一、老年患者呼吸道真菌感染相关因素分析（论文文献综述）
刘蜀蓉,王亚玲,邹夏[1]（2022）在《老年血液病院内感染临床特点及预防措施研究进展》文中研究指明1老年血液病院内感染现状1.1老年血液病院内感染发生率血液病是一种起源于造血系统组织或影响造血系统伴发的血液异常改变,疾病类型包括红细胞疾病（如贫血、红细胞增多症等）、白细胞疾病（如急性白血病、粒细胞缺乏症等）、出血或凝血疾病（如血管/过敏性紫癜、血小板减少症、血友病等）、淋巴瘤及其他疾病（如非/霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等）。
李荷蕊,罗丽娟,曾子航,陈燕[2]（2022）在《慢性阻塞性肺疾病合并念珠菌病相关危险因素研究进展》文中进行了进一步梳理念珠菌属（Candida species）是最常见的条件致病菌之一,其所导致的疾病在侵袭性真菌感染（invasive fungal disease, IFD）中占首位。慢性阻塞性肺疾病患者年龄较大,常合并其他基础疾病,存在营养障碍、免疫受损及念珠菌定植等危险因素,加上临床应用机械通气、广谱抗生素及糖皮质激素等治疗措施,是合并念珠菌病的高危人群。慢性阻塞性肺疾病患者继发念珠菌感染最常见的部位为呼吸道,合并口咽部及消化道感染的患者也有报道。本文针对上述危险因素进行综述,旨在加深临床工作者对该疾病的认识,进一步指导临床诊治。
李子倩,张启明,康健[3]（2022）在《老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染危险因素分析及预防措施》文中研究表明目的探讨老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染的危险因素,为临床预防感染的发生提供参考依据。方法选取2017年1月至2020年10月在锦州医科大学附属第一医院接受手术治疗的老年喉癌患者107例为研究对象,对入选患者的临床资料进行回顾性分析,分析其术后下呼吸道感染发生情况及病原菌分布,应用logistic逐步回归分析患者下呼吸道感染的危险因素,并制订相应的预防措施。结果老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染发生率为26.17%（28/107）,共检出病原菌44株,其中革兰阴性菌占61.36%（27/44）,革兰阳性菌占22.73%（10/44）,真菌占15.91%（7/44）。logistic多元逐步回归分析显示,全喉切除术（OR=2.406,P=0.009）、合并肺部疾病（OR=1.891,P=0.024）、术前清蛋白≤2.5 g/L（OR=1.674,P=0.031）、抗生素使用时间>5 d（OR=2.098,P=0.023）是老年喉癌术后气管切开患者发生下呼吸道感染的独立危险因素。结论老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染发生率高,与手术方式、合并肺部疾病、术前营养状况、抗生素使用时间等因素有关,应根据老年患者特点制订有效的个体化防控和管理措施,以降低下呼吸道感染的发生。
李积安,张锦博,邢小明[4]（2021）在《老年肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素分析》文中进行了进一步梳理目的分析肺结核合并肺部真菌感染老年患者的临床特征以及易感因素。方法回顾性分析西安市胸科医院2017年4月至2019年4月收治的86例肺结核合并肺部真菌感染（研究组）和80例肺结核未感染肺部真菌（对照组）老年患者的相关资料。分析研究组患者的相关临床特征,单因素分析两组患者的各项临床资料,采用多因素Logistic回归分析患者的易感因素。结果研究组患者分离培养出真菌96株,其中占比最高真菌类型分别为白色假丝酵母菌（42.71%）与热带假丝酵母菌（20.83%）;CT表现上斑片状影（73.26%）、结节影（74.42%）以及空洞影（79.07%）等多种征象并存;86例患者中有84.88%预后较好。研究组患者的咳痰、咯血、呼吸困难以及湿啰音等比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;在CT表现方面,研究组患者的空洞、支气管播散、胸腔积液、双个肺叶受累占比明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者在病程、吸烟史、糖尿病史、广谱抗生素使用时间、糖皮质激素施用时间、空洞肺结核、受到累及肺野超过3个、血清蛋白水平、侵入性操作、肺结核再次治疗、血红蛋白水平、痰涂片镜检阳性以及咯血方面比较,具有均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、糖尿病史、广谱抗生素使用时间>14 d、糖皮质激素施用时间>7 d、空洞肺结核、血清蛋白水平低为肺结核易感肺部真菌感染的危险因素（P<0.05）。结论老年肺结核合并肺部真菌感染患者肺部出现空洞病变,吸烟史、糖尿病、抗生素以及糖皮质激素应用时间长、空洞肺结核、血清蛋白水平低等原因均会使肺结核患者容易感染肺部真菌,需要重点关注。
夏初[5]（2021）在《糖尿病合并肺真菌病的临床特征及肺念珠菌病风险预测模型的建立》文中研究表明研究目的糖尿病患者易合并感染,其中最常见的是肺部感染。由于我国人口基数大,糖尿病患病率高,由此造成的疾病负担尤为严重。既往研究显示糖尿病是侵袭性肺真菌病发病的危险因素之一,侵袭性肺真菌病早期诊治困难,预后差,病死率高,目前尚缺乏专门针对糖尿病合并肺真菌病患者的大样本研究。本研究采用多中心回顾性病例对照调查分析糖尿病合并肺真菌病人群不同致病菌的分布及其临床特征,并尝试利用常用的临床数据,应用两种方法构建糖尿病患者罹患肺念珠菌病的风险预测模型,分别评估其临床预测效能,旨在为临床决策提供快速可靠的客观依据。研究方法一、第一部分回顾性分析上海长海医院和中山医院住院的157例糖尿病合并侵袭性肺真菌病（Invasive Pulmonary Mycosis,IPM）患者,收集所有患者的一般资料、临床特征、血清学检查、影像学检查、糖尿病相关指标、病原学等指标,比较不同病原所致真菌病患者在上述指标上的差异,为临床早期鉴别不同类型肺真菌病提供初步依据。二、第二部分按既定的检索策略及纳入排除标准,筛选收集长海医院255例呼吸道念珠菌培养阳性的糖尿病合并肺部感染患者（肺念珠菌病组92例和呼吸道念珠菌定植组163例）的临床资料,采用Logistic回归法和随机森林算法（Random Forest,RF）分别构建糖尿病合并肺念珠菌病的风险预测模型,对两个模型进行评价,并简要比较两种建模方法。研究结果第一部分糖尿病合并肺真菌病的临床特征（一）糖尿病合并肺真菌病的病原分析及诊断分级共收集到糖尿病合并IPM的患者157例,病原分别是念珠菌92例（其中确诊6例/临床诊断86例）,曲霉34例（其中确诊4例/临床诊断30例）,隐球菌26（其中确诊18例/临床诊断8例）,肺孢子菌4例（临床诊断4例）,毛霉1例（确诊1）。