一、微创经皮肾穿刺碎石取石术手术配合（论文文献综述）
谢松波[1]（2021）在《肾锥体解剖在经皮肾通道建立中的研究》文中指出融合肾锥体（FRP）是最常被忽略的关键解剖结构,肾锥体之间在重度融合的情况下出现边界模糊。截止目前,尚未发现在正常肾组织的肾锥体内有血管走行。在肾脏的大体解剖研究中发现了融合肾锥体,这就需要对这一结构进行相关的研究,为指导临床提供实验数据。目的:本研究旨在探讨肾锥体解剖在经皮肾通道建立中的应用。方法:收集并检测51个肾脏标本,所有标本均为肾癌患者手术切除的完整肾脏,且肾肿瘤最大径≤3cm,切除病变及病变周围组织,保留其他正常的肾组织。把正常肾组织部分纵行剖开,充分暴露每一个肾锥体。直视下观察并区分正常的肾锥体,FRP及肾柱的解剖结构,然后制定四种不同的穿刺路径。根据不同的穿刺路径,创建了A、B、C、D四个实验组,在A组中,穿刺位于所有正常肾锥体的中心;B组在FRP一侧的正中实施穿刺;C组在FRP的中心实施穿刺;D组在肾柱中央实施穿刺。穿刺操作由同一位医生在直视下施行,穿刺后,插入斑马导丝实行顺行扩张,并创建20F（导管的粗细使用F表示,英文为:French unit,1F=0.33mm）规格的实际操作通道。每个实验组以此方法反复创建通道20个,仔细取出带有完整通道的组织块,取下的组织块要包括三个部分,即肾髓质层、皮质髓质结合处、肾皮质的一部分。这部分实验我们使用了29个肾脏标本（其中1个标本取材不符合入组规则）,每一个肾脏标本进行多部位穿刺,并且制成包括完整扩张通道的一个组织块或包括完整的扩张通道的多个组织块,随后,从这三个方面分别抽取样本,并将与通道垂直的组织切片进行HE染色,并在显微镜下观察和分析各级血管的损伤情况。为了更好地了解穿刺通道的扩张引起的肾血管损伤情况,根据通道的直径尺寸大小,实验分为6组:8F,12F,16F,20F,24F,30F,且每组需要按20个通道标准建立,使用相同的方法观察和分析具有不同通道大小的血管的损伤情况。操作由同一医生沿所有正常肾锥体的中心线实施逆向穿刺,通过顺序扩张的方法建立不同尺寸规格的实际操作通道。这部分实验我们使用了22个肾脏标本。结果:1.肾动脉造影显示肾脏的血液供应相当丰富。肾脏的动脉分为六个级别,当肾动脉的I级分支进入肾脏时,它被分为两个主干,即左右两个或前后两个II级动脉。主干动脉的分支产生肾段动脉,该肾段动脉变为III级动脉。肾段动脉再次延伸至四级分支也就是叶间动脉。叶间动脉被分为弓形动脉,向下逐渐变为V级动脉,最后一个分支是小叶间动脉,其变为VI级动脉。在大体解剖标本上,我们观察到正常肾锥体的所有肾乳头与肾小盏都一一相对应,相邻肾锥体的肾柱结构清晰可见,并且明显可以看到叶间动脉的走形。2.扩张后,可以看到C组的通道处有少量乳白色脂肪结缔组织,D组通道可见很多白色脂肪结缔组织围绕。分析得出,四种穿刺方法的血管损伤程度总体差异具有统计学意义（P=0.005）。其中,A组,C组之间差异有统计学意义（P=0.013）,A组与D组之间差异具有统计学意义（P=0.021）,其余的组别均没有统计学意义。3.直视下观察30F通道的标本的肾实质均有不同程度的撕裂伤,显微镜下的病理切片显示只有30F通道损伤了Ⅲ级血管。总共6种通道对比,可以有15组比较数据统计,6种通道大小总体血管损伤程度有统计学差异（P=0.017）。在分组对比中8F与30F通道存在统计学差异（P=0.02）,在12F和30F通道存在统计学差异（P=0.029）,在16F与30F通道之间存在统计学差异（P=0.031）,在20F与30F通道之间,存在统计学差异（P=0.011）,在24F和30F通道之间,存在统计学差异（P=0.037）,在8F12F,8F16F,8F20F,8F24F,12F16F,12F20F,12F24F,16F20F,16F24F,20F24F中,均无统计学差异。结论:1.肾柱和联合肾锥体穿刺后,穿过肾柱的叶间动脉与融合肾锥体的叶间动脉损伤百分比和血管总体损伤成度均明显增加。2.24F可能是扩张安全通道尺寸的关键环节即边界值,当通道比24F大的时候,更容易增加血管损伤的风险。
