一、老年多器官功能不全综合征的肺启动机制（论文文献综述）
徐国宾[1]（2021）在《从温阳益气活血论治老年多器官功能障碍综合征的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本临床研究采用试验对照的方法,客观评价在现代医学对症处理基础上加用四逆汤联合益气活血合剂对阳虚血瘀型老年多器官功能障碍的治疗疗效,并更好的指导临床。方法:本研究按照随机数表法将符合纳入标准的65例MODSE的患者随机分为两组,治疗组32例,对照组33例。两组患者入院后均予以西医对症支持处理,努力寻找并消除诱发因素。治疗组在对照组治疗基础上,给以四逆汤联合益气活血合剂口服或鼻饲,对其治疗前后临床疗效评价、证型评分、炎症指标、APACHEⅡ评分及治疗后14天病死率进行比较。结果:经治疗两组患者临床症情均有减轻,证型评分和APACHEⅡ评分下降,炎症因子水平降低（P<0.01,P<0.05）。与对照组相比,疗后治疗组临床疗效更佳,证型评分、APACHEⅡ评分下降,炎症因子降低更明显,病死率更低（P<0.05）。结论:四逆汤联合益气活血合剂治疗阳虚血瘀型MODSE具有良好的缓解临床表现,保护受损伤功能障碍器官,减少炎症因子,降低MODSE病死率的作用。APACHEⅡ评分可以较好地反映MODSE病情危重情况,较准确并且及时地反馈治疗过程中患者病情变化情况,在MODSE的预后方面具有重要的评估价值。
Chinese Geriatrics Society;National Clinical Research Center for Geriatric Diseases(Chinese PLA General Hospital);Chinese PLA Geriatric Committee;[2]（2019）在《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019》文中进行了进一步梳理老年多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,因感染、创伤、大手术等因素的激发,24 h后序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2],病死率高达75%以上[3],严重威胁患者的生命。
虎磐[3]（2019）在《基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建》文中指出研究背景:老年多器官功能不全综合征（Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人在器官存在老化和罹患各种慢性疾病的基础上,器官机能减退处于功能不全的临界状态,由某种可能并不严重的诱因激发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。其病死率极高,是导致老年重症患者死亡的主要原因之一。故早期诊断和预测转归并及时进行相关集束化综合治疗是降低其死亡率的重要途径。临床上,常用的器官功能不全的评分,如Marshall评分、序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ）评分,但这些评分主要适用于普通成年人,MODSE具有其不同于普通成年人发生的多器官功能不全综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）的特点,常用的器官功能不全的评分对病情严重程度的评价和转归的预测存在局限性。鉴于老年重症患者和ICU处置环境的复杂性以及各种变量的易变性,收录监测全方位、多维度的指标,电子病历（Electronic Health Records,EMR）的创建和发展为这方面研究创造了可能性。目的:1)针对MODSE人群,运用机器学习算法分析MODSE早期死亡相关风险因素;2)利用集成机器学习模型XGBoost等构建评估MODSE早期死亡风险的预测模型,更好地辅助临床决策和治疗。方法:1)利用公开的基于电子病历的大型数据库重症医学信息数据库MIMIC-Ⅲ（Medical Information Mart for Intensive Care）,根据纳入排除标准纳入 MODSE患者16014人,其中院内死亡2360人（14.73%）,根据预后将患者分为死亡组（2360人）和存活组（13654人）,采集人口统计学信息、入ICU第一天的生命体征、临床干预措施、全身炎症反应综合征评分（SIRS）等122个特征,比较两组患者各指标差异,采用XGBoost模型算法进行死亡相关特征重要性排名;2)根据MODSE纳入标准,在MIMIC-Ⅲ数据库、eICU协作研究数据库和解放军总医院重症数据库中生成三个MODSE患者数据集。随机抽取80%作为训练集,剩余20%为测试集,将122个特征作为模型参数,采用集成机器学习模型:SVM（支持向量机模型）,KNN（K近邻模型）,RF（random forest随机森林模型）,XGboost模型于训练集中建立预测模型,在测试集中用受试者工作特征曲线（ROC）评估模型对MODSE患者死亡风险的预测价值,并与临床现有模型如SOFA、APACHE-Ⅲ、MODS、SAPS等评分的性能进行对比;最后将性能最好的模型于三个数据库中进行交叉验证。结果:1)与存活组比较,死亡组患者GCS均值、年龄均值、心率最大值等升高,BMI、收缩压最小值等下降,差异均存在统计学意义（P<0.01）。XGBoost算法特征排名前10的指标为:呼吸频率、APTT、年龄、体温、BMI、收缩压、血小板、血糖、休克指数、白细胞计数;2)XGboost模型预测MODSE患者死亡的性能最好,AUC为0.853,敏感性为0.826,特异性为0.729,准确率为0.874,较其他机器学习模型及传统临床评分优异。交叉验证对比中,MIMIC-Ⅲ数据库构建的模型在解放军总医院重症数据库中验证效果最好,AUC为0.882。结论:与传统的评分相比,集成机器学习模型的预测性能更加优越,具有更强的普适性。