（二）不同病原肺真菌病患者的特征比较1.一般情况:念珠菌组平均年龄为69.9±13.1岁,曲霉组62.1±11.0岁,隐球菌组58.9±10.0岁,念珠菌组高于曲霉组（P<0.001）和隐球菌组（P<0.001）。念珠菌组合并高血压（70.0%）和脑血管病（30.4%）高于曲霉组（高血压35.3%,P<0.001;脑血管病5.9%,P=0.004）和隐球菌组（高血压42.3%,P=0.011;脑血管病5.9%,P=0.001）;念珠菌组合并冠心病（32.6%）和肾功能不全（20.7%）高于隐球菌组（冠心病3.9%,P=0.003;肾功能不全0.0%,P=0.011）;曲霉组合并慢阻肺（23.5%）高于念珠菌组（7.6%）（P=0.014）。采用肺炎严重指数评分（Pneumonia Severity Index,PSI）评估疾病严重度,发现隐球菌组为69.5（60.5-82.5）,低于念珠菌组[114.5（98.8-139.0）]和曲霉组[100.5（84.3-123.0）],P值均小于0.001。2.宿主因素:念珠菌组和曲霉组在宿主因素方面无统计学差异。发病前广谱抗生素使用占比在念珠菌组和曲霉组分别为39.1%和47.1%,高于隐球菌组（3.9%,P<0.001）;念珠菌组分别有41.3%和43.5%的患者接受中心静脉置管和机械通气治疗,曲霉组分别为26.5%和23.5%,隐球菌组无此类患者。3.诊断分级:隐球菌组确诊患者最多,占比69.2%,高于念珠菌组（11.8%）和曲霉组（6.5%）,P值均小于0.001。4.主要症状:隐球菌组出现发热（19.2%）低于念珠菌组（52.2%,P=0.003）和曲霉组（64.7%,P<0.001）;咳痰（19.2%）低于念珠菌组（47.8%）（P=0.009）;胸闷（7.7%）低于曲霉组（35.3%）（P=0.012）。5.影像特征:病灶类型念珠菌组最常出现片状浸润（81.5%）,高于曲霉组（50%,P<0.001）和隐球菌组（15.4%,P<0.001）;隐球菌组以结节肿块（80.8%）最多见,高于曲霉组（23.5%,P<0.001）和念珠菌组（7.6%,P<0.001）;曲霉组出现空洞（23.5%）高于念珠菌组（6.5%,P=0.007）。念珠菌组和曲霉组分别有83.7%和61.8%的患者病灶呈双侧分布,而隐球菌组以单侧分布为主（57.7%）,病灶分布特征念珠菌组和隐球菌组有统计学差异（P<0.001）。胸腔积液发生率念珠菌组和曲霉组均高于隐球菌组。念珠菌组最为多见（35.9%,P<0.001）,其次为曲霉组（29.4%,P=0.002）,隐球菌组为零。6.实验室检查:1)G试验曲霉组53.0（21.8-126.2）pg/L高于念珠菌组20.6（10.4-72.1）（P=0.015）pg/L;2)感染相关指标隐球菌组白细胞总数7.1（5.4-9.0）×109/L低于念珠菌组10.5（7.6-15.2）×109/L、曲霉组9.0（6.4-12.1）×109/L;隐球菌组中性粒细胞百分比68.2%（64.1%-71.7%）低于念珠菌组83.8%（77.8%-89.3%）、曲霉组84.5%（70.0%-90.2%）;隐球菌组C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）5.6（1.1-12.0）ug/L低于念珠菌组69.1（13.7-98.3）ug/L、曲霉菌组38.5（16.6-112.0）ug/L,各组间P均小于0.001;3)营养指标隐球菌组血红蛋白128.7±19.9g/L和白蛋白42.0（39.3-43.0）g/L均高于念珠菌组109.9±25.3g/L和31.0（28.0-34.0）g/L、曲霉组血红蛋白109.1±24.1g/L和白蛋白31.0（28.0-35.5）g/L,各组间P均小于0.001。7.糖尿病相关因素:1)空腹血糖隐球菌组为8.3（6.6-11.5）mmol/L,低于念珠菌组11.7（8.9-15.8）mmol/L,P=0.002和曲霉组12.5（9.0-15.8）mmol/L,P=0.016;2)糖化血红蛋白隐球菌组为7.2（6.7-8.1）mmol/L,低于念珠菌组8.2（7.1-9.6）mmol/L,P=0.01和曲霉组8.6（7.9-9.4）mmol/L,P=0.002;3)糖尿病病程念珠菌组为120.0（36.0-180.0）个月,长于曲霉组42.0（6.0-115.0）个月（P=0.016）。由于肺孢子菌和毛霉菌病例数过少,代表性不足,故未纳入统计分析。对所有计量资料进行正态性检验,只有年龄和血红蛋白符合正态分布。第二部分糖尿病合并肺念珠菌病风险预测模型的建立1.共255例呼吸道念珠菌培养阳性的糖尿病合并肺部感染患者,其中病例组（念珠菌感染组）92例,对照组（念珠菌定植组）163例,两组基线情况基本一致,在年龄、合并结缔组织病和影像检查出现空洞方面有统计学差异,将三者纳入Logistic单因素回归;预后指标方面,病例组总住院日天和ICU住院日均长于对照组（总住院日18.5（13.0-30.0）VS 11.0（7.0-16.5）,P<0.001;ICU住院日0.0（0.0-10.0）VS 0.0（0.0-0.0）,P<0.001）。2.将两组患者的糖尿病相关指标、外周血指标、PSI评分及宿主因素进行单因素比较,两组患者在应用胰岛素比例、空腹血糖、糖化血红蛋白及分级、白蛋白、中性粒细胞百分比、G试验、PSI评分及分级、化疗、激素治疗、机械通气、广谱抗生素应用和血液透析方面存在差异。3.将糖尿病指标和其他存在差异的因素共18个变量进行二元Logistic单因素回归分析,结果提示合并结缔组织病、影像学空洞、胰岛素治疗、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白分级、血白蛋白、化疗、血液透析、全身激素治疗、机械通气、广谱抗生素治疗、中心静脉置管、PSI评分、PSI分级与呼吸道念珠阳性的糖尿病合并肺部感染患者进展为肺念珠菌病有关（P<0.05）。4.将Logistic单因素分析中与阳性结局有关的变量（相同指标只纳入分类变量）,通过逐步向前回归法,筛选出糖化血红蛋白分级、全身激素治疗、机械通气、广谱抗生素应用、中心静脉置管、PSI分级6个预测因子（P<0.05）,建立呼吸道念珠菌阳性的糖尿病合并肺部感染患者进展为肺念珠菌病风险预测模型,绘制患病风险的列线图（Nomogram）。Nomogram预测肺念珠菌病风险的受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）曲线下面积（Area Under Curve,AUC）为0.854,区分度良好。校准曲线实测概率与期望概率基本重合,校准度良好。决策曲线分析（Decision Curve Analysis,DCA）显示,应用本预测模型指导临床决策,患者可从中获益。