一、慢性肾衰辨治心得（论文文献综述）
靳森贵[1]（2021）在《从肝治肾治疗慢性肾脏病3期肝肾阴虚证的临床研究》文中认为目的:观察滋肾清肝汤治疗慢性肾脏病3期（肝肾阴虚证）的临床疗效。方法:本次设计随机对照试验,将2019年12月-2020年9月就诊于山西中医药大学中西结合医院,符合纳入标准的慢性肾脏病3期（肝肾阴虚证）患者66例进行干预,对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医治疗的基础上加服滋肾清肝汤加减方进行治疗。治疗周期12周,在治疗6周、12周时观察患者症候积分,检测肾功能、血浆白蛋白等信息,进行数据统计。结果:1.治疗前患者性别、平均年龄、病程、中医症候积分表、Cr、BUN、GFR、UA、Alb、Hb等均无显着差异（P>0.05）,具有可比性。2.2组患者中医症候积分在治疗前和治疗6周时的差异均无统计学意义（P>0.05）,而在治疗12周后,2组患者中医症候积分的差异有统计学意义（P<0.05）。3.2组患者GRF在治疗前的差异无统计学意义（P>0.05）,而在和治疗6周和治疗12周后,2组患者GRF的差异均有统计学意义（P<0.05）。4.2组患者Cr、BUN、UA在治疗前的差异无统计学意义（P>0.05）,而在和治疗6周和治疗12周后,2组患者Cr的差异均有统计学意义（P<0.05）。5.2组患者Alb、Hb在治疗前的差异无统计学意义（P>0.05）,而在和治疗6周和治疗12周后,2组患者Hb的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:滋肾清肝汤加减对CKD患者（肝肾阴虚型）临床症状改善及化验指标具有良好的改善。结论:滋肾清肝汤加减对CKD患者（肝肾阴虚型）临床症状改善及化验指标具有良好的改善。
朱俊[2]（2020）在《基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究》文中认为目的:基于对王钢教授多年来诊治慢性肾衰竭医案的整理,建立医案数据库,利用数据挖掘技术对王钢教授临床辨治慢性肾衰竭医案数据整体研读,系统性回顾王钢教授治疗慢性肾衰竭的整体辨证及遣方用药的思路,总结其临证经验及学术思想,使其能够得到较为全面的继承,同时为中药延缓慢性肾衰竭病程进展提供经验。方法:（1）运用文献研究的方法,对建国以来慢性肾衰竭中医药相关文献和王钢教授本人及其相关临床经验文献进行分析;（2）运用综述的方法,论述目前中医诊治慢性肾衰竭的研究现状及数据挖掘技术在中医药领域的运用;（3）运用数据挖掘技术的频数分析、关联规则、聚类分析等方法,对王钢教授2017年7月1日至2019年6月30日诊疗的住院慢性肾衰竭患者医案中符合标准的1000诊次病案进行数据挖掘,重点挖掘医案中的性别、年龄、症状、舌苔、脉象、原发病、病机、方药等内容,结合王钢教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳和总结。（4）运用分层数据挖掘分析和典型病案分析相结合的方法,探讨王钢教授在治疗5种不同原发病的辨治思路;（5）运用访谈实录的方法,进一步总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的经验和思路。结果:（1）数据挖掘结果:1000诊次中男性254例,就诊604次;女性患者156例,就诊396次,平均年龄54.2岁。核心临床症状为乏力、腰酸、泡沫尿、下肢肿、夜尿频;核心舌质为舌淡、舌红、舌暗;核心舌苔为苔薄黄、苔白腻、苔薄白;核心脉象为细脉、滑脉、沉脉、弦脉;核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结;高频药物有32味,分别是土茯苓、茵陈、蒲黄、五灵脂、车前子、大腹皮、猫爪草、槐花、六月雪、甘草、紫菀、泽兰、黄连、茯苓皮、金银花、大黄、苍术、枳实、槟榔、蒲公英、何首乌、大枣、牛膝、黄芪、郁金、菟丝子、萹蓄、川芎、太子参、白术、杜仲、玉米须。（2）核心方:①太子参、黄芪、甘草、大枣、杜仲、牛膝、苍术、茯苓皮、泽兰、大腹皮、玉米须、车前子、槐花、土茯苓、大黄、枳实、槟榔、茵陈、五灵脂、蒲黄;②何首乌、菟丝子、川芎、郁金、金银花、黄连、紫菀、蒲公英、萹蓄、六月雪、凤尾草、猫爪草;③白术、山茱萸、当归、紫河车、积雪草。（3）兼证用药:①治疗慢性肾衰竭合并湿热证之大量蛋白尿:僵蚕、全蝎、龙葵、山慈菇、芡实、石韦、牛蒡子、黄芩、肾炎草、黄蜀葵花;②治疗慢性肾衰竭合并糖尿病之大量蛋白尿:枸杞、菊花、谷精草、海螵蛸、瓦楞子、金樱子、穿山龙、虎杖、鬼箭羽、白花蛇舌草;③治疗慢性肾衰竭合并水肿:丹参、桃仁、红花、水蛭、益母草、猪苓、葫芦、防己、黄精、肉桂、虎耳草;④治疗慢性肾衰竭合并咽痛、咳嗽、痰湿中阻:玄参、桔梗、冬凌草、射干、薄荷、木香、砂仁、半夏、陈皮;⑤治疗慢性肾衰竭合并胃气上逆:藿香、佩兰、竹茹、吴茱萸、赭石、炮姜、冬瓜皮、桑白皮、连翘;⑥治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症、皮肤瘙痒:秦皮、秦艽、鸡血藤、丝瓜络、地肤子、白鲜皮;⑦治疗慢性肾衰竭合并寐差、水肿、脾胃不和、血尿、蛋白尿:合欢皮、酸枣仁、首乌藤、龙齿、柏子仁、椒目、葶苈子、紫苏梗、白及、石莲子、刘寄奴。（4）分层数据分析结果:①原发病为膜性肾病的慢性肾衰竭重用补气通阳、淡渗利水药;②原发病为IgA肾病的慢性肾衰竭重用清热利咽、养阴利咽、健脾补肾药;③原发病为高尿酸血症的慢性肾衰竭重用活血通络、清热利水、降尿酸药;④原发病为系统性红斑狼疮的慢性肾衰竭重用清热解毒、化湿利水药;⑤原发病为2型糖尿病的慢性肾衰竭重用养阴清热、祛风通络、通阳活血药。结论:通过研究发现,王钢教授认为慢性肾衰竭病位在肾,核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结,肾元亏虚是发病基本之因,湿浊和瘀血贯穿整个病程始终,湿热导致病情反复加重的重要病理因素。结合数据挖掘总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的思路为:围绕“肾劳”病名,强调病因多变,虚实辨证;维护肾元,阴平阳秘;和缓治本,多脏同调;清利活血,诊治关键;疏滞泄浊,贯穿始终。结合访谈实录总结王钢教授辨治慢性肾衰竭经验为:强调整体辨证,随症就因,善用复方;精于配伍,巧用药对。重视处理合并症,多途径、多靶点治疗。强调治疗与调摄相结合:重视原发病,饮食疗法,预防感染,稳定情况,避免使用肾毒性药物。
