医院感染及预防措施

医院感染及预防措施

一、医院感染及预防措施(论文文献综述)

"后疫情时代"医院感染管理上海专家共识撰写组[1](2021)在《"后疫情时代"医院感染管理上海专家共识(第一版, 2021年)》文中研究说明从1986年至今, 我国医院感染管理工作已经走过了36年历程。通过依法管理、科学防控, 成功构建了我国医院感染预防与控制体系, 医院感染发病率不断下降。但2019年年底暴发的新型冠状病毒肺炎疫情, 暴露出医院感染预防与控制体系中存在的诸多问题。为提升医疗机构医院感染预防与控制能力, 保障医疗机构医务人员及患者安全, 上海市院内感染质量控制中心、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学中国医院发展研究院组织上海市多家三级甲等综合性医院的医院感染预防与控制专家及医院行政管理专家共同制订了《"后疫情时代"医院感染管理上海专家共识(第一版, 2021年)》, 从医院感染管理部门、医院感染的信息化监测、医院感染防控的执行保障、医院感染的风险评估、多重耐药菌感染的预防与控制、侵入性器械/操作相关感染防控、医院感染管理的培训与教育、医疗机构内感染暴发的报告及处置、医疗机构内传染病相关感染的预防与控制等方面进行阐述, 旨在规范和完善医疗机构内的感染预防与控制工作。

张鸽[2](2021)在《新型冠状病毒肺炎疫情下医务人员医院感染三级预防模型构建》文中认为为了提高医务人员医院感染治理能力,根据医务人员的健康-感染病连续谱和感染病防控要素,建立医务人员医院感染三级预防模型,通过分析新型冠状病毒肺炎疫情暴发后预防措施存在的问题和取得的实效,从正反两方面验证模型合理性及指导性。结果显示,三级预防模型是一个动态完善的模型,第一级预防措施分为针对医务人员的高危策略和全人群策略,第二级和第三级预防措施分别是医务人员发生职业暴露后和确诊后的应对策略。这些措施在疫情第一阶段存在漏洞或发挥作用不充分,医务人员感染现象严重,在疫情第二阶段逐步完善后,医务人员感染得到有效遏制。因此三级预防模型可拓展医务人员医院感染治理工作视野并提升治理能力。建议推进高危策略常态化、自觉化,全人群策略规范化、科学化,切实提升第二级和第三级预防措施实效。

刘世华,马乐龙,印爱珍,刘娟[3](2021)在《多学科协作在儿童多重耐药菌医院感染防控中的应用》文中提出目的探讨多学科协作(MDT)管理在儿童多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的效果。方法选取2017年1月1日—2018年12月31日某省三级甲等儿童医院住院患者送检微生物培养分离出MDRO的患儿为研究对象。2017年1月1日—12月31日干预前采用常规MDRO医院感染预防和控制措施,2018年1月1日—12月31日实施MDT管理模式。比较实施前后两组患儿各项防控措施依从率、MDRO检出率、医院感染例次发病率、MDRO感染科室分布及感染构成比。结果实施MDT管理后,医生开具隔离医嘱、病历夹及患者一览表贴接触隔离标识、床头悬挂隔离标识、床旁速干手消毒剂配置、手卫生依从率及正确率、医疗废物正确处置、可复用医疗器械专用、医务人员知晓MDRO患儿、消毒剂正确配置、转科通知相关部门、环境物体表面清洁消毒等各项防控措施的依从率均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);MDRO总检出率由22.09%下降至16.50%,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率分别由19.25%、10.38%、27.42%、36.39%、15.37%下降至15.29%、6.01%、23.64%、21.99%、11.39%,差异均有统计学意义(均P<0.05),实施MDT管理前后均未检出耐万古霉素肠球菌(VRE);实施MDT管理前后MDRO医院感染例次发病率由0.19%下降至0.14%,差异有统计学意义(χ2=4.800,P=0.028)。结论实施MDT管理模式,能有效提高MDRO医院感染防控措施的执行率,有效减少儿童MDRO医院感染的发生。

