一、原发性纵隔内胚窦瘤2例（论文文献综述）
王梦[1]（2020）在《原发性纵隔恶性生殖细胞瘤一例并相关文献复习》文中研究说明背景和目的原发性纵隔恶性生殖细胞瘤（Primary mediastinal malignant germ cell tumors,PMMGCT）在纵隔肿瘤中较为罕见,约占纵隔肿瘤的1%-4%,其临床特征不具特异性,与其他纵隔肿瘤难以鉴别,在临床中易造成误诊,且治疗不够规范。本文通过收集国内外文献中PMMGCT患者病例,得出影响PMMGCT患者预后的因素,并探讨总结PMMGCT的流行病学特点、临床表现、影像学特征、诊断及治疗方法等,从而警惕误诊延误病情,提高该病正确诊断率,做到精准治疗,改善患者预后。材料与方法（1）报道“河南省人民医院”收治的一例PMMGCT患者的临床基本资料。（2）以“纵隔恶性生殖细胞瘤、纵隔精原细胞瘤、纵隔非精原细胞瘤”为关键词,检索万方、知网及PubMed三个数据库,获取病理诊断为PMMGCT的病例,并有治疗后随访及转归情况,剔除重复报道的病例。将搜索到的文献及本案例一并进行分析。（3）参考国内外相关资料,分析PMMGCT患者临床特征,并根据临床情况,将对预后可能产生影响的1 1项因素（性别、年龄、病理类型、肿瘤大小及分期、胸腔积液、胸外转移、是否手术、是否手术完整切除、放化疗与否等）进行单因素及多因素影响因素分析,从而得出影响其预后的因素。（4）统计学分析应用SPSS 21.0软件包对数据进行处理。正态计量资料以（（?）±s）表示,并采用t检验进行比较;非正态计量资料以（中位数及四分位数M,P25-75）表示,并采用非参数检验进行比较;计数资料应用x2检验进行比较;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用Kaplan-Meier模型的Log-rank检验进行预后单因素分析,使用COX比例风险模型进行预后多因素分析。以α=0.05为检验水准结果（1）共261例病例入组,除2例患者未说明年龄外,其余患者男性235例（90.7%）,女性 24 例（9.3%）,年龄区间 0.25-72 岁,平均年龄 24.0（19.0-31.0）岁。经体检发现肿瘤的有19例,其余伴临床症状者以胸痛、胸闷、咳嗽（多为干咳）、发烧、上腔静脉综合征较多见,临床症状不具典型性。肿瘤生长位置以前纵隔最多见。261例中有81例（31.0%）为原发性纵隔精原细胞瘤（Primary mediastinal seminomas,PMSGCT）,180 例（69.0%）为原发性纵隔非精原细胞瘤（Primary mediastinal non-seminomas,PMNSGCT）,胸部 CT 为初次检查本病的常用手段,病理诊断为确诊本病的金标准。有具体分期描述的242例中1期22 例（9.1%）,Ⅱ期 63 例（26.0%）,Ⅲa 期 83 例（34.3%）,Ⅲb 期 74 例（30.6%）,其中22例（9.1%）肿块局限于纵隔,剩余220例（90.9%）肿块均有外侵或转移,转移部位以肺、脑以及胸外淋巴结较多见;在治疗上,261例患者中有163例（62.5%）给予手术,180例（69.0%）给予化疗,92例（35.2%）给予放疗。261例患者中位生存时间24.000±10.595月,1年总生存率57.9%,3年总生存率47.2%,5年总生存率40.8%。（2）在年龄、病程长短、合并胸腔积液、临床分期、有无肺转移上,PMSGCT与PMNSGCT患者差异具有统计学意义（P<0.05）:而在性别、肿瘤大小、有无胸外转移上差异则无统计学意义（P>0.05）。（3）预后单因素分析结果显示,病理类型、临床分期、肿瘤大小、胸腔积液、胸外转移、是否手术完整切除、是否放化疗是PMMGCT的预后影响因素（P<0.05）;预后多因素分析结果显示,病理类型、临床分期、胸外转移、是否手术完整切除、是否放化疗是PMMGCT的预后独立影响因素（P<0.05）。结论（1）PMMGCT好发于20-40岁男性,血清学检查（AFP、β-HCG）可帮助提高正确诊断率;（2）PMNSGCT与PMSGCT相比,发病较年轻、病程较短、临床分期较高、胸腔积液、肺转移较多且预后明显差;（3）治疗上,若肿瘤局限可先行手术完整切除后予以放化疗;若肿瘤不可根治切除,可术前行放化疗后择期行手术切除残余肿瘤;（4）病理类型、临床分期、胸外转移、是否手术完整切除、放化疗与否是PMMGCT的预后独立影响因素。
