一、妇产科腹部横切口手术的观察与护理（论文文献综述）
蔡建瑜[1]（2021）在《妇产科腹部手术后脂肪液化防护对策》文中研究表明目的探究妇产科腹部手术后脂肪液化防护对策。方法回顾性分析该院2018年3月—2019年5月收治的100例妇产科腹部手术后脂肪液化患者,以随机数字表法将研究对象分为研究1组（针对性防护对策护理）与研究2组（常规护理）各50例,探讨实施不同护理对护理效果的影响。结果在总有效率上,研究1组为98.00%,研究2组为80.00%,两组相比差异有统计学意义（χ2=8.274,P<0.05）,在满意度上,研究1组为98.00%,研究2组为82.00%,两组相比差异有统计学意义（χ2=7.111,P<0.05）,护理前研究对象的汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）对比差异无统计学意义（P>0.05）,护理后,研究1组评分均低于研究2组,差异有统计学意义（P<0.05）,干预前研究对象的QOL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）,干预后研究1组评分高于研究2组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论切口脂肪液化主要与糖尿病、使用高频电刀、腹壁脂肪厚度、切口冲洗有关,临床需给予针对性的干预措施,进而及早发现及时处理,采用细致的护理措施,可减轻患者痛苦,促进切口愈合。
黄瑜[2]（2021）在《剖宫产后腹部切口愈合不良危险因素及VSD技术在治疗中的作用》文中进行了进一步梳理目的:探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良（poor abdominal incision healing,PAIH）的独立危险因素,评价负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术在治疗剖宫产后PAIH的临床疗效,并初步探讨其改善PAIH的相关机制。方法:1.回顾性分析2014年01月至2020年09月于福建省立医院产科行剖宫产分娩产妇7630例,统计PAIH发生率;采用回顾性巢式病例对照研究,随机筛选相同例数的对照组,比较PAIH组（腹部切口愈合不良）与对照组（同期行剖宫产,腹部切口甲级愈合）的临床资料,应用Logistic多因素回归法分析剖宫产术后PAIH的影响因素。2.筛选福建省立医院产科2017年09月至2020年09月剖宫产术后PAIH产妇62例,随机分为VSD组及对照组。VSD组20例采用VSD技术治疗,对照组42例采用常规清创换药。比较两组PAIH产妇住院时间、住院费用、换药次数。对两组PAIH产妇在剖宫产术后第3、7、11天视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行比较,以评价VSD技术的临床疗效。比较VSD组和对照组PAIH产妇剖宫产术后第3、7、11天血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板衍生生长因子（platelet derived growth factor,PDGF）、白细胞介素（interleukin,IL）-1β及超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reative protein,hs-CRP）水平,以此初步阐释VSD技术改善手术切口愈合机制。结果:1.7630例剖宫产分娩产妇中98例发生术后PAIH,PAIH发生率为1.28%;PAIH多于术后第5天（2～6天）发现;PAIH组住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义（t=21.629,P<0.001）;Logistic回归分析显示剖宫产后瘢痕子宫试产（OR=3.765,P=0.029）、高糖化血红蛋白（OR=2.041,P=0.033）及妊娠期中重度贫血（OR=2.224,P=0.033）是剖宫产术后PAIH的独立危险因素。2.VSD组剖宫产术后住院时间12.10±2.40天,明显少于对照组15.38±3.89天,差异有统计学意义（t=3.468,P=0.001）;VSD组住院费用18399.44±4421.67元明显高于对照组13846.27±4348.31元,差异有统计学意义（t=3.834,P<0.001）;VSD组术后换药5.70±1.34次明显少于对照组12.81±4.01次,差异有统计学意义（t=10.331,P<0.001）。VSD组和对照组PAIH产妇术后第3天的VAS分别为5.50±1.10分及5.88±1.04分,无统计学差异（P=0.191）;VSD组术后第7天的VAS2.70±0.87分显着低于对照组4.50±0.94分,有统计学差异（t=7.028,P<0.001）;VSD组术后第11天的VAS 1.45±0.51分显着低于对照组的2.98±0.64分,有统计学差异（t=9.293,P<0.001）。