李春辉[4]（2018）在《老年多器官功能不全综合征的研究进展》文中研究表明老年多器官功能不全综合征（multiple organs dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人在器官老化和（或）患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征,是老年危重病病人死亡的重要原因[1]。本文将国内外有关MODSE的研究进展总结如下。
边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌[5]（2018）在《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》文中提出感染诱发的老年多器官功能障碍综合征（infection-induced mulitple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1-2]。王士雯院士
边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌[6]（2018）在《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》文中提出感染诱发的老年多器官功能障碍综合征（infection-induced multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2]。王士雯院士于20世纪80年代末在国际上首先提出了老年多器官功能衰竭（multiple organ failure in the elderly,MOFE）的概
沈若川,黄建可,蔡玉峰,吴忠华,朱志军[7]（2015）在《老年人接种黄热病疫苗风险分析和预防措施》文中指出本文针对日益增多的老年人黄热病疫苗接种量和可能发生的不良反应,综合分析了老年人接种疫苗后严重不良反应的发病和死亡情况、原因、病症等,综述了引起反应的可能高危因素和预防措施。
王东强,李银平,李志军,李桥茹,付鹏亮[8]（2013）在《老年多器官功能障碍综合征的中医证候探讨》文中提出目的通过对老年多器官功能障碍综合征（MODSE）患者的临床资料进行聚类分析,探讨MODSE的中医证候分布规律。方法观察200例MODSE患者确诊1、3、7 d的临床表现,获得四诊资料,将134个症状作为观察指标,应用聚类分析,对患者四诊症状信息及证型进行分析。结果根据所聚类别的证候条目分布情况,由专家组结合专业知识与临床实际进行证候判别,其中聚为7类最恰当,参照《中医病证诊断疗效标准》、《中医诊断学》及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》,结合专家意见归纳为痰湿阻滞证134例（22.3%）,所占比例最大,其次为热毒炽盛证113例（18.8%）,湿热蕴结证97例（16.2%）,阳气亏虚证85例（14.2%）,阴阳两虚证67例（11.2%）,腑实不通证55例（9.2%）,气滞血瘀证48例（8.1%）。结论 MODSE患者中医证候初步分为湿热蕴结证、痰湿阻滞证、热毒炽盛证、气滞血瘀证、腑实不通证、阳气亏虚证、阴阳两虚证7大类,其中以痰湿阻滞证最常见,"虚"、"痰"、"瘀"、"毒"为主要病因病机。
周静,黄敏,朱冬梅,毕立清,张倩,周苏明[9]（2013）在《支气管肺泡灌洗加注药在老年危重患者肺部感染中的疗效分析》文中指出目的探讨支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）加注药在老年重症肺部感染患者中的治疗效果。方法 68例老年重症肺部感染且需机械通气的患者分为治疗组36例及对照组32例,2组均给予全身应用抗生素、营养支持、纠正水电解质平衡及脏器功能支持等治疗,对照组给予常规吸痰及体位引流排痰,治疗组在常规吸痰及排痰的基础上行纤支镜下BAL+注药,3～4d重复1次,比较2组患者的治疗有效率、28d病死率、继发器官功能不全及临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）改善情况。另比较治疗组患者每次灌洗前及灌洗后第1、2、3天氧合指数及CPIS等指标的变化。结果治疗组有效率（治愈+好转）为91.6%,明显高于对照组（68.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组28d病死率（13.9%）明显低于对照组（34.3%）（P<0.05）;治疗1周后治疗组CPIS评分改善程度较对照组明显（P<0.01）;治疗组平均继发脏器功能衰竭数（1.81±0.98）较对照组（2.66±1.21）明显降低（P<0.05）。治疗组BAL+注药后第1天氧合指数（268.88±91.24）较灌洗前（238.28±95.48）明显升高（P<0.01）,灌洗后第3天CPIS评分（6.58±1.45）较灌洗前（7.25±1.31）明显下降（P<0.01）。结论在老年重症肺部感染患者中予BAL+注药治疗是安全、有效的,可在短期内改善患者的氧合及CPIS评分,同时可减少老年患者的继发器官功能衰竭。