吴志羡,黄庆文,郑顺勇,吴采华[2]（2019）在《纵膈生殖细胞瘤的CT表现》文中进行了进一步梳理目的:评价纵膈生殖细胞瘤的影像学表现及其与病理的相关性,以提高其诊断准确率。方法:回顾性分析经术后病理证实的25例生殖细胞瘤的临床资料及影像学表现,并与病理结果相对照。结果:25例中,良性生殖细胞瘤15例,其中囊性肿块9例,囊实性肿块6例;恶性10例,其中未成熟畸胎瘤1例,畸胎瘤恶变1例,精原细胞瘤4例,内胚窦瘤2例,混合性恶性生殖细胞瘤2例。良性畸胎瘤表现为囊性或囊实性肿块,包膜完整,囊壁较厚,病灶内含有脂肪、钙化、脂肪/液体平面;恶性肿瘤表现为为囊实性或实性肿块,形态不规则,侵犯周围组织器官。结论:良性畸胎瘤根据CT影像特征能做出准确诊断,恶性纵隔生殖细胞瘤,部分具有一定特征性,但需与其它恶性肿瘤相鉴别。
付芳芳,刘冬,张继良,王梅云,朱绍成,史大鹏[3]（2017）在《原发性性腺外内胚窦瘤的影像诊断与病理分析》文中认为目的探讨原发性性腺外内胚窦瘤（EST）的影像学特征及其病理基础,提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析17例经病理证实的原发性性腺外EST的临床及影像学资料,总结其临床、CT及MRI特征,并与手术病理结果进行对照分析。结果肿瘤位于前纵隔5例,腹膜后1例,骶尾部8例,颅脑3例。男7例,女10例。CT及MRI表现为巨大软组织肿块,呈圆形、椭圆形或不规则形,密度及信号不均匀,13例为实性肿块,4例为囊实性肿块;增强扫描实性部分呈中度-高度强化,囊性部分无强化,10例瘤体内可见走行迂曲的线状或条状血管影。17例行血清学检查血清甲胎蛋白（AFP）明显升高。病理学表现为肿瘤组织形态多样,间质排列成疏松的网状结构,其内可见S-D小体,嗜酸性小体。结论原发性性腺外EST影像表现具有一定的特征性,再结合患者发病年龄、性别、部位及AFP检查等资料有助于提高其术前诊断的准确性,但确诊仍需依赖病理。
刘江勇,王荣品,杨明放,王骋,蔡登华,刘新峰[4]（2017）在《少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT诊断》文中研究表明目的探讨少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT影像学特征。方法回顾性分析经病理证实的7例少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现。结果 7例肿块均位于前上纵隔,其中精原细胞瘤3例,卵黄囊瘤2例,胚胎性癌1例,混合性生殖细胞肿瘤（90%卵黄囊瘤,10%胚胎性癌）1例。CT表现为圆形或类圆形肿块,肿块内见不同程度囊变或坏死液化区,未见钙化及脂肪成分,边缘不规则与周围脂肪间隙消失并侵犯邻近组织器官等恶性肿瘤征象。3例精原细胞瘤以实性成分为主,强化较均匀,其中1例β-HCG轻度升高;2例卵黄囊瘤以囊性成分为主,实性成分相对少并呈明显不均匀强化,有延迟渐进性强化的特征,AFP显着升高。1例胚胎性癌实性成分呈轻度强化,囊性坏死区无强化。1例混合性生殖细胞肿瘤实性成分呈中度强化,其影像学表现取决于肿块内所含成分及所占比例有关。结论少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤CT表现具有一定特征性,结合血清AFP及β-HCG有助于提高对该类疾病诊断的准确性。