VSD组和对照组PAIH产妇术后第3天血清VEGF、PDGF、IL-1β、hs-CRP水平均无显着差异（P>0.05）。VSD组术后第7天血清VEGF119.09±18.97 ng/L显着高于对照组的108.87±15.40 ng/L（P=0.027）;VSD组术后第11天血清VEGF 144.68±15.07 ng/L显着高于对照组的126.33±14.89 ng/L（P<0.001）。VSD组术后第7天血清PDGF 51.49±4.67 ng/L显着高于对照组的47.74±5.30 ng/L（P=0.009）;VSD组术后第11天血清PDGF 60.88±6.56 ng/L显着高于对照组的53.87±6.78 ng/L（P<0.001）。VSD组术后第7天血清IL-1β1.86±0.54ng/L显着低于对照组的2.82±1.19 ng/L（P<0.001）;VSD组术后第11天血清IL-1β0.74±0.57 ng/L显着低于对照组的1.56±0.87 ng/L（P<0.001）。VSD组术后第7天血清hs-CRP 4.29±0.97 mg/L显着低于对照组的5.73±1.56 mg/L（P<0.001）;VSD组术后第11天血清hs-CRP 1.68±1.02 mg/L显着低于对照组的3.66±2.21 mg/L（P<0.001）。结论:1.剖宫产后瘢痕子宫试产、高糖化血红蛋白及妊娠期中重度贫血是剖宫产术后PAIH的独立危险因素。2.VSD技术可能通过提高血清VEGF和PDGF水平及降低血清IL-1β和hs-CRP水平,促进剖宫产术后PAIH患者切口愈合。3.VSD技术治疗剖宫产术后PAIH疗效确切,尤其适用于剖宫产后瘢痕子宫试产、高糖化血红蛋白及妊娠期中重度贫血的剖宫产产妇。
李怀颖[3]（2020）在《妇产科腹部切口手术患者护理的方法及效果分析》文中指出目的了解妇产科腹部切口手术患者护理的方法及效果。方法将我院2016年10月至2018年11月的76例妇产科腹部切口手术患者,随机分组,常规护理方法组的妇产科女性给予常规护理方法,综合性护理组则对于妇产科腹部切口手术的患者开展全身心综合性护理。比较两组护理效果。结果综合性护理组腹部切口甲级愈合率高于常规护理方法组,妇产科腹部切口手术后肠蠕动的平均时间、腹部切口平均痊愈时间、手术后腹部切口持续疼痛时间、换药天数短于常规护理方法组,护理后焦虑情绪分值、抑郁情绪指标以及机体应激指标低于常规护理方法组,腹部切口、切口脂肪液化、便秘的发生率低于常规护理方法组,护理后的生存质量状况高于常规护理方法组,P <0.05。结论妇产科腹部切口手术患者实施综合性护理效果确切,可有效改善患者的情绪状态,降低腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的发生率,缩短住院时间,缓解切口疼痛,减少换药时间和提高甲级愈合率。
侯幸岳[4]（2020）在《知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑抑郁的干预研究》文中研究说明目的:构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案;了解剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩自我效能感状况和焦虑、抑郁情况;评价开展知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑、抑郁的干预效果。方法:（1）研究一以知信行为理论框架,纳入专家18名,通过德尔菲法构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案。专家研究领域广泛,涉及妇产科护理、妇产科医疗、妇产科教学、护理教育、护理管理、医疗管理、心理学、康复科学与技术方面。专家积极系数用问卷回收率表示,专家权威程度由专家判断依据和专家熟悉程度决定,专家意见的集中程度和协调程度用条目均数、标准差、变异系数和肯德尔协调系数表示。（2）研究二为随机对照试验,探讨开展知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑、抑郁的影响。计数资料采用频数、百分比;符合正态分布的计量资料采用（±S）,不符合正态分布的计量资料采用中位数、P25、P75。计数资料采用χ2检验;计量资料中,各组符合正态分布采用独立样本t检验进行组间比较,不符合正态分布采用独立样本秩和检验;符合正态分布采用配对样本t检验进行组内比较,不符合正态分布采用配对样本秩和检验。P≤0.05表示差异有统计学意义。结果:（1）研究一经两轮专家咨询,构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案,共87个条目。两轮问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.878。第一轮协调系数为0.120.38,第二轮协调系数为0.260.31。