许昱菲[4](2021)在《临床护士参与抗菌药物管理知信行现状与干预研究》文中认为目的:护士参与抗菌药物管理对遏制细菌耐药进展、促进患者用药安全起着积极作用。发达国家已将临床护士纳入其抗菌药物管理多学科工作组中,近年来,护士在抗菌药物管理中的作用也越来越受到国内学者的关注,但尚处于理论探索阶段。本研究以太原市三级甲等医院临床护士为研究对象,了解其对于参与抗菌药物管理的知识、参与意愿及实践现状,探讨护士对已知的抗菌药物管理角色及工作内容的认同程度。研究制定相应干预策略并验证其效果,确定今后改进方向,以期进一步明确护士抗菌药物管理中的角色职责,并为抗菌药物管理组成员完善我国抗菌药物管理多学科协作体系提供参考和借鉴。方法:(1)问卷编制:依托知信行理论,采用文献回顾、德尔菲法等形成《临床护士参与抗菌药物管理知信行问卷》;采取便利抽样法选取太原市某三级甲等医院的226名护士进行预调查,对待验问卷进行信效度检验后,形成正式问卷。(2)量性研究:2020年8月,采用便利抽样法选取太原市3所设置有抗菌药物管理组的三级综合医院普外科、呼吸科等共463位护士进行调查,使用自制问卷了解其参与抗菌药物管理的现有知识、参与意愿及行为现状并分析影响因素。(3)质性研究:对某三级甲等医院10个临床科室的16名临床护士进行半结构访谈,了解临床护士参与抗菌药物管理面临的障碍,获取护士的培训需求为后期培训方案构建提供依据。(4)确定干预方案:查阅国内外相关文献并进行分析,结合前期质性访谈结果,初步形成护士抗菌药物管理的知识培训方案。培训方案确定后,组织临床药学、医院感染管理等方向专家对培训方案的授课内容、课时设置、培训目标进行论证评价,依据专家意见进行修改,直至方案得到专家组一致认可。(5)类实验干预:选取太原市某三级甲等综合医院普外科31名护士作为研究对象。依据自行设计的知识培训方案进行教育干预。采用自身前后对照的方式,以一般资料表、临床护士参与抗菌药物管理知信行问卷作为测评工具评价培训的效果。结果:(1)问卷编制结果:(1)专家咨询结果:两轮专家咨询回收率分别为88%和100%,表明专家积极程度较高。专家权威系数(Cr)分别为0.86和0.88,变异系数波动于0.00~0.59、0.09~0.25。(2)信效度检验结果:临床护士参与抗菌药物管理知信行问卷最终涵盖3个维度,总条目41条。本问卷在探索性因子分析后提取了5个公因子,累计方差贡献率72.058%。验证性因子得出:c2/df=2.883,RMSEA=0.093,GFI=0.649。该问卷总体内容效度(S-CVI)为0.90,各条目内容效度(I-CVI)为0.80~1.00。总体Cronbach’sα系数为0.964,问卷整体的分半信度为0.783。(2)问卷调查结果:临床护士抗菌药物管理知识平均得分为(56.24±9.79)分,维度得分率为75.00%;态度得分为(57.94±8.81)分,维度得分率为82.80%;行为得分为(50.44±7.51),维度得分率为84.00%。多元线性回归分析结果显示,知信行各维度得分的共同影响因素为接受培训的次数。影响护士参与AMS知识得分的因素还有:是否知晓本院设有ASP,态度得分的影响因素为有无接受培训的需求,行为得分的影响因素还包括是否带任带教工作。(3)质性研究结果:提炼出4个主题:(1)护士在医院抗菌药物管理中角色边缘,但现有临床职责与部分AMS角色相符;(2)护士不愿接受超出现有职责范畴的AMS角色及工作内容;(3)护士参与AMS面临诸多障碍因素:缺乏抗生素使用知识与知识遗忘;因缺乏政策引导、挑战传统观念导致参与动力不足;缺乏信息系统以及组织支持;(4)护士有参与意愿的动力因素:维护患者安全的责任感与提升工作效率的实际需求。(4)通过文献分析、前期调查结果初步形成护士参与抗菌药物管理的知识培训方案草案,经过多学科专家对培训方案进行现场论证后,最终形成促进护士参与抗菌药物管理的知识培训方案。应用自身前后对照类试验研究方法,在某三级医院的普通外科胃肠病区利用该培训方案进行教育干预。干预5周后护士抗菌药物管理相关的知识、态度、行为各维度得分较干预前均有显着提高(P<0.05)。结论:(1)《临床护士参与抗菌药物管理知信行问卷》具有良好的信效度,可以作为评估临床护士参与抗菌药物管理知识水平、态度与行为的工具。(2)通过对太原市3所三甲综合医院的临床护士的调查,临床护士对抗菌药物合理使用及细菌耐药防控等知识不足,但护士参与AMS的意愿较积极,自评的抗生素使用相关护理行为较好。(3)护士对超出当前工作范畴的部分AMS项目态度较为消极,部分美国ANA白皮书中定义的护士在AMS中的工作内容,在我国护士群体中直接推广难度较大,但制定与实施适合我国国情及护理行业现状的护士AMS工作内容应尽早提上日程。(4)本研究基于知信行理论为护士设置系统化抗菌药物继续教育课程,能够提高临床护士抗菌药物合理应用知识水平,提升其参与AMS的意愿,促使护士注重更规范的护理行为,优化抗生素使用过程。

熊自超[5](2021)在《赣州市某三甲医院脑血管病区开颅术后颅内感染影响因素及SWOT法干预研究》文中研究表明目的:了解神经外科脑血管病(Cerebrovascular disease,CVD)病区开颅术后颅内感染(Intracranial infection,ICI)现状及临床分布,确定ICI危险因素,根据ICI影响因素制定相应干预措施并应用于临床实践,追踪、观察并评价干预效果,为降低ICI发生率提供参考依据。方法:收集2015~2019年赣州市某三甲医院神经外科CVD病区开颅手术患者的相关临床资料,就其术后ICI发生率和季节、性别、年龄、发病时间、病原菌、耐药性等临床分布以及相关危险因素进行回顾性分析。根据ICI影响因素,通过态势分析法(Strength weakness opportunity threat,SWOT)制定相应的综合干预措施并应用于试验组(2020年7~12月CVD病区开颅手术患者),比较试验组与对照组(2019年7~12月CVD病区开颅手术患者)ICI发生率。结果:(1)2015~2019年CVD病区开颅手术患者共2597例,ICI发生率为6.47%;ICI发生率呈先下降后上升趋势,由2015年的6.85%下降至2018年的6.12%,后上升至2019年的6.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)五年间ICI发生率春季4.27%、夏季9.81%、秋季6.79%、冬季5.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)术后ICI平均发病时间为(10.23±2.19)d,术后8~14 d的ICI构成比最高38.10%,其次术后3~7 d为32.73%。(4)五年间不同性别ICI发生率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组ICI发生率差异具有统计学意义(P<0.05),其中15~44岁患者ICI发生率最低4.17%,≥60岁患者ICI发生率最高8.91%。(5)168例ICI共分离出病原菌81株,其中革兰氏阴性菌(Gram-negative bacteria,G-)占61.73%,革兰氏阳性菌(Gram-positive bacteria,G+)占35.80%;G-以鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)和铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)为主,G+以金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)和表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,SE)为主。(6)AB对头孢他啶、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦等10种抗菌药物的耐药率均>50%,仅对替加环素及阿米卡星的敏感率>50%;PA对亚胺培南及氨曲南的敏感率<30%。SA及SE对青霉素的耐药率最高,仅对利奈唑胺及万古霉素的敏感率为100%,SA对克林霉素及红霉素的耐药率均为43.75%,SE对阿莫西林/克拉维酸、苯唑西林、克林霉素、红霉素、环丙沙星及复方新诺明的耐药率均>50%。(7)多因素Logistic分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术等级、术前住院天数≥7 d、抗菌药物预防用药不合理、术前刀片刮除备皮、手术时间≥4 h、术后留置引流管及术后脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)漏为开颅术后ICI危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。(8)试验组ICI发生率3.20%,对照组ICI发生率6.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)CVD病区开颅术后ICI发生率较高。(2)ICI发生率夏季最高,其次秋季,冬春季较低。(3)ICI平均发病时间为(10.23±2.19)d,主要为开颅术后3~14 d。(4)不同性别之间ICI发生率无显着差异,但不同年龄组ICI发生率有显着差异。(5)ICI病原菌以AB和PA等G-为主,其次为SA和SE等G+。(6)ICI主要病原菌AB、PA、SA和SE耐药性严重,AB仅对替加环素及阿米卡星较为敏感,PA对亚胺培南及氨曲南较为不敏感,SA及SE仅对利奈唑胺及万古霉素100%敏感。(7)术后ICI危险因素为年龄≥60岁、合并糖尿病、手术等级、术前住院天数≥7 d、抗菌药物预防用药不合理、术前刀片刮除备皮、手术时间≥4 h、术后留置引流管及术后CSF漏。(8)根据术后ICI影响因素,采用SWOT法制定并实施相应干预措施能有效降低ICI发生率。