陈爱萍,丁宁,李海,俞同福[5]（2016）在《纵隔原发性内胚窦瘤3例临床病例分析与文献复习》文中研究说明目的:分析原发纵隔内胚窦瘤的临床影像学表现及病理特征。方法:回顾性分析3例经手术和病理证实的原发纵隔内胚窦瘤的临床、影像及病理资料。结果:3例肿块均位于前纵隔,肿瘤横断面最大长径及短径的平均值分别为（13.0±4.2）、（8.2±1.3）cm。两例血清AFP检测浓度均明显高于正常。CT和MRI扫描示巨大不规则囊实性肿块,密度/信号不均匀,增强后分隔及实性部分轻度至中度强化。3例均取得手术病理结果,免疫组织化学表达AFP（+）,PLAP部分（+）,CK-pan（+）,CK-L（+）,Ki-67约70%95%（+）。结论:原发纵隔内胚窦瘤的术前综合分析和评估很重要,影像学检查对其诊断具有重要意义,病理学特征可以指导其进一步的治疗和监测预后。
熊诗俊,黄大钡,袁国奇,刘海明,刘迪斯,吴文秀[6]（2016）在《纵隔原发性内胚窦瘤CT表现》文中指出目的探讨纵隔原发性内胚窦瘤的CT表现。方法回顾性分析9例经病理证实的纵隔原发性内胚窦瘤患者的CT及临床资料,对9例均行CT平扫及增强扫描。结果全部患者均为前纵隔单发实性肿块,最大直径为7.517.7cm,CT显示肿瘤均为类圆形,平扫密度不均匀,增强扫描不均匀明显强化,中央见坏死无强化区,4例动脉期可见自周边向中心的不规则条状及网状血管影,5例周边部呈不规则厚壁环状明显强化;7例侵犯邻近胸膜,2例侵犯前胸壁;4例合并中量胸腔积液,1例合并心包积液;2例见肺内转移,1例肺门淋巴结转移。结论纵隔原发性内胚窦瘤具有相对特征性的CT表现。
白剑,杜振宗,王海永,张雪,宋剑非[7]（2015）在《原发性纵隔内胚窦瘤3例并文献复习》文中研究表明原发性纵隔内胚窦瘤（primary mediastinale endodermal sinus tumor,PMEST）又称纵隔卵黄囊瘤,临床极为少见[1]。国内文献报道甚少,主要以个案为主。本院自2007年至今共收治4例,有详细临床资料3例,均经病理证实,现对其临床资料回顾性分析并复习国内文献如下,以提高对该病的认识。1临床资料研究对象75例中,3例为本院患者,72例为文献报道患
朱文涛[8]（2014）在《纵隔生殖细胞瘤55例临床报道》文中研究说明目的通过对原发纵隔生殖细胞瘤住院病人的临床资料的统计分析,调查该病的流行病学,发现该病常引起的各种症状、体征,研究其治疗方法,使对该病的诊断和治疗水平进一步提高。方法回顾性统计了从2004-2013十年中胸外科收治的55例纵隔原发的生殖细胞肿瘤住院病人的临床资料,进行整理,分析。结果总共病例55例,其中男性30例,平均年龄为26.5岁,女性25例,平均年龄为30.12岁。其中病理证实为良性畸胎瘤的病例47例,约占全部病人的85.45%,病理证实为未成熟畸胎瘤的病例2例。病理证实为精原细胞瘤的病例1例,病理中含有精原细胞瘤和胚细胞癌成分的病例1例,病理证实为胚细胞癌的病例1例,病理证实为内胚窦瘤的病例2例,病理中含有畸胎瘤和内胚窦瘤成分的病例1例。恶性肿瘤患者均为男性。肿瘤都位于前纵隔。外科治疗：手术入口为前外侧切口的病例24例,胸骨正中切口的病例23例,后外侧切口的病例3例,行电视胸腔镜（VATS）手术的病例3例,2例病例未行手术。行单纯肿瘤摘除术的病例43例；切除肿瘤后同时行受侵肺叶楔形切除术的病例9例；行肿瘤部分切除术的病例1例。结论原发于纵隔的生殖细胞肿瘤的患者年龄较轻,15-40岁居多,肿瘤大多发现位于前纵隔。病理类型大多为良性畸胎瘤,良性畸胎瘤患者男女均有,病程较长,无性别差异。病理证实为恶性的病例较少,患者多为男性,病程较短。现在临床上,该病诊断方法主要是胸部X线和CT检查。目前手术切除是良性生殖细胞瘤唯一有效的治疗手段,早期诊断后早期实施手术治疗疗效较好,切除率高,但要尽可能完整切除肿瘤,预后比较好,恶性生殖细胞瘤由于少见,样本较少,切除率低,预后很差,无法证明手术疗效好于放化疗。