采用计算机重采样Bootstrap 500次的方法进行内部验证,显示ROC曲线的AUC=0.855（95%CI 0.813-0.905）,表明模型的预测效能良好。5.纳入性别、年龄、基础病、影像学病灶类型及分布、糖尿病相关指标、外周血指标、宿主因素共33个变量,采用随机森林算法,通过排序、降维筛选出广谱抗生素治疗、中心静脉置管、机械通气、糖化血红蛋白、全身激素治疗、化疗、PSI分级共7个变量,在训练集建立呼吸道念珠菌培养阳性的糖尿病合并肺部感染患者进展为肺念珠菌病的风险预测模型,并对测试集进行内部验证,测试集受试者工作特征曲线的AUC=0.815,灵敏度为0.792,特异度为0.857,该模型预测效能良好。研究结论1.本研究收集糖尿病患者合并肺真菌病的临床病例,发现糖尿病合并肺真菌病以念珠菌、曲霉、隐球菌最为多见。2.糖尿病合并各种肺真菌病各有特点,其中肺隐球菌病患者与肺曲霉病和肺念珠菌病相比一般状况较好,大多为确诊病例,较少伴有其他基础疾病,血糖控制水平较好,发热及呼吸道症状较少,影像学表现以单侧分布、结节肿块较多见;肺念珠菌病患者年龄更大,糖尿病病程较长,合并高血压、脑血管病较多,疾病严重度更高,症状较多,影像学以双侧分布、片状浸润多见,合并胸腔积液最多见;肺曲霉病合并慢阻肺较常见,伴有胸闷症状较多,影像学出现空洞比例较高。3.本研究建立的预测模型的目标人群:糖尿病患者,合并充分抗菌治疗无效的肺部感染且呼吸道标本念珠菌阳性的患者;4.本研究应用Logistic回归方法,选用简便易得的临床参数建立了糖尿病合并肺念珠菌病风险预测模型的Nomogram评分工具,通过评估该模型的区分度、校准度和临床意义,显示此预测模型评分工具可用于目标人群完善相关检查及进行抗真菌治疗前的个体评估,有助于对目标人群开展肺念珠菌病的早期诊断,指导临床决策。5.初步探讨了随机森林算法在小样本数据构建预测模型中的应用效果,通过与Logistic回归法建模的对比,证实其有一定的应用价值。
高艳[6]（2021）在《老年患者医院感染的经济负担及风险预测模型构建研究》文中指出目的:1.调查老年患者发生医院感染的现状和特点,明确老年患者医院感染重点部位、主要病原菌,为开展目标性监测提供依据。2.评估老年患者发生医院感染的经济负担,希望通过对医院感染负担的货币形式量化,倒逼医疗机构重视患者安全,提升已有感控措施执行力度。3.分析老年患者发生医院感染的危险因素,构建医院感染风险预测模型并确定风险阈值,以帮助医疗机构及早发现医院感染潜在高危患者,实现感染管理关口前移,减少不必要的卫生资源的浪费。方法:1.老年患者医院感染现况调查:回顾性收集某三甲医院老年病科2017年1月1日-2019年12月31日期间出院的4548例老年住院患者资料,采用频数、构成比、率等对患者医院感染现状进行描述性统计分析。2.老年患者医院感染经济负担研究:研究样本来自第一步“医院感染现况调查”（但为避免患者死亡对后续医疗费用影响,将死亡病例排除在外）,以发生医院感染的患者为感染组,未发生医院感染的患者为对照组,采用PSM匹配法进行1:1病例对照匹配,通过Wilcoxon秩和检验比较两组患者的住院费用和住院天数,以评估医院感染的直接经济负担,并在此基础上评估医院感染的间接经济负担、医院经济负担和医保资金损失。3.老年患者医院感染风险预测模型构建研究:以本研究第一步“医院感染现况调查”的4548例数据为建模组,通过单因素分析和二元Logistic回归分析筛出医院感染的独立危险因素,构建医院感染风险预测模型并进行内部验证,综合ROC曲线下面积确定预测模型的风险阈值。采用便利抽样法,采集同中心新收集数据（某三甲医院老年病科2020年1月-4月期间的500例老年患者资料）作为验证组,对模型进行外部时段验证。结果:1老年患者医院感染的现况调查（1）医院感染发生率:发生医院感染372例,医院感染发生率为8.18%,发生医院感染616例次,医院感染例次发生率为13.54%,高于同期全院的医院感染水平（感染率为2.65%,感染例次率为3.45%）。2017-2019年间老年病科老年患者的医院感染发生率和医院感染例次发生率呈上升趋势。（2）医院感染部位:616例次医院感染发生部位构成中,以下呼吸道感染为主（383例,构成比为62.18%）,其次是泌尿系统感染（114例,构成比为18.51%）。（3）医院感染病原菌:送检标本共检出病原菌523株,革兰阴性菌342株,占病原菌总数的66.15%;革兰阳性菌124株,占病原菌总数的23.99%;真菌50株,占病原菌总数的9.67%;支原体1株,占病原菌总数的0.19%。革兰阴性菌中,居首位的是铜绿假单胞菌,其次是大肠埃希菌;革兰阳性菌中,居首位的是肠球菌,其次是金黄色葡萄球菌。下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,泌尿系统感染以大肠埃希菌、肠球菌为主要病原菌。2老年患者医院感染的经济负担（1）患者经济负担:感染组患者住院费用中位数为39 048.96元,对照组患者住院费用中位数为13 952.87元,中位数差值为25 096.09元;感染组患者住院天数中位数为33.00天,对照组患者住院天数中位数为13.50天,中位数差值为19.50天,间接经济负担6 639.36元;每例感染患者总经济负担31 735.45元。医院感染的经济负担随着年龄、感染部位数、CCI评分的增加而增加。（2）医保及医院经济负担:每1例职工医保患者发生医院感染损失医保资金17573.81元,每1例居民医保患者发生医院感染损失医保资金3595.33元。每发生1例医院感染导致医院减少收治患者人数1.44例,医院因减少收治1例患者而减少收入1004.60元。（3）医院感染增加费用明细:医疗费用增加以西药费、抗菌药物费、治疗费和化验费为主,约占增加总费用的68.18%。3老年患者医院感染风险预测模型构建（1）医院感染危险因素:二元Logistic回归分析得出老年患者医院感染的12个独立危险因素:年龄、入院的途径、院外感染、留置导尿、抗生素种类、使用抗生素天数、疾病类型、慢性肺病、偏瘫、恶性肿瘤、CCI评分、住院天数。（2）医院感染预测模型:根据医院感染独立危险因素及对应的回归系数,构建回归方程:Logistic（P）=-7.309+0.225*年龄+系数*入院途径+0.556*院外感染+0.661*使用导尿管+0.503*抗生素种类+0.242*使用抗生素天数+系数*疾病分类+0.375*慢性肺病+2.855*偏瘫+0.514*恶性肿瘤+0.298*CCI评分+1.157*住院天数。（3）模型内外部检验:建模组模型ROC曲线下面积为0.932,模型特异性为87.43%,敏感度为84.41%,预测准确率为87.18%;验证组模型ROC曲线下面积为0.923,模型特异度为82.33%,敏感度为94.44%,预测准确率86.4%。回归模型对医院感染有较好的判别能力。（4）感染风险阈值:综合ROC曲线下面积,当医院感染率预测概率>0.06615（6.615%）,患者出现医院感染。即患者发生医院感染的风险阈值为0.06615（6.615%）。结论:1老年患者是医院感染的高发人群,医院感染导致沉重经济负担,提醒医护工作者应将老年患者作为医院感染重点监测人群,加强已有感控措施执行力度,利用构建的医院感染风险预警和管理体系,确定感染风险阈值,以促进医院感染的事后治疗向事前预防转变,降低医院感染发生率,节约医疗卫生资源。2西药费、抗菌药物费、治疗费和化验费成为控制直接医疗成本的重要突破口。做好消毒隔离措施,重点防治多部位感染、下呼吸道感染,根据药敏实验结果准确、合理使用抗生素,缩短患者住院时间,成为降低经济负担的重要策略。