韩康炎[2]（2021）在《mPCNL与RIRS处理孤立肾结石的临床疗效分析》文中研究说明目的:比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析粤北人民医院泌尿外二科2018年1月至2021年2月共41例孤立肾结石患者临床资料,其中26例患者进行了微通道经皮肾镜碎石手术,另外15例患者进行了输尿管软镜碎石手术,41例患者均顺利完成。分析这些患者一般情况（年龄、性别、结石直径、结石位置、孤立肾类型）、手术时间、术前与术后血清肌酐变化值、术中出血量、术后血红蛋白浓度下降值、术后住院时间、一期清石率、术后并发症（发热、出血、急性肾衰竭、石街、感染性休克）等数据,并运用统计学方法对数据进行分析。结果:两组病人均顺利完成手术。两组手术在一般情况（年龄、性别、结石直径、结石位置、孤立肾类型）差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术比较结果如下:mPCNL组在一期清石率较RIRS组高（80.8%vs46.7%,P=0.024）,差异有统计学意义（P<0.05）;mPCNL组在术中出血量较RIRS组高（38.27±116.20mlvs2.67±2.38ml,P<0.001）,差异有统计学意义（P<0.05）;mPCNL组在术后血红蛋白浓度下降值较RIRS组高（13.85±6.82g/LVS7.53±7.93g/L,P=0.011）,差异有统计学意义（P<0.05）;mPCNL组在术后住院时间方面较RIRS组长（5.31±1.83天VS2.00±1.00天,P<0.001）,差异有统计学意义（P<0.05）。mPCNL组平均手术时间为75.50±24.04分钟,RIRS组平均手术时间为66.00±21.73分钟,两组差异不具有统计学意义（P>0.05）;mPCNL组术前与术后血清肌酐变化值平均为14.81±52.57umol/L,RIRS组术前与术后血清肌酐值变化平均为4.19±18.63umol/L,两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。mPCNL组术后并发症发生率为9/26（34.6%）,6例术后出现低热,1例出现高热,1例出现胸腔积液,1例术后出血;RIRS组术后并发症发生率为3/15（20%）,3例均为出现术后发热,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:单通道mPCNL与RIRS都是处理孤立肾结石安全有效的手术方式,mPCNL在一期清石率方面有优势,RIRS在术中出血量、术后血红蛋白浓度下降值及术后住院时间等方面有优势,两组在肾功能改变、手术时间及术后并发症发生率无明显区别,外科医生应结合患者基本情况及患者意愿选择手术方式。
林海利[3]（2021）在《UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较》文中研究表明背景尿石症是泌尿外科的常见病,近年来在上尿路结石的手术治疗方面,各种微创手术方法层出不穷。但是,随着新的手术方法的不断涌现,由于对新术式了解不够、对适应症和手术要点掌握不足,其所带来的并发症也随之不断涌现,甚至出现肾切除、死亡等严重不良事件。因此,如何掌握新手术方法的特点、充分发挥其优势,成为我们探索的重要目标。现就超细经皮肾镜与逆行输尿管软镜在直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石的应用做一对比研究,以期为临床上手术方法的选择提供指导依据。目的对比超细经皮肾镜取石术（UMP）与逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）在直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石的疗效及安全性。方法1.回顾性分析2017年12月至2020年5月期间在我院泌尿外科收治、由同一团队完成的直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石病人手术治疗情况,患者术前已知所有手术方案,自愿选择相应手术治疗并签署手术知情同意书。2.根据所采取手术方法的不同分为两组:46例采用超细经皮肾镜取石术为UMP组、67例采用逆行输尿管软镜碎石术为RIRS组,术前常规行彩超、X线、CT及各种化验检查,确定有手术适应症,给予手术治疗,注意观察术中手术时间、出血的数量、组织损伤状况,密切观察术后患者的恢复情况,了解是否有出血、感染等并发症,复查CT了解结石清除率情况。3.分析对比两组病人术前年龄、性别、结石大小、位置、CT值、积水情况、体重指数、肌酐水平等基线资料,术中手术时间、出血量、副损伤、肾盂压力等情况,以及手术后出血量、有无感染、VAS评分、并发症情况、结石清除率、术后住院日、医疗费用及结石复发等指标的变化情况,从而探讨UMP、RIRS这两种手术方法的优势和不足。结果1.本研究共113例,包括UMP组46例、RIRS组67例,两组患者术前基线资料对比差别无统计学意义,具有可比性。2.