高艳[6](2021)在《老年患者医院感染的经济负担及风险预测模型构建研究》文中指出目的:1.调查老年患者发生医院感染的现状和特点,明确老年患者医院感染重点部位、主要病原菌,为开展目标性监测提供依据。2.评估老年患者发生医院感染的经济负担,希望通过对医院感染负担的货币形式量化,倒逼医疗机构重视患者安全,提升已有感控措施执行力度。3.分析老年患者发生医院感染的危险因素,构建医院感染风险预测模型并确定风险阈值,以帮助医疗机构及早发现医院感染潜在高危患者,实现感染管理关口前移,减少不必要的卫生资源的浪费。方法:1.老年患者医院感染现况调查:回顾性收集某三甲医院老年病科2017年1月1日-2019年12月31日期间出院的4548例老年住院患者资料,采用频数、构成比、率等对患者医院感染现状进行描述性统计分析。2.老年患者医院感染经济负担研究:研究样本来自第一步“医院感染现况调查”(但为避免患者死亡对后续医疗费用影响,将死亡病例排除在外),以发生医院感染的患者为感染组,未发生医院感染的患者为对照组,采用PSM匹配法进行1:1病例对照匹配,通过Wilcoxon秩和检验比较两组患者的住院费用和住院天数,以评估医院感染的直接经济负担,并在此基础上评估医院感染的间接经济负担、医院经济负担和医保资金损失。3.老年患者医院感染风险预测模型构建研究:以本研究第一步“医院感染现况调查”的4548例数据为建模组,通过单因素分析和二元Logistic回归分析筛出医院感染的独立危险因素,构建医院感染风险预测模型并进行内部验证,综合ROC曲线下面积确定预测模型的风险阈值。采用便利抽样法,采集同中心新收集数据(某三甲医院老年病科2020年1月-4月期间的500例老年患者资料)作为验证组,对模型进行外部时段验证。结果:1老年患者医院感染的现况调查(1)医院感染发生率:发生医院感染372例,医院感染发生率为8.18%,发生医院感染616例次,医院感染例次发生率为13.54%,高于同期全院的医院感染水平(感染率为2.65%,感染例次率为3.45%)。2017-2019年间老年病科老年患者的医院感染发生率和医院感染例次发生率呈上升趋势。(2)医院感染部位:616例次医院感染发生部位构成中,以下呼吸道感染为主(383例,构成比为62.18%),其次是泌尿系统感染(114例,构成比为18.51%)。(3)医院感染病原菌:送检标本共检出病原菌523株,革兰阴性菌342株,占病原菌总数的66.15%;革兰阳性菌124株,占病原菌总数的23.99%;真菌50株,占病原菌总数的9.67%;支原体1株,占病原菌总数的0.19%。革兰阴性菌中,居首位的是铜绿假单胞菌,其次是大肠埃希菌;革兰阳性菌中,居首位的是肠球菌,其次是金黄色葡萄球菌。下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,泌尿系统感染以大肠埃希菌、肠球菌为主要病原菌。2老年患者医院感染的经济负担(1)患者经济负担:感染组患者住院费用中位数为39 048.96元,对照组患者住院费用中位数为13 952.87元,中位数差值为25 096.09元;感染组患者住院天数中位数为33.00天,对照组患者住院天数中位数为13.50天,中位数差值为19.50天,间接经济负担6 639.36元;每例感染患者总经济负担31 735.45元。医院感染的经济负担随着年龄、感染部位数、CCI评分的增加而增加。(2)医保及医院经济负担:每1例职工医保患者发生医院感染损失医保资金17573.81元,每1例居民医保患者发生医院感染损失医保资金3595.33元。每发生1例医院感染导致医院减少收治患者人数1.44例,医院因减少收治1例患者而减少收入1004.60元。(3)医院感染增加费用明细:医疗费用增加以西药费、抗菌药物费、治疗费和化验费为主,约占增加总费用的68.18%。3老年患者医院感染风险预测模型构建(1)医院感染危险因素:二元Logistic回归分析得出老年患者医院感染的12个独立危险因素:年龄、入院的途径、院外感染、留置导尿、抗生素种类、使用抗生素天数、疾病类型、慢性肺病、偏瘫、恶性肿瘤、CCI评分、住院天数。(2)医院感染预测模型:根据医院感染独立危险因素及对应的回归系数,构建回归方程:Logistic(P)=-7.309+0.225*年龄+系数*入院途径+0.556*院外感染+0.661*使用导尿管+0.503*抗生素种类+0.242*使用抗生素天数+系数*疾病分类+0.375*慢性肺病+2.855*偏瘫+0.514*恶性肿瘤+0.298*CCI评分+1.157*住院天数。(3)模型内外部检验:建模组模型ROC曲线下面积为0.932,模型特异性为87.43%,敏感度为84.41%,预测准确率为87.18%;验证组模型ROC曲线下面积为0.923,模型特异度为82.33%,敏感度为94.44%,预测准确率86.4%。回归模型对医院感染有较好的判别能力。(4)感染风险阈值:综合ROC曲线下面积,当医院感染率预测概率>0.06615(6.615%),患者出现医院感染。即患者发生医院感染的风险阈值为0.06615(6.615%)。结论:1老年患者是医院感染的高发人群,医院感染导致沉重经济负担,提醒医护工作者应将老年患者作为医院感染重点监测人群,加强已有感控措施执行力度,利用构建的医院感染风险预警和管理体系,确定感染风险阈值,以促进医院感染的事后治疗向事前预防转变,降低医院感染发生率,节约医疗卫生资源。2西药费、抗菌药物费、治疗费和化验费成为控制直接医疗成本的重要突破口。做好消毒隔离措施,重点防治多部位感染、下呼吸道感染,根据药敏实验结果准确、合理使用抗生素,缩短患者住院时间,成为降低经济负担的重要策略。

