一、力尔凡对晚期肺癌化疗增效减毒作用的临床研究(论文文献综述)
罗亚娟[1](2016)在《参芪注射液联合化疗及顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌患者恶性胸水的疗效观察》文中研究指明目的:通过临床对比观察参芪注射液联合DP(多西他赛/顺铂)方案化疗及胸腔内注射顺铂对非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)伴恶性胸水的临床疗效、化疗毒副反应以及生活质量等影响差异,评价其治疗效果,从而为NSCLC伴恶性胸水患者探索安全、有效的临床治疗方法,同时也为参芪注射液在肺癌的临床应用提供一定的依据。方法:将兰州大学第一医院呼吸科2013年10月至2015年3月期间,经我院病理科诊断明确的42例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液初治患者按入院时间先后随机分为治疗组(21例)对照组(21例),两组均采用DP方案化疗,同时胸腔引流胸水后胸腔内注入顺铂,治疗组在对照组基础上于化疗前3天开始参芪注射液静脉滴注,连用10天,21天为1个周期,共4个周期。治疗结束后观察胸水控制情况,Karnofsky(卡氏,KPS,百分法)功能状态评分变化及消化道反应、骨髓抑制等化疗毒副反应情况。结果:治疗组与对照组胸水控制有效率(PR+CR)分别为85.71%、47.62%,P<0.05,差异有统计学意义。KPS评分改善情况治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组胃肠道反应、白细胞下降发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:对NSCLC伴恶性胸腔积液患者采用参芪扶正注射液联合DP方案化疗及胸腔内注射顺铂可有效减少胸水产生改善患者临床症状及生活质量,并减轻化疗毒副反应。
解放,孙晓刚,李岩,赵继明,牛志宏,吕家驹,丁森泰[2](2014)在《力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的疗效观察》文中认为目的探讨力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂(GC)治疗晚期膀胱尿路上皮癌的临床价值。方法膀胱尿路上皮癌患者83例,随机分为实验组(39例)和对照组(44例)。对照组单用GC化疗方案,吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注第1、8、15天;顺铂30 mg/m2,化疗第13天静脉滴注,28 d为1个疗程。实验组除给予GC方案化疗,并给予力尔凡辅助治疗。静脉滴注力尔凡20 mg+生理盐水100 ml,每天1次,连用21天。对2组患者的临床疗效、KPS评分、不良反应等指标进行比较。结果对照组CR 5例(11.9%),PR 16例(38.1%),SD 13例(31.0%),PD 8例(19.0%);实验组中CR 6例(15.4%),PR 20例(51.3%),SD 10例(25.6%),PD 3例(7.7%)。实验组总有效率(66.7%)虽比对照组(50.0%)提高,但是没有显着差异(P=0.18)。实验组及对照组治疗前后KPS评分均没有显着差异,但是治疗2个周期后实验组KPS评分稳定及提高人数(34/39)比对照组(28/42)显着增加(P=0.037)。实验组骨髓抑制比对照组较轻,其中ⅢⅣ度白细胞降低发生率实验组显着降低(P=0.006),且实验组周期推迟较对照组显着减少(P=0.001)。结论力尔凡对膀胱尿路上皮癌具有一定治疗作用,而且能够保护骨髓,对减轻化疗的不良反应有一定作用,耐受性好。
谢波涛[3](2013)在《力尔凡对膀胱癌EJ细胞株抑制作用的实验研究》文中认为目的研究力尔凡对膀胱癌EJ细胞株生长的抑制作用及对裸鼠种植膀胱癌EJ细胞构建荷瘤模型肿瘤的抑制作用,探讨其可能的机制。方法1.将不同浓度的力尔凡作用于膀胱癌EJ细胞,用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术(FCM)检测细胞周期。2.体内实验用16只4—6周龄Balb/c裸鼠种植膀胱癌EJ细胞构建荷瘤模型,随机分为治疗组和对照组,治疗结束后,分别测量肿瘤的体积和重量;酶联免疫分析法(ELISA)检测瘤体组织冲洗液IL-2、TNF-a的水平。3.瘤体组织HE染色观察肿瘤组织坏死情况,免疫组化法检测IL-12和p53改变。结果1.力尔凡对EJ细胞具有抑制增殖效应,并在一定范围呈现时间和浓度依赖性;力尔凡(100ug/ml)作用24、48小时后,G2/M期细胞增多,S期细胞减少。2.治疗组肿瘤的体积和重量较对照组明显下降,瘤体组织上清液用酶联免疫分析法(ELISA)检测,治疗组IL-2、TNF-a水平明显增高;3.HE染色可见力尔凡组肿瘤组织出现坏死,免疫组织化学法示力尔凡组p53表达明显降低,IL-12表达明显增强。结论1.力尔凡抑制膀胱癌EJ细胞株的生长,并呈一定时间-剂量依赖性;2.力尔凡能显着的抑制裸鼠皮下膀胱肿瘤生长,力尔凡可导致裸鼠种植膀胱癌EJ细胞构建荷瘤模型肿瘤瘤体组织的坏死。3.力尔凡肿瘤局部注射可以导致肿瘤组织中IL-2、TNF-a、IL-12的水平增高,力尔凡通过调节肿瘤局部细胞因子的含量,发挥其免疫调节和抗肿瘤效应;4.力尔凡抑制膀胱癌p53基因的过度表达,抑制膀胱癌细胞生长,引起膀胱癌组织出现坏死。