黎敏刚[3]（2020）在《真实世界中诊治慢性肾脏病用药配伍规律研究》文中研究说明目的:通过分析江苏省中医院肾内科治疗慢性肾脏病的用药特点和配伍规律,挖掘慢性肾炎、慢性肾衰（非透析期的）核心药物组合,总结治疗经验,为临床提供指导性帮助。方法:收集江苏省中医院肾内科肾系病（慢性肾炎,慢性肾衰非透析期）中药处方住院病例。收录的病历包括病人的基本信息,住院就诊基本信息,理化检查结果,诊断信息,治则治法,方名信息,具体处方用药,具有三次以上的中药处方,住院过程中完整的理化指标。经过规范化处理之后,统计分析江苏省中医院肾内科治疗肾系病（慢性肾炎、慢性肾衰非透析期）药物频数、性味、归经。将高频用药进行归类,并且运用中医药数据分析平台系统来进行关联规则、复杂网络分析研究,分析出江苏省中医院肾内科治疗肾系病（慢性肾炎、慢性肾衰非透析期）核心药物组合。最后结合分析结果,总结江苏省中医院肾内科治疗慢性肾脏病经验,分析经验指导下的用药规律,为我们在临床治疗慢性肾脏病提供指导性帮助。结果:1、收集江苏省中医院肾内科肾系病（慢性肾炎,慢性肾衰非透析期）中药处方住院病例共1001例。由于1001例住院病历中有107例病历（包含363首处方）不符合本研究的纳排标准,故筛选出慢性肾炎135例,慢性肾衰（非透析期）759例,合共894例病历。筛选出治疗慢性肾炎处方395首,治疗慢性肾衰（非透析期）处方3020首,合共3415首处方。2、江苏省中医院肾内科治疗肾系病使用药物有357味,其中黄芪、白术、六月雪、土茯苓、杜仲、石韦、党参、当归、积雪草、怀牛膝、川芎、紫苏梗、薏苡仁、鬼箭羽、续断、苍术、槐花、泽泻、郁金、泽兰等20味中药累积使用频率达到50%以上。治疗慢性肾炎使用有256味中药,其中黄芪、白术、石韦、杜仲、党参、当归、续断、薏苡仁、川芎、怀牛膝、白花蛇舌草、郁金、茯苳、山茱萸、土茯苓、山药、太子参、苍术、甘草、虎杖、紫苏梗、槲寄生、仙鹤草等23味中药累积使用频率达到50%以上。治疗慢性肾衰（非透析期）使用药物有335味,其中黄芪、白术、六月雪、土茯苓、石韦、杜仲、党参、当归、积雪草、怀牛膝、川芎、紫苏梗、鬼箭羽、薏苡仁、槐花、续断、苍术、泽泻、大黄等19味中药累积使用频率达到50%以上。3、统计结果显示,江苏省中医院肾内科治疗肾系病整体药物主要药性频数:温性21374次、平性19497次、寒性15073次,药味频数:甘味42049次、苦味36098次、辛味17753次,归经频数:脾经42641次、肝经42066次、肺经29415次。治疗慢性肾炎药物的主要药性频数:平性1964次、温性1898次、寒性1359次,药味频数:甘味4254次、苦味3243次、辛味2236次,归经频数:肝经3912次、脾经3479次、肺经3170次。治疗慢性肾衰（非透析期）药物的主要药性频数:温性17611次、平性15769次、寒性12399次,药味频数:甘味33882次、苦味29979次、辛味20093次,归经频数:脾经35424次、肝经34826次、肺经23260次。（均为前三位）4、最终分析结果得出治疗肾系病的核心药物组合有8味:黄芪-白术-六月雪-土茯苓-杜仲-石韦-党参-当归,治疗慢性肾炎的核心药物组合有5味:黄芪-白术-石韦-杜仲-党参,治疗慢性肾衰（非透析期）的核心药物组合有9味:黄芪-白术-六月雪-土茯苓-石韦-杜仲-党参-当归-积雪草。结论:通过对收集的江苏省中医院肾内科治疗肾系病（慢性肾炎、慢性肾衰非透析期）住院病历进行数据挖掘分析,得出以下结论:1、按照总体的分析情况来看,用药的药性主要以平性、温性为主,其次是寒性,药味主要是甘、苦、辛味为主,药物归经主要是归肝、脾、肾、肺经为主,从核心药物和药物的功效情况来看,主要是补虚药,然后是清热利湿药,其次活血化瘀药。2、从三组核心药物组合用药情况来看,以益肾清利活血为重点,重用补虚药、清热利湿药、活血化瘀药,其中补虚药又以补气药为主,兼以补血、补阳。在此基础上,增加清热解毒药、利水渗湿药,活血化瘀药,从而达到益肾清利活血之功效。3、从分析的治疗用药特点来看,治法上注重气血同治,肝脾肾同调,补虚扶正的同时,注重补益肾气。肾为先天之本,脾为后天之本,补肾的同时,还需要顾护脾胃,做到益气养血,健脾补肾。祛邪则以清热、解毒、利湿、活血等为主,核心药物组合配伍特点为益肾清利活血之效,因此治疗上需要谨守病机,治法用药上需要根据实际情况灵活运用。
李三念[4]（2019）在《方剂气味配伍理论在温病学辨证体系下的内涵探索》文中进行了进一步梳理目的:本文通过查阅温病学家叶天士、吴鞠通的相关文献,对方剂气味配伍理论、卫气营血辨证、三焦辨证的历史沿革进行梳理的基础上,探究方剂气味配伍理论在温病学辨证体系下的应用规律和内涵意义,以期为当今中医临床提供更完善的理论指导。方法:本课题属于文献整理、分析归纳研宄。通过查阅中医经典古籍中历代医家有关方剂气味配伍理论的着作,系统梳理其发展脉络。以《吴鞠通医学全书》、《叶天士医学全书》为核心文献,对方剂气味配伍理论相关的内容进行原始文献信息辨识、采集、分析、整理和研究的工作,总结方剂气味配伍理论在温病学辨证体系下的发展成就,探究方剂气味配伍理论在温病学辨证体系下的应用规律和内涵意义。研究内容:系统梳理方剂气味配伍理论及卫气营血辨证、三焦辨证的历史沿革;以方剂气味配伍理论为理论框架,以温病学辨证体系为线索,归纳整理方剂气味配伍理论在温病学辨证体系下的应用规律,总结方剂气味配伍理论在温病学辨证体系下的发展成就,探究两者内在关联,说明以气味配伍理论为核心组方,较君臣佐使理论更简单直观的表明病机,从而为中医临床辨证施治拓宽思路,改进方法。结论:1、通过系统的文献梳理方剂气味理论在叶、吴两位温病医家开创的卫气营血辨证,三焦辨证下的应用,总结出温病学派对于方剂气味理论的发展成就主要体现在:（1）透邪（2）调治阴伤（3）清化湿热三个方面。2.通过系统的文献梳理,首次总结提出方剂气味理论在温病学崛起后成就卓着的原因:（1）与温病学卫气营血—三焦辨证体系特点相关（2）与温病邪气致病性质相关（3）与叶、吴二位医家重视气味配伍理论相关3.现代人多具有以气分湿热弥漫三焦,痰湿阻滞、血分血瘀阴伤等为特点的错杂病机,以温病学辨证体系为指导应用气味配伍理论治疗内伤杂病,在当代中医临床上具有独特的诊疗优势和意义。