参与研究的患者术中各项指标情况如下:手术时间分别为UMP组65.8±17.1min、RIRS组63.7±16.2min,两组无显着性差异（P>0.05）;术中出血量UMP组43.5±11.7ml明显多于RIRS组6.2±0.8ml（P<0.05）;术中副损伤UMP组9例（19.57%）多于RIRS组4例（5.98%）（P<0.05）;术中肾盂内压力UMP组10.7±1.6mm Hg比RIRS组23.8±5.7mm Hg明显低（P<0.05）。3.术后两组患者各指标情况如下:术后住院日UMP组较长,为4.1±0.6天,RIRS组为2.1±0.4天（P<0.05）;继发性出血发生率UMP组较高,为5例（10.87%）,RIRS组0例（0.00%）（P<0.05）,其中2例术中肾盂穿孔患者术后血红蛋白分别下降0.8g、1.3g,通过卧床休息、有效的止血处理后情况好转;而术后感染发生率RIRS组较高,为11例（16.42%）,UMP组1例（2.17%）（P<0.05）,有5例术后血象升高,其中3例发热,体温最高达39.0℃,经加强抗感染后痊愈;术后当天RIRS组血白细胞数目、C反应蛋白、降钙素原等各炎症指标升高均比UMP组明显,RIRS组较易并发感染（P<0.05）;手术后第2天及手术后2个月常规CT复查显示,UMP组结石清除率分别为87.0%、93.5%,显着高于RIRS组（70.1%、79.1%）,P<0.05;术后当天VAS评分UMP组5.16±1.25明显高于RIRS组2.97±1.03（P<0.05）;住院费用UMP组14392.3±2194.8元明显低于RIRS组16278.7±2497.5元（P<0.05）。4.出院后随访6个月至3年,UMP组复发0例（0.00%）,RIRS组复发8例（11.94%）,中位复发时间1.6年,6例行ESWL1次、2例ESWL2次后结石排净。5.本课题研究无输血病例,没有中转开放手术,无肾切除和死亡病例。结论对于直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石,UMP及RIRS均是有效的手术治疗方法,但两种手术方法各有其优势和不足:UMP的优点在于结石清除率高,但损伤和出血的风险也较高;而RIRS沿人体自然通道进行,其优点是创伤较小、出血较少,恢复较快,但其结石的清除率较低、感染风险较高。
喻小龙,单林林[4]（2020）在《三种腔镜微创手术治疗复杂性输尿管结石疗效观察》文中提出目的比较三种腔镜微创手术治疗复杂性输尿管结石的疗效,为患者的临床治疗提供指导。方法选择2017年3月至2019年3月西安市长安医院泌尿外科收治的98例复杂性输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为A组、B组和C组,A组32例,采用后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗,B组33例,采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术（MPCNL）治疗;C组33例,采用经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）治疗。比较三组患者的手术时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、手术成功率、结石清除率、血红蛋白（Hb）水平及并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间、住院费用分别为（72.36±18.57） min、（1.08±0.33）万元,明显长于或高于B组的（59.65±16.51） min、（1.01±0.29）万元和C组的（52.37±13.76） min、（0.88±0.27）万元,术中出血量、术后住院时间分别为（43.51±14.37） m L、（3.51±0.86） d,明显少于B组的（58.13±15.24） mL、（4.35±1.14） d和C组的（60.66±16.45） mL、（3.93±1.52） d,差异均有统计学意义（P<0.05）,而B组和C组的各手术指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,A组和B组患者的手术成功率分别为96.88%、93.94%,明显高于C组的78.79%,差异有统计学意义（P<0.05）;A组和B组患者的结石清除率分别为93.75%、90.91%,明显高于C组的75.76%,差异有统计学意义（P<0.05）,而A组和B组的手术成功率、结石清除率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,三组患者的Hb水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,A组患者的并发症总发生率为12.50%,明显低于B组的24.24%和C组的33.33%,差异均具有统计学意义（P<0.05）,而B组和C组患者的并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论复杂性输尿管结石患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术术中出血量少、住院时间短,与微通道经皮肾穿刺碎石取石术相比,手术成功率和结石清除率相当,但并发症发生率低,值得临床推广。