李琳琳[7](2021)在《口腔专科护士核心能力与标准预防依从信念的相关性研究》文中提出研究目的:通过调查口腔专科护士的核心能力和标准预防依从信念,了解和评价口腔专科护士核心能力和标准预防信念的现状,分析核心能力和标准预防依从信念的影响因素,并探讨两者之间的相关性,为管理者在有效提高护士核心能力和加强护士标准预防依从信念方面采取有针对性的措施,进而提高医院护理质量安全,并推动口腔护理事业的发展提供理论依据。研究方法:研究采取便利抽样的方法,选取2020年7月至2020年9月期间长春市三所三级甲等综合医院口腔科与一所三级甲等口腔专科医院的护士作为研究对象,进行问卷调查。问卷包括自行设计的一般资料调查表、口腔专科护士核心能力量表、护士标准预防依从信念量表。对调查所得数据采用Epidata3.1软件进行整理并进行双人录入,应用SPSS22.0软件对获得的有效数据进行统计学分析。针对计量资料均采用均数?标准差的方式进行表示,采用两独立样本t检验对组间进行比较;对两组以上的数据采用单因素方差分析。对计数资料采用频数(百分比)的方式进行表示,组间比较采用?2检验;运用Pearson相关性分析法对核心能力各维度和标准预防信念各维度的相关性进行分析;采用多重线性回归探索标准预防信念的独立影响因素。P<0.05表示有统计学意义。研究结果:1.口腔专科护士的核心能力水平总分为(141.22±30.37)分,其中专业发展能力总(44.92±10.46)分,专业实践能力总分(29.19±6.8)分,教育咨询能力总分(23.58±5.92)分,专业态度总分为(18.78±3.77)分,评判性思维总分(13.44±3.15)分,人际交往能力总分(5.92±1.31)分,管理能力总分(5.39±1.44)。2.口腔专科护士标准预防依从信念总分为(131.02±12.03)分,其中促发因素维度总分为(34.42±4.35)分;易感性维度总分为(9.8±2.66)分;有益性维度总分为(10.78±1.57);自我效能维度总分为(20.58±3.74);严重性维度为(24.45±4.08)分;阻碍性维度得分为(30.99±6.29)分。3.对口腔专科护士核心能力与标准预防信念进行相关性分析,结果显示:核心能力的各个维度均与标准预防依从信念呈正相关。4.对口腔专科护士核心能力的单因素分析结果显示:不同的婚姻状况、年龄、学历、工作年限、工作岗位、职称、聘任方式、是否接受过专门的标准预防知识培训,是否担任带教或教学工作与护士核心能力有关。(P<0.05)。5.对口腔专科护士标准预防依从信念的各维度进行多元逐步回归分析结果显示:从事口腔护理工作的年限、职称、是否专门进行过标准预防知识培训、核心能力是影响口腔专科护士标准预防依从信念的主要影响因素。能够解释27.4%的变异(R2=0.274)。研究结论:1.长春市口腔专科护士核心能力处于中等水平,其中管理能力和人际交往能力维度得分较低,专业发展能力和专业实践能力俩个维度的得分较高。2.长春市口腔专科护士标准预防依从信念处于中等水平,其中有益性维度得分最高,易感性维度得分最低。3.口腔专科护士的核心能力与标准预防依从信念呈正相关,提高口腔专科护士的核心能力水平,有助于提高护士的标准预防依从信念。4.从事口腔护理工作年限、职称、是否接受过专门的标准预防知识培训、核心能力是影响标准预防依从信念的主要影响因素。

杨启文,吴安华,胡必杰,李六亿,刘运喜,孙自镛,吕晓菊,施毅,卓超,郑波,宗志勇,盛国平,宁永忠,张嵘,胡付品,陈中举,李福琴,姜亦虹,战榕,孙树梅,俞云松,徐英春[8](2021)在《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》文中研究说明耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状,并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见,旨在提高防控意识,规范临床重要耐药菌感染传播防控策略,明确防控流程。

