特殊人群用药过程中的注意事项论文

问：老年人用药有哪些注意事项？

1. 答：由于老年人机体各系统发生退行性变化，导致体弱多病，因而用药机会相应增加。但不少药物易引起老年人不良反应，故老年人应根据自身的体质、原有病史、用药史和药物对机体的作用特点，合理用药。
   (1)明确诊断，掌握病情后对症治疗。
   (2)选择适宜的剂量。治疗慢性病时一般从小剂量开始，视病情需要，再调整到个体最适量，以达到最佳疗效。具体按成人量的1／2～2／3给药，对一些毒性作用大的药物应个体化给药。
   (3)减少用药的种类。患有多种疾病的老年人在用神侍药过程中要注意几种药物的相互作用，尽量减少用药种类。若用药出现不良反应最好停药，一般无需用其他药去纠正，以防止导致更多的副作用。单用能生效时勿联用，如必须联合用药，以不超过3～4种为宜。
   (4)避免药源性反应。药物副作用常用其他药来治疗，但这又可能出现新的药物副作用，结果导致恶性循环。因此，开始用药时就应合理选择，以尽量减少或消除副作用。
   (5)勿擅自用非处方药物。非处方药物并非无副作用，不要单凭主观经验或症状自行用药。
   (6)勿擅自停药、换药。患有慢性病的老年病人长期应用某些药物，停药或换药都应在医生指导下进行。
   (7)不滥用抗生素游闷吵、维生素和激素。抗生素、维生素和激素，不是万能药，也并非太平药。
   (8)勿偏信贵药、新药、进口药。其实，判定药物的优劣应以治疗效果为依据。一般普通药足以产生疗效时，就不必应用贵药、新药、进口药。
   (9)老年人应慎用的药物。地高辛、普萘洛尔、氨茶碱、阿托品及山莨菪碱(654-2)、甲氧氯普胺(胃复安)、罩悔利尿药、催眠镇静药、解热镇痛药、某些抗菌药物、激素类、泻药、口服抗凝血药等，这些药对老年人有较大刺激作用，应慎用。
2. 答：一般来说，老年人脏器功能退哪侍拍化，新陈代谢减慢，容易发生药品不良反应；老年人往往身患一种以上的疾病，有些老年人还服用一些保健药品、含药保健品，李羡所以老年人用药要谈慎特别慎重，不要选用不良反应多的药，适当降低用药剂，避免长期用药，还要尽量避免不良的药物相互作用。
3. 答：老年人血管氏激萎缩，但消化系统与常人无异，所以老年人首选口服用老年人肝脏合成蛋白的能力下降，血红蛋白结合率歼敬袜下降，游离性药物浓度增加 +肾血流量下降药物清除率稿猜降低，所以给药时要剂量调整，还有老年人用药顺应性特别差，一定要盯紧老年人及时吃药

问：特殊部位用药注意事项有哪些？

1. 答：（1）毛发。由于头皮的毛发多、皮脂多及灰唤厅尘较多腔禅，银白色的鳞屑常常呈污黄或灰黄色，加之经常搔抓，易于感染。头部用软膏伍链尘涂抹后难以清洗，而酊剂或搽剂和油剂可以克服以上缺点，适用于毛发部位的皮损。
   煤焦油制剂是传统的治疗银屑病药物，其有良好的消炎止痒、抗菌收敛和调节角化的作用，治疗头皮银屑病常用的剂型有成为洗头液的溶液、直接涂抹的油剂和酊剂。
   卡泊三醇头皮搽剂是近年来治疗头部银屑病的新药。
   研究认为头皮银屑病和糠秕孢子菌有较密切的关系。应用含有抗真菌药物的激素制剂，疗效优于单纯的激素制剂。
   化学合成药物吡硫翁锌气雾剂，主要成分为吡硫翁锌，其不仅具有抗菌活性，对糠秕孢子菌的作用尤为明显，早就被用于治疗花斑癣，而且发现有抗炎和抑制表皮细胞和皮脂腺的作用。
   （2）面部。面部皮肤角质层较薄，处于暴露部位，不可用过于刺激的药物，如角质剥脱作用较强的药物，应避免用光敏药物和易着色药物。
   应用激素易产生局部皮肤色素沉着、萎缩、毛细血管扩张、感染、激素依赖等不良反应。
   推荐应用维生素D3 衍生物如他卡西醇和钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）治疗面部银屑病。
   他卡西醇是同类药物中对皮肤的刺激性最小的，因此成为治疗面部银屑病的选择。

问：在应对患者用药咨询的过程中需要特别关注的问题有哪些

1. 答：在应对患者用药咨询的过程中需要特别关注的问题有：
   1、对待特殊人群需要注意的问题。
   2、解释的技巧。
   3、尽量为特殊患者提供书面材料。
   4、尊重患者的意愿，保护患者的隐私。
   5、及时回答不拖延。
   用药咨询基本概念：
   药物咨询服务是医院药学服务( pharmaceutical care )的重要组塌桐拆成部分。
   药物咨询是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患团枣者及其家属)提供轮凳直接的、便捷的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善人类生命质量的理想目标。