一、多发性骨髓瘤4例误诊分析（论文文献综述）
彭彰婧[1]（2020）在《骨髓瘤相关肾损伤患者临床分析 ——附血液滤过液吸附游离轻链1例的观察》文中提出目的:分析骨髓瘤相关肾损伤的特点及危险因素,提高对骨髓瘤相关肾损伤的认识和管理。在化疗基础上观察1例MM相关肾损伤患者采用血滤过液吸附技术清除游离轻链（Free light chain,FLC）和炎症介质的效果。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院血液科2017年01月至2019年12月收治的161例明确诊断有症状（活动性）多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）患者的临床资料。根据血肌酐、肾小球滤过率（eGFR）和尿改变等筛选出肾损害患者,收集其一般人口学资料、临床特征、实验室相关数据以及治疗情况,并排除其他可能引起肾损害因素。根据国际骨髓瘤工作组（IMWG）和改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）相关定义和表现,将MM相关肾损害分为慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）（A）、急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）（B）、MM肾功能损害（C）三种情况,并分析其危险因素。对1例蛋白尿性骨髓瘤患者,在化疗基础上采用血液滤过液吸附后再回输（hemofiltrate-reinfusion,HFR）技术,观察HFR技术清除MM相关肾损伤患者的血游离轻链和炎性介质的功效。结果:1.161例MM患者中MM相关肾损伤共86例（53.42%）,包含CKD46例（28.57%）、AKI20例（12.42%）,蛋白或蛋白血尿共6例（3.73%）,其中符合IMWG标准肾功能损害有59例（36.65%）。2.86例MM相关肾损伤患者中,男女比率1.32:1,以老年居多,多为IgG型和轻链型,以骨骼疼痛为首发症状多见,且以腰椎退行性变和肋骨骨质破坏为主。86例MM相关肾损伤患者多采用以硼替佐米为基础的化疗方案,治疗后肾脏完全反应占16.28%,部分反应占3.49%,微小反应占11.63%,最终有5人死亡。3.多因素Logistic回归分析提示高血磷、高浆细胞比、低血红蛋白为CKD独立危险因素;高血磷、高尿酸、低血红蛋白为AKI独立危险因素;高血磷、高尿酸、尿本周蛋白、低血红蛋白为MM肾功能损害独立危险因素。4.1例MM相关肾损伤患者实施12次HFR,血液FLC平均下降率57.59%（8.51%-84.76%）,吸附15分钟后其滤液FLC下降率均90%以上;血C反应蛋白和β2微球蛋白下降20.16%和52.07%,白蛋白下降5.48%,白介素6增加6.66%。结论:1.MM相关肾损伤发生率高,可表现为CKD、AKI及蛋白尿等,其中MM肾功能损害36.65%。在MM相关性肾损伤患者中,老年人、IgG型、轻链型和骨痛为首发症状较为常见,漏诊和误诊率高。2.MM相关肾损伤的发生与诸多因素相关,高血磷和低血红蛋白是MM患者进展为CKD、AKI、MM肾功能损害的独立危险因素。3.HFR可清除MM患者血中FLC,宜早实施且单次吸附时间不宜超过3小时。
吴菲,单鹏,贺学姣,郑辉,刘淼[2]（2020）在《15例多发性骨髓瘤早期误诊临床探究及启示》文中研究说明目的:总结分析多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）的临床资料和实验室特点,增强对该病的认识,降低漏诊和误诊率。方法:对15例确诊MM患者的临床资料和实验室数据进行回顾性分析。结果:15例确诊的MM患者中,贫血13例,肾功能损害10例,骨痛和骨骼疾患3例,肺部感染1例,颅内占位1例,全血细胞减少1例,升主动脉扩张1例,以贫血、肾功能受损和骨折骨痛最多见。骨髓细胞学检查可见浆细胞比例增高,形态呈多样化,可见双核、多核的骨髓瘤细胞。X线或CT检查可见多发性虫蚀样及穿凿样骨质破坏影,密度低,边界清或不清,甚至出现病理性骨折。血清免疫固定电泳检出M蛋白。结论:多发性骨髓瘤多见于中老年人,随人口老龄化发病率逐年上升,其临床表现复杂多样,引起贫血、感染、肾功能损害、骨痛、病理性骨折,甚至局部肿物或占位等罕见临床症状,缺乏特异性,常造成误诊,在实际工作中临床工作人员应加强对MM的认识,掌握其临床表现的复杂特点,对异常的实验室检查结果应加以综合分析,使多发性骨髓瘤能够得到及时确诊和治疗。