孙一鸣[5]（2019）在《经尿道输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效比较》文中提出目的:对比研究经尿道输尿管软镜碎石术（FURL）与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗直径23cm肾结石的临床疗效。资料与方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月在我院泌尿外科分别采用FURL与PCNL治疗直径23cm肾结石的病例各52例,比较两组手术的结石清除率、手术时间、手术并发症发生率、术后住院时间。结果:两组患者性别、年龄、结石最大径的对比,其差异无统计学意义（P>0.05）可认为两组在性别、年龄、结石最大径上无显着性差异,具有可比性。FURL组52例患者手术均获成功,结石清除率80.8%（42/52）;手术时间62135min,平均96.7min;有4例患者出现高热,其余无特殊异常,手术并发症发生率为7.7%（4/52）;术后住院时间312天,平均4天。PCNL组有1例因在术中发生较多出血,转开放手术止血并切开取石,术后予以输血治疗后顺利出院,其余51例患者PCNL手术均顺利完成,结石清除率为92.2%（47/51）;手术时间42120min,平均66.5min;有1例术中发生较多出血,术后有9例患者出现高热,另有继发性出血4例（血红蛋白<70g/l）,均予以输血后稳定病情,手术并发症发生率为26.9%（14/52）;术后住院时间515天,平均9天。通过统计学分析,两组在结石清除率上没有显着性差异（P>0.05）。两组在手术时间、手术并发症发生率、术后住院时间上有显着性差异（P<0.05）。结论:对于直径23cm及以上肾结石,PCNL结石清除率高,手术时间较短,仍作为首选,但其创伤较大,易出血及感染仍应引起我们的高度重视;FURL也具有较高的结石清除率,同时创伤更小,出血感染等并发症发生率低,术后恢复快,但手术时间较长,对于难以接受经皮穿刺造瘘的患者及输尿管软镜手术经验丰富的医师亦是一种可选术式。
陈松强[6]（2019）在《输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗2～3cm肾结石的疗效比较》文中研究说明目的:比较输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗2～3cm肾结石的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年12月我院泌尿外科2.0～3.0cm范围单发肾结石患者106例,按手术方式分为2组:一组为输尿管软镜钬激光碎石术组（RIRS组,52例）,一组为经皮肾镜取石术组（PCNL组,54例）,统计分析两组患者的手术时间、血红蛋白（Hb）降低值、白细胞计数（WBC）升高值、术后住院时间、术后2天、1个月的清石情况、术后疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:两组结石患者整体手术时间RIRS（65.32±10.1min）长于PCNL（56.59±11.2min）,差别有统计学意义（P<0.05）;RIRS组结石患者在上盏结石、中盏结石、肾盂结石的手术时间与PCNL组无明显差异（P>0.05）;在下盏结石的手术时间上RIRS长于PCNL组（P<0.05）。术后Hb降低值RIRS组（3.21±1.0g/L）明显低于PCNL组（14.22±2.1g/L）,差异有统计学意义（P<0.05）;术后住院时间RIRS组（2.96±0.6 d）显着短于PCNL（6.91±1.2 d）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后WBC升高值无明显差异（P>0.05）。RIRS组患者术后2天的清石率73.07%,显着低于PCNL组90.74%,差异有统计学意义,（P<0.05）。但两组患者术后1个月的清石率分别为92.31%、92.59%,两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。