张芷毓(Chang Chihyu)[4](2013)在《榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液临床研究的系统评价》文中研究指明研究背景恶性浆膜腔积液(Malignant serous effusions,MSE)是中晚期恶性肿瘤的常见并发症,干扰呼吸、循环以及消化功能,往往严重地影响抗肿瘤治疗和患者的生存质量,部份患者治疗困难,预后较差,生存期短。有文献报道,恶性积液确诊后,平均存活期为(3.1±0.5)个月,6个月病死率为84%。在临床上有些恶性浆膜腔积液的治疗十分棘手,尽管目前局部治疗的方法较多,如利尿、浆膜腔穿刺放液或引流、腔内注射化疗药物、或生物制剂等疗效常不尽人意、复发率高且有不同程度的毒副反应。榄香烯(Elemene)是从温莪术中提取的具有抗癌活性的倍半萜烯化合物,为现代中药制剂。该药疗效确切,毒副作用轻微,在延长生存期,改善生活质量,提高病人生存受益和抗转移复发方面与化疗比较有明显优势,并具有高效安全的双向性,可以增强疗效,联合用药既可有效增加疗效,又能在一定程度上减轻不良反应。并可用于介入、腔内化疗及癌性胸、腹水、心包积液的治疗。经循征医学系统评价证实安全有效的广谱靶向抗肿瘤植物药[3]。现阶段单药应用榄香烯或联合化疗对恶性胸、腹、心包腔积液治疗均对其临床疗效进行了大量的研究与报道。但由于肿瘤的特殊性,迄今尚未见到多中心、大样本的临床试验结果,亦未见这种增效减毒作用的循证医学证据。根据临床流行病学和循证医学评价文献指导原则,本研究收集1996~2012年间已发表的榄香烯乳注射液(Elemene Emulsion Injection)单药与联合化疗治疗恶性浆膜腔积液的临床随机对照试验(RCT),主要采用系统评价和Meta分析的方法,严格评价研究证据的真实性,进行方法学质量和临床疗效及安全性评价,客观评估研究质量的总体水平及治疗上的优势与不足,并基于GRADE系统作出证据水平分级及推荐等级,以期为临床治疗提供更可靠的循证医学证据。目的系统评价(systematic review, SR)榄香烯乳注射液对恶性浆膜腔积液患者治疗的临床疗效、生活质量、毒副反应的影响,并严格评价研究证据的真实性、可靠性及临床适用性,为临床实践决策提供可靠的科学证据。方法1.纳入研究文献1.1.系统检索中文科技期刊数据库(VIP),和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识平台和文献追溯的方法,收集国内1996~2012年间公开发表的关于榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液的临床研究文献。1.2制定检索策略:采用主题词、关键词相结合的检索方法进行检索:#1榄香烯、#2治疗、#3疗效、#4积液、#5胸水、#6腹水、#7:#1AND#4、#8:#1AND#5、#9:#1AND#6。1.3确定纳入和排除标准:纳入文献的研究目标为在榄香烯治疗上或联合化疗药物对恶性浆膜腔积液临床观察其治疗获益。排除重复发表、未设立对照组的研究和动物实验,并排除无法判断疗效综述、经验总结、理论探讨、个案报道等类型的研究,并剔除不符合要求的文献。本研究只纳入随机对照试验(RCT)。1.4干预措施:①榄香烯乳(大连金港制药有限公司制品-国药准字H10960114)vs.化疗药;②榄香烯乳+化疗药vs.化疗药。对照组使用和治疗组相同的常规化疗(药物种类不限)。2组患者采取腔内积液置管闭式引流,然后作腔内注药,同时辅以止吐及其他对症处理的药物,如地塞米松及利多卡因等。2.判效结局指标2.1疗效评定标准:采用世界卫生组织(WHO)制定的标准评价:分为CR、PR、SD、NC4组,总有效率=(CR例数+PR例数)/总例数×100%。2.2生活质量评价指数(quality of life,QOL):采用karnofsky performance status (KPS)评分标准,分为好转、稳定、恶化。2.3安全性评价:按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应分级标准。3.文献质量评价3.1严格评价各个相关纳入研究的方法学质量,采用按照Juni等对随机对照试验的4条质量评价标准进行分析评价,质量等级为A级;B级;C级;3.2按照Cochrane系统评价员手册(5.1.0版)中RCT的偏倚风险评价标准评价纳入研究的方法学质量;3.3并采用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级、循证医学(EBM)证据质量进行评价。4..数据录入及统计分析在严格质量评价后,对收集的各相关研究进行结局测量指标的数据提取,采Cochrane协作网提供的Revman5.0统计软件进行Meta分析。a.异质性检验(齐性检验)。根据异质性结果选用进一步的系统评价方法。b.统计合并效应量(加权合并以相对危险度(Relative Risk, RR)表示),计算效应尺度及95%的置信区间(Confidence Interval,CI)并进行统计推断。c.图示(森林图)单个试验的结果和合并后的结果。以P<0.05表示具有显着的统计学意义,以P<0.01表示具有非常显着的统计学意义。d.敏感性分析:测试各个临床试验的疗效结果经Meta整合之后,所得出总体的关于干预的疗效结果,如果各临床试验结果之间差异很大,异质性测试显示有显着性差异,则排除某纳入研究,重新进行Meta分析,其结果与未排除前的结果进行比较,以检验个别研究结论对合并效应量的影响。d.采用“倒漏斗图”或通过“失安全数”的计算了解潜在的发表偏倚。e.结果解释、作出结论及评价。结果本研究共纳入符合榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液的临床随机对照试验(RCT)31篇中文文献,共纳入1763名患者,其中治疗组903例,对照组860例。治疗组的联合用药或对照组化疗药物以顺铂、金葡素、卡铂、5-FU、IL-2等为主进行治疗。各研究纳入治疗组和对照组的基线条件和基础治疗一致。1.榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液的Meta分析纳入的17篇文献,对榄香烯乳单药治疗与单用化疗治疗进行对比,并能获得近期疗效、生活质量、不良反应及生存数据的随机对照试验。967例入组。其中仅1篇文献能提供1年生存率。纳入文献研究质量均为C级。1.1近期疗效的Meta分析1.1.1对纳入分析的17项研究近期疗效的Meta分析,综合结果显示,榄香烯组治疗恶性浆膜腔积液疗效优于化疗组RR=1.03,95%CI:(0.93~1.14),P=0.61。但各组之间差异无统计学意义。1.1.2对纳入的17项研究近期疗效的总有效率(CR+PR)的Meta分析,两组有效率为84.31%vs.63.44%,RR=1.32,95%CI(1.22,1.43),P<0.01。差异有统计学意义。揭示榄香烯治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效明显优于化疗组。1.2生存质量的Meta分析对纳入4项研究的Karnofsky评分改善率比较,两组生质存量改善率为69.52%vs.35.23%,RR=1.97,95%CI(1.48,2.64),P<0.01,2组差异有统计学意义,说明榄香烯对恶性浆膜腔积液患者生活质量的改善率明显高于化疗组。1.3生存率的Meta分析对纳入1项研究1年生存率的Meta分析,2组1年生存率分别60.00%,31.03%,RR=1.93,95%CI(1.04,3.58),P<0.05。差异有统计学意义。榄香烯合并化疗组的1年生存率高于化疗组。1.4不良反应的Meta分析17项研究分为6个组的不良反应发生率的Meta分析,主要为胸痛、腹痛、发热、胃肠道反应、骨髓抑制、肝臀功能损害等。1.4.1对纳入14项研究胸痛发生率的Meta分析,两组胸痛发生率为29.41%vs.8.97%,RR=2.62,95%CI(1.28,5.37),P<0.01。差异有统计学意义。显示注射榄香烯引起胸痛发生率明显高于化疗药物腔内注射治疗。1.4.2对纳入2项研究腹痛发生率的Meta分析,两组发生率为8.45%vs.2.73%,RR=3.15,95%CI(0.69,14.42),P=0.14。显示注射榄香烯组与化疗组,两组间腹痛发生率相似,差异无统计学意义。1.4.3对纳入10项研究发热发生率的Meta分析,两组发生率为21.15%vs.4.64%,RR=3.32,95%CI(1.24,8.84),P<0.05。注射榄香烯治疗恶性浆膜腔积液发热发生率高于化疗药物腔内注射治疗,差异有统计学意义。1.4.4对纳入15项胃肠道不良反应发生率的Meta分析,两组发生率为6.26%vs.40.52%,RR=0.20,95%CI(0.10,0.37),P<0.01。差异有统计学意义。显示榄香烯组胃肠道反应发生率明显低于化疗组。1.4.5对纳入14项研究骨髓抑制反应率的Meta分析,两组发生率为0.24%vs.20.66%,RR=0.08,95%CI(0.04,0.17),P<0.01。显示榄香烯组骨髓抑制发生率明显低于化疗组,差异有统计学意义。1.4.6对纳入9项研究肝、肾功能损害发生率的Meta分析,两组发生率为0.33%vs.8.44%,RR=0.17,95%CI(0.07,0.43),P<0.01。差异有统计学意义。显示榄香烯组肝、肾功能损害低于化疗组。2.榄香烯乳注射液联合化疗药治疗恶性浆膜腔积液的Meta分析纳入的14篇文献,是对化疗同时加用榄香烯治疗与单用化疗治疗进行对比,并能获得近期疗效、生活质量、不良反应及生存数据的随机对照试验。796例入组。其中无1篇文献能提供生存率数据。纳入文献研究质量:仅1篇为B级,其馀皆为C级。2.1近期疗效的Meta分析2.1.1对纳入分析的14项研究近期疗效的Meta分析,综合结果显示,榄香烯与化疗药物联合组和单纯化疗组治疗恶性浆膜腔积液疗效优于单纯化疗组[RR=0.98,95%CI:(0.79-1.22),P=0.86]。但各组间差异无统计学意义。2.1.2对纳入的14项研究近期疗效的总有效率(CR+PR)的Meta分析,两组有效率为82.52%vs.58.85%,RR=1.41,95%CI(1.19,1.68),P<0.01。差异有统计学意义。揭示榄香烯可以明显提高化疗药物对恶性浆膜腔积液治疗的临床疗效。2.2生存质量的Meta分析对纳入4项研究的Kamofsky评分改善率比较,两组生质存量改善率为65.80vs.33.33%,RR=2.06,95%CI(1.40,3.04),P<0.01。说明榄香烯联合化疗对恶性浆膜腔积液患者生活质量的改善率明显高于单纯化疗组。2.3不良反应的Meta分析14项研究分为5个组的不良反应发生率的Meta分析,主要为胸痛、发热、胃肠道反应、骨髓抑制,以及肝肾功能损害等。2.3.1对纳入7项研究胸痛发生率的Meta分析,两组胸痛发生率为28.70%vs.19.41%,RR=3.15,95%CI(0.81,12.24),P=0.10。差异无统计学意义。显示注射榄香烯与化疗药物联合组与单纯化疗组引起胸痛发生率无明显差异。2.3.2对纳入5项研究发热发生率的Meta分析,两组发生率为39.39%vs.17.28%,RR=3.71,95%CI(0.80,17.19),P=0.09。差异无统计学意义。显示注射榄香烯与化疗药物联合组与单纯化疗组引起发热发生率无明显差异。2.3.3对纳入8项胃肠道不良反应发生率的Meta(?)分析,两组发生率为35.39%vs.53.36%,RR=0.66,95%CI(0.54,0.81),P<0.01。2组差异有统计学意义。显示注射榄香烯与化疗药物联合组胃肠道不良反应发生明显低于单纯化疗组。2.3.4对纳入4项研究骨髓抑制反应率的Meta分析,两组发生率为13.79%vs.50.00%,RR=0.24,95%CI(0.08,0.76),P<0.05。显示榄香烯与化疗药物联合组骨髓抑制发生率低于单纯化疗组。差异有统计学意义。