刘亚飞[9](2020)在《普外科Ⅱ类手术切口术后感染的病原学调查及药敏分析》文中研究表明背景外科手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种类型,目前普外科手术切口大多数为Ⅱ类。手术切口感染是临床常见的并发症,研究表明切口感染占所有外科感染的25%。临床上针对Ⅱ类切口手术常规术前应用抗生素预防感染,术后切口感染需行病原学及药敏检查,但需一定的时间等待结果,在此期间用药大部分依靠临床医师经验。因而需对普外科Ⅱ类手术切口感染的病原学及药敏进行统计分析,得出常见菌种及药敏结果,为临床应用抗生素提供科学依据。目的分析普外科Ⅱ类手术切口患者术后感染的相关病原学调查,并对耐药性进行分析研究,依据分析结果指导临床抗生素应用,降低术后切口感染率。方法选择新乡医学院第一附属医院2016年1月到2017年12月接受手术治疗的Ⅱ类切口且合并切口感染的27例患者作为研究对象。搜集患者细菌培养等相关资料数据,对术后切口感染的病原菌及药敏结果进行统计学分析。通过对Ⅱ类手术切口术后切口感染的患者进行切口细菌培养,并做好标本采集工作,随后进行病原菌培养、分离、鉴定及药敏试验。采用美国BD Phoenix M50全自动微生物鉴定药敏分析系统,其中采用Oxoid纸片进行K-B法药敏试验,并用标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC 25923、大肠埃希菌ATCC 25922以及铜绿假单胞菌ATCC 27853进行室内质量控制,药敏结果严格按照2017年版CLSI M100-S27标准判断结果。搜集到的原始记录保留,将数据转换为电子版统计表,由SPSS22.0软件分析,其中计数资料采用百分率(%)表示,组间比较行χ2检验,以P<0.05表示有统计学意义。结果1.在感染组27例患者的细菌培养中,共得出39株病原菌,大肠埃希菌17株,占比43.6%,鲍曼不动杆菌7株,占比17.9%,金黄色葡萄球菌5株,占比12.8%,另外阴沟肠杆菌、肠球菌属、变形杆菌的占比较低。2.通过药敏结果分析,得出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(escherichia coli producing extended spectrumβlactamase ESBLs-ECO)、鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii AB)、金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus SA)、铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa PAE)对不同药品耐药率不同,均显示严重的多重耐药性,整体抗菌作用较好的抗生素为亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦。结论我院普外科Ⅱ类手术切口感染的患者中其病原学及耐药性不同,感染菌株一般为多药耐药菌株,以大肠埃希菌为主,在临床中应根据病原学及相关药敏分析指导用药;药敏分析结果显示亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦相对耐药率低,可针对存在切口感染的患者早期应用,降低切口感染造成的不良后果风险。

王梓瑜[10](2020)在《海南某综合医院感染现况调查》文中研究指明目的:通过横断面流行病调查方法,研究海南某综合性三甲医院感染状况、感染特征和发展趋势,对于医院感染管理中存在的问题进行解决。对于医护人员进一步做到规范医院感染预防和治疗,制定并实施预防医院感染的各种管理措施,能够有效预防医院感染的发生。方法:本次研究是选取2018年8月7日0:0024:00以横断面调查住院患者,对所有住院病人进行病例采集并记录,逐一填写统一的《医院感染病例调查表》并录入杏林系统。对于基本信息和调查内容进行汇总统计,运用SPSS21.0软件进行统计分析。调查数据采用χ2检验,P<0.05具有统计学差异。结果:调查1894人,实际检查1894人,实际检查率为100%。医院感染现患率为2.48%,医院感染例次率为2.69%。内科系统当中ICU最高为33.33%,外科系统心血科外科最高为22.73%。社区感染现患率五官科居首位91.67%。抗生素使用率为31.52%。预防用药为主,预防用药为主的是4个科室分别为内科、外科、儿科、五官科;治疗用药为主的科室分别是外科、妇科、产科。病原菌送检率为64.66%。下呼吸道感染为首位。医院感染病原菌以鲍曼不动杆菌为主,占34.29%;社区感染病原菌以铜绿假单胞菌为主,占13.10%。抗生素种类使用率为100%,内科和外科当中以β-内酰胺类为主,分别占35.42%和占24.53%;其次以第三代头孢菌素类为主。社区感染以金黄色葡萄球菌的耐药性为18.57%;外科是以大肠埃希菌为首位,占22.64%。年龄组别、切口类型、医院感染多重耐药性无显着性差异。基础性疾病医院感染的差异化明显,其中以呼吸感染为首位。结论:1、医院感染现患率略低于全国医院感染水平,重症加护病房是医院感染的高危险发病区;重症加护病房、急诊科为重点监控目标。调查医院感染的现患率都各不相同,与临床上报不及时有一定关系。社区感染的现患率也偏低,五官科是重点目标。2、年龄组别、切口类型与医院感染无直接关系,患有基础性疾病与医院感染有关系,呼吸系统疾病患者医院感染位居首位。3、医院感染和社区感染感染部位中都是以下呼吸道感染为首位。下呼吸道感染是病原菌寄生的主要部位。鲍曼不动杆菌主要来源于医院感染病原中;铜绿假单胞菌类主要来源于社区感染病原菌。4、以国家统一标准抗生素使用比例来说,本院使用情况偏高。抗生素使用以预防为主。联用情况以一联用药为主,抗菌药物病原菌送检率为64.66%,病原菌送检比例最高的科室是五官科;最低则是是产科。5、本院使用抗生素种类是692种,使用率最高是青霉素β-内酰胺类抗生素,其中以治疗用药为主。内科、外科系统当中同样也是以青霉素β-内酰胺类为主;其次是使用第三代头孢类的抗生素。6、医院感染各个科室多重耐药性无明显的差异性,可能与送检科室样本量有密切关系。社区感染各个科室多重耐药性,其中是以金黄色葡萄球菌耐药性最高。监控重点科室是以内科和外科多重耐药性为主。