杨长春,高敏,赵海滨,夏娴[10]（2012）在《脂蛋白在肺部感染致老年多器官功能不全中的变化》文中认为目的探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]在肺部感染导致老年多器官功能不全（MODSE）患者的变化规律。方法选择肺部感染导致MODSE患者100例,正常对照40例,常规临床检查,痰培养,应用胶乳凝集比浊法测定其血清Lp（a）变化。结果多种病原菌可导致老年人肺部感染并发MODSE;对照组患者血清Lp（a）水平为（103.51±76.04）mg/L,老年器官功能不全患者总体Lp（a）水平为（382.16±260.36）mg/L,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为（351.11±288.78）、（286.28±177.35）、（299.53±189.74）、（370.13±280.13）、（254.26±239.85）、（370.13±280.13）mg/L,较对照组差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组患者Lp（a）异常比例为5.0%,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为61.7%、53.3%、48.5%、60.0%、31.0%、35.3%,较对照组差异均有统计学意义（P<0.05）;非条件logistic回归分析显示,Lp（a）、维蛋白原、前蛋白水平与MODSE有关。结论脂蛋白（a）参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,其水平升高可能是导致多器官功能不全的机制之一。
二、老年多器官功能不全综合征的肺启动机制（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年多器官功能不全综合征的肺启动机制（论文提纲范文）
（1）从温阳益气活血论治老年多器官功能障碍综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 资料与方法 |
| 1.病例来源 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 MODSE西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3.样本选择 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 脱落、剔除标准 |
| 4.一般资料 |
| 5.治疗方法 |
| 6.观察指标 |
| 7.统计学方法 |
| 8.试验结果 |
| 8.1 两组临床疗效比较 |
| 8.2 两组证型评分比较 |
| 8.3 两组治疗前后炎症指标比较 |
| 8.4 两组治疗前后APACHEⅡ评分比较 |
| 8.5 两组治疗后病死率比较 |
| 9.结论 |
| 讨论 |
| 1.研究的背景及意义 |
| 2.临床观察指标选择及结果分析 |
| 2.1 炎症指标的选择 |
| 2.2 APACHEⅡ评分量表的选择 |
| 2.3 研究结果分析 |
| 3.从中医学角度探讨MODSE发病机制及治疗 |
| 3.1 MODSE阳虚血瘀病机的认识 |
| 3.2 四逆汤联合益气活血合剂处方意义探讨 |
| 3.3 从中医治未病理论探讨MODSE的防治 |
| 3.3.1 未病先防 |
| 3.3.2 既病防变 |
| 3.3.3 瘥后防复 |
| 4.未来展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1.我国MODSE诊断标准的更新历程 |
| 2.现代医学对MODSE的发病因素探讨 |
| 3.MODSE临床特征及发病机制探讨 |
| 4.MODSE的治疗研究进展 |
| 5.小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间取得成果 |
（2）感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019（论文提纲范文）
| 1 i-MODSE的定义及特点 |
| 2 感染的诊断、评估与治疗 |
| 2.1 感染的临床诊断 |
| 2.2 感染的病原学诊断 |
| 2.3 老年重症感染的高危因素评估 |
| 2.4 感染的治疗 |
| 2.4.1 控制感染源 |
| 2.4.2 抗感染治疗时机 |
| 2.4.3 抗感染药物选择 |