2.3.5对纳入3项研究肝、肾功能损害发生率的Meta分析,两组发生率为4.65%vs.10.11%,RR=0.49,95%CI(0.17,1.44),P>0.05。差异无统计学意义。显示榄香烯与化疗药物联合组和单纯化疗组肝、肾功能发生无明显差异。结论本系统评价结果表明,榄香烯乳注射液单药及联合化疗治疗恶性浆膜腔积液具有明显的优势。治疗组患者的总有效率(CR+PR)、生活质量(KPS)、生存期明显高于对照组患者。榄香烯乳注射的不良反应主要为低热和局部胸痛,同时对症处理可能减轻或避免不良反应的发生。该药避免了应用顺铂等化疗药物所产生的胃肠道反应,骨髓抑制及肝肾功能损害等,增加了疗效。两者联合治疗比单一应用更能有效地控制浆膜腔积液,可以减轻患者的症状,提高生活质量,延长患者生存期,显示出明显的治疗作用。经本研究Meta分析提示榄香烯乳注射液单药及联合化疗对恶性浆膜腔积液是一种安全、有效的治疗方法,鉴于系统评价和Meta分析属于二次证据,其重要性按级别划分属于一级证据,临床参考价值最大。纳入研究分析的原始文献的异质性明显影响较大,基于纳入研究的文献质量评价为C及GRADE系统的证据质量为2B,可能存在部份偏倚等局限性,尚需进一步开展大规模、高质量的基础和临床研究取得高级别的循证医学证据,指导临床实践。
王珏[5](2012)在《泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠TGF-β1、AQP1、CTLA-4和PFP的影响》文中研究表明目的:通过观察泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠模型胸水和胸膜组织中TGF-β1、AQP1、CTLA-4.PFP及生存期的影响,探讨泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液的作用机制及疗效评价。方法:本实验将100只大鼠随机分为空白对照组(A)、模型组(B)、中药组(C)、力尔凡组(D)、中药加力尔凡组(E)5组,每组20只除空白对照组外,其余四组大鼠以1X108/l的艾氏腹水瘤细胞悬液胸腔内注射造模。从造模次日起,空白对照组、模型组予生理盐水灌胃7天;中药组、中药加力尔凡组给予泻肺逐饮汤灌胃,每日一次,连续7天;力尔凡组、中药加力尔凡组予力尔凡腹腔注射,隔日1次。造模后第8天取材,每组取12只鼠检测相关指标,剩余8只做生存期观察。测量各组大鼠胸水量的变化;光镜下观察胸膜组织和胸水中的细胞形态的变化;用免疫组化法测定胸水和胸膜组织中TGF-β1、AQP1的表达,用RT-PCR法测定胸水和胸膜组织中的CTLA-4和PFP的表达。结果:1.三个治疗组大鼠中位生存时间及生命延长率均较模型组延长(p<0.05),中药组与中药加力尔凡组较力尔凡组延长(p<0.05)。2.治疗组大鼠的胸水量较模型组少(p<0.05),而中药组和中药加力尔凡组差异明显(p<0.01)3.光镜下观察,模型组胸水涂片中,可见到大量癌细胞聚集成团,形态不规则。模型组胸水沉渣HE染色,可见大量癌细胞,形态不规则,胞浆比例严重失调。模型组大鼠的胸膜明显增厚、严重破坏,可见大量癌细胞核增大浓染,部分可见成团出现。各治疗组较模型组程度减轻。4.模型组大鼠胸水中TGF-β1含量高于各治疗组,与中药组、力尔凡组比较有差异(p<0.05),与中药加力尔凡组比较差异显着(p<0.01);力尔凡组、中药组与中药加力尔凡组比较无差异(p>0.05)。模型组大鼠胸膜组织中TGF-β1含量高于各治疗组,与中药组和中药加力尔凡组比较有显着差异(p<0.01);中药组的含量低于力尔凡组(p<0.05);中药加力尔凡组的含量明显低于中药组和力尔凡组(p<0.01)。5.模型组大鼠胸水中AQP1含量高于各治疗组,与中药组、力尔凡组比较有差异(p<0.05),与中药加力尔凡组比较差异显着(p<0.01);力尔凡组、中药组与中药加力尔凡组比较无差异(p>0.05)。模型组大鼠胸膜组织中AQP1含量明显高于各治疗组,比较有显着差异(p<0.01);中药加力尔凡组的含量明显低于中药组和力尔凡组(p<0.01)。6.模型组胸水和胸膜组织中CTLA-4mRNA表达较高,与中药组、力尔凡组比较有差异(p<0.05),与中药加力尔凡组比较差异显着(p<0.01);中药组和力尔凡组胸膜中CTLA-4mRNA表达高于中药加力尔凡组(p<0.05);力尔凡组高于中药组(p<0.05)。7.模型组大鼠胸水中PFPmRNA表达较低,与三个治疗组比较有明显差异(p<0.01);力尔凡组明显低于中药组、中药加力尔凡组(p<0.01)。模型组大鼠胸膜组织中PFPmRNA表达较低,与中药组和力尔凡组比较有差异(p<0.05),与中药加力尔凡组比较有差异显着(p<0.01);中药加力尔凡组高于中药组和力尔凡组(p<0.05)。结论:1.泻肺逐饮汤可以延长恶性胸腔积液大鼠的生存期。2.泻肺逐饮汤可以减少恶性胸腔积液大鼠胸水量。3.泻肺逐饮汤可以降低恶性胸腔积液大鼠胸水和胸膜组织中TGF-β1、AQP1、CTLA-4的含量。4.泻肺逐饮汤可以增加恶性胸腔积液大鼠胸水和胸膜组织中穿孔素的表达,从而治疗恶性胸腔积液