二、医院感染及预防措施(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、医院感染及预防措施(论文提纲范文)

(2)新型冠状病毒肺炎疫情下医务人员医院感染三级预防模型构建(论文提纲范文)

1 医务人员医院感染三级预防模型
    1.1 第一级预防
    1.2 第二级预防
    1.3 第三级预防
    1.4 三级预防措施的关系
2 疫情第一阶段医务人员医院感染暴露的问题及其原因
    2.1 第一级预防
        2.1.1 高危策略方面。
        2.1.2 全人群策略方面。
    2.2 第二级预防和第三级预防
3 疫情第二阶段医务人员医院感染治理的经验和效果
    3.1 第一级预防
        3.1.1高危策略方面。
        3.1.2 全人群策略方面。
    3.2 第二级预防
    3.3 第三级预防
4 建议
    4.1 确保高危策略常态化、自觉化
        4.1.1 因地制宜加强医院感染风险工程控制,实现“平战两用”。
        4.1.2 严格落实医院感染管理相关制度,扎紧“最后防线”。
        4.1.3 分级分类规范医务人员个体防护,实现“知行合一”。
    4.2 推进全人群策略规范化、科学化
        4.2.1 强化社会面疫情防控薄弱环节,实现“关口前移”。
        4.2.2 全面提高传染病监测预警效率,努力“打早打小”。
        4.2.3 统筹推进冠状病毒基础研究,打造“攻守利器”。
    4.3 提升第二级和第三级预防措施实效

(3)多学科协作在儿童多重耐药菌医院感染防控中的应用(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 方法
        1.2.1 多学科协作综合干预管理
        1.2.1.1 建全MDRO医院感染管理组织
        1.2.1.2 制定防控方案与质量考核标准
        1.2.1.3 强化院科两级医院感染知识培训
        1.2.1.4 加大院科两级MDRO防控措施落实情况日常督导的奖惩力度
        1.2.2 评价指标
        1.2.3 诊断标准
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 实施MDT管理前后MDRO防控措施依从性比较
    2.2 实施MDT管理前后MDRD检出情况比较
    2.3 实施MDT管理前后MDRO医院感染发生情况
    2.4 实施MDT管理前后MDRO感染分布
    2.5 实施MDT管理前后MDRO感染科室分布
3 讨论

(4)临床护士参与抗菌药物管理知信行现状与干预研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
常用缩写词中英文对照表
前言
    1.研究背景
        1.1 抗菌药物管理(AMS)产生背景
        1.2 护士参与抗菌药物管理的角色定位
        1.3 护士参与抗菌药物管理的工作内容及意义
    2.国内外护士参与抗菌药物管理的研究现状
        2.1 国外护士参与AMS的研究进展
        2.2 护士参与AMS的国内研究进展
        2.3 护士参与AMS的教育干预现状
    3.研究目的与意义
    4.相关理论及操作性定义
        4.1 知信行模式
        4.2 抗菌药物管理
        4.3 抗菌药物管理项目
        4.4 静脉转口服治疗
        4.5 抗菌药物暂停
    5.技术路线
第一部分 临床护士参与抗菌药物管理知信行问卷的编制及信效度检验
    1 对象与方法
    2 结果
    3 讨论
第二部分 临床护士参与抗菌药物管理的知信行现状调查
    1 对象与方法
    2 结果
    3 讨论
第三部分 临床护士参与抗菌药物管理角色认知的质性研究
    1 对象与方法
    2 访谈对象一般资料及主题提炼
    3.访谈结果
    4 讨论
    5.小结
第四部分 线上线下结合培训对临床护士参与抗菌药物管理知信行的影响
    1.护士参与抗菌药物管理的知识培训方案构建
    2 研究对象与方法
    3 结果
    4 讨论
第五部分 结论与展望
    1 研究结论
    2 研究的创新点
    3 研究的局限性及未来研究展望
参考文献
综述 护士参与抗菌药物管理的研究现状及实施策略
    参考文献
附录
致谢
个人简介

(5)赣州市某三甲医院脑血管病区开颅术后颅内感染影响因素及SWOT法干预研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
第1章 引言
    1.1 国内外开颅术后ICI研究现状
        1.1.1 国外开颅术后ICI现状
        1.1.2 国内开颅术后ICI现状
    1.2 本研究的目的与意义
第2章 资料与方法
    2.1 研究设计
    2.2 研究对象
    2.3 方法
        2.3.1 诊断标准
        2.3.1.1 CVD诊断标准
        2.3.1.2 高血压诊断标准
        2.3.1.3 糖尿病诊断标准
        2.3.1.4 ICI诊断标准
        2.3.2 细菌鉴定及药敏试验
        2.3.3 术后ICI目标性监测
        2.3.4 术后ICI调查
        2.3.5 观察指标
        2.3.6 干预措施
        2.3.6.1 内因分析
        2.3.6.2 外因分析
        2.3.6.3 策略分析
    2.4 数据整理与统计分析
第3章 结果
    3.1 开颅术后ICI时间分布
        3.1.1 各年度及平均ICI发生率
        3.1.2 各季节ICI发生率
        3.1.3 术后ICI发病时间分布
    3.2 开颅术后ICI人群分布
        3.2.1 术后ICI性别分布
        3.2.2 术后ICI年龄分布
    3.3 开颅术后ICI病原学特征
        3.3.1 病原菌分布
        3.3.2 主要G-药敏结果
        3.3.3 主要G+药敏结果
    3.4 开颅术后ICI危险因素分析
        3.4.1 开颅术后ICI单因素分析
        3.4.2 开颅术后ICI多因素Logistic回归分析
    3.5 干预情况
        3.5.1 两组患者基本情况
        3.5.2 两组患者术后ICI发生情况
第4章 讨论
    4.1 开颅术后ICI发生率
    4.2 开颅术后ICI临床分布
        4.2.1 季节性
        4.2.2 发病时间
        4.2.3 性别
        4.2.4 年龄
        4.2.5 病原学
    4.3 开颅术后ICI危险因素
        4.3.1 年龄≥60岁
        4.3.2 合并糖尿病
        4.3.3 术前住院天数≥7 d
        4.3.4 术前刀片刮除备皮
        4.3.5 手术等级
        4.3.6 抗菌药物预防用药不合理
        4.3.7 手术时间≥4 h
        4.3.8 术后留置引流管
        4.3.9 术后CSF漏
    4.4 开颅术后ICI干预研究
    4.5 本研究的不足之处
第5章 结论和展望
    5.1 结论
    5.2 展望
致谢
参考文献
附录 A 神经外科CVD病区开颅术后ICI调查表
攻读硕士学位期间的主要成果
综述 神经外科开颅术后颅内感染研究现状及控制进展
    参考文献