何剑,秦凯炜[3]（2019）在《12例多发性骨髓瘤误诊为高血压并肾损害的临床分析》文中指出目的分析多发性骨髓瘤误诊为高血压肾损害的相关原因,降低误诊率,提高多发性骨髓瘤患者的临床治疗效果。方法将2014年5月—2017年12月于重庆市开州区人民医院诊治的86例多发性骨髓瘤患者中12例误诊患者作为研究对象,并将其临床病例资料均进行回顾性分析,记录其误诊疾病种类、临床表现及症状体征,并分析相关误诊原因。结果 12例误诊患者中因全身无力、上腹部不适和夜尿增多入院3例,因头痛和腰痛不适入院2例,因背部疼痛不适和无尿入院3例,因反复胸闷、心前区不适入院2例,因头痛、头晕、反复胸闷及气促不适入院2例,12例患者平均误诊时间（20.26±2.06）d,误诊为高血压3级、急性肾功能衰竭3例,高血压3级、肾炎2例,高血压3级、慢性肾小管间质性肾炎3例,高血压2级、肾炎2例和高血压2级、肾炎、贫血2例。经骨髓穿刺细胞学检查和骨髓象检查12例均确诊为多发性骨髓瘤,其中5例患者经保守治疗后死亡,3例患者手术治疗后好转,4例患者保守治疗后好转。结论多发性骨髓里临床表现复杂多样化,且缺乏特异性,可导致接诊医生思想的片面化,进而导致误诊事件发生,临床上应加强临床医生对多发性骨髓瘤相关知识的认识,增强对该疾病的警惕性,减少或避免发生误诊情况,降低误诊率,提高诊治水平。
高建亚,李良志,王军,刘雷,余登,张彦[4]（2016）在《多发性骨髓瘤致急性肾损伤误诊分析》文中研究说明目的探讨多发性骨髓瘤（multip Le mye Loma,MM）致急性肾损伤（acute kidney injure,AKI）的误诊原因及防范措施。方法回顾分析重庆三峡中心医院2006年2月—2016年2月收治的曾误诊的MM致AKI 19例的临床资料。结果 19例均明确诊断AKI,但皆将AKI病因误诊。11例因腹泻伴恶心、呕吐就诊,误诊为急性胃肠炎;8例因恶心、呕吐就诊,其中4例误诊为药物性肾损伤,4例误诊为前列腺增生。误诊时间14 d15个月。19例行骨髓穿刺检查均提示增生性骨髓象,骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上,确诊为MM。10例已完成万珂（硼替佐米）或MP（左旋苯丙氨酸氮芥、泼尼松）或VAD（长春新碱、多柔比星、地塞米松）方案化学治疗,其中3例现行维持性血液透析治疗,7例肾功能完全恢复正常;4例仍在化学治疗期间;5例确诊后336个月因感染、呼吸衰竭等并发症死亡。结论临床上对入院时虽无明显贫血等血液系统表现及无骨痛、皮下出血等临床症状,但尿免疫球蛋白λ轻链增高的AKI患者,特别是经治疗后AKI迁延不愈时,应及时行骨髓穿刺等检查明确是否存在MM。
章志学,肖牛明,肖晓芳[5]（2016）在《沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤》文中提出目的:观察并研究沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:选取2013年7月-2015年6月本院接诊的复发难治多发性骨髓瘤患者50例,按照随机数字表法分为对照组（硼替佐米联合地塞米松）与观察组（沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松）,各25例,对比两组的治疗效果和安全性。结果:观察组治疗总有效率为84.00%,与对照组相比差异无统计学意义（X2=2.58,P>0.05）;观察组不良反应发生率为12.00%,较对照组相对更低,差异有统计学意义（X2=4.32,P<0.05）,对所有不良反应患者进行对症处理后均恢复良好;观察组肾功能恢复时间和治疗时间分别为（18.49±3.20）、（32.19±6.59）d,均显着低于对照组,差异均有统计学意义（t=14.58、18.90,P<0.05）;观察组医疗费用明显低于对照组（t=13.16,P<0.05）。结论:沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤临床效果确切,可显着改善患者的有关症状,且在治疗过程中不会发生明显的不良反应,安全性高,医疗费用相对更低,具备临床上推广应用的意义与价值。
周靖泳,王娟,汤华[6]（2016）在《多发性骨髓瘤误诊资料分析》文中研究表明目的分析我国多发性骨髓瘤（MM）发病的特点、初诊临床表现以及误诊、漏诊的原因。方法在万方医学网以"多发性骨髓瘤"和"误诊"为关键词,检索20012013年有关MM误诊分析的相关文献,从中筛选出来自全国二级以上医院,并报道有就诊时临床表现和症状的文献65篇,进行分析总结。结果 65篇文献累计报道MM误诊患者2 373例,男女比例约1.85∶1。MM初诊时主要临床症状表现为骨关节症状39.2%（1 502/3 832）、血液系统症状25.7%（985/3 832）、感染症状12.13%（465/3 832）、泌尿系症状11.01%（422/3 832）、消化系统及神经系统症状3.55%（136/3 832）、心血管症状2.06%（79/3 832）、局部包块0.94%（36/3 832）、浆膜腔积液0.16%（6/3 832）。结论 MM男性多发,临床表现多种多样是MM本质特性,加强对MM病因、病理和临床症状的认识,有望提高MM的首诊确诊率,突破误诊、漏诊的瓶颈。