杨敏玉[6](2012)在《静脉化疗联合胸腔引流及生物制剂注射治疗肺恶性胸腔积液的临床观察》文中进行了进一步梳理目的观察静脉化疗联合胸腔引流及生物制剂注射治疗肺恶性胸腔积液的临床疗效及毒副作用。方法回顾性分析22例原发性肺癌伴恶性胸腔积液患者的临床资料。22例患者原发性肺癌及恶性胸腔积液均经病理细胞学证实,其中11例接受胸腔引流及生物制剂注射治疗,分为A组,另11例接受静脉化疗联合胸腔引流及生物制剂注射治疗,分为B组。A组患者胸腔引流按常规操作进行,生物制剂注射治疗使用药物为力尔凡或沙培林,前者20~40mg+生理盐水20ml应用,每周2~3次,后者2~5KE+生理盐水20ml应用,每周2~3次;而B组患者在此基础上联合化疗。所有患者治疗结束后均根据1981年世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)制定癌性渗液疗效判定标准进行评价,观察两组患者客观有效率(ObjectiveResponseRate,ORR)、疾病控制率(DiseaseControlRate,DCR)及临床受益率(ClinicalBenefitRate,CBR),并按WHO抗癌药物急性、亚急性毒性反应分级标准评价相应的毒副作用。结果11例接受胸腔引流及生物制剂注射治疗患者(A组)的客观有效率:完全缓解(CompleteResponse,CR)+部分缓解(PartialResponse,PR)、疾病控制率:完全缓解+部分缓解+稳定(StableDisease,SD)、临床受益率(ClinicalBenefitRate,CBR)分别为27.3%(3/11)、36.4%(4/11)、27.3%(3/11);另11例接受静脉化疗联合胸腔引流及生物制剂注射治疗患者(B组)的客观有效率81.8%(9/11)、疾病控制率90.9%(10/11)、临床受益率81.8%(9/11),比较差异有统计学意义(P均<0.05)。而两组主要毒副作用是骨髓抑制、肝功能损伤、胃肠道不适、发热、胸痛等,均为Ⅰ-Ⅱ级,无治疗相关性死亡,发生率分别为45.5%和54.5%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身静脉化疗联合局部胸腔引流及生物制剂注射治疗肺恶性胸腔积液客观有效率高,疾病控制率及临床受益率好,临床疗效明显优于单纯局部胸腔引流与生物制剂注射,且无明显毒副作用,耐受性好,值得进一步探索。
张彦梅[7](2012)在《链球菌制剂甘露聚糖肽联合放射治疗对肺腺癌A549细胞作用的实验研究》文中研究指明目的:研究链球菌制剂甘露聚糖肽对肺腺癌A549细胞株的细胞毒活性,并联合射线对A549细胞的作用及相关机制,为肺癌的联合治疗提供理论依据。方法:1.以不同浓度的甘露聚糖肽作用于肺腺癌A549细胞,做药物MTT实验获得药物对细胞的增殖抑制率并计算IC50;以不同剂量的X射线作用于A549细胞,行射线MTT实验选择合适的照射剂量。2.行集落形成实验观察甘露聚糖肽对A549细胞的最佳照射时间以及放射敏感性并绘制细胞存活曲线,计算放射增敏比。3.应用流式细胞仪技术分析药物和射线单独及联合作用对细胞周期以及凋亡的影响。4.免疫细胞化学染色分析药物和射线单独及联合作用对细胞p53(突变型)表达的影响。结果:1.MTT实验结果显示:分别用不同浓度甘露聚糖肽(100、200、300、400、500、600、700、800μg/ml)作用于肺腺癌A549细胞24h后,其增殖抑制率分别为11.11%、17.00%、26.75%、42.67%、51.01%、54.94%、67.02%、75.61%。甘露聚糖肽对A549细胞的抑制率与浓度呈正相关(r=0.994,P<0.001),IC50=475.91μg/ml。在一定的射线剂量范围内,射线对A549细胞的抑制率与剂量呈显着正相关(r=0.988,P<0.001)。2.集落形成实验结果发现最佳照射时间为36小时。单纯照射组、50gg/ml药物+照射组、100μg/ml药物+照射组的D0值分别为2.58Gy、2.47Gy、2.35GyDq值依次为3.14Gy、2.93Gy、2.60Gy。最终求得50μg/ml和100μg/ml甘露聚糖肽的SER(D0)分别为1.04和1.10,SER(Dq)分别为1.07和1.20。3.流式细胞术结果:细胞的凋亡率随着射线干预剂量的增强而增加,且同一剂量点,药物照射组细胞凋亡率较单纯照射组高。甘露聚糖肽作用于细胞后,G2/M期细胞比例有所增加,该制剂对放射引起的G2/M期阻滞有协同作用,而对S期无明显影响。4.免疫细胞化学结果显示:药物和射线干预后均可下调A549细胞内突变型p53的表达。与单纯照射组相比,药物照射组细胞的p53表达更低。结论:小剂量甘露聚糖肽序贯照射可以下调突变型p53基因在A549细胞中的表达并抑制细胞增殖,阻滞细胞于G2/M期以及诱导细胞的凋亡。甘露聚糖肽对肺腺癌A549细胞具有一定程度的放射增敏效应。
叶磊,欧阳学农,戴西湖,余宗阳,刘志臻[8](2010)在《肺泰胶囊对晚期非小细胞肺癌“气虚痰瘀互结证”患者疗效评价》文中研究指明[目的]观察中药复方制剂肺泰胶囊联合化疗对晚期非小细胞肺癌"气虚痰瘀互结证"患者的临床疗效。[方法]将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予肺泰胶囊联合化疗,对照组给予单纯化疗。观察用药后两组瘤体指标、临床症状、生活质量、免疫功能变化等情况。[结果]治疗组和对照组瘤体稳定率分别60.0%和51.7%(P=0.522);临床症状改善总有效率分别为73.3%和41.4%(P=0.05);两组的卡氏评分提高稳定率分别为83.4%和58.6%(P=0.013);治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8较对照组明显升高(P<0.05,P<0.01),治疗组CD8较对照组明显降低(P<0.01)。[结论]肺泰胶囊能明显改善晚期非小细胞肺癌"气虚痰瘀互结证"患者临床症状和生活质量,提高免疫功能。
胡人杰[9](2010)在《中药方剂治疗肺癌的实验与临床研究》文中提出通过文献检索查阅到了抑癌汤、麦门冬汤、千金苇茎汤、白桃汤、益气养阴汤、利肺汤、三草方、益肺方、爱康方、益气养阴方、健脾补肾方、健脾温肾方、抗瘤增效方、克瘤丸、大黄蜇虫丸、消瘤保肺丸、桑黄云芝胶囊、肿瘤安胶囊、肺岩宁颗粒、双黄升白颗粒、中肺合剂、金刺参九正合剂、三阳血傣口服液、益肺饮、扶正消癌1号、健脾降逆灵、复方苦参注射液、参附注射液、痰热清注射液、参芪扶正注射液、参麦注射液、岩舒注射液等中药方剂,较为全面的介绍了这些中药方剂在治疗肺癌方面实验及临床研究的最新进展。