健康教育内容包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应证、禁忌证、成功情况;孕期体重管理;孕期膳食指导;选择性再次剖宫产的风险、剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的利弊;剖宫产手术过程、阴道分娩过程;分娩镇痛方式;应急能力支持。（2）研究二纳入116名研究对象,干预前两组孕妇在一般资料、分娩自我效能感评分、焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组分娩自我效能感高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;干预组焦虑、抑郁评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）基于德尔菲法构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案,专家意见协调性好,结果可取。（2）基于德尔菲法构建的知信行健康教育方案,简便易行,科学合理,内容丰富,剖宫产后再次妊娠孕妇接受度良好。（3）剖宫产后再次妊娠孕妇的焦虑抑郁尚可,但改善焦虑抑郁的提升空间仍较大。（4）知信行健康教育可以提高剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩自我效能感。（5）知信行健康教育可以改善剖宫产后再次妊娠孕妇的焦虑、抑郁状况。
蒋佳男[5]（2020）在《剖宫产后阴道分娩产妇分娩镇痛结局的影响因素分析》文中研究指明目的通过实地调查我院待产的剖宫产后再次妊娠产妇分娩镇痛实施情况,分析分娩镇痛对此类产妇的影响,为产妇选择分娩镇痛方式提供依据,给临床提供参考。方法1资料收集:临床收集2019年3月至2019年6月在南京医科大学附属妇产医院收治的73例剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料。根据待产时是否接受分娩镇痛分为分娩镇痛组与对照组未接受分娩镇痛。接受分娩镇痛组60例,未接受分娩镇痛组13例。入选标准:本次妊娠时间距前次剖宫产时间大于两年,采用子宫下段横切口,无产褥感染,无内外科并发症。以面对面问卷调查方式收集产妇疼痛评分、满意度及焦虑评分;自行编制调查表收集产妇一般资料。2内容:对比分析两组产妇疼痛评分、产后出血量、总产程时间、阴道分娩成功率、新生儿评分、满意度、焦虑评分。3统计学方法:数据统计分析使用SPSS 22.0软件,计数资料采用频数和百分比描述,组间比较采用卡方检验,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示有统计学意义。结果分娩镇痛组疼痛评分、总产程时间、产后出血量、阴道分娩成功率、产妇满意度、产妇焦虑评分,差异有统计学意义（P<0.05）,新生儿娩出后1分钟、5分钟Apgar评分两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论分娩镇痛在剖宫产后再次妊娠产妇中具有应用价值,分娩镇痛可减轻产妇分娩疼痛,减少焦虑,减少产妇出血;提高阴道分娩成功率从而减少剖宫产带来的并发症;提高患者满意度,给患者提供舒适化医疗。同时分娩镇痛不会影响新生儿评分。分娩镇痛技术可应用于剖宫产后再次妊娠产妇。目的将接受分娩镇痛的剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料进行分析,探讨此类产妇分娩结局的影响因素。为临床开展剖宫产后阴道分娩提供参考和借鉴。方法1资料收集:根据纳入与排除标准收集2018年1月至2019年6月在南京医科大学附属妇产医院收治的240例接受分娩镇痛的剖宫产后再次妊娠阴道试产产妇的临床资料进行回顾性分析;185例剖宫产后再次妊娠阴道分娩成功为VBAC组,55例产妇阴道试产失败为对照组。对比分析两组分娩结局的影响因素。2内容:回顾性分析240例产妇资料,收集可能影响阴道分娩结局的产妇及新生儿资料,对资料进行核查、记录,对比分析。3统计学方法:采用SPSS 22.0统计软件建立数据库进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用频数和百分比表示,两组比较采用t检验,多组比较采用卡方检验。应用单因素方差分析,将有统计学差异（P<0.05）的因素进行多因素Logistic回归分析,P<0.05表示有统计学意义,P<0.001表示有显着统计学意义。结果经单因素分析,两组在孕周、BMI、距上次手术时间、阴道分娩史、本次新生儿体重、临产入院、产间发热和流产史方面有显着统计学差异（P<0.001）。经Logistic多因素回归分析,有阴道分娩史、孕周≤40、本次新生儿体重较低与BMI<30kg/m2对VBAC成功率影响较大。VBAC组产妇住院时间（3.62±1.22）d、出血量（89.23±11.23）ml、产褥期感染率（2.78%）低于对照组（P<0.05）;两组在分娩镇痛评分、Apgar评分、新生儿肺炎发生率、新生儿窒息率方面无统计学差异（P>0.05）。结论有阴道分娩史、孕周≤40、本次新生儿体重较低与BMI<30 kg/m2为剖宫产后阴道分娩成功的关键性因素;剖宫产后再次妊娠阴道分娩的成功对围产期产妇影响较大,对新生儿影响不显着。