| 2.4.4 抗感染治疗疗程 |
| 2.4.5 体温管理 |
| 3 循环功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 3.1 循环功能障碍的诊断与评估 |
| 3.2 循环功能障碍的治疗 |
| 3.3 循环功能障碍的监测及预后评估 |
| 4 心脏功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 4.1 感染诱发老年AHF的诊断与评估 |
| 4.2 感染诱发老年AHF的治疗 |
| 5 呼吸功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 5.1 呼吸功能不全的诊断 |
| 5.2 呼吸功能不全的评估 |
| 5.3 呼吸功能不全的治疗 |
| 5.3.1 ARDS机械通气的管理 |
| 5.3.2 ARDS的液体管理老年ARDS患者应当考虑限制性液体策略(Ⅱa类推荐，B级证据)。 |
| 5.3.3 ARDS的心率管理 |
| 5.3.4 糖皮质激素的应用 |
| 5.3.5 气道分泌物的管理 |
| 6 肾功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 6.1 急性肾损伤的诊断 |
| 6.2 AKI的评估 |
| 6.3 AKI的治疗 |
| 6.3.1 肾脏替代治疗 |
| 6.3.1. 1 i-MODSE患者中肾脏替代治疗的时机 |
| 6.3.1. 2 i-MODSE患者中RRT模式的选择 |
| 6.3.1. 3 i-MODSE患者中RRT的治疗剂量 |
| 6.3.1. 4 i-MODSE患者RRT抗凝模式的选择 |
| 7 胃肠功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 7.1 胃肠功能障碍的诊断 |
| 7.2 胃肠功能障碍的评估 |
| 7.3 胃肠功能障碍的治疗 |
| 8 肝功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 8.1 肝功能障碍的诊断 |
| 8.2 肝功能障碍的评估 |
| 8.3 肝功能障碍的治疗 |
| 9 血液系统功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 9.1 弥散性血管内凝血的诊断 |
| 9.1.1 DIC的治疗 |
| 9.2 贫血 |
| 9.2.1 贫血的诊断 |
| 9.2.2 贫血的治疗 |
| 9.3 血小板减少 |
| 9.3.1 血小板减少的诊断 |
| 9.3.2 血小板减少的治疗 |
| 9.3.3 血小板减少患者的抗凝和抗血小板策略 |
| 9.4 中性粒细胞缺乏 |
| 9.4.1 中性粒细胞缺乏的诊断 |
| 9.4.2 中性粒细胞缺乏的治疗 |
| 10 中枢神经系统功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 10.1 意识障碍的诊断与评估 |
| 10.2 谵妄的预防及治疗 |
| 10.3 癫痫和急性症状性癫痫发作的诊断和治疗 |
| 11 支持治疗 |
| 11.1 血糖的管理 |
| 11.2 营养支持治疗 |
| 11.3 免疫支持治疗 |
| 12 i-MODSE的综合评估及预后评价 |
（3）基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 电子病历数据库的介绍及模型的选择 |
| 1. 数据库介绍及架构分析 |
| 1.1 MIMIC-Ⅲ数据库 |
| 1.2 eICU协作研究数据库 |
| 1.3 解放军总医院重症数据库 |
| 2. 集成机器学习常用模型 |
| 2.1 支持向量机 |
| 2.2 K最近邻算法 |
| 2.3 随机森林 |
| 2.4 梯度提升树 |
| 2.5 XGboost算法 |
| 3. 小结 |
| 第二部分 老年多器官功能不全早期死亡因素分析 |
| 1. MODSE患者数据集定义 |
| 1.1 研究人群 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 2. 纳入特征 |
| 3. 单因素分析 |
| 3.1 基于MIMIC-Ⅲ数据库数据进行分析 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 第三部分 构建老年多器官功能不全早期死亡预测模型 |
| 1. 数据处理 |
| 2. 构建模型 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（4）老年多器官功能不全综合征的研究进展（论文提纲范文）
| 1 流行病学 |
| 2 临床特征 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 诊断标准 |
| 5 治疗原则 |
| 5.1 重视老年人的特殊性, 积极治疗原发疾病 |
| 5.2 控制感染 |
| 5.3 液体复苏治疗 |
| 5.4 营养及免疫支持治疗 |
| 5.5 血液净化治疗 |
| 5.6 中医联合治疗 |