马来[5]（2019）在《桃核承气汤对慢性肾衰大鼠肾组织CTGF表达影响的研究》文中研究指明目的:通过观察桃核承气汤对慢性肾功衰竭大鼠血常规、肾功能、肾脏病理学形态以及TGF-β/smad信号通路中的CTGF影响,来探讨桃核承气汤延缓慢性肾衰竭的作用机理,进而丰富扩展慢性肾衰竭的治疗思路,从而为临床上治疗慢性肾衰竭提供思路和客观的实验依据。方法:125只Wistar大鼠分为5组。A组:空白组,作为本实验的健康组进行喂养,不做任何处理;B组:假手术组,意在模拟手术创伤,观察造模手术对其实验模型指标是否存在影响（只进行模型双侧肾脏被膜剥离手术）;C组:模型组,只进行造模手术,不进行任何药物治疗,意在观察在模型在无任何药物干预下的慢性肾衰的进展情况;D组:桃核承气汤组:进行造模手术后,对模型进行桃核承气汤灌胃,意在观察桃核承气汤对其模型慢性肾衰的影响;E组:尿毒清组:进行造模手术后,对其模型进行尿毒清颗粒冲剂灌胃,意在观察尿毒清对模型慢性肾衰的影响,并与桃核承气汤组进行试验数据的比对。模型建立:将实验动物进行1周的适应性饲养后,对模型组、桃核承气汤组、尿毒清组大鼠进行5/6肾切除术,复制CRF模型。在10%水合氯醛麻醉下对上述三组的大鼠进行左侧肾脏的2/3切除术,并在术后一周进行右侧肾脏全切术。对假手术组进行双侧肾脏肾被膜剥离术。术后三天内,每日对其进行青霉素腹腔注射以减轻其感染可能。所有实验动物在造模四周后进行灌胃。空白组,假手术组行生理盐水灌胃,桃核承气汤组行桃核承气汤灌胃,尿毒清组行尿毒清颗粒冲剂灌胃,模型组行生理盐水灌胃,并在造模后的第三周行模型眼底静脉丛采血,检测RBC、Hb、Scr、BUN,以检测是否造模成功。连续灌胃8周后,在10%水合氯醛麻醉下行腹主动脉采血,用于检测RBC、Hb、Scr、BUN。取左肾组织,将其分为两部分,一部分肾组织置于冻存管中,行Western Blot法检测CTGF、Smad3、Smad7的蛋白含量,荧光定量qPCR检测CTGF、Smad3、Smad7mRNA的表达情况;另一部分肾组织存放于固定液中,经HE染色后通过光镜观察各组肾组织的病理情况并采集图片以对比各组变化。结果:（1）桃核承气汤组与模型组对比,RBC、Hb的含量均有不同程度的升高（P<0.05）。（2）桃核承气汤组中Scr、BUN较模型组和尿毒清组降低（P<0.05）,其结果具有统计学意义。（3）肾组织HE染色显示:空白组与假手术组左肾组织结构正常;模型组左肾组织结构紊乱,肾小球固缩,基膜增厚,肾间质纤维增生,并可见炎性细胞浸润;桃核承气汤组较尿毒清组与模型组肾纤维化程度有明显改善。（4）Western Blot结果显示,桃核承气汤组相比模型组,左肾组织Smad3、CTFG的蛋白表达下降（P<0.05）,Smad7蛋白表达水平上调（P<0.05）。（5）实时荧光定量qPCR示:桃核承气汤组相比模型组的Smad3、CTFG mRNA表达下调（P<0.05）,Smad7mRNA表达水平上调（P<0.05）。结论:（1）桃核承气汤可以改善5/6肾切除大鼠的一般情况,在一定程度上可以降低Scr、Bun,缓解其肾衰症状,纠正贫血,延缓肾功能退化。（2）桃核承气汤可通过影响TGF-β/Smad信号通路抑制Smad3、CTGF的表达,并促进Smad7的表达,因此可以得知桃核承气汤可在一定程度上防止肾单位的恶化,延缓肾纤维化的进展。
王盼盼[6]（2019）在《肾衰康方治疗慢性肾衰竭脾肾两虚血瘀证的临床研究》文中研究表明目的:本研究基于自拟肾衰康方治疗早、中期慢性肾衰脾肾两虚血瘀证患者的临床经验,初步探讨该方对早、中期慢性肾衰患者治疗的有效性及安全性,为进一步推广该药的临床应用提供依据。方法:本试验采用随机、平行对照设计原则,选取2017年9月至2018年12月期间于山西省中医院肾病科治疗的西医诊断符合早、中期慢性肾衰诊断标准,中医证候诊断符合脾肾两虚血瘀证的慢性肾衰患者120例,通过随机分组,分为治疗组和对照组,每组各60例。两组给予相同的基础治疗,治疗组给予肾衰康方（每日300ml,早晚分服）,对照组给予肾衰宁片（每次5片,一日3次）,疗程为12周。观察肾衰康方在改善早、中期慢^性肾衰患者症状,延缓肾衰竭进展的作用。分别观察两组患者治疗前后的中医症状积分变化,主要指标血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率估计值及次要指标尿蛋白、血红蛋白、血清电解质及安全性指标的变化。用SPSS22.0统计软件进行统计学分析。结果:1.治疗12周后,治疗组的疾病疗效总有效率是89.47%,对照组总有效率82.46%,两组治疗后差别有统计学意义（P<0.05）;2.治疗后两组的主要指标血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率估算值组间、组内比较差别均有统计学意义（P<0.05）;治疗组的次要指标血钙在治疗前后有统计学意义（P<0.05）,而对照组则无统计学意义（P>0.05）;尿蛋白在治疗后差别有统计学意义（P<0.05）;其余指标血红蛋白、血钾、血磷,安全性指标ALT、AST在治疗后组间、组内比较差别均无统计学意义P>0.05);3.治疗12周后,治疗组的证候疗效总有效率是92.98%;对照组的总有效率是85.96%;两组治疗后差别有统计学意义（P<0.05）;4.治疗12周后,两组主症疗效在倦怠乏力、腰膝酸软、气短懒言、食少纳呆方面差别有统计学意义（P<0.05）,在畏寒肢冷方面差别无统计学意义（P>0.05）。倦怠乏力症状,治疗组总有效率是70.2%,对照组是82.5%;腰膝酸软症状,治疗组总有效率是98.2%,对照组是77.2%;气短懒言症状,治疗组总有效率是70.2%,对照组是54.4%;食少纳呆症状,治疗组总有效率是89.5%;对照组是66.7%。结论:治疗组的治疗效果优于对照组。肾衰康方对早、中期慢性肾衰竭患者降低血肌酐、血尿素氮,提高肾小球滤过率方面有明显的治疗优势,且无明显不良反应,尤其对改善慢性肾衰脾肾两虚血瘀证患者倦怠乏力、腰膝酸软、气短懒言等主要症状有明显疗效,值得临床推广。