钟碧婷[6]（2020）在《子宫动脉栓塞术对包块型与非包块型剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较》文中研究说明目的:回顾性分析子宫动脉栓塞后清宫术治疗非包块型和包块型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效,评估其在后者（包块型CSP）治疗中的安全性及价值,为临床诊疗提供参考。研究方法:选取2010年1月至2019年12月在我们医院妇科收治的早期CSP患者共154例,所有患者均由我院经阴道彩超和（或）MRI诊断明确（首诊或非首诊）,入院后行子宫动脉（化疗）栓塞后清宫术的CSP患者共87例。参照2016年“CSP的诊治专家共识”中的分型方法,将患者重新分为非包块型组和包块型组两大组。入院后完善检查若无介入治疗禁忌症则均先行介入手术,24-72h内行清宫术。比较两组患者年龄、孕次、剖宫产次数、距上次剖宫产时间（年）、术前血HCG水平、术前HGB、孕周、停经天数、围手术期出血量、血HCG下降率、总住院天数、术后住院观察时间、住院费用、治疗成功率、后续治疗及不良反应等。结果:两组患者的年龄、怀孕次数、剖宫产次数、距前次剖宫产时间（年）及术前血HCG水平分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的停经天数[分别为（50.64±10.691）、（62.00±15.737）天]、孕周[分别为（6.14±1.478）、（7.65±1.730）周]及术前血红蛋白[分别为（120.78±11.822）、（96.50±19.983）]分别比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的血HCG下降率、围手术期出血量、住院费用及住院时间分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的术后住院观察时间[分别为（3.67±1.868）、（5.44±3.148）天]进行比较,结果显示差别有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗成功率[分别为97.1%（67/69）、88.9%（16/18）]比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:CSP尚无公认的最佳治疗方案,但就目前研究可知CSP的分型与治疗方案的选择及成败密切相关,无论非包块型还是包块型CSP,患者行子宫动脉（化疗）栓塞后清宫手术具有安全、有效、创伤小、术后恢复快的优点,值得推荐,尤其对于治疗方案尚不明确的包块型CSP。
程昌功,王革玲,田瑜,陈在敏,王燕[7]（2019）在《负压吸引球皮下埋植引流在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的应用》文中提出目的探讨负压吸引球皮下埋植引流装置在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的应用效果。方法采用前瞻性研究,选取2017年1月至2018年6月于我院行剖宫产的83例产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组（n=41）与观察组（n=42）,对照组术后常规缝合切口,观察组关腹前使用负压吸引球皮下埋植引流装置。对比2组产妇的切口并发症发生率、切口愈合等级占比,并统计2组关腹、拆线、住院以及切口愈合等各个指标所需时间。结果观察组术后腹部切口感染、裂开以及脂肪液化发生率分别为0、2. 38%、4. 76%,明显低于对照组的9. 76%、12. 20%、14. 63%,差异有统计学意义（P <0. 05）;观察组术后切口甲、乙、丙级愈合率分别为97. 62%、2. 38%、0,而对照组分别为82. 93%、17. 07%、0,观察组的切口愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）;观察组关腹时间、拆线时间、住院时间以及切口愈合时间分别为（9. 25±1. 54） min、（8. 36±1. 41） d、（6. 81±1. 45） d、（11. 26±1. 34） d,明显短于对照组（28. 63±4. 16） min、（12. 23±1. 53） d、（10. 95±1. 86） d、（20. 38±3. 56） d,差异有统计学意义（P <0. 05）。结论剖宫产产妇切口缝合前皮下埋植负压引流球装置可降低术后腹部切口脂肪液化、感染、裂开等并发症发生率,促进伤口愈合,缩短产妇住院时间。