崔旭东,岳斌,马学晓,张国庆,胡有谷,陈伯华[7]（2015）在《脊柱原发性血液肿瘤26例临床分析》文中研究表明目的探讨脊柱原发性血液肿瘤的临床特点及其诊断、治疗方法。方法对我院脊柱外科收治的26例原发性血液性肿瘤病人进行临床分析。结果组织病理学检查结果显示,多发性骨髓瘤10例,孤立性浆细胞骨髓瘤9例,淋巴瘤6例,白血病1例。随访12例,失访14例,平均随访时间为19.6月。其中2例死亡,1例为孤立性浆细胞瘤,1例为多发性骨髓瘤。本组17例手术病人,随访8例,随访率47%,平均随访时间为19.3月,其中生活可自理5例,双下肢完全性瘫痪1例。4例病人行放、化疗治疗,平均随访11个月,3例症状好转,1例病情加重。结论组织病理学检查为脊柱原发性血液肿瘤确诊及分型的主要手段。治疗方法主要有放疗、化疗及手术治疗,需要根据病人临床情况综合考虑治疗方案。
徐海燕,林玉梅,张乐,张凤春[8]（2014）在《多发性骨髓瘤合并肾损害的误诊及临床分析》文中研究指明目的:旨在对多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）合并肾损害的误诊原因进行分析,以减少误诊率。方法:选取2002年5月-2012年5月收治的32例MM合并肾损害的患者,对误诊原因及其临床表现、实验室结果进行统计分析。结果:MM肾损害患者占MM患者的54.2%,肾功能不全占30.5%,占肾损害患者的56.2%,总误诊率高达26.8%,其中5例误诊为高血压肾病,1例误诊为非甾体类抗炎药（Non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）相关肾病,9例误诊为肾脏疾病;尿本-周蛋白、MM细胞数量、β2微球蛋白（β2 microglobulin,β2-MG）、贫血、高钙、高尿酸血症等与肾损害有显着相关（P<0.05）。结论:MM肾损害是误诊率较高的疾病,易被误诊为肾炎等其他肾脏疾病,本文率先提出高血压肾病、NSAIDs相关肾病也是较易误诊的疾病,对避免误诊可能提供重要的参考价值。
鲁云峰[9]（2014）在《SPECT骨显像与MRI短时反转恢复成像对多发性骨髓瘤诊断的比较分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨SPECT骨显像和MRI短时反转恢复成像（STIR）对多发性骨髓瘤（MM）诊断价值及鉴别及确诊多发性骨髓瘤（MM）的价值,并探讨两者检查的优劣势,以便在以后的治疗中优势互补,提高诊断率。方法:对25例经笔者所在医院临床确诊的多发性骨髓瘤（MM）患者,其中乳腺癌5例,肺癌6例,前列腺癌1例,肾癌2例,胃癌2例,肝癌3例,食道癌2例,卵巢癌3例,宫颈癌1例。均进行全身骨显像及MRI STIR序列扫描,将两者结果进行对比分析。结果:25例患者共检出98个病灶（不包括四肢骨）,SPECT检查98个病灶阳性数为81处,真阳性52处,假阴性8处,假阳性率为35.80%;MRI检查98个病灶阳性数为72处,真阳性56处,假阴性16处,假阳性率为22.22%。SPECT检查25例98处骨髓瘤的准确性为62.24%,敏感性为86.67%,特异性为23.68%,阳性预测值64.19%,阴性预测值52.94%。MRI检查25例98处骨髓瘤的准确性为67.34%,敏感性为77.78%,特异性为38.46%,阳性预测值77.77%,阴性预测值38.46%。两者的准确性、敏感性、特异性比较差异均无统计学意义（P>0.05）。其中肋骨、骨盆、肩部、胸骨部位SPECT检出高于MRI。结论:SPECT骨显像及MRI STIR序列对多发性骨髓瘤均有较好的诊断价值。在肋骨、骨盆、肩部、胸骨部位SPECT诊断优势突出。
冉向阳,刘艳丽,李玮,王缚鲲[10]（2013）在《伴血氨升高的轻链型多发性骨髓瘤误诊一例》文中研究表明1病例资料男,62岁。因肢体乏力思睡1周入院。1周前无明显诱因出现思睡,食欲缺乏,后出现肢体无力,可行走;言语缓慢,反应迟钝;无明显肢体瘫痪,无头痛、头晕、呕吐;无饮水呛咳、进食困难。现为进一步诊治而来我院。既往冠心病、房颤病史多年,未规律用药;2个月前因头晕以脑梗死在外院住院时,查尿蛋白阳性,未发现肝肾功能异常,普查胸片结果不
二、多发性骨髓瘤4例误诊分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、多发性骨髓瘤4例误诊分析（论文提纲范文）
（1）骨髓瘤相关肾损伤患者临床分析 ——附血液滤过液吸附游离轻链1例的观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 骨髓瘤相关肾损伤患者临床分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 血液滤过液吸附游离轻链1例的观察 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）15例多发性骨髓瘤早期误诊临床探究及启示（论文提纲范文）