| 5.7 其他 |
| 6 结论 |
（5）感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 i-MODSE的定义及特点 |
| 2 老年重症感染的高危因素 |
| 3 i-MODSE的诊断标准 |
| 3.1 感染、脓毒症及i-MODSE的诊断 |
| 3.1.1 感染的临床诊断 |
| 3.1.2 病原学诊断 |
| 3.1.3 i-MODSE的诊断 |
| 3.2 i-MODSE的处置流程 |
| 4 i-MODSE的治疗 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.1.2 抗感染治疗 |
| 4.1.2. 1 治疗时机 |
| 4.1.2. 2 药物选择 |
| 4.1.2. 3 治疗疗程 |
| 4.2 维持循环稳定 |
| 4.2.1 推荐对感染所致组织低灌注的患者采取早期液体复苏 |
| 4.2.2 推荐进行无创或有创血流动力学监测指导液体的补充量 |
| 4.2.3 推荐去甲肾上腺素作为首选缩血管药物, 当需要使用更多缩血管药物来维持血压时, 建议联合应用小剂量血管加压素 |
| 4.3 治疗呼吸功能不全 |
| 4.3.1 使用糖皮质激素与感染扩散的矛盾 |
| 4.3.2 机械通气 |
| 4.3.2. 1 建议对脓毒症诱发的轻度急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) 试用无创通气 (non-invasive ventilation, NIV) |
| 4.3.2. 2 推荐脓毒症诱发ARDS的患者进行机械通气时设定小潮气量 (tidal volume, VT) 6 m L/kg |
| 4.3.2. 3 对脓毒症诱发ARDS的患者应使用呼气末正压通气 (positive end-expiratory pressure, PEEP) 防止肺泡塌陷 |
| 4.3.3气道痰液处理 |
| 4.3.4 推荐有基础慢性阻塞性肺疾病的老年患者进行祛痰和抗氧化治疗 |
| 4.4 治疗心功能不全 |
| 4.4.1 因感染诱发的老年射血分数保留型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.2 感染诱发的老年射血分数降低型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.3 因感染诱发的老年急性心力衰竭的治疗策略 |
| 4.5 治疗肾功能不全[52-53] |
| 4.5.1 肾脏评分≤3分时的治疗 |
| 4.5.2 肾脏评分为4分时的治疗 |
| 4.6 治疗消化功能障碍及肝功能不全 |
| 4.6.1 消化功能障碍的治疗 |
| 4.6.2 肝功能不全的治疗 |
| 4.7 治疗血液系统功能障碍[67] |
| 4.8 治疗中枢神经系统功能障碍 |
| 4.9 治疗代谢障碍 |
| 4.9.1 血糖控制 |
| 4.9.2 乳酸和乳酸清除率 |
| 4.1 0 给予营养支持 |
| 4.1 0. 1 复苏后早期肠内营养建议以碳水化合物为主 |
| 4.1 0. 2 早期肠内营养供能不足的情况下建议结合肠内外营养 |
| 4.1 0. 3 建议老年患者平均能量供给为17~23 kcal/ (kg·d) |
| 5 i-MODSE的预后评价 |
（6）感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 i-MODSE的定义及特点 |
| 2 老年重症感染的高危因素 |
| 3 i-MODSE的诊断标准 |
| 3.1 感染、脓毒症及i-MODSE的诊断 |
| 3.1.1 感染的临床诊断 |
| 3.1.2 病原学诊断 |
| 3.1.3 i-MODSE的诊断 |
| 3.2 i-MODSE的处置流程 |
| 4 i-MODSE的治疗 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.1.1 感染源控制 |
| 4.1.2抗感染治疗 |
| 4.2 维持循环稳定 |
| 4.2.1 推荐对感染所致组织低灌注的患者采取早期液体复苏 |
| 4.2.2 推荐进行无创或有创血流动力学监测指导液体的补充量 |
| 4.2.3 推荐去甲肾上腺素作为首选缩血管药物, 当需要使用更多缩血管药物来维持血压时, 建议联合应用小剂量血管加压素 |
| 4.3 治疗呼吸功能不全 |
| 4.3.1 使用糖皮质激素与感染扩散之间的矛盾 |
| 4.3.2 机械通气 |
| 4.3.3 气道痰液处理 |
| 4.3.4 推荐有基础慢性阻塞性肺疾病的老年患者进行祛痰/抗氧化治疗 |
| 4.4 治疗心功能不全 |
| 4.4.1 因感染诱发的老年射血分数保留型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.2 感染诱发的老年射血分数降低型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.3 因感染诱发的老年急性心力衰竭的治疗策略 |
| 4.5 治疗肾功能不全[52, 53] |
| 4.5.1 肾脏评分≤3分时的治疗 |