杨丽华[8]（2019）在《ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用》文中认为上世纪90年代丹麦外科医师Henrik Kehlet教授最早提出加速术后康复（ERAS）的概念,它是基于循证医学的,由多学科医护人员协同进行的一系列围术期优化管理方案,目的是最大限度减轻手术创伤,降低患者围术期的应激反应,减少手术相关并发症,加快器官功能恢复,缩短住院时间。近年来ERAS理念被推广至肠道外科、肝胆外科、胸外科等多个外科学领域,被认为是安全有效的,但未见用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的报道。2014年我国全面放开二胎生育政策,有剖宫产史而又再次妊娠的女性数量增多,前置胎盘、胎盘植入等不良妊娠结局的比例增加,临床处理难度大,因此,有必要寻找一综合性的围术期处理方案来保证此类手术患者的术后快速康复。凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者剖宫产术中出血凶猛,引起出血性休克,严重威胁患者的生命安全。术中发生常规止血方法难以控制的大出血时,常需要切除子宫来控制出血,子宫切除不仅使患者永久丧失生育功能,而且对女性患者造成心理负担。此外,剖宫产手术创伤较大,术后疼痛剧烈。目前剖宫产术后镇痛的方法有许多,但各自存在一定的弊端。因此,根据此类患者的特点,如何优化手术方式减少剖宫产术中出血、减少子宫切除率,如何术后充分镇痛以促进患者早期下床活动、减少血栓形成,如何减轻围术期的应激反应,是加速患者快速康复的关键环节。近年来介入技术在产科领域不断发展和完善。在我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,术前先在介入下行腹主动脉球囊预置,术中胎儿娩出同时,立即用生理盐水充盈球囊行腹主动脉球囊暂时性阻断,在减少术中出血及手术相关发生症方面取得了一定成果。因此本论文第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的安全性和有效性,为优化手术方案,减少术中出血及手术相关并发症,促进患者快速康复提供参考。术后镇痛是ERAS的关键环节之一,本论文第二部分以行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产的胎盘植入患者为研究对象,研究纳布啡复合超声引导下连续腹横肌平面（TAP）阻滞对产妇术后镇痛、应激反应和泌乳的影响,并与舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）比较,以探讨此类患者更理想的术后镇痛模式。第三部分根据论文前两部分的结果,并结合其他学科循证医学证实的ERAS方案,开展围术期ERAS方案的前瞻、随机、对照研究,和传统的围术期处理措施相比较,旨在为ERAS方案的临床应用和进一步研究提供医学证据。第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性目的:探讨腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年05月在郑州大学第一附属医院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者113例,根据手术方式不同分为A、B两组。A组54例患者先经股动脉行腹主动脉球囊预置术,剖宫产术中胎儿娩出同时,立即向球囊内注入生理盐水,充盈球囊阻断腹主动脉,术中充分止血后抽空球囊;B组59例剖宫产术中采用常规的止血方法,若出血仍无法控制则行子宫切除术。比较两组手术时间、术中出入量、子宫切除率;记录胎儿射线暴露情况、新生儿Apgar评分、球囊阻断术的操作情况和相关并发症（下肢动脉血栓、股神经缺血性损伤、血肿形成等）、术后随访情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术中输血量输液量、子宫切除率均明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）;胎儿射线暴露时间为（5.17±1.91）s,剂量为（4.26±2.34）mGy。未见腹主动脉球囊阻断的相关并发症。术后随访两组患者未见子宫附件明显异常。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术是安全有效的,可明显减少术中出血,减少异体血输入量,降低子宫切除率,未见球囊阻断相关并发症。第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响目的:探讨纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛、应激反应和泌乳的影响。方法:择期在硬膜外麻醉复合全麻下行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术患者70例,随机分TAP组和PCIA组,每组35例。术毕PCIA组行舒芬太尼PCIA;TAP组行纳布啡PCIA复合超声引导下双侧连续TAP阻滞,TAP阻滞穿刺置管成功后每侧给予0.2%罗哌卡因20mL,之后持续泵注6-8 mL/h至术后48h。