王玮琴[7]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本检出念珠菌临床意义的研究》文中指出背景慢性气道疾病是我国最为常见、疾病负担最为严重的慢性疾病种类之一,以慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘为代表。并且由于人口老龄化、吸烟、吸入二手烟、空气污染、生物燃料的使用以及药物可及性在不同地区差异大等诸多因素的影响,我国未来慢性气道疾病的防治形势仍然严峻。念珠菌属广泛存在于人体和环境当中,属于人体的正常菌群之一,而在念珠菌属之中,比较普遍的一类条件致病真菌就是白念珠菌。近年来,由于广谱抗生素和糖皮质激素被广泛应用于慢性气道疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗,使得此类患者念珠菌的定植率呈现升高趋势,由此导致的继发肺部真菌感染的发病率也随之上升,再加上真菌与细菌之间的相互影响和相互作用,影响慢性气道疾病患者的病程、预后及转归。因此,探讨慢性气道疾病念珠菌定植及感染的特点,对慢性气道疾病的防治有重要的临床指导意义。研究目的明确下呼吸道标本检出念珠菌对慢性气道疾病的急性加重、病情严重度、治疗反应和疾病预后的影响。研究方法采用回顾性多中心病例对照研究方法,收集上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属同仁医院、上海市普陀区人民医院等上海市27家三级、二级医院2011年1月1日至2016年12月31日期间因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）和（或）支气管哮喘急性发作住院、下呼吸道标本涂片和（或）培养念珠菌阳性者为阳性组,以同期AECOPD和（或）支气管哮喘急性发作住院而真菌阴性者为阴性对照组。收集入组患者的一般信息、稳定期临床表现、肺功能情况、治疗状况、本次急性加重的临床表现、实验室检查及治疗方案以及患者出院后1年内的再发急性加重情况及死亡情况。主要分析两组患者住院期间机械通气使用率、住院天数、住院费用、住院死亡率、出院后1年内急性加重次数、急性加重再次入院时间间隔以及出院后1年内死亡情况。以出院1年死亡为结局事件,根据卡方检验分析病例组与对照组各指标之间的差异有无统计学意义。研究结果去除缺失关键临床资料的病例,哮喘急性发作患者念珠菌阳性仅8例,真菌阴性仅17例,样本量不足,故未纳入最终的结果统计分析,最终纳入分析的AECOPD患者念珠菌阴性者（459例）有吸烟史者显着多于念珠菌阳性者,同时,稳定期FEV1/FVC%也显着高于念珠菌阳性患者（633例）,P均小于0.01,其他资料无明显差异;去除无1年内生存随访患者后,两组患者吸烟史差异显着（P<0.01）,稳定期FEV1/FVC%差异具有显着性,P<0.05;念珠菌阳性组中微生物组成分析发现真菌培养结果为念珠菌的共582例次,共625个念珠菌分离株,其中白念珠菌529株（84.4%）,非白念珠菌80株,包括光滑念珠菌51株（8.1%）,热带念珠菌22株（3.5%）,近平滑念珠菌5株（0.8%）,克柔念珠菌1株（0.2%）,其他1株（0.2%）,未区分白念珠菌及非白念珠菌16株（2.6%）,白念珠菌与非白念珠菌混合41例;纳入阳性组患者中共有452例患者记录了口腔黏膜白斑情况,其中20例（4.4%）有口腔黏膜白斑,余432例（95.6%）无口腔黏膜白斑。临床预后指标分析显示阳性组和阴性组患者住院期间机械通气比例、住院死亡率、1年内再发急性加重次数均没有显着差异,P均大于0.05;念珠菌阳性患者住院天数显着长于阴性组,P=0.008;阳性组患者住院费用显着高于阴性组,P=0.001;患者出院1年内急性加重发作次数比例比对中,阳性组患者比例显着高于阴性组,P=0.019;1年内阳性组患者死亡比例以及再次急性加重入院间隔天数显着高于阴性组患者,P=0.000。去除无1年生存随访的患者信息进行临床预后信息比对,结果发现两组患者机械通气比例、有创和无创比例、住院天数、住院死亡比例、1年内加重次数没有显着差异,P均>0.05;阳性组患者住院花费、1年内再次出现急性加重、1年内死亡比例、再次发生急性加重入院间隔天数均显着高于阴性组患者,P<0.05。阳性组及阴性组合并高血压病、脑血管病、冠心病、慢性心衰、心房纤颤例数作比较,其相互之间的不同在统计学上没有意义（其中P>0.05）;两组在长期使用糖皮质激素、合并呼吸衰竭、合并低蛋白血症、抗菌药物种类≧2种、合并糖尿病方面的差异,在统计学上具备一定的意义（其中P<0.05）。在上述单因素分析的基础上做多因素的Logistic回归分析,最终结果表明:长期应用糖皮质激素（OR数值是3.406,94%CI:1.273～9.120,P<0.05）、合并糖尿病（OR数值是5.321,95%CI:1.562～18.120,P<0.05）、使用抗菌药物在两种以上的（OR值为3.666,95%CI:1.218～11.035,P<0.05）是念珠菌阳性的主要危险因素（P<0.05）。研究结论慢性阻塞性肺疾病下呼吸道标本检出念珠菌,可以加重患者疾病负担;慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道念珠菌长期定植,可使患者更容易再发急性加重,并且更易导致死亡;念珠菌阳性和高血压病、冠心病、脑血管病、心房纤颤、慢性心衰不具有相关性;念珠菌阳性与长期使用糖皮质激素、合并呼吸衰竭、合并低蛋白血症、使用抗菌药物种类≧2种、合并糖尿病具有相关性;其中合并糖尿病、长期应用糖皮质激素、应用两种以上抗菌药物,是引起念珠菌阳性主要危险因素。