RIRS组患者的术后轻度疼痛率71.15%高于PCNL组53.70%,差异有统计学意义（P<0.05）,中度疼痛率28.85%显着低于PCNL组42.59%,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组患者的术后无痛率0%,重度疼痛率分别为0%、3.71%之间的差异均不显着（P>0.05）。RIRS组患者的术后并发症发生率1.92%显着低于PCNL组9.26%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术均是治疗2.0～3.0cm单发肾结石理想而有效的方法;输尿管软镜碎石术手术时间虽然较经皮肾镜取石术长,但输尿管软镜碎石术更能有效减少患者术中出血量,保持患者血红蛋白,缩短患者术后住院时间,减轻对患者的肾脏损伤及术后疼痛程度,减少患者术后并发症的发生率,可替代部分经皮肾镜取石术治疗2.0～3.0cm单发肾结石,但在肾结石治疗的术式选择中仍需根据患者具体情况决定相应治疗方案。
罗媛媛,刘姝,黄清,代冬春,杨秋华[7]（2019）在《手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的积极作用分析》文中研究指明目的分析手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的积极作用。方法选取我院微创经皮肾穿刺取石术患者92例（2016年6月至2018年1月）,随机分为手术室护理的观察组（46例）与常规护理的对照组（46例）,观察患者手术情况及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组手术时间及出血量少,住院时间短,并发症发生率低,P<0.05。结论给予微创经皮肾穿刺取石术患者手术室护理干预,能有效减少手术时间及出血量,患者术后并发症发生少,有利于身体恢复,值得借鉴。
谢英金[8]（2019）在《结石CT值对经皮肾镜碎石术及输尿管软镜碎石术疗效影响的研究》文中研究指明目的:通过术前行非增强螺旋CT（unenhanced helical computed tomography,UHCT）扫描,测定上尿路结石的CT值（hounsfield unit,HU）,求得平均CT值,研究结石CT值对上尿路结石行经皮肾镜碎石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）和输尿管软镜碎石术（Flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL）疗效和安全的影响,探讨其在临床运用的价值。方法:回顾性分析了2016年2月—2018年8月在四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科住院并行PCNL及FURL治疗的上尿路结石患者资料,依据入组和排除标准,共收据126例患者,其中PCNL组（A组）66例,FURL组（B组）60例,依据结石CT值800Hu、结石大小2cm为基准截点,分为A1、B1亚组（CT值>800Hu,结石>2cm）,A2、B2亚组（CT值>800Hu,结石<2cm）,A3、B3亚组（CT值<800Hu,结石>2cm）,A4、B4亚组（CT值<800Hu,结石<2cm）,两组患者行PCNL和FURL后,统计两组患者在结石清石率（Stone Free Rate,SFR）、碎石时间、住院天数、出血、反映感染的炎性指标等方面的差异。结果:1.结石清石率（Stone Free Rate,SFR）:A组与B组总的结石清石率比较:A组60（90.9%）,B组38（63.3%）,P<0.05,差异有统计学意义,A组的结石清石率明显优于B组。亚组间的比较:A1组14（87.5%）,B1组6（40.0%）,P<0.05,差异有统计学意义,A1组结石清石率优于B1组;A2组12（92.3%）,B2组5（41.7%）,P<0.05,差异有统计学意义,A2组结石清石率优于B2组;A3组15（88.2%）,B3组12（80.0%）,P>0.05,差异无统计学意义,尚不能说明A3组结石清石率优于B3组;A4组19（95.0%）,B4组15（83.3%）,P>0.05,差异无统计学意义,尚不能说明A4组结石清石率优于B4组。2.碎石时间的比较;两组总的碎石时间比较:A组56.33±11.97min,B组64.71±16.22min,P<0.05,差异有统计学意义,A组碎石时间少于B组。