观察以下指标:(①术后4h、8h、12h、24h、36h、48h时患者切口痛、内脏痛的VAS评分和Ramsay镇静评分;②术后48h内镇痛补救率、患者满意度、阿片类相关不良反应的发生率;③ELISA法检测患者术后12h、24h、48h血浆中皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;④检测术后24h、48h的血清催乳素浓度,记录产后初乳时间和产后48h的母乳喂养率;⑤术后TAP阻滞的平面变化和相关并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤和局麻药中毒等）的发生情况。结果:最终TAP组29例患者,PCIA组30例患者完成此研究。①两组患者术后各时点切口痛VAS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,TAP组患者术后12h、24h和36h时的内脏痛VAS评分明显低于PCIA组;②两组均无镇痛补救。TAP组患者满意度明显高于PCIA组,TAP组术后48h恶心呕吐的发生率明显低于PCIA组;③术后12h、24h、48h时点TAP组Cor、IL-6、TNF-α水平明显低于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;④TAP组的初乳时间明显短于PCIA组,产后48h的母乳喂养率TAP组明显高于PCIA组,TAP组术后24h、48 h的血清催乳素浓度明显高于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;⑤连续TAP阻滞的平面范围在术后48h内相对固定（T9-L1）,未见TAP阻滞的相关并发症。结论:纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞可改善凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛效果,减少阿片类药物相关的不良反应,减轻了术后应激反应,促进产妇尽早泌乳,提高母乳喂养成功率,可作为术后多模式镇痛的选择。第三部分 ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究:前瞻随机对照研究目的:研究ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的安全性,评价其与传统的围术期处理方案相比,是否可减少手术创伤和应激、减少相关并发症、促进患者术后快速恢复。方法:2017年04月至2018年04月于郑州大学第一附属医院因凶险性前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产术的孕妇140例,随机分为ERAS组和对照组,每组70例,两组患者分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案。比较如下指标:①两组患者的一般情况、手术时间、术中出入量、子宫切除率、术后输液量;②新生儿出生1 min和5 min时的Apgar评分;③术日晨早上7点（T0）、手术缝皮结束时（T1）、术后第1天早上7点（T2）、第5天早上7点（T3）空腹各时点的应激反应指标:血糖、血胰岛素及稳态模式评估法-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和 C 反应蛋白（CRP）、Cor、白介素-1β（IL-1β）、IL-6、TNF-α、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-BP3）的浓度;④T0～T3免疫指标:总补体活性（CH50）、补体3（C3）、C4水平;⑤术后肠道功能恢复指标（恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间）、术后住院时间;⑥术后感染并发症、腹主动脉球囊阻断术并发症（血管破裂、下肢动脉血栓形成、股神经缺血性损伤等）、TAP阻滞并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤、局麻药中毒等）的发生情况。结果:①ERAS组手术时间、术中出血量、术中输液量输血量、术后1d、2d输液量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组无一例患者行子宫切除术,对照组有6例患者行子宫切除术,差异有统计学意义（P<0.05）。②两组新生儿在1min、5min时的Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。③T0～T3时两组患者血糖、血胰岛素及HOMA-IR和血清CRP水平、血浆Cor浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,ERAS组T1～T3时的血清IL-1β浓度均明显下降（P<0.05）,T1时的血清IL-6浓度明显升高（P<0.05）,T1～T2时的血清TNF-α浓度明显降低（P<0.05）,T1～T3时的血清IGF-BP3浓度明显降低（P<0.05）。④T0～T3时两组患者血清CH50、C4水平差异均无统计学意义（P>0.05）。T1～T3时ERAS组血清C3水平明显高于对照组（P<0.05）。⑤ERAS组术后恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间明显早于对照组,术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑥未见术后感染、腹主动脉球囊阻断术并发症、TAP阻滞并发症。结论:ERAS方案可减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的术中出血,降低子宫切除的发生率,减轻围术期的应激反应,加快术后肠道功能恢复,缩短了住院时间且未增加术后并发症的发生。因此,ERAS方案在此类手术患者中安全可行,在临床应用上有推广价值。