(6)老年患者医院感染的经济负担及风险预测模型构建研究(论文提纲范文)

英汉缩略语名词对照
摘要
ABSTRACT
前言
第一章 老年患者医院感染的现况调查
    1 研究目的
    2 研究对象与方法
    3 结果
    4 讨论
    5 小结
第二章 老年患者医院感染的经济负担研究
    1 研究目的
    2 研究对象与方法
    3 结果
    4 讨论
    5 小结
第三章 老年患者医院感染风险预测模型构建
    1 研究目的
    2 研究对象与方法
    3 结果
    4 讨论
    5 小结
全文总结
参考文献
附录
文献综述 医院感染的卫生经济学研究现状与启示
    参考文献
致谢
攻读硕士学位期间的研究成果及发表的学术论文目录

(7)口腔专科护士核心能力与标准预防依从信念的相关性研究(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
第1章 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 相关概念
        1.2.1 口腔专科护士核心能力
        1.2.2 标准预防依从信念
    1.3 研究现状
        1.3.1 标准预防依从信念的相关综述
        1.3.2 口腔专科护士核心能力的相关综述
    1.4 研究目的
    1.5 研究意义
第2章 研究方法
    2.1 研究类型
    2.2 研究对象
        2.2.1 研究样本
        2.2.2 纳入标准
        2.2.3 排除标准
    2.3 研究方法
        2.3.1 研究工具
        2.3.2 调查方法
        2.3.3 统计方法
    2.4 质量控制
        2.4.1 设计阶段
        2.4.2 资料收集阶段
        2.4.3 资料整理分析阶段
第3章 研究结果
    3.1 研究对象的一般资料
    3.2 研究对象标准预防依从信念的总体情况
    3.3 研究对象一般资料对标准预防依从信念的影响
    3.4 研究对象核心能力总体情况
    3.5 研究对象一般资料对核心能力的影响
    3.6 研究对象标准预防态度与核心能力的相关性分析
    3.7 研究对象标准预防依从信念影响因素的多元逐步回归分析
        3.7.1 标准预防依从信念影响因素的多元逐步回归分析赋值说明
        3.7.2 标准预防依从信念影响因素的多元逐步回归分析结果
第4章 讨论
    4.1 口腔专科护士的一般资料分析
    4.2 口腔专科护士标准预防依从信念的结果分析
        4.2.1 口腔专科护士标准预防依从信念的总体特征分析
        4.2.2 口腔专科护士标准预防依从信念影响因素分析
    4.3 口腔专科护士核心能力的结果分析
        4.3.1 口腔专科护士核心能力的总体特征分析
        4.3.2 口腔专科护士核心能力的影响因素分析
    4.4 口腔专科护士核心能力与标准预防依从信念的相关性分析
    4.5 口腔专科护士标准预防依从信念影响因素的多元逐步回归分析
    4.6 对策与建议
        4.6.1 提升护理人员感控工作水平
        4.6.2 完善口腔专科护理教育体系
    4.7 本研究的创新、不足与展望
        4.7.1 本研究的创新
        4.7.2 本研究的不足与展望
第5章 结论
参考文献
附录
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢

(8)临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识(论文提纲范文)

1 术语定义
    1.1 耐药(resistance)
    1.2 多重耐药(multidrug-resistant,MDR)、广泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)、全耐药(pandrug-resistant,PDR)和多重耐药的微生物(multidrug-resistant organism,MDRO)
    1.3 医疗保健相关感染(healthcare-associated infection,HCAI)、医院获得性感染(hospital acquired infection,HAI)、医源性感染(iatrogenic infection,II)和社区获得性感染(community-acquired infec-tion,CAI)
    1.4 感染控制(infection control,IC)
    1.5 抗微生物药物管理(antimicrobial steward-ship,AMS)
2 临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测
    2.1 MRSA
    2.2 耐万古霉素肠球菌(VRE)
    2.3 产ESBLs肠杆菌目细菌
    2.4耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌
    2.5 多重耐药艰难梭菌
    2.6 多重耐药耳念珠菌
3 临床重要耐药菌感染防控通用要点
    3.1 手卫生
    3.2 接触预防
        3.2.1 基本要求
        3.2.2 管理要求
        3.2.3 接触预防措施
    3.3 患者隔离
        3.3.1 病原体
        3.3.2 隔离方法
        3.3.3 隔离期限
    3.4 主动监测
        3.4.1 感染患者监测
        3.4.2 无症状定植者的主动筛查
        3.4.2. 1 筛查的意义
        3.4.2. 2 筛查的耐药菌
        3.4.2. 3 筛查的指征
        3.4.2. 4 筛查的频率
        3.4.2.5筛查的方法
    3.5 环境监测
    3.6 环境清洁消毒
    3.7 去定植(decolonization)
    3.8 临床应用管理
    3.9 多学科协作管理模式
4 临床重要耐药菌感染防控个性化要点
    4.1 MRSA
    4.2 VRE
    4.3 产ESBLs肠杆菌目细菌
    4.4 碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌
    4.5 CRAB和CRPA
    4.6 艰难梭菌感染(CDI)
    4.7 多重耐药耳念珠菌
5 总结