亚组间比较:A160.35±12.37min,B1（77.13±17.81）min,P<0.05,差异有统计学意义,A1组碎石时间少于B1组;A2（60.38±12.26）min,B2（71.76±13.11）min,P<0.05,差异有统计学意义,A2组碎石时间少于B2组;A3（56.16±10.76）min,B3（64.35±9.27）min,P<0.05,差异有统计学意义,A3组碎石时间少于B3组;A4（50.62±10.86）min,B4（49.94±8.20）min,P>0.05,差异无统计学意义,A4组碎石时间与B4组相似。3.住院时间比较:两组总的住院时间比较:A组（6.07±1.93）天,B组（4.32±1.83）天,P<0.05,差异有统计学意义,B组住院时间短于A组。亚组间比较:A1组（7.13±1.96）天,B1组（6.50±1.26）天,P>0.05,差异无统计学意义,A1组住院时间与B1组相似;A2组（6.45±1.66）天,B2组（4.21±1.10）天,P<0.05,差异有统计学意义,B2组住院时间短于A2组;A3组（6.04±1.86）天,B3组（3.79±1.36）天,P<0.05,差异有统计学意义,B3组住院时间短于A3组;A4组（5.02±1.68）天,B4组（3.03±1.35）天,P<0.05,差异有统计学意义,B4组住院时间短于A4组。4.术后出血方面比较:A组患者发生术中、术后出血9例,其中2例出血较严重,1例发生在术后24小时内,考虑为肾脏叶间动脉出血,另1例发生在术后6天,出血呈间断性,稍活动后明显,考虑为假性动脉瘤,均行超选择肾动脉栓塞治疗后好转,其余7例患者出血予绝对卧床休息、对症等保守治疗后好转。B组患者术后有1例出现明显的出血。两组比较有明显差异（P<0.05）,B组在术后出血方面明显少于A组。5.炎性反应指标的比较:两组患者均出现不同程度的炎性反应指标异常,包括体温升高、C反应蛋白升高、白细胞升高、降钙素升高等。A组患者有3例发生全身炎性反应综合征（体温超过38℃,WBC>12*109/L）,其中有一例发生尿源性脓毒血症,经更换用敏感抗生素或广谱抗生素治疗后痊愈;B组患者有20例出现炎性反应指标异常,其中6例发生全身炎性反应综合征（体温超过38℃,WBC>12*109/L）,2例发生尿源性脓毒血症,其程度均较经皮肾镜组重,脓毒血症患者转入ICU换用碳青霉烯类抗生素治疗后好转。从总体上看,B组发生感染的机率高于A组,特别是在CT值大>800Hu,结石>2cm的A1、B1组更明显（P<0.05）,差异有统计学意义。结论:1.结石CT值<800Hu、结石直径<2cm的上尿路结石,经皮肾镜碎石与输尿管软镜碎石具有相似的结石清除率和碎石时间,但输尿管软镜具有住院时间短、出血并发症少等更微创优点。2.结石CT值>800Hu,结石直径<2cm,估计碎石时间长者,可选择微创经皮肾镜碎石术。3.结石CT值<800Hu,2cm<结石直径<3cm,可选择一期输尿管软镜碎石术,3cm<结石直径<4cm,评估风险后,可选择分期输尿管软镜钬激光碎石术或联合术后ESWL碎石术。4.结石CT值>800Hu,结石直径>2cm,选择经皮肾镜碎石术效果更佳,并发症可能更少。
翟庆华[9]（2019）在《微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理》文中指出目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理方法。方法对接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的46例肾结石患者实施术前心理疏导、术中密切手术配合、术后做好并发症的观察和护理等措施。结果 46例患者一次取尽结石率为73.91%（34/46）,二次取尽结石率为23.91%（11/46）。手术时间为（89.08±32.18） min,术中出血量为（48.21±14.09） m L。术后出现2例肾造瘘口周围漏尿,经对症处理后痊愈。未发生肾周感染、输尿管穿孔等并发症。出院时复查未见结石残留。住院时间（5.20±1.26） d。出院后随访6个月,无结石复发病例。结论做好微创经皮肾镜输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理,可提高手术成功率,促进患者术后康复。