杨玉平[9]（2017）在《妇产科下腹部横切口分层撕开法应用》文中研究表明目的分析妇产科下腹部横切口分层撕开法应用效果。方法选取2016年1月2017年1月我院收治的妇产科手术患者100例作为研究对象,将其随机分成对照组与观察组各50例,对照组应用下腹部纵切口常规分层开腹法,观察组应用下腹部横切口分层撕开法,对比两组方法的应用效果。结果对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间,观察组均少于对照组;对比两组患者术后的疼痛情况,观察组的疼痛程度评分低于对照组,且疼痛持续时间短于对照组;观察组的切口甲级愈合率高于对照组,脂肪液化、伤口感染的发生率低于对照组;对比各组差异均显着（P<0.05）。结论下腹部横切口分层撕开法在妇产科手术中的应用价值高,具有术中出血量少、切口愈合快、术后并发症发生率低等优势,值得应用。
杨爱珍,刘晓霞,郝建峰[10]（2015）在《腹部横切口子宫下段剖宫产术后临床护理》文中提出目的:探讨分析腹部横切口子宫下段剖宫产术后产妇的临床护理方案以及护理效果。方法:选择我院2012年12月2014年12月收治治疗的124例行腹部横切口子宫下段剖宫产术的产妇作为研究对象,回顾性的对全部产妇的临床资料、临床护理方案以及临床护理效果等进行分析。结果:全部的腹部横切口子宫下段剖宫产术后产妇经过临床护理后,其中获得痊愈的产妇为50例（48.08%）,获得显效的产妇为28例（26.92%）,获得有效的产妇为20例（19.23%）,其临床总有效率为94.23%。结论:就腹部横切口子宫下段剖宫产术后产妇来说,积极的采取有效措施对其实施护理对于产妇术后康复具备着至关重要的作用,其既可以有效的使产妇满意度得到提升,还可以降低发生并发症的概率,并使产妇尽早得到恢复。
二、妇产科腹部横切口手术的观察与护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、妇产科腹部横切口手术的观察与护理（论文提纲范文）
（1）妇产科腹部手术后脂肪液化防护对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者疗效对比 |
| 2.2 两组患者满意度对比 |
| 2.3 两组患者HAMD、HAMA评分对比 |
| 2.4 两组患者QOL评分对比 |
| 3 讨论 |
（2）剖宫产后腹部切口愈合不良危险因素及VSD技术在治疗中的作用（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.剖宫产术后PAIH影响因素研究 |
| 2.VSD技术治疗剖宫产术后PAIH的临床应用研究 |
| 结果 |
| 1.剖宫产术后PAIH影响因素 |
| 2.VSD技术治疗剖宫产术后PAIH的临床疗效 |
| 3.VSD技术治疗剖宫产术后PAIH的作用机制 |
| 讨论 |
| 1.剖宫产术后发生PAIH的影响因素探讨 |
| 2.VSD技术治疗剖宫产术后PAIH临床疗效分析 |
| 3.VSD技术治疗剖宫产术后PAIH促进愈合机制探讨 |
| 4.本研究的局限性及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产后腹部切口愈合不良影响因素及负压封闭引流的临床应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑抑郁的干预研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究一 德尔菲法构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案 |
| 1 方法 |
| 2 结果 |
| 研究二 知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑抑郁的干预研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:孕产妇分娩自我效能感的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）剖宫产后阴道分娩产妇分娩镇痛结局的影响因素分析（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 分娩镇痛在剖宫产后再次妊娠产妇中应用的现况调查 |