| 4.5.2 肾脏评分为4分时的治疗 |
| 4.6 治疗消化功能障碍及肝功能不全 |
| 4.6.1 消化功能障碍的治疗 |
| 4.6.2 肝功能不全的治疗 |
| 4.7 治疗血液系统功能障碍[67] |
| 4.8 治疗中枢神经系统功能障碍 |
| 4.9 治疗代谢障碍 |
| 4.9.1 血糖控制 |
| 4.9.2 乳酸和乳酸清除率 |
| 4.1 0 给予营养支持 |
| 4.1 0. 1 复苏后早期肠内营养建议以碳水化合物为主 |
| 4.1 0. 2 早期肠内营养供能不足的情况下建议结合肠内外营养 |
| 4.1 0. 3 建议老年患者平均能量供给为17~23kcal/ (kg·d) |
| 5 i-MODSE的预后评价 |
（7）老年人接种黄热病疫苗风险分析和预防措施（论文提纲范文）
| 1黄热病疫苗接种现状 |
| 2 黄热病疫苗严重不良反应历史回顾 |
| 3 接种黄热病疫苗引起嗜内脏性损害原因分析 |
| 4老年人接种黄热病疫苗严重不良反应的防范措施 |
| 4. 1 老年人接种黄热病疫苗现状及风险因素分析 |
| 4.2接种前风险评估 |
| 4.2.1老年多器官功能障碍综合征及其发生规律 |
| 4. 2. 2 MODSE的发生 |
| 4.2.2.1诱发多器官功能障碍综合征的主要高危因素 |
| 4.2.2.2全身炎症反应综合征的启动 |
| 4.2.2.3肺启动机制 |
| 4.3接种前临床风险评估 |
| 4.3.1询问既往史 |
| 4.3.2临床检查 |
| 4.3.3实验室检测 |
（9）支气管肺泡灌洗加注药在老年危重患者肺部感染中的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 操作方法 |
| 1.4 疗效判断 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）脂蛋白在肺部感染致老年多器官功能不全中的变化（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病历选择及诊断标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 标本处理 |
| 1.4 统计处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 主要病原菌 |
| 2.2 各器官功能不全情况 |
| 2.3 各器官功能不全组患者血清Lp (a) 水平 |
| 2.4 各组Lp (a) 异常率比较 |
| 2.5 各组纤维蛋白原、前白蛋白等炎症指标变化 |
| 2.6 老年多器官功能不全综合征相关因素分析 |
| 3 讨 论 |
四、老年多器官功能不全综合征的肺启动机制（论文参考文献）
- [1]从温阳益气活血论治老年多器官功能障碍综合征的临床研究[D]. 徐国宾. 山东中医药大学, 2021
- [2]感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019[J]. Chinese Geriatrics Society;National Clinical Research Center for Geriatric Diseases(Chinese PLA General Hospital);Chinese PLA Geriatric Committee;. 中华老年多器官疾病杂志, 2019(11)
- [3]基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建[D]. 虎磐. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [4]老年多器官功能不全综合征的研究进展[J]. 李春辉. 实用老年医学, 2018(10)
- [5]感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识[J]. 边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌. 中国实用内科杂志, 2018(08)
- [6]感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识[J]. 边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌. 中华老年多器官疾病杂志, 2018(01)
- [7]老年人接种黄热病疫苗风险分析和预防措施[J]. 沈若川,黄建可,蔡玉峰,吴忠华,朱志军. 中国疫苗和免疫, 2015(06)
- [8]老年多器官功能障碍综合征的中医证候探讨[J]. 王东强,李银平,李志军,李桥茹,付鹏亮. 中华危重病急救医学, 2013(09)
- [9]支气管肺泡灌洗加注药在老年危重患者肺部感染中的疗效分析[J]. 周静,黄敏,朱冬梅,毕立清,张倩,周苏明. 实用老年医学, 2013(05)
- [10]脂蛋白在肺部感染致老年多器官功能不全中的变化[J]. 杨长春,高敏,赵海滨,夏娴. 中华医院感染学杂志, 2012(14)
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