郑力文,张岳,吴政光,丁渡铭[9]（2013）在《纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现》文中研究说明目的探讨纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现。方法回顾分析10例经病理证实的、原发于纵隔精原细胞瘤的临床、病理及CT资料。结果 10例病灶均单发,前纵隔8例,前中纵隔1例,1例位于前纵隔-心包区;最大径范围:8～13cm,中位数:11cm;类圆形/卵圆形6例,不规则形4例;局部边界不清;8例为单纯精原细胞瘤,CT平扫显示肿块呈均匀等密度,其中3例并外周小囊变,1例病灶中央见点状钙化,增强后呈轻度较均匀强化,5例病灶内见条状血管影,病理组织学检查,镜下为纤维血管间隔;2例为内胚窦瘤为主（60%～70%）,伴精原细胞瘤,CT平扫/增强病灶呈"类蜂窝状"改变,内见明显坏死、囊变影;所有病例均未见肿大淋巴结及肺内、外转移。3例上腔静脉明显受压变窄;2例肿块呈灌注样生长,填充前上纵隔间隙,纵隔血管于肿块内呈"漂浮状";6例合并胸腔积液,2例同时并心包积液,其中1例侵犯心包;8例出现β-HCG轻-中度升高,其中2例同时伴AFP明显升高。结论青少年男性、前纵隔占位,肿块巨大,而密度却较均匀,强化较轻微、特别是肿块呈灌注状生长、病灶内出现纤维血管间隔,结合β-HCG升高,排除继发,应考虑该病诊断。
张岳,张金娥,赵振军,刘再毅,吴政光,梁长虹[10]（2013）在《纵隔内胚窦瘤CT表现与病理对照分析》文中提出目的:探讨纵隔内胚窦瘤（PMEST）的CT表现,旨在提高对PMEST的CT诊断水平。方法:回顾分析10例经病理证实PMEST临床、病理及CT资料,将CT表现与病理结果对照。本组病例年龄11～38岁,平均19岁,其中男∶女=8∶2。结果:10例PMEST病灶均局限于前纵隔,居中4例,偏右/左侧6例;最大径为6.9～15.0cm,平均10.7cm;局部边界不清,类圆形6例,不规则形4例。平扫显示肿块密度不均,呈"蜂窝状"低密度为主,CT呈低密度区,组织学检查,镜下见大片粘液和坏死;CT呈等/稍高密度间隔和实质部分,镜下见大量纤维增生。1例病灶内见钙化。动态增强扫描动脉期显示间隔和实质部分中度强化;其中4例行延迟扫描可见间隔和蜂窝轻微延迟强化,组织学检查镜下见蜂窝内富含粘液样基质以及黏液样变性。所有病例均未见肿大淋巴结。纵隔大血管及心脏均不同程度受压、推移。上腔静脉受侵2例,左头臂静脉受侵2例;7例合并心包积液,4例合并胸腔积液。所有病例AFP均显着升高（>1000ng/ml）。结论:青少年男性、前纵隔、巨大肿块,CT平扫及增强呈"蜂窝状"改变,延迟扫描间隔和蜂窝延迟强化,结合AFP明显升高应考虑PMEST的诊断。
二、原发性纵隔内胚窦瘤2例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原发性纵隔内胚窦瘤2例（论文提纲范文）
（1）原发性纵隔恶性生殖细胞瘤一例并相关文献复习（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词对照表 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性纵隔生殖细胞瘤研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（2）纵膈生殖细胞瘤的CT表现（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术及病理结果 |
| 2.2 CT表现 |
| 3 讨论 |
| 3.1 临床及病理特征 |
| 3.2 CT表现 |
| 3.3 鉴别诊断 |
（3）原发性性腺外内胚窦瘤的影像诊断与病理分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 影像学检查方法 |
| 1.3 图像分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 病灶的发生部位 |
| 2.2 影像学表现 |
| 2.3 病理学特点 |
| 2.4 随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 病因、病理及临床特征 |