蔡燕杰[7]（2019）在《基于肠-肾轴研究通腑化浊凉血方对硫酸吲哚酚相关肾损伤的保护机制》文中研究说明研究目的与意义:在继承赵绍琴教授和彭建中教授学术经验的基础上,结合现代医学对“肠-肾轴”理论的研究进展,通过观察通腑化浊凉血方对慢性肾衰竭大鼠肠道、肾脏与尿毒症毒素硫酸吲哚酚的作用,探讨该方对硫酸吲哚酚的产生、吸收以及肾毒性作用的影响,阐明该方对硫酸吲哚酚所引起的相关肾损伤的保护机制。研究方法:一、文献研究总结筛选慢性肾衰竭相关疾病文献,同时从古代文献中挖掘慢性肾衰竭患者体内形成湿热毒邪的原因,并在近代医家从湿热毒论治慢性肾衰经验当中验证通腑化浊凉血法的理论意义与优越性。二、实验研究1、探讨通腑化浊凉血方对慢性肾衰竭大鼠的肾脏保护作用。将60只SD大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、通腑化浊凉血方高剂量组、通腑化浊凉血方中剂量组、通腑化浊凉血方低剂量组、尿毒清组,每组10只,除假手术组外,其他组建立5/6肾切除法慢性肾衰竭大鼠模型,模型组每日给以12.06g/kg体重生理盐水灌胃,通腑化浊凉血方组按照低、中、高剂量大鼠分别以每日6.04g/kg体重、12.06g/kg体重、24.12g/kg体重汤药灌胃,尿毒清组每日12.06g/kg体重尿毒清颗粒溶液灌胃,于第五周开始,持续灌胃给药至第16周末。于第4周、第12周、第16周分别采血检测各组大鼠血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）,留取大鼠24小时尿液检测大鼠24h尿蛋白定量,至第16周处死大鼠。摘除大鼠肠、肾组织,HE染色、Masson染色观察肾脏组织病变情况。2、探讨通腑化浊凉血方通过“肠-肾轴”的不同环节,缓解尿毒症毒素硫酸吲哚酚对肾功能损伤的机制将60只SD大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、通腑化浊凉血方高剂量组、通腑化浊凉血方中剂量组、通腑化浊凉血方低剂量组、尿毒清组,每组10只,除假手术组外,其他组建立5/6肾切除法慢性肾衰竭大鼠模型,模型组每日给以12.06g/kg体重生理盐水灌胃,通腑化浊凉血方组按照低、中、高剂量每日大鼠分别以每日6.04g/kg体重、12.06g/kg体重、24.12g/kg体重汤药灌胃,尿毒清组每日12.06g/kg体重尿毒清颗粒溶液灌胃。于第五周开始,持续灌胃给药至第16周末。第12周、第16周分别采血运用高效液相色谱-荧光检测法检测血清硫酸吲哚酚（IS）含量。至第16周处死大鼠,摘除大鼠肠、肾组织,HE染色观察结肠组织病变情况。Elisa法检测各组大鼠肾脏组织血红素氧化酶HO-1水平,基于16S rRNA基因测序分析结肠内容物中微生物群组成。研究结果:1、肾功能指标情况大鼠给药两个月后,与模型组相比,通腑化浊凉血方低剂量组血清肌酐、尿素氮、尿酸、24h尿蛋白含量明显降低（P<0.01）;且通腑化浊凉血方高剂量组、中剂量组、低剂量组血清尿素氮、肌酐、尿酸、24h尿蛋白含量明显降低（P<0.05）,较尿毒清组有治疗优势。大鼠给药后三个月后,模型组血清尿素氮（BUN）与肌酐（SCr）水平均较两个月上升,与模型组相比,通腑化浊凉血方中、高剂量组均可以降低模型大鼠血清BUN水平（P<0.01）,低、中、高剂量均能够明显降低SCr水平（P<0.01,P<0.001,P<0.001）,差异有统计学意义。24h尿蛋白定量检测结果显示,通腑化浊凉血方给药三个月后,与假手术对照组相比,模型组大鼠出现明显蛋白尿（P<0.001）。与模型组比较,三个剂量通腑化浊凉血方组大鼠24h尿蛋白均有不同程度下降（P<0.001）,差异有统计学意义。2、肾脏、结肠病理情况模型组肾小球血管袢与血管周围纤维化。通腑化浊凉血方组较模型组与尿毒清组减轻。与模型组相比,通腑化浊凉血方组与尿毒清组肾小管管型数量降低,与尿毒清组相比,通腑化浊凉血方组肾小管管型数量与肾小球炎症反应降低。肠的病理改变以炎细胞浸润为主要改变,模型组炎细胞数量最多,面积最大,尿毒清组次之。通腑化浊凉血方高、中、低剂量组较模型组炎细胞数量低,尿毒清组对于肠细胞炎性状态有作用,但比通腑化浊凉血方组疗效差。3、尿毒症毒素硫酸吲哚酚血清含量情况硫酸吲哚酚在慢性肾衰竭大鼠三个月血清硫酸吲哚酚水平较空白组明显上升（P<0.001）,低、中、高通腑化浊凉血方剂量组均能够减少大鼠血清硫酸吲哚酚含量（P<0.001）,差异有统计学意义。4、各组肠道微生物情况各组大鼠肠道物种数目韦恩图里显示空白组、模型组、通腑化浊凉血方组大鼠独有的物种分别为18/34/12个,表明该方可能引起肾衰模型大鼠肠道菌群的变化;主坐标分析研究样本群落组成的相似性或差异性,结果表明通腑化浊凉血方组将大鼠异常的肠道菌群向正常的肠道菌群迁移,肠道菌群介于模型组和假手术组之间。模型组大鼠肠道菌群中拟杆菌属的相对丰度较假手术组明显上升（P<0.05）,差异有显着性意义。我们用Elisa法检测了各组大鼠肾脏HO-1水平的变化,发现与假手术组比较,模型组大鼠肾脏HO-1水平显着降低（P<0.05）,与模型组相比,中剂量通腑化浊凉血方能够显着增加肾脏HO-1水平（P<0.01）,差异有统计学意义。研究结论:1、通腑化浊凉血方可以清除慢性肾功能衰竭患者蓄积在肾与三焦的“湿热毒”。2、应用通腑化浊凉血方治疗慢性肾衰竭模型大鼠的实验研究有效,通过与尿毒清相比较,通腑泄浊凉血方可减轻肾脏病理改变,纠正肾功能,改善尿毒症毒素尤其是肠源性蛋白结合型毒素硫酸吲哚酚的蓄积,调节慢性肾脏病大鼠肠道菌群,从而延缓慢性肾衰竭病程进展。3、通腑化浊凉血方治疗慢性肾衰竭的可能机制之一是通过干预“肠-肾轴”,减轻硫酸吲哚酚所引起的相关肾损伤,对肾功能起到一定的保护作用。通腑导滞,使肠道内腐败物减少,改善肠道菌群的失调,进而减少硫酸吲哚酚在肠道内的产生;化浊排毒,使肠黏膜屏障的功能恢复,减少毒素从肠道内进入到血液,进而减少血液中毒素的含量;凉血解毒,抑制硫酸吲哚酚的肾毒性作用。