王丽娜[8]（2019）在《老年髋部骨折术后医院内获得性感染和多重耐药菌感染分析与防控》文中指出【研究目的】通过回顾性分析老年髋部周围骨折患者手术后发生医院内获得性感染和多重耐药菌感染的相关资料,获得医院内获得性感染和多重耐药菌感染的发生率以及相关危险因素,探讨病原菌分布情况及特征,分析感染发生的危险因素,为老年髋部周围骨折患者医院内获得性感染和多重耐药菌感染防控提供参考依据。【研究方法】按照筛选条件,收集淄博市某三甲医院2013年1月到2019年4月60岁以上髋部周围骨折手术治疗患者的基本资料。根据是否发生医院内获得性感染将患者分为医院内获得性感染组（HAI+组）和非医院内获得性感染组（HAI-组）。两组进行统计学分析,初步筛选医院内获得性感染的危险因素,将可能的危险因素做多因素非条件logistic回归分析。根据是否发生多重耐药菌感染将患者分为多重耐药菌感染组（MDRO+组）和非多重耐药菌感染组（MDRO-组）。两组进行统计学分析,初步筛选医院内获得性感染的危险因素,将可能的危险因素做多因素非条件logistic回归分析。【结果】1、符合筛选条件的老年髋部周围骨折患者共计1160例,发生医院内获得性感染患者（HAI+组）98例,发生率为8.45%,未发生医院内获得性感染的患者（HAI-组）1062例。采集阳性标本共计116份,检测出病原菌38种186株,其中革兰阴性菌24种119株,占63.98%;革兰阳性菌10种55株,占29.57%;真菌4种12株,占6.45%。在116份标本中,呼吸道标本65份（56.03%）、泌尿系标本27份（23.28%）、切口分泌物和关节腔穿刺液标本21份（18.10%）、血液标本3份（2.59%）。患者年龄大于75岁,卧床时间在1周以上,术前天数超过3天,合并内科慢性疾病,围手术期在ICU治疗过,围手术进行过气管插管,术后低蛋白血症等医院内感染密切相关,多因素非条件logistic回归分析提示7个危险因素均为医院内获得性感染的独立危险因素2、多重耐药菌感染患者（MDRO+组）41例,发生率为3.53%,未发生多重耐药菌感染的患者（MDRO-组）1119例。采集阳性标本共计42份,检测出多重耐药菌43株。获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌18株（41.86%）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌14株（32.56%）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌5株（11.63%）、多重耐药铜绿假单胞菌4株（9.30%）、耐万古霉素肠球菌2株（4.65%）。多重耐药菌感染的病例当中,呼吸道感染标本25份（59.52%）、泌尿道感染标本10份（23.81%）、手术切口感染标本6份（14.29%）、血液感染标本1份（2.38%）。其中1位患者呼吸道感染培养出2种病原菌,另1位患者同时有呼吸道感染和和泌尿系感染。患者年龄大于75岁,卧床时间在1周以上,术前天数超过3天,合并内科慢性疾病,围手术期在ICU治疗,围手术期进行过气管插管,术后低蛋白血症等是医院内获得性感染的独立危险因素。除年龄和合并内科病因素外的其他5个危险因素是多重耐药菌感染的独立危险因素。【结论】老年髋部骨折患者手术后医院内获得性感染以呼吸道和泌尿道为主,感染细菌以革兰阴性杆菌最为常见。医院内感染患者中多重耐药菌感染比例超过2/5,多重耐药菌感染以呼吸道和泌尿道最为常见。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌时最常见的病原菌。患者年龄大于75岁,卧床时间在1周以上,术前天数超过3天,合并内科慢性疾病,围手术期在ICU治疗,围手术期进行过气管插管,术后低蛋白血症等是医院内获得性感染的独立危险因素。除年龄和合并内科病因素外的其他5个危险因素是多重耐药菌感染的独立危险因素。需加强对高危因素的重视,对老年髋部骨折患者给予更高的预防意识。
刘晶[9]（2019）在《白血病患者继发侵袭性真菌病调查及相关因素分析》文中研究表明研究目的:了解县市级基层医院血液科病房白血病患者继发侵袭性真菌病的发生情况,探讨影响白血病患者继发侵袭性真菌病发生可能的相关因素。研究方法:本研究病例选自2013年1月至2017年12月共5年期间曾在诸城市人民医院和诸城中医院两家医院（县市级二级医院）血液内科病房接受住院治疗的所有白血病患者1023例次作为研究对象。应用调查表的方式,收集患者的性别、年龄等基本信息及疾病分类、合并症、治疗方法等相关信息;查阅患者的住院病历,采集患者的相关检查检验结果、患者临床表现、具体白血病的亚型与合并的相关疾病;分析患者胸部平片、CT、超声及检验检查结果;对白血病患者侵袭性真菌病发生情况,以及影响白血病患者侵袭性真菌病发生的可能因素进行回顾性的样本分析。本次病例研究的相关数据分析是采用SPSS17.0软件进行的。以P值小于0.05被认为有统计学的意义。研究结果:2013年1月-2017年12月5年间共计1023例次入组住院白血病患者中共有257例次诊断为侵袭性真菌病,其中确诊19例次,临床诊断20例次,拟诊38例次,未确定180例次。在明确病原菌的19例病例中,其中白假丝酵母菌7例,热带假丝酵母菌4例,曲霉菌4例,毛霉、粘性丝酵母菌分别有2例。感染部位其中呼吸道感染病例最多,上呼吸道19例,下呼吸道38例。确诊病例必需为深部组织真菌感染病例和真菌血症患者。在确诊的19例病例中其中12例为真菌血症患者,血真菌培养阳性,3例为肺组织活检标本组织病理学发现真菌菌丝,2例为胸腹水细胞病理学显示酵母细胞,1例支气管肺泡灌洗液发现真菌滋养体,1例为脑脊液隐球菌抗原阳性。所有确诊病例均进行抗真菌目标治疗。临床诊断的20例病例中均具备宿主因素,影像学的特征性改变及G/GM实验阳性,此类病例中18例为下呼吸道感染病例,1例为鼻窦感染,1例为中枢神经系统感染。所有临床诊断病例均采取抗真菌目标治疗。38例拟诊病例中需具备宿主因素及临床和影像学因素,36例为呼吸道感染,1例为中枢神经系统感染,1例为鼻窦感染。所有拟诊病例采取抗真菌诊断驱动治疗。180例未确定病例中仅具有宿主因素就可诊断。所有未确定病例采取抗真菌诊断驱动治疗。未确定病例组中缺乏临床、影像学、微生物学的特异性改变,因此在单因素分析中未将此类病例纳入分析。此研究目的旨在研究真菌感染率及易感因素,因此未对治疗的具体药物及患者预后情况进行详细统计。2013年1月-2017年12月这五年间诊断为侵袭性真菌病例总数分别为46、49、54、51、57。感染病例分别占当年白血病总例数比例依次为23.83%、24.37%、25.83%、25.12%、26.26%,真菌感染率整体呈上升趋势。经过单因素分析统计的结果显示,患者年龄≥70岁的患者其侵袭性真菌疾病发生率偏高（c2=4.298,P=0.032）,存在粒缺的患者发病率及发病风险增大（c2=7.723,P=0.025）,使用糖皮质激素大于或等于7天的患者侵袭性真菌病发病率亦相对较高（c2=6.921,P=0.034）。住院时间超过20天者侵袭性真菌疾病发生率较高（c2=1.556,P=0.012）。白血病类型、是否接受细胞毒药物化疗及抗生素使用情况则与IFD发生未发现有统计学关联（P>0.05）。结论:1、县市级医院的白血病患者继发侵袭性真菌病比例也偏高（较国内三甲医院持平）,并且呈上升趋势。2、住院白血病患者继发侵袭性真菌病中确诊病例以白色念珠菌感染最为常见,其发病部位以呼吸道感染发生率最高。3、患者年龄大于70岁、存在粒缺、住院天数大于20天,糖皮质激素治疗（超过7天）是影响白血病患者继发侵袭性真菌病的独立危险因素。