| 前言 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 多发性骨髓瘤患者的临床资料 |
| 2.2 MM实验室检测结果 |
| 2.3 影像学检查 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发病情况及发病特点 |
| 3.2 首诊症状及入院科室分析 |
| 3.3 辅助检查协助正确诊断 |
| 3.4 误诊原因分析 |
（3）12例多发性骨髓瘤误诊为高血压并肾损害的临床分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断依据 |
| 1.4 临床表现 |
| 2 结果 |
| 2.1 误诊情况 |
| 2.2 辅助检查及确诊治疗 |
| 3 讨论 |
| 3.1 多发性骨髓瘤临床特点 |
| 3.2 糖尿病骨质疏松误诊原因分析 |
| 3.3 防范误诊措施 |
（4）多发性骨髓瘤致急性肾损伤误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 影像学检查 |
| 1.5 误诊情况 |
| 1.6 确诊及治疗 |
| 2 讨论 |
| 2.1 疾病概述 |
| 2.2 误诊原因分析 |
| 2.3 防范误诊措施 |
（5）沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效对比 |
| 2.2 两组不良反应发生情况对比 |
| 2.3 两组肾功能恢复时间和治疗时间对比 |
| 3 讨论 |
（6）多发性骨髓瘤误诊资料分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 MM误诊患者就诊时首发临床症状频数分布表。见表1。 |
| 2.2 MM患者相关初发症状 |
| 3 讨论 |
（7）脊柱原发性血液肿瘤26例临床分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2实验室检查 |
| 1.3影像学检查 |
| 1.4治疗方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（8）多发性骨髓瘤合并肾损害的误诊及临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 多发性骨髓瘤合并肾损害相关因素分析 |
| 2.2 误诊情况 |
| 3 典型病例 |
| 4 讨论 |
（9）SPECT骨显像与MRI短时反转恢复成像对多发性骨髓瘤诊断的比较分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 SPECT与MR假阳性率比较 |
| 2.2 准确性、敏感性、特异性比较 |
| 2.3 SPEC与MR STIR序列对不同部位损害检出比较 |
| 3 讨论 |
（10）伴血氨升高的轻链型多发性骨髓瘤误诊一例（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
四、多发性骨髓瘤4例误诊分析（论文参考文献）
- [1]骨髓瘤相关肾损伤患者临床分析 ——附血液滤过液吸附游离轻链1例的观察[D]. 彭彰婧. 遵义医科大学, 2020(12)
- [2]15例多发性骨髓瘤早期误诊临床探究及启示[J]. 吴菲,单鹏,贺学姣,郑辉,刘淼. 现代生物医学进展, 2020(12)
- [3]12例多发性骨髓瘤误诊为高血压并肾损害的临床分析[J]. 何剑,秦凯炜. 空军医学杂志, 2019(05)
- [4]多发性骨髓瘤致急性肾损伤误诊分析[J]. 高建亚,李良志,王军,刘雷,余登,张彦. 临床误诊误治, 2016(11)
- [5]沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤[J]. 章志学,肖牛明,肖晓芳. 中国医学创新, 2016(29)
- [6]多发性骨髓瘤误诊资料分析[J]. 周靖泳,王娟,汤华. 国际检验医学杂志, 2016(10)
- [7]脊柱原发性血液肿瘤26例临床分析[J]. 崔旭东,岳斌,马学晓,张国庆,胡有谷,陈伯华. 青岛大学医学院学报, 2015(03)
- [8]多发性骨髓瘤合并肾损害的误诊及临床分析[J]. 徐海燕,林玉梅,张乐,张凤春. 中外医学研究, 2014(36)
- [9]SPECT骨显像与MRI短时反转恢复成像对多发性骨髓瘤诊断的比较分析[J]. 鲁云峰. 中外医学研究, 2014(36)
- [10]伴血氨升高的轻链型多发性骨髓瘤误诊一例[J]. 冉向阳,刘艳丽,李玮,王缚鲲. 解放军医药杂志, 2013(10)