徐艺菲[8]（2019）在《悬针疗法刺激肾俞穴对慢性肾衰模型大鼠干预作用的探究》文中研究说明慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）起病缓慢,病程长,进展难以逆转,并发症多样,治疗困难,医疗费用昂贵,已经成为严重危害人民健康和生命的常见病。因此,增加有关慢性肾衰竭的研究,丰富治疗手段,对于延缓疾病进程和提高患者生活品质具有重要意义。悬针疗法是将中医气功与针刺相结合而创新形成的一种独特疗法,具有无痛、无创、不受禁刺或慎刺限制等优点。本研究采用悬针疗法刺激大鼠“肾俞”穴,观察悬针疗法对于大鼠肾脏功能、贫血损害及肾间质纤维化相关因子的影响,探究悬针疗法对慢性肾衰的防治作用。目的本实验以腺嘌呤灌胃法建立的慢性肾衰模型大鼠作为研究对象,尿毒清颗粒作为阳性对照组,“肾俞”穴为治疗穴位,在造模开始的同时对大鼠使用悬针疗法进行治疗。观察悬针疗法对大鼠红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血磷（P3+）、血磷（Ca2+）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、Smad7和大鼠肾脏病理组织形态学的影响,以探究悬针疗法对慢性肾衰模型大鼠的防治作用,探讨悬针疗法延缓模型大鼠慢性肾衰竭进展的可能机制。方法使用随机数字表法将40只清洁级SD大鼠分为正常组、模型组、药物组和悬针组,每组10只大鼠。将腺嘌呤与蒸馏水混合制成0.25%的腺嘌呤混悬液,按照200mg/kg/d的剂量每日对正常组之外的大鼠进行灌胃,连续28天;药物组每日上午腺嘌呤混悬液灌胃,下午将尿毒清颗粒溶于蒸馏水制成2.25%溶液,按照2.2g/kg/d的剂量进行灌胃,其余组灌胃同等剂量蒸馏水;悬针组每日上午腺嘌呤混悬液灌胃,下午进行悬针治疗30分钟。每周称量各组大鼠体重,实验结束后,使用全自动生化分析仪分别检测大鼠全血RBC、HCT、Hb、PLT,血清P3+、Ca2+、Scr、BUN,免疫组织化学法检测大鼠肾组织的TGF-β1和Smad7表达,取肾称取湿重,肾脏组织进行石蜡切片后做常规HE染色和Masson染色,观察病理形态学变化。结果1体重及肾重情况:自第2周开始,模型组、药物组及悬针组大鼠与正常组大鼠体重出现显着差异（P<0.05）,悬针组大鼠的体重除第3周外均明显高于模型组大鼠（P<0.05）;与正常组相比,模型组大鼠的肾脏体重比显着提高（P<0.05）,悬针组相对模型组显着降低（P<0.05）,悬针组与药物组相较无显着差异（P>0.05）。2全血RBC、HCT、Hb情况:与正常组相比,模型组大鼠的RBC、Hb、HCT均显着降低（P<0.05）。与模型组相比,悬针组的RBC、Hb、HCT均显着提高（P<0.05）,悬针组与药物组相较均无显着差异（P>0.05）。3血清P3+、Ca2+情况:与正常组相比,模型组大鼠血清P3+含量显着提高（P<0.05）,Ca2+含量显着降低（P<0.05）。悬针组大鼠的P3+含量显着降低（P<0.05）,Ca2+含量显着升高（P<0.05）,悬针组与药物组相较均无显着差异（P>0.05）。4TGF-β1表达情况:与正常组相比,模型组大鼠肾组织中TGF-β1的AOD明显升高（P<0.01）。与模型组相比,悬针组大鼠的TGF-β1表达明显降低（P<0.01）,悬针组与药物组相较均无显着差异（P>0.05）。5血清Scr、Bun情况:与正常组相比,模型组大鼠血清Scr、Bun含量显着提高（P<0.05）,悬针组大鼠的Scr、Bun显着降低（P<0.05）,悬针组与药物组相较均无显着差异（P>0.05）。6 HE染色切片情况:正常组大鼠肾脏结构完整,肾小球未见萎缩,肾小管、集合管未见扩张或萎缩,无纤维组织增生和炎细胞浸润。模型组大鼠肾小管黄绿色结晶沉积及肉芽肿形成、肾小管扩张、肾小管变性/坏死、间质炎细胞浸润及间质纤维化。药物组大鼠肾脏肉芽肿形成病变程度无明显减轻,其余病变均略有减轻趋势。悬针组大鼠肾小管扩张、肾小管变性/坏死等病变均有减轻趋势。7Masson染色切片情况:正常组大鼠肾脏除血管周围有胶原纤维呈深蓝色染色,组织内无明显蓝色着色。模型组大鼠除血管周围有胶原纤维呈深蓝色染色外,可见广泛的间质增宽,呈淡蓝色着色,此为间质纤维化特殊染色表现,其中散在局灶性增生的深蓝色胶原纤维着色。药物组组织内局灶性胶原纤维的增生程度略有减轻,肾间质纤维化程度有减轻趋势。悬针组局灶性胶原纤维的增生程度略有减轻,肾间质纤维化程度有减轻趋势。结论1悬针疗法对腺嘌呤灌胃模型大鼠肾脏具有一定的保护作用。其一,悬针疗法能够提高模型大鼠体重增长的速度和幅度;其二,悬针疗法能够降低模型大鼠的肾重体重比,降低肾脏肥大指数;其三,通过病理切片可以看出悬针疗法能够改善模型大鼠肾脏病理形态,减轻肾小管结晶沉积、肾小管扩张、肾小管变性/坏死及间质纤维化病变。2悬针疗法能够有效提高RBC、HCT、Hb的含量,提示悬针能够改善肾性贫血状态,改善肾脏血供。3悬针疗法能够有效降低P3+的含量并提高Ca2+的含量,调整高磷低钙的病理状态,改善钙磷代谢,降低肾性骨病、心血管疾病等并发症的发生风险。4悬针疗法可以有效减少TGF-β1在肾脏的表达,减少细胞外基质的沉积,延缓肾间质纤维化。5悬针疗法能够有效降低Scr和BUN的含量,提高肾脏功能。6悬针疗法对于慢性肾衰竭具有一定程度的防治作用,机制可能为通过调节肾小管和间质局部血液的供给,改善肾脏微循环,改善钙磷代谢,促使肾脏中TGF-β1的表达较减少,减轻肾间质纤维化,使血氧供给的增加与间质纤维化的减轻形成良性循环,最终增强肾脏功能,改善患者生活质量。