姚文腾[10]（2019）在《恶性血液病患者合并医院感染的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:了解恶性血液病患者合并医院感染的临床特点,总结常见致病菌类型及耐药性,为恶性血液病患者合并医院感染的临床预防和诊治提供依据。方法:对天津市第四中心医院血液科2015年1月至2018年6月住院超过48小时的恶性血液病患者进行回顾性分析,对发生医院感染的患者记录其性别、年龄、基础疾病、首发症状、感染部位、致病菌及药敏结果等相关指标,分析医院感染的发生率、危险因素、常见感染部位、首发症状及常见致病菌的种类和耐药性。采用统计软件SPSS19.0对数据进行分析,对单因素率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1、符合入组条件的恶性血液病患者共981例,发生医院感染的260例,总感染率为26.5%,其中急性白血病患者401例,发生医院感染132例,感染率32.9%,明显高于其他恶性血液病患者（22.1%）,P值<0.05。2、年龄≥60岁、住院天数≥30d、中性粒细胞数目≤0.5×109/L、接受化疗、原发病未缓解等是恶性血液病患者发生医院感染的危险因素。3、呼吸道是医院感染的最常见感染部位,260例发生医院感染的患者中呼吸道感染161例（61.9%）,泌尿系感染33例（12.7%）,血流感染26例（10.0%）,皮肤软组织感染18例（6.9%）,感染部位不明22例（8.5%）。4、在260例医院感染患者中,以发热为首发症状的150例（57.7%）,以咳嗽、咳痰为首发症状的71例（27.3%）,以尿频、尿痛为首发症状的21例（8.1%）,其他症状18例（6.9%）。5、260例医院感染患者中,单纯细菌感染227例（87.3%）,细菌合并真菌感染14例（5.4%）,单纯真菌感染19例（7.3%）。其中145例获得病原学资料,检出致病菌167株。革兰氏阴性菌（Gram-negative,G-）125株,占74.8%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰氏阳性菌（Gram-postive,G+）24株,占14.4%,主要为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌;真菌18株,占10.8%,主要为白色假丝酵母菌、曲霉菌。6、药敏分析显示,革兰氏阴性杆菌中,除氨苄西林外,ESBLs（-）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物均敏感,而ESBLs（+）的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性明显增加;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、喹诺酮类及四环素类药物敏感;鲍曼不动杆菌对三、四代头孢菌素、喹诺酮类及氨基糖苷类等药物敏感。7、药敏分析显示,革兰氏阳性菌球菌中,普通金黄色葡萄球菌仅对青霉素的耐药率高（81.8%）,而MRSA除对苯唑西林耐药外,对其余抗生素的耐药率与普通金黄色葡萄球菌类似;除利奈唑胺、万古霉素、替加环素外,屎肠球菌对大部分抗菌药物耐药。结论:1、恶性血液病患者医院感染的发生率明显升高,急性白血病患者高于非急性白血病患者,化疗患者高于非化疗患者。2、恶性血液病患者发生医院感染的危险因素主要包括高龄、长期住院、中性粒细胞缺乏、应用化疗、原发病未缓解等。医院感染的发病部位以呼吸道为主,其后依次为泌尿系、血流、皮肤软组织。3、恶性血液病患者医院感染的致病菌主要为G-菌。4、ESBLs（-）的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌除对氨苄西林耐药率增高外,对其他常用抗菌药物菌敏感。ESBLs（+）的大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药,对四代头孢菌素敏感,而ESBLs（+）的肺炎克雷伯菌与此相反,对其他常用抗菌药物的耐药率两者相近。
二、老年患者呼吸道真菌感染相关因素分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年患者呼吸道真菌感染相关因素分析（论文提纲范文）
（1）老年血液病院内感染临床特点及预防措施研究进展（论文提纲范文）
| 1 老年血液病院内感染现状 |
| 1.1 老年血液病院内感染发生率 |
| 1.2 老年血液病院内感染危险因素 |
| 2 老年血液病院内感染临床特点 |
| 2.1 老年血液病院内感染主要部位 |
| 2.2 老年血液病院内感染病原菌类型及耐药性 |
| Ma Y等[11]学者研究认为，血液系统恶性肿瘤患者发生血流感染后，分离出的病原菌中革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌。这一单中心回顾性研究为临床医师提供了深入了解的资料。张鹏鹏等[12]学者分析恶性血液病医院感染的患者资料，发现病原菌中革兰阴性菌126株（68.48%），革兰阳性菌23株（12.50%），真菌35株（19.02%）。赵佳莉等[13]对老年初治多发性骨髓瘤患者进行分析，结果显示院内感染率为43.81%，分离出的病原菌以革兰阴性菌为主，其中革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌主要以肺炎克雷伯菌为主，真菌主要以白色假丝酵母菌为主。Ren J等[14]对血液系统恶性肿瘤患者下呼吸道感染的主要病原菌进行分析后，发现革兰阴性菌是主要病原菌，不同的病原体出现不同的抗菌素耐药性特征。由于抗生素的广泛使用，细菌耐药已成为广泛的医疗卫生问题。国外一项研究发现成人血液病患者的血液分离物存在较多的多重耐药菌株[15]。日本的一项分析显示，氟喹诺酮类大肠杆菌是血液系统恶性肿瘤患者最常见的抗生素耐药菌株[16]。临床治疗老年血液病患者时，应根据患者药敏试验结果合理选择抗生素，以期获得良好疗效，且在治疗时，建议将患者既往病史纳入考虑。 |
| 3老年血液病院内感染预防措施 |
| 3.1强化侵袭性操作管理，加强医务人员消毒管理 |
| 3.2加强个人卫生防护 |
| 4结语 |
（2）慢性阻塞性肺疾病合并念珠菌病相关危险因素研究进展（论文提纲范文）
| 一、流行病学 |
| 二、危险因素 |
| 1.宿主因素： |
| 2.菌体因素： |
| 3.医源性因素： |
| 三、感染部位 |
| 1.口咽部念珠菌感染： |
| 2.呼吸道念珠菌感染： |
| 3.食管念珠菌病： |
| 四、针对危险因素的临床干预 |
| 1.早期抗真菌治疗： |
| 2.综合护理干预： |