| 1. 材料 |
| 2. 研究内容 |
| 3. 方法 |
| 4. 结果 |
| 5. 讨论 |
| 第二部分 剖宫产后阴道分娩产妇分娩镇痛结局的影响因素分析 |
| 1. 材料 |
| 2. 研究内容 |
| 3. 方法 |
| 4. 结果 |
| 5. 讨论 |
| 结论 |
| 本研究的局限性和展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 疼痛评分表 |
| 附录二 满意度调查表 |
| 附录三 焦虑自评量表 |
| 附录四 新生儿Apgar评分表 |
| 附录五 资料收集表 |
| 附录六 专利 |
| 附录七 综述 分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的调查分析 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）子宫动脉栓塞术对包块型与非包块型剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 研究背景 |
| 对象和方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 1、一般资料 |
| 2、治疗方法 |
| 3、疗效判定及观察指标 |
| 4、统计方法 |
| 结果 |
| 一、一般资料分析 |
| 二、疗效分析 |
| 1、观察指标的比较分析 |
| 2、治疗成功率分析 |
| 讨论 |
| 一、CSP的治疗目标及原则 |
| 二、CSP的治疗现状 |
| 三、CSP的分型与治疗的相关性 |
| 四、包块型与非包块型CSP治疗方案的选择 |
| 五、子宫动脉(化疗)栓塞后清宫术在CSP治疗中的作用 |
| 六、CSP的个性化综合治疗 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文对照表 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（7）负压吸引球皮下埋植引流在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 并发症发生率对比 |
| 2.2 切口愈合情况对比 |
| 2.3 恢复情况对比 |
| 3 讨论 |
（8）ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词简表 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 ERAS方案用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究: 随机前瞻对照研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 加速术后康复理念的临床应用现状和研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）妇产科下腹部横切口分层撕开法应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间对比 |
| 2.2 术后疼痛情况对比 |
| 2.3 切口甲级愈合、脂肪液化、伤口感染的发生率对比 |
| 3 讨论 |
四、妇产科腹部横切口手术的观察与护理（论文参考文献）
- [1]妇产科腹部手术后脂肪液化防护对策[J]. 蔡建瑜. 中外医疗, 2021(21)
- [2]剖宫产后腹部切口愈合不良危险因素及VSD技术在治疗中的作用[D]. 黄瑜. 福建医科大学, 2021(02)
- [3]妇产科腹部切口手术患者护理的方法及效果分析[J]. 李怀颖. 中国医药指南, 2020(30)
- [4]知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑抑郁的干预研究[D]. 侯幸岳. 遵义医科大学, 2020(12)
- [5]剖宫产后阴道分娩产妇分娩镇痛结局的影响因素分析[D]. 蒋佳男. 南京中医药大学, 2020(01)
- [6]子宫动脉栓塞术对包块型与非包块型剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较[D]. 钟碧婷. 南方医科大学, 2020(01)
- [7]负压吸引球皮下埋植引流在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的应用[J]. 程昌功,王革玲,田瑜,陈在敏,王燕. 局解手术学杂志, 2019(11)
- [8]ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用[D]. 杨丽华. 郑州大学, 2019(02)
- [9]妇产科下腹部横切口分层撕开法应用[J]. 杨玉平. 临床医药文献电子杂志, 2017(08)
- [10]腹部横切口子宫下段剖宫产术后临床护理[J]. 杨爱珍,刘晓霞,郝建峰. 大家健康(学术版), 2015(12)