陈友雪[9]（2019）在《清肾颗粒对慢性肾衰竭湿热证患者及5/6肾切除大鼠P-Selectin和PSGL-1的干预作用》文中研究表明目的:本试验通过测定慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）湿热证患者服用清肾颗粒（Qingshen Granule,QSG）前后血清中P选择素（P-selectin）、P-选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1,PSGL-1）含量,探讨清肾颗粒能否通过抑制慢性肾衰竭患者体内P-selectin、PSGL-1水平,减轻肾脏损伤,延缓慢性肾衰进展,为清肾颗粒治疗CRF提供可参考的客观指标。方法:按照慢性肾衰竭的诊断标准、纳入标准,采用SPSS17.0产生的随机号将60例CRF湿热证患者随机分为对照组（西医基础治疗+中药灌肠）30例,治疗组（西医基础治疗+中药灌肠+清肾颗粒）30例,疗程为12周。另设正常组30例（标本来自我院健康管理中心）,检测血清P-selectin、PSGL-1含量。通过对两组患者治疗前后临床疗效、中医（traditional Chinese medicine,TCM）证候积分、血肌酐（serumcreatinine,Scr）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、P-selectin、PSGL-1含量的比较,评估清肾颗粒的临床疗效。全部数据均用SPSS17.0分析。结果:1.临床疾病疗效、中医证候疗效:临床疾病疗效总有效率治疗组（75.86%）优于对照组（53.57%）,差异显着（P<0.05）;中医证候疗效治疗组（79.31%）优于对照组（57.14%）,差异显着（P<0.05）。2.中医证候积分:治疗前两组无明显差异（P>0.05）;12周治疗后,治疗组积分较前明显降低（P<0.01）,对照组积分较前差异不明显（P>0.05）;治疗组积分改善明显优于同期对照组（P<0.01）。3.两组患者Scr、eGFR:疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗组患者Scr与治疗前比较明显降低,eGFR与治疗前比较明显升高,差异显着（（P<0.01））;对照组患者治疗12周后与治疗前相比较无显着差异（P>0.05）;与同期对照组比较,治疗组Scr明显下降（P<0.01）,eGFR明显升高（P<0.01）。4.治疗前患者血清P-selectin、PSGL-1水平比较:正常组较药物干预组显着降低（P<0.01）,治疗组与对照组差异不明显（P>0.05）;治疗后患者血清P-selectin、PSGL-1水平比较:治疗组较同组治疗前有明显下降（P<0.01）,对照组较同组治疗前有所下降,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组较同期对照组比较明显下降（P<0.01）。5.安全性观察项目分析:治疗后治疗组患者各项安全性指标与治疗前比较均未见明显变化。结论:1.CRF湿热证患者血清P-selectin、PSGL-1水平较正常组升高（P<0.01）。2.清肾颗粒对CRF湿热证患者的临床表现及肾功能具有显着的改善作用。3.清肾颗粒可以降低CRF湿热证患者血清中P-selectin和PSGL-1水平,说明下调P-选择素及其糖蛋白配体含量是其减轻肾脏损害的可能机制之一。4.患者服用清肾颗粒后无药物不良反应事件,且治疗前后各项安全性指标检测均未见明显变化,说明清肾颗粒安全性良好。目的:制备5/6肾切除肾纤维化大鼠模型,观察清肾颗粒对其肾脏组织中P选择素（P-selectin/CD62P）、P-选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1,PSGL-1）表达的影响,探讨其是否能够通过抑制P-selectin、PSGL-1的表达,进而发挥抗肾纤维化作用。材料与方法:雄性SD大鼠72只,体重200±20g,随机分为正常组、模型组、清肾颗粒（高、中、低剂量组）及氯沙坦组各12只。除正常组以外的各组大鼠构建5/6肾切除肾纤维化模型;氯沙坦组用氯沙坦钾片混悬液灌胃;其余3组依次予以相应剂量清肾颗粒水溶液灌胃。12周后处死大鼠。观察大鼠的一般情况、进食及大小便情况、精神状态。检测血肌酐、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、24小时尿蛋白定量（24-hoururine protein,24h Upro）;蛋白质印迹法（Western blot,WB）法检测肾脏组织中P-selectin/PSGL-1蛋白表达;逆转录-聚合酶链反应（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR）法检测肾脏组织中P-selectin及PSGL-1 m RNA的表达水平;苏木精-伊红（hematoxylin eosin,HE）、马松（MASSON）、过碘酸希夫（Periodic Acid-Schiff,PAS）染色观察肾脏病理改变。结果:1.大鼠一般情况:正常组大鼠精力旺盛、体毛平滑光泽、二便正常;模型组大鼠活跃度低,精神不振、体毛欠光泽、小便较正常组大鼠明显减少,大便质干;药物干预组大鼠一般情况较模型组明显改善,其中清肾颗粒高剂量组大鼠一般状况最好。