| 3.基础疾病干预： |
| 五、总结与展望 |
（3）老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染危险因素分析及预防措施（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 下呼吸道感染诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 下呼吸道感染发生率及病原菌分布 |
| 2.2 老年喉癌术后气管切开下呼吸道感染的单因素分析 |
| 2.3 下呼吸道感染危险因素的多因素分析 |
| 3 讨论 |
（4）老年肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究组患者的基本临床情况 |
| 2.2 两组患者的体征与CT征象比较 |
| 2.3 肺结核合并肺部真菌感染患者易感影响因素单因素分析 |
| 2.4 研究组患者易感影响因素的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
（5）糖尿病合并肺真菌病的临床特征及肺念珠菌病风险预测模型的建立（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 糖尿病合并肺真菌病的临床特征 |
| 研究材料和方法 |
| 一、临床资料采集 |
| (一)研究人群 |
| (二)纳入与排除标准 |
| (三)数据收集 |
| (四)相关定义 |
| 二、相关指标的检测 |
| (一)微生物学标本 |
| (二)外周血相关指标检测 |
| (三)胸部CT图像分析及结果定义 |
| 三、数据分析 |
| 研究结果 |
| (一)糖尿病合并肺真菌病的病原分析及诊断分级 |
| (二)不同病原肺真菌病患者的临床特征比较 |
| 讨论 |
| 一、糖尿病合并肺真菌病的病原谱构成 |
| 二、糖尿病合并肺真菌病的临床特征 |
| 结论 |
| 第二部分 糖尿病合并肺念珠菌病风险预测模型的建立 |
| 研究材料和方法 |
| 一、临床资料采集 |
| (一)研究人群 |
| (二)纳入与排除标准 |
| (三)数据分析与模型建立 |
| (四)构建预测模型病例筛选流程图 |
| 研究结果 |
| (一)念珠菌感染与定植患者的临床特征比较 |
| (二)念珠菌感染相关危险因素及其单因素和多因素Logistic回归分析 |
| (三)Logistic回归法构建糖尿病患者发生肺念珠菌病的风险预测模型及其验证 |
| (四)机器学习方法构建糖尿病患者发生肺念珠菌病预测模型及验证 |
| 1.变量重要性排序 |
| 2.降维 |
| 3.验证 |
| 讨论 |
| 一、构建模型的筛选流程和纳入排除标准 |
| 二、糖尿病合并肺念珠菌病的预测模型构建因子分析 |
| 三、两种方法构建风险预测模型的临床意义 |
| 四、研究的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、糖尿病诊断标准 |
| 二、侵袭性肺真菌病诊断标准 |
| 三、PSI评分表 |
| 综述:糖尿病合并侵袭性肺真菌病的研究进展 |
| 1.糖尿病是侵袭性肺真菌感染发病的危险因素 |
| 1.1 肺曲霉病 |
| 1.2 肺念珠菌病 |
| 1.3 肺隐球菌病 |
| 1.4 肺毛霉病 |
| 2.糖尿病合并侵袭性肺真菌感染的发病机制 |
| 3.糖尿病对侵袭性肺真菌感染预后的影响 |
| 4.总结 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文和参加科研工作情况说明 |
| 致谢 |
（6）老年患者医院感染的经济负担及风险预测模型构建研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 老年患者医院感染的现况调查 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二章 老年患者医院感染的经济负担研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三章 老年患者医院感染风险预测模型构建 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 医院感染的卫生经济学研究现状与启示 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果及发表的学术论文目录 |
（7）慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本检出念珠菌临床意义的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 念珠菌研究概述 |
| 1.2 下呼吸道念珠菌定植研究概述 |
| 1.3 下呼吸道念珠菌感染的流行病学 |
| 1.4 念珠菌感染疾病的治疗方面的研究 |
| 1.4.1 针对病原的有效性治疗 |
| 1.4.2 经验性治疗 |
| 1.4.3 预防性的治疗 |
| 1.5 研究的目的和意义 |
| 第二章 研究设计和研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 COPD及哮喘诊断标准、急性加重/发作定义 |
| 2.1.3 实验分组 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 研究终点 |
| 2.3 样本来源 |
| 2.4 纳入患者临床资料 |
| 2.4.1 基本信息 |
| 2.4.2 预后指标 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计学角度进行分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 患者基本资料 |
| 3.2 念珠菌阳性病例组中微生物学情况 |
| 3.3 阳性病例组念珠菌阳性者有无口腔黏膜白斑 |
| 3.4 临床预后指标 |
| 3.5 念珠菌阳性相关因素分析 |
| 3.6 念珠菌阳性多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.1.1 年龄 |
| 4.1.2 吸烟史及吸烟量 |
| 4.1.3 稳定期肺功能 |
| 4.2 念珠菌阳性病例组中微生物学情况 |
| 4.3 口腔黏膜白斑 |
| 4.4 临床预后指标 |
| 4.4.1 机械通气 |
| 4.4.2 住院天数 |
| 4.4.3 住院死亡率 |
| 4.4.4 出院后1 年内急性加重次数 |
| 4.4.5 住院费用 |
| 4.4.6 1 年内再次急性加重率、再次急性加重住院间隔天数、1 年内死亡率 |