丁梅兰[10]（2018）在《经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术护理配合》文中研究表明目的探究在经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术护理配合方案。方法选取应用经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗的40例患者作为研究对象,依据住院时间将其分为对照组与观察组,各20例,对照组采取基础护理,观察组采用手术配合护理,观察两组手术用时、住院用时、术中出血量等指标;调查两组对本组护理工作的满意程度。结果观察组手术用时、住院用时、术中出血量等指标远优于对照组;观察组满意度达95.00%,而对照组为70.00%,观察组更优,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强手术配合护理工作,能够缩短经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术手术用时,住院时间更短,可节省患者医疗支出,患者术中出血量更少,有益于预后,同时,患者对医院护理工作满意度更高,有助于营造良好的社会效益。
二、微创经皮肾穿刺碎石取石术手术配合（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、微创经皮肾穿刺碎石取石术手术配合（论文提纲范文）
（1）肾锥体解剖在经皮肾通道建立中的研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 文献综述 |
| 1.1 肾锥体概述 |
| 1.2 猪肾融合肾锥体解剖结构 |
| 1.3 经皮肾镜取石术应用解剖 |
| 1.3.1 肾脏的大体解剖 |
| 1.3.2 肾的毗邻 |
| 1.3.3 肾盂肾盏集合系统 |
| 1.3.4 肾脏的血管系统 |
| 1.4 穿刺技术在经皮肾镜取石术通道建立中的现状 |
| 1.4.1 影像学诊断及术前穿刺全过程的诊断进展 |
| 1.4.2 术中引导穿刺方法 |
| 1.4.3 穿刺仪器的进展 |
| 1.4.4 穿刺培训系统的进展 |
| 1.5 经皮肾穿刺术中通道建立致出血的原因 |
| 1.6 解剖学经皮肾通道技术的临床应用 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 肾脏样本选取的标准 |
| 2.1.3 切除肾脏样本标准 |
| 2.1.4 纳入标准 |
| 2.1.5 损伤情况评估 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）mPCNL与RIRS处理孤立肾结石的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 病例的收集 |
| 2.2 一般资料 |
| 2.3 纳入及排出标准 |
| 2.4 围手术期处理 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术患者一般情况对比 |
| 3.2 mPCNL组与RIRS组各项手术指标对比 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一期清石率对比 |
| 4.2 术前与术后血清肌酐差值 |
| 4.3 术中出血量以及术后血清血红蛋白浓度下降值 |
| 4.4 手术时间 |
| 4.5 术后住院时间 |
| 4.6 术后并发症 |
| 4.7 不足与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 第六章 附录 |
| 附录 A 中英文缩略语对照表 |
| 附录 B 综述 孤立肾结石微创治疗的现状及进展 |
| 参考文献 |
| 附录 C 致谢 |
| 附录 D 个人简历 |
（3）UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 上尿路结石微创治疗新进展 |
| 参考文献 |
| 附录A 中英文缩略词表 |
| 附录B |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）三种腔镜微创手术治疗复杂性输尿管结石疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 A组 |
| 1.2.2 B组 |
| 1.2.3 C组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患者的手术情况比较 |
| 2.2 三组患者的手术成功率和结石清除率比较 |
| 2.3 三组患者手术前后的Hb水平比较 |
| 2.4 三组患者术后并发症比较 |
| 3 讨论 |
（5）经尿道输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录 A 中英文缩略语对照表 |
| 附录 B 个人简历 |
| 附录 C 综述 |
| 参考文献 |