2.Scr、BUN、24h Upro比较:与正常组相比,模型组大鼠Scr、BUN、24h Upro明显升高,具有显着差异（P<0.01）;与模型组比较,各药物干预组Scr、BUN、24h Upro降低,差异均有统计学意义（P<0.01）;与氯沙坦组比较,清肾颗粒高剂量组Scr、BUN、24h Upro均降低,差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）;清肾颗粒三组相比较,清肾颗粒高剂量组Scr、BUN、24h Upro降低,差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。3.各组大鼠P-selectin/PSGL-1蛋白表达情况（Western blot法）:与正常组比较,模型组大鼠P-selectin和PSGL-1蛋白相对表达量明显升高,差异有显着性（P<0.01）;与模型组比较,各药物干预组P-selectin和PSGL-1蛋白表达量明显降低,差异均有显着性（P<0.01）;与氯沙坦组比较,清肾颗粒高剂量组P-selectin和PSGL-1蛋白表达量降低,差异有统计学意义（P<0.05）;清肾颗粒三组之间比较,清肾颗粒高剂量组P-selectin和PSGL-1蛋白表达量最低,差异有显着性（P<0.01）。4.各组大鼠P-selectin/PSGL-1的m RNA表达情况（RT-PCR法）:与正常组比较,模型组P-selectin、PSGL-1 m RNA相对表达水平明显升高,差异均有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,各药物干预组P-selectin、PSGL-1 m RNA表达水平降低,差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）;与氯沙坦组比较,清肾颗粒高剂量组P-selectin、PSGL-1 m RNA表达水平明显降低,差异均有统计学意义（P<0.01）;清肾颗粒三组之间比较,清肾颗粒高剂量组P-selectin、PSGL-1蛋白及其m RNA表达水平最低,差异有统计学意义（P<0.01）。5.各组大鼠肾脏病理形态学变化:正常组大鼠肾小球结构完整,无变性、坏死、管型,肾小管结构正常,间质未见炎症及纤维化。与正常组相比,模型组大鼠肾小球大小形态不一,可见系膜细胞增生、基质增多,部分可见局灶性肾小球硬化;肾小管上皮细胞脱落,肾小管管扩张明显,间质可见明显炎性浸润及纤维化。各治疗组大鼠肾小球系膜轻度增生,基底膜稍增厚,肾小管萎缩、间质炎性浸润及纤维化程度都较模型组轻,其中清肾颗粒高剂量组病变最轻。结论:1.清肾颗粒能够改善肾纤维化大鼠的生存质量。2.清肾颗粒能够明显降低5/6肾切除肾纤维化大鼠的血Scr、BUN、24小时尿蛋白定量,改善肾功能。3.清肾颗粒能够下调P-selectin及其糖蛋白配体的蛋白和m RNA表达,减轻肾组织纤维化程度。4.清肾颗粒能够明显改善肾纤维化大鼠肾脏病理损伤,延缓肾纤维化进展。
袁玮[10]（2019）在《于、孙氏学术流派治疗慢性肾功能衰竭的用药规律研究》文中研究说明目的:通过收集整理于、孙氏学术流派治疗慢性肾功能衰竭临证病案,梳理其治疗慢性肾衰的证治用药规律与特色,总结挖掘于、孙氏学术流派治疗慢性肾功能衰竭的学术思想和临证经验。方法:1.通过收集于、孙氏学术流派代表人物的医案、论文、论着、科研成果等,整理跟师笔记,归纳总结其辨证方法及遣方用药的特色,梳理其学术思想。2.将收集到的符合纳入标准的于、孙氏学术流派代表人物治疗慢性肾功能衰竭的300例门诊及住院病案资料,共计870条处方录入“中医传承辅助平台系统（V2.5）”,建立数据库,运用数据挖掘的方式,对数据源采用频数、关联规则、聚类等统计方法进行分析,归纳总结于、孙氏学术流派临床证治用药规律和特点。结果:1.本研究共纳入慢性肾功能衰竭病案300例,男性发病率较高于女性,男女发病比例为1.08:1。年龄跨度在20-86岁,以40-69年龄段发病者居多。2.统计分析结果显示:（1）证候治法统计得出:慢性肾衰本虚证以脾肾气虚证（62%）为最多见,其他依次为气阴两虚证（16%）、脾肾阳虚证（13%）、肝肾阴虚证（9%）,标实证以浊毒瘀阻（37%）居多,其他依次为湿浊内阻（30%）、湿瘀互阻（23%）、湿热蕴结（10%）;临床症状出现频率最高的是乏力、纳差、小便泡沫、口干、眠差、双下肢浮肿、腰困等;治则治法中补益脾肾,活血化瘀,泄浊解毒运用频率最高。（2）本研究所录入的870条处方,共采用200味药物,合计15563味次,其中使用频次100次以上的中药共52味,52味高频中药中使用频率最高的前四位分别是补虚药（33.36%）、活血化瘀药（14.19%）、清热药（11.59%）、利水渗湿药（10.52%）;以上四类药物类型中补气药（18.08%）、活血调经药（7.37%）、清热解毒药（5.13%）、利水消肿药（9.40%）用药频率最高。（3）药物的四气按照所占比重由高到底依次为温（45.49%）,寒（26.65%）,平（22.03%）,凉（4.33%）,热（1.5%）;五味所占比重由高到底依次为甘（37.73%）,辛（26.85%）,苦（26.09%）,咸（4.45%）,酸（3.17%）,涩（1.71%）;使用频次排序前五位的药物归经分别是脾、肝、肾、肺、胃。（4）运用关联规则分析共得出61组使用频次≥217的核心药物组合,得出由黄芪、当归、党参、茯苓、薏苡仁、地龙、熟地黄、红花、大黄等17味中药组成的核心处方,获得置信度≥0.9的60条规则。（5）基于复杂系统熵聚类统计法,得出4条新方组合:处方1由大黄,牡丹皮,制桃仁等药物组成,适用于热瘀互结证;处方2由仙茅,牛膝,连翘等药物组成,适用于脾肾阳虚兼瘀毒互阻证;处方3由茯苓,蒲公英,穿山龙等药物组成,适用于浊毒瘀阻证;处方4由旱莲草,女贞子,枸杞子,黄柏等药物组成,适用于肝肾阴虚兼湿浊内阻证。结论:1.于、孙氏学术流派认为慢性肾衰以脾肾两虚为主证,兼有湿浊瘀毒阻滞;临证治疗主张在补益脾肾的同时,重视活血化瘀、泄浊解毒,扶正与祛邪兼顾;治疗本病重用补益药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药;常用核心组合为黄芪、当归、党参、茯苓、山药、川芎、陈皮、砂仁、薏苡仁、山茱萸、地龙、白术、熟地黄、红花、丹皮、大黄。2.于、孙氏学术流派治疗本病的学术思想为衷中参西,宏观微观相结合;培元固本,补益脾肾滋化源;兼顾祛邪,活血化瘀泄浊毒。3.运用现代数据挖掘方法,通过中医辅助平台,可以对学术流派的医案进行较为全面的分析,其结果更具客观性、科学性,且聚类分析获得的新处方可为临床常见证候提供用药依据。