| 4.5 念珠菌阳性危险因素 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性气道疾病念珠菌定植及其作用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文 |
（8）老年髋部骨折术后医院内获得性感染和多重耐药菌感染分析与防控（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 仪器、试剂和耗材 |
| 3 标本采集 |
| 4 细菌鉴定和药敏试验 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 HAI的情况 |
| 2 MDRO感染的情况 |
| 讨论 |
| 1 老年髋部骨折HAI和 MDRO感染的危险因素 |
| 2 HAI和 MDRO感染的防控措施 |
| 研究结论 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（9）白血病患者继发侵袭性真菌病调查及相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.纳入排除标准 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 诊断标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 量表信息采集 |
| 4.统计分析方法 |
| 结果 |
| 1.患者一般状况 |
| 2.真菌感染率及变化趋势 |
| 3.送检标本类型分离微生物情况及真菌感染部位 |
| 4.真菌感染的单因素分析 |
| 讨论 |
| 1.白血病住院患者继发侵袭性真菌病发生率 |
| 2、真菌感染病原菌 |
| 3.感染部位 |
| 3.1 呼吸道感染 |
| 3.2 口腔感染 |
| 3.3 皮肤与软组织感染 |
| 3.4 血液 |
| 3.5 尿路感染 |
| 4.白血病患者发生真菌感染的危险因素 |
| 4.1 年龄 |
| 4.2 白细胞计数 |
| 4.3 住院时间 |
| 4.4 糖皮质激素的使用 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）恶性血液病患者合并医院感染的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、恶性血液病合并医院感染的一般情况 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究目的 |
| 1.1.2 研究对象 |
| 1.1.3 研究方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 恶性血液病患者发生医院感染的一般资料 |
| 1.2.2 恶性血液病患者发生医院感染的感染率 |
| 1.2.3 恶性血液病患者发生医院感染的危险因素 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 恶性血液病医院感染的感染率分析 |
| 1.3.2 恶性血液病合并医院感染的危险因素分析 |
| 1.4 小结 |
| 二、恶性血液病合并医院感染的临床特点 |
| 2.1 目的和方法 |
| 2.1.1 研究目的 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 常见感染部位 |
| 2.2.2 首发感染症状 |
| 2.2.3 导管相关血流感染 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 恶性血液病合并医院感染的发病部位分析 |
| 2.3.2 医院感染患者的首发症状分析 |
| 2.3.3 恶性血液病患者导管相关感染的临床特点分析 |
| 2.4 小结 |
| 三、医院感染的致病菌特点分析 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 恶性血液病合并医院感染的感染类型及致病菌类型 |
| 3.2.2 恶性血液病合并医院感染常见致病菌的耐药性 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 恶性血液病合并医院感染的病原菌类型分析 |
| 3.3.2 嗜麦芽窄食单胞菌的临床特点 |
| 3.3.3 ESBLs阳性大肠埃希菌的流行及治疗 |
| 3.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附录 |
| 表1 常见革兰氏阴性菌对抗菌药物的药敏结果(一) |
| 表.2 常见革兰氏阴性菌对抗菌药物的药敏结果(二) |
| 表.3 常见革兰氏阴性菌对抗菌药物的药敏结果(三) |
| 表4 嗜麦芽窄食单胞菌耐药率 |
| 表5 革兰氏阳性菌对抗菌药物的药敏结果(一) |
| 表6 革兰氏阳性菌对抗菌药物的药敏结果(二) |
| 综述 恶性血液病合并医院感染的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、老年患者呼吸道真菌感染相关因素分析（论文参考文献）
- [1]老年血液病院内感染临床特点及预防措施研究进展[J]. 刘蜀蓉,王亚玲,邹夏. 老年医学与保健, 2022(01)
- [2]慢性阻塞性肺疾病合并念珠菌病相关危险因素研究进展[J]. 李荷蕊,罗丽娟,曾子航,陈燕. 结核与肺部疾病杂志, 2022(01)
- [3]老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染危险因素分析及预防措施[J]. 李子倩,张启明,康健. 中国现代医生, 2022(03)
- [4]老年肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素分析[J]. 李积安,张锦博,邢小明. 海南医学, 2021(24)
- [5]糖尿病合并肺真菌病的临床特征及肺念珠菌病风险预测模型的建立[D]. 夏初. 中国人民解放军海军军医大学, 2021(09)
- [6]老年患者医院感染的经济负担及风险预测模型构建研究[D]. 高艳. 重庆医科大学, 2021(01)
- [7]慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本检出念珠菌临床意义的研究[D]. 王玮琴. 上海交通大学, 2020(01)
- [8]老年髋部骨折术后医院内获得性感染和多重耐药菌感染分析与防控[D]. 王丽娜. 青岛大学, 2019(01)
- [9]白血病患者继发侵袭性真菌病调查及相关因素分析[D]. 刘晶. 青岛大学, 2019(03)
- [10]恶性血液病患者合并医院感染的临床研究[D]. 姚文腾. 天津医科大学, 2019(02)