(9)普外科Ⅱ类手术切口术后感染的病原学调查及药敏分析(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
1 资料及方法
2 结果
3 讨论
4 结论
参考文献
综述 普外科手术切口感染的病原学调查及相关影响因素分析
    参考文献
附录 中英文缩略词
攻读学位期间发表文章情况
致谢
个人简历

(10)海南某综合医院感染现况调查(论文提纲范文)

缩略词
摘要
ABSTRACT
1 前言
    1.1 医院感染含义和现况分析
    1.2 国外研究现况
    1.3 国内研究现况
    1.4 调查目的和意义
2 研究内容与方法
    2.1 研究背景
    2.2 调查对象
    2.3 调查内容
    2.4 调查方法
    2.5 资料控制
        2.5.1 资料采集
        2.5.2 调查人员培训
        2.5.3 数据输入
    2.6 统计方法
    2.7 医院感染诊断界限
3 结果
    3.1 基本情况采集
    3.2 各科室实查率
    3.3 各科室医院感染的现患率
        3.3.1 内科医院感染现患率
        3.3.2 外科医院感染现患率
    3.4 各科室社区感染现患率
        3.4.1 内科社区感染现患率
        3.4.2 外科社区感染现患率
    3.5 医院感染部位分布
    3.6 社区感染部位分布
    3.7 病原菌情况
        3.7.1 医院感染病原菌构成
        3.7.2 医院感染病原菌来源
    3.8 社区感染病原菌情况
        3.8.1 社区感染病原菌的构成
        3.8.2 社区感染病原菌来源
    3.9 抗生素使用情况
        3.9.1 不同科室使用抗生素目的情况
        3.9.2 抗生素使用率
        3.9.3 抗生素联用情况
        3.9.4 病原菌送检率
    3.10 不同药物种类的使用情况
        3.10.1 不同药物种类使用目的的情况
        3.10.2 各种种类抗生素使用率
        3.10.3 不同科室抗生素种类使用情况
    3.11 多重耐药性的情况
        3.11.1 医院感染病原菌多重耐药情况
        3.11.2 社区感染病原菌多重耐药情况
4 讨论
    4.1 医院感染实查率
    4.2 医院、社区感染现患率的分析
    4.3 感染人群与感染的关系
    4.4 医院、社区感染的科室分布情况
    4.5 医院、社区感染部位的分析
    4.6 医院、社区感染病原菌来源分析
    4.7 抗生素使用情况分析
    4.8 抗生素使用率、联用情况分析
    4.9 抗生素药物种类使用情况的分析
    4.10 病原菌多重耐药性情况分析
5 对策及建议
    5.1 加强教育宣传和医院感染知识培训
    5.2 规范医院感染控制工作、完善和落实相关管理制度
    5.3 加大监督管理、从面到点开展目标监控
    5.4 加大对抗生素使用的监督力度
6 本次课题在研究时存在的特点和问题及未来所研究方向
    6.1 研究的特点
    6.2 本课题研究存在的问题
    6.3 本课题未来研究的方向
参考文献
综述 海南某综合医院感染现况调查
    参考文献
附录
致谢
个人简历

四、医院感染及预防措施(论文参考文献)

  • [1]"后疫情时代"医院感染管理上海专家共识(第一版, 2021年)[J]. "后疫情时代"医院感染管理上海专家共识撰写组. 中华传染病杂志, 2021(11)
  • [2]新型冠状病毒肺炎疫情下医务人员医院感染三级预防模型构建[J]. 张鸽. 医学与社会, 2021(09)
  • [3]多学科协作在儿童多重耐药菌医院感染防控中的应用[J]. 刘世华,马乐龙,印爱珍,刘娟. 中国感染控制杂志, 2021(06)
  • [4]临床护士参与抗菌药物管理知信行现状与干预研究[D]. 许昱菲. 山西医科大学, 2021(01)
  • [5]赣州市某三甲医院脑血管病区开颅术后颅内感染影响因素及SWOT法干预研究[D]. 熊自超. 南昌大学, 2021(01)
  • [6]老年患者医院感染的经济负担及风险预测模型构建研究[D]. 高艳. 重庆医科大学, 2021(01)
  • [7]口腔专科护士核心能力与标准预防依从信念的相关性研究[D]. 李琳琳. 吉林大学, 2021(01)
  • [8]临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识[J]. 杨启文,吴安华,胡必杰,李六亿,刘运喜,孙自镛,吕晓菊,施毅,卓超,郑波,宗志勇,盛国平,宁永忠,张嵘,胡付品,陈中举,李福琴,姜亦虹,战榕,孙树梅,俞云松,徐英春. 中国感染控制杂志, 2021(01)
  • [9]普外科Ⅱ类手术切口术后感染的病原学调查及药敏分析[D]. 刘亚飞. 新乡医学院, 2020(06)
  • [10]海南某综合医院感染现况调查[D]. 王梓瑜. 海南医学院, 2020(01)

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医院感染及预防措施
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