| 3.2 影像学特征 |
| 3.3 性腺外EST的鉴别诊断 |
| 3.4 性腺外EST的转移、复发情况 |
（4）少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT诊断（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 图像分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 CT表现 |
| 3讨论 |
（5）纵隔原发性内胚窦瘤3例临床病例分析与文献复习（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 影像学检查 |
| 2.2 病理及免疫组化结果 |
| 2.3 随访观察 |
| 3 讨论 |
（6）纵隔原发性内胚窦瘤CT表现（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2仪器与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 CT表现 |
| 2.2病理及免疫组化 |
| 3 讨论 |
（7）原发性纵隔内胚窦瘤3例并文献复习（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2讨论 |
（8）纵隔生殖细胞瘤55例临床报道（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 图像分析 |
| 1.4 手术与病理 |
| 2 结果 |
| 2.1 影像学表现 |
| 2.1.1 病灶数目、位置、分布 |
| 2.1.2 病灶大小、形态 |
| 2.1.3 病灶密度 |
| 2.1.4 病灶与周围结构的关系 |
| 2.1.5 胸部其他改变 |
| 2.2 组织病理学表现 |
| 2.2.1 显微镜下表现 |
| 2.2.2 免疫组化 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发病机制及临床表现 |
| 3.2 CT表现特征及其与病理的关系 |
| 3.3 鉴别诊断 |
| 3.3.1 胸腺瘤 |
| 3.3.2 前纵隔淋巴瘤 |
| 3.3.3 与其他生殖细胞肿瘤鉴别 |
四、原发性纵隔内胚窦瘤2例（论文参考文献）
- [1]原发性纵隔恶性生殖细胞瘤一例并相关文献复习[D]. 王梦. 郑州大学, 2020(02)
- [2]纵膈生殖细胞瘤的CT表现[J]. 吴志羡,黄庆文,郑顺勇,吴采华. 现代医用影像学, 2019(10)
- [3]原发性性腺外内胚窦瘤的影像诊断与病理分析[J]. 付芳芳,刘冬,张继良,王梅云,朱绍成,史大鹏. 临床放射学杂志, 2017(09)
- [4]少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT诊断[J]. 刘江勇,王荣品,杨明放,王骋,蔡登华,刘新峰. 临床放射学杂志, 2017(07)
- [5]纵隔原发性内胚窦瘤3例临床病例分析与文献复习[J]. 陈爱萍,丁宁,李海,俞同福. 临床与病理杂志, 2016(10)
- [6]纵隔原发性内胚窦瘤CT表现[J]. 熊诗俊,黄大钡,袁国奇,刘海明,刘迪斯,吴文秀. 中国医学影像技术, 2016(03)
- [7]原发性纵隔内胚窦瘤3例并文献复习[J]. 白剑,杜振宗,王海永,张雪,宋剑非. 重庆医学, 2015(26)
- [8]纵隔生殖细胞瘤55例临床报道[D]. 朱文涛. 山东大学, 2014(11)
- [9]纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现[J]. 郑力文,张岳,吴政光,丁渡铭. 医学影像学杂志, 2013(08)
- [10]纵隔内胚窦瘤CT表现与病理对照分析[J]. 张岳,张金娥,赵振军,刘再毅,吴政光,梁长虹. 放射学实践, 2013(06)