朱艳玲[10](2010)在《扶正解毒汤改善中晚期肺癌正虚毒结证患者生存质量的临床观察》文中研究表明目的:观察扶正解毒汤改善中晚期肺癌(正虚毒结证)患者生存质量的作用,并了解其是否有稳定瘤体的作用。方法:将57例无手术适应症或不愿意接受手术治疗的Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者随机分为中医组、中西医组和西医组,每组19例。中医组口服扶正解毒汤治疗,中西医组化疗加口服扶正解毒汤治疗,西医组单用化疗,化疗方案同中西医组。3周为一疗程,共治疗两个疗程。观察治疗前和治疗后3周、6周肺癌生存质量,测定量表(Fact-L表)相关数据的变化,并测量治疗前后胸部CT瘤体大小进行比较。结果:1.生存质量量表3组社会家庭状况及医患关系板块治疗后与治疗前比较差异无显着性(P>0.05)。在身体状况板块方面,治疗后3周中医组与中西医组优于西医组(P<0.05),其中中医组最优,但与中西医组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6周中医组与西医组优于西医组(P<0.05),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P>0.05)。情绪状况板块方面,治疗后3周中医组优于西医组(P<0.05),中西医组优于西医组(P<0.01),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6周中医组与中西医组优于西医组(P<0.01),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在功能状况板块方面,治疗后3周中医组与中西医组优于西医组(P<0.05),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6周中西医组优于中医组(P<0.05),中医组优于西医组(P<0.01)。在附加关注状况板块方面,治疗后3周中医组与中西医组优于西医组(P<0.05),其中中医组最优,但与中西医组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6周中医组与中西医组优于西医组(P<0.01),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.瘤体大小,中医组稳定率为68%,中西医组为84%,西医组为79%,以中西医组略优。结论:1.扶正解毒汤能显着提高中晚期肺癌患者的生存质量,在身体状况、情绪状况、功能状况和附加关注状况等方面有较好的改善。2.扶正解毒汤有一定的稳定瘤体的功效,从而间接提高患者的生存质量。
二、力尔凡对晚期肺癌化疗增效减毒作用的临床研究(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、力尔凡对晚期肺癌化疗增效减毒作用的临床研究(论文提纲范文)
(1)参芪注射液联合化疗及顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌患者恶性胸水的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略语 |
一 前言 |
二 资料与方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 研究对象 |
2.3 治疗方法 |
2.4 观察指标及疗效评定标准 |
2.4.1 胸水控制情况 |
2.4.2 毒副反应 |
2.4.3 KPS状态评分 |
2.5 统计学方法 |
三 结果 |
3.1 胸水控制情况 |
3.2 不良反应 |
3.3 生活质量 |
四 讨论 |
五 结论 |
六 研究的不足与展望 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
研究生在读期间获得成果 |
致谢 |
(2)力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的疗效观察(论文提纲范文)
1资料与方法 |
1.1临床资料 |
1. 2治疗方案 |
1. 3观察指标及评价标准 |
1. 4统计学处理 |
2结果 |
2. 1治疗效果 |
2. 2临床受益反应 |
2. 3不良反应 |
3讨论 |
(3)力尔凡对膀胱癌EJ细胞株抑制作用的实验研究(论文提纲范文)
中英文缩略词 |
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
实验材料及方法 |
1. 主要实验材料与试剂 |
2. 方法 |
2.1 主要试剂的制备 |
2.2 细胞实验相关技术 |
2.3 细胞增殖抑制试验(MTT) |
2.4 流式细胞术(FCM)检测药物作用后m细胞周期的变化 |
2.5 膀胱癌荷瘤裸鼠模型的构建 |
2.6 酶联免疫分析法(ELISA)检测瘤体组织IL-2、TNF-a水平 |
2.7 瘤体组织病理学检测 |
2.8 统计学方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间文章发表情况 |
致谢 |
(4)榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液临床研究的系统评价(论文提纲范文)
目录 |
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词 |
前言 |
参考文献 |
第一部份 文献回顾 |
综述一 恶性浆膜腔积液的中西医研究及治疗概况 |
参考文献 |