（6）输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗2～3cm肾结石的疗效比较（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术器材 |
| 1.3 术前检查与术前准备 |
| 1.3.1 术前检查 |
| 1.3.2 术前准备 |
| 1.4 手术方法 |
| 1.4.1 RIRS组 |
| 1.4.2 PCNL组 |
| 1.5 术后观察及常规处理 |
| 1.5.1 RIRS组 |
| 1.5.2 PCNL组 |
| 1.6 结果评判 |
| 1.7 观察指标 |
| 1.8 统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 两组患者一般资料的比较 |
| 2.2 两组术后血 Hb 降低值、血 WBC 升高值、术后住院时间比较 |
| 2.3 两组患者手术时间的比较 |
| 2.4 两组患者术后2 天、1 个月的清石情况比较 |
| 2.5 两组患者的术后疼痛程度比较 |
| 2.6 两组患者的术后并发症发生情况的比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1 经皮肾镜取石术的临床应用 |
| 3.2 输尿管软镜钬激光碎石术的临床应用 |
| 3.3 输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾结石的微创治疗现状及进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的积极作用分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术情况对比 |
| 2.2 并发症发生率对比 |
| 3 讨论 |
（8）结石CT值对经皮肾镜碎石术及输尿管软镜碎石术疗效影响的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 致谢 |
| 上尿路结石的微创治疗进展(综述) |
| 参考文献 |
（9）微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术配合与护理 |
| 1.2.1 术前护理 |
| 1.2.2 术中配合 |
| 1.2.3 术后护理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术护理配合（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组各项手术指标对比 |
| 2.2 两组护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
四、微创经皮肾穿刺碎石取石术手术配合（论文参考文献）
- [1]肾锥体解剖在经皮肾通道建立中的研究[D]. 谢松波. 吉林大学, 2021(01)
- [2]mPCNL与RIRS处理孤立肾结石的临床疗效分析[D]. 韩康炎. 汕头大学, 2021(02)
- [3]UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较[D]. 林海利. 新乡医学院, 2021(01)
- [4]三种腔镜微创手术治疗复杂性输尿管结石疗效观察[J]. 喻小龙,单林林. 海南医学, 2020(07)
- [5]经尿道输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效比较[D]. 孙一鸣. 蚌埠医学院, 2019(01)
- [6]输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗2～3cm肾结石的疗效比较[D]. 陈松强. 海南医学院, 2019(01)
- [7]手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的积极作用分析[J]. 罗媛媛,刘姝,黄清,代冬春,杨秋华. 智慧健康, 2019(05)
- [8]结石CT值对经皮肾镜碎石术及输尿管软镜碎石术疗效影响的研究[D]. 谢英金. 西南医科大学, 2019(10)
- [9]微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理[J]. 翟庆华. 河南外科学杂志, 2019(01)
- [10]经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术护理配合[J]. 丁梅兰. 临床医药文献电子杂志, 2018(A0)