综述二 榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液的临床与药理研究概况 |
参考文献 |
第二部分 榄香烯乳注射液的循证医学证据---榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液随机对照试验的系统评价 |
一、研究目的 |
二、研究内容 |
三、资料与方法 |
1. 技术路线图 |
2. 系统评价(system review,SR)技术路线图 |
3. 检索策略 |
4. 文献纳入标准 |
5. 文献排除标准 |
6. 判效结局指标 |
四、研究方法 |
1. 文献质量评价标准与方法 |
1.1 评价方法 |
1.2 各研究评价标准 |
1.3 偏倚风险评估 |
1.4 系统评价证据质量及推荐等级 |
1.5 循证医学(EBM)证据质量评价 |
2. 数据录入及统计分析 |
2.1 Meta分析 |
2.2 偏倚的测量 |
2.3 解释系统评价结果 |
结果 |
一、榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液:随机对照试验的系统评价 |
1. 资料收集情况 |
2. 纳入文献研究方法学质量 |
3. Meta分析结果 |
4. 漏斗图及结果分析 |
二、榄香烯乳注射液联合化疗治疗恶性浆膜腔积液:随机对照试验的系统评价 |
1. 资料收集情况 |
2. 纳入文献研究方法学质量 |
3. Meta分析结果 |
4. 敏感性分析 |
5. 亚组分析 |
6. 漏斗图及结果分析 |
第三部份 讨论 |
1. 文献质量分析 |
2. 关于发表性偏倚 |
3. 疗效分析 |
4. 安全性分析 |
5. 局限性分析 |
小结 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
作者简介 |
(5)泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠TGF-β1、AQP1、CTLA-4和PFP的影响(论文提纲范文)
缩略语表 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
序言 |
第一部分 文献综述 |
1. 祖国医学对本病的认识 |
1.1 病名溯源 |
1.2 病因病机 |
1.3 中医药治疗 |
2. 恶性胸腔积液的现代医学研究进展 |
2.1 概说 |
2.2 恶性胸腔积液的形成机理 |
2.3 恶性胸腔积液的诊断进展 |
2.4 恶性胸腔积液治疗进展 |
3. 恶性胸腔积液与TGF-β的相关研究进展 |
3.1 TGF-β的分子结构 |
3.2 TGF-β的生物学效用 |
3.3 TGF-β与恶性胸腔积液的关系 |
4. 恶性胸腔积液与AQP-1的相关研究进展 |
4.1 AQPs的分子结构 |
4.2 AQP1的分布与意义 |
4.3 AQP1与恶性胸腔积液的关系 |
5. 恶性胸腔积液与CTLA-4的相关研究进展 |
5.1 CTLA-4的生物学特性 |
5.2 CTLA-4的基因结构 |
5.3 CTLA-4的功能 |
5.4 CTLA-4与恶性胸腔积液的关系 |
6. PFP与恶性胸腔积液的相关研究进展 |
6.1 PFP的分子生物学结构 |
6.2 PFP穿孔素介导的细胞凋亡机制 |
6.3 PFP穿孔素与恶性胸腔积液 |
第二部分 实验研究 |
1. 实验一:MPE动物模型建立 |
1.1 实验材料 |
1.2 实验动物分组 |
1.3 实验模型建立 |
1.4 实验动物给药 |
1.5 取材及样品处理 |
1.6 观察指标 |
1.7 数据分析 |
1.8 实验结果 |
2. 实验二:泻肺逐饮汤对MPE大鼠TGF-β1、AQP1的影响 |
2.1 实验材料 |
2.2 图像分析 |
2.3 统计分析 |
2.4 实验结果 |
3. 实验三 泻肺逐饮汤对MPE大鼠CTLA-4及PFP1的影响 |
3.1 实验材料 |
3.2 实验分组 |
3.3 动物模型的建立 |
3.4 实验动物给药 |
3.5 取材及样品处理 |
3.6 采用RT-PCR法测定胸水和胸膜组织中CTLA-4、PFP的表达 |
3.7 统计方法 |
3.8 实验结果 |
第三部分 讨论 |
1. 模型建立及实验动物的选择 |
1.1 实验动物的选择 |
1.2 实验瘤株的选择 |
1.3 造模方式的选择 |
2. 泻肺逐饮汤对MPE大鼠生存期的影响 |
3. 泻肺逐饮汤对MPE大鼠胸腔积液量的影响 |
4. 泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠TGF-β1的影响 |
5. 泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠AQP1的影响 |
6. 泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠CTLA-4的影响 |
7. 泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠PFP的影响 |
8. 泻肺逐饮汤治疗恶性胸腔积液大鼠的疗效分析 |
8.1 泻肺逐饮汤的组方沿革 |
8.2 泻肺逐饮汤治疗恶性胸水的作用原理 |
9. 问题与展望 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附图 |
攻读博士学位期间发表的论文 |
个人简历 |
(6)静脉化疗联合胸腔引流及生物制剂注射治疗肺恶性胸腔积液的临床观察(论文提纲范文)
中英文缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
引言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
综述 |
参考文献 |
(7)链球菌制剂甘露聚糖肽联合放射治疗对肺腺癌A549细胞作用的实验研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
1 前言 |
2 材料与方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
5 结论 |
6 参考文献 |
综述 |
(8)肺泰胶囊对晚期非小细胞肺癌“气虚痰瘀互结证”患者疗效评价(论文提纲范文)
1 材料与方法 |
1.1 病例资料 |
1.2 诊断标准 |
1.3 治疗方案 |
1.4 疗效评价指标 |
1.4.1 瘤体变化评价标准 |
1.4.2 临床症状缓解情况评定 |
1.4.3 生活状况评价标准 |
1.4.4 免疫指标评价标准 |
1.5 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 瘤体指标 |
2.2 临床症状缓解情况 |
2.3 治疗前后生活状况比较 |
2.4 两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化 |
3 讨论 |
(10)扶正解毒汤改善中晚期肺癌正虚毒结证患者生存质量的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
第1章 临床资料与方法 |
1.1 病例来源 |
1.2 病例选择 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 分期标准 |
1.2.3 中医证型诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 病例的剔除 |
1.6 病例的脱落 |
1.7 随机方法 |
1.8 给药方案 |
1.9 观察指标及判定标准 |
1.9.1 疗效性指标 |
1.9.2 安全性指标 |
1.10 统计学处理 |
第2章 结果 |
2.1 生存质量量表结果 |
2.1.1 身体状况板块比较 |
2.1.2 社会家庭状况板块比较 |
2.1.3 医患关系状况板块比较 |
2.1.4 情绪状况板块比较 |
2.1.5 功能状况板块比较 |
2.1.6 附加关注状况板块比较 |
2.2 瘤体大小的比较 |
2.3 安全性指标的比较 |
第3章 讨论 |
3.1 生存质量概念及肺癌生存质量评价表的发展状况 |
3.2 中医对生存质量的认识 |
3.3 中医改善肺癌患者生存质量的机制研究 |
3.3.1 改善临床症状 |
3.3.2 提高机体免疫力 |
3.3.3 对放、化疗的减毒增效作用 |
3.3.4 对肿瘤细胞的直接杀伤和促进调亡 |
3.4 西医改善肺癌患者生存质量的认识及研究进展 |
3.4.1 止痛治疗 |
3.4.2 分子靶向治疗 |
3.4.3 内分泌治疗 |
3.4.4 免疫治疗 |
3.5 生存质量测定量表应用现状 |
3.6 扶正解毒汤组方依据、方药功效及现代药理研究 |
3.6.1 扶正解毒汤组方依据 |
3.6.2 扶正解毒汤方药功效及现代药理研究 |
3.7 扶正解毒汤改善肺癌患者生存质量结果分析 |
3.7.1 对身体状况的影响 |
3.7.2 对社会家庭状况的影响 |
3.7.3 对医患关系状况的影响 |
3.7.4 对情绪状况的影响 |
3.7.5 对功能状况的影响 |
3.7.6 对附加关注状况的影响 |
3.8 扶正解毒汤稳定瘤体结果分析 |
第4章 结论 |
致谢 |
参考文献 |
附件一:临床研究病例表(CRF) |
附件二:国际通用WHO实体瘤治疗客观疗效判定标准 |
附件三:肺癌患者生存质量测定量表(FACT—L) |
附件四:文献综述 |
参考文献 |
附件五:攻读学位期间主要研究成果及发表论文 |
四、力尔凡对晚期肺癌化疗增效减毒作用的临床研究(论文参考文献)
- [1]参芪注射液联合化疗及顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌患者恶性胸水的疗效观察[D]. 罗亚娟. 兰州大学, 2016(11)
- [2]力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的疗效观察[J]. 解放,孙晓刚,李岩,赵继明,牛志宏,吕家驹,丁森泰. 实用癌症杂志, 2014(01)
- [3]力尔凡对膀胱癌EJ细胞株抑制作用的实验研究[D]. 谢波涛. 昆明医科大学, 2013(02)
- [4]榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液临床研究的系统评价[D]. 张芷毓(Chang Chihyu). 南京中医药大学, 2013(05)
- [5]泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠TGF-β1、AQP1、CTLA-4和PFP的影响[D]. 王珏. 黑龙江中医药大学, 2012(12)
- [6]静脉化疗联合胸腔引流及生物制剂注射治疗肺恶性胸腔积液的临床观察[D]. 杨敏玉. 福建医科大学, 2012(02)
- [7]链球菌制剂甘露聚糖肽联合放射治疗对肺腺癌A549细胞作用的实验研究[D]. 张彦梅. 郑州大学, 2012(10)
- [8]肺泰胶囊对晚期非小细胞肺癌“气虚痰瘀互结证”患者疗效评价[J]. 叶磊,欧阳学农,戴西湖,余宗阳,刘志臻. 中国肿瘤, 2010(12)
- [9]中药方剂治疗肺癌的实验与临床研究[A]. 胡人杰. 2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集, 2010
- [10]扶正解毒汤改善中晚期肺癌正虚毒结证患者生存质量的临床观察[D]. 朱艳玲. 湖南中医药大学, 2010(05)