二、慢性肾衰辨治心得（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性肾衰辨治心得（论文提纲范文）
（1）从肝治肾治疗慢性肾脏病3期肝肾阴虚证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照表 |
| 前言 |
| 1.材料 |
| 2.研究方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药治疗慢性肾脏病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 慢性肾衰竭文献研究 |
| 1 现代中医药诊治慢性肾衰竭的文献研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 2 王钢教授学术观点的相关文献研究 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医辨证分型 |
| 2.3 分子生物学机制 |
| 2.4 治疗经验 |
| 2.5 实验室检查指标 |
| 2.6 中西医结合防治 |
| 2.7 邹师经验总结及展望 |
| 2.8 结论 |
| 第二部分 慢性肾衰竭及数据挖掘技术理论研究 |
| 1 慢性肾衰竭中医诊治现状的理论研究 |
| 1.1 慢性肾衰竭的病名 |
| 1.2 慢性肾衰竭的病因病机 |
| 1.3 慢性肾衰竭的现代治疗进展 |
| 1.4 问题与展望 |
| 2 数据挖掘技术在中医药领域应用现状的研究 |
| 2.1 中医文献 |
| 2.2 中医证候 |
| 2.3 中医方剂 |
| 2.4 名老中医传承 |
| 2.5 中药 |
| 第三部分 基于数据挖掘王钢教授诊治慢性肾衰竭医案研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 数据采集 |
| 2.1 医案资料 |
| 2.2 纳入排除标准 |
| 3 数据清洗 |
| 4 数据分析 |
| 5 数据表达 |
| 5.1 计量性趋势数据结果 |
| 5.2 关联规则数据结果 |
| 5.3 聚类分析数据结果 |
| 6 讨论 |
| 6.1 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭的四诊要点分析 |
| 6.2 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭病机证型分析 |
| 6.3 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭的基本方药构思 |
| 6.4 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭用药的加减思路 |
| 第四部分 分层数据及典型病案 |
| 1 膜性肾病 |
| 1.1 膜性肾病分层数据 |
| 1.2 膜性肾病典型病案 |
| 2 IgA肾病 |
| 2.1 IgA肾病分层数据 |
| 2.2 IgA肾病典型病案 |
| 3 尿酸性肾病 |
| 3.1 尿酸性肾病分层数据 |
| 3.2 尿酸性肾病典型病案 |
| 4 系统性红斑狼疮性肾炎 |
| 4.1 系统性红斑狼疮性肾炎分层数据 |
| 4.2 系统性红斑狼疮性肾炎典型病案 |
| 4.3 讨论 |
| 5 2型糖尿病性肾病 |
| 5.1 2型糖尿病性肾病分层数据 |
| 5.2 2型糖尿病性肾病典型病案 |
| 5.3 讨论 |
| 第五部分 导师经验 |
| 1 “肾劳”病名古今论证 |
| 1.1 古医籍考证 |
| 1.2 邹氏论“肾劳” |
| 1.3 数据论证 |
| 2 病因多变,虚实辨证 |
| 2.1 导师论述 |
| 2.2 数据论证 |
| 3 维护肾元,阴平阳秘 |
| 3.1 肾寓阴涵阳 |
| 3.2 肾气化封藏 |
| 3.3 保肾元大法 |
| 3.4 数据论证 |
| 4 和缓治本,多脏同调 |
| 4.1 补益肾元,平补平泻 |
| 4.2 顾护脾胃,以养先天 |
| 4.3 养肺滋肾,金水相生 |
| 4.4 滋肾养肝,乙癸同源 |
| 4.5 养心益肾,水火既济 |
| 5 清利活血,诊治关键 |
| 5.1 清热利湿 |
| 5.2 活血化瘀 |
| 6 疏滞泄浊,贯穿始终 |
| 6.1 利水泄浊 |
| 6.2 化湿泄浊 |
| 6.3 降逆泄浊 |
| 6.4 通腑泄浊 |
| 6.5 通络泄浊 |
| 6.6 疏风泄浊 |
| 第六部分 基于慢性肾衰竭诊治的导师访谈研究 |
| 1 访谈研究背景 |
| 2 访谈研究设计 |
| 3 资料转录与分析 |
| 4 撰写访谈报告 |
| 4.1 王钢教授对慢性肾衰竭中医病名的认识 |
| 4.2 王钢教授对慢性肾衰竭病因病机的认识 |
| 4.3 王钢教授治疗慢性肾衰竭大法的经验 |
| 4.4 王钢教授治疗慢性肾衰竭组方用药特色 |
| 4.5 王钢教授重视慢性肾衰竭合并症的处理 |
| 4.6 王钢教授强调慢性肾衰竭治疗与调摄相结合 |
| 创新点 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）真实世界中诊治慢性肾脏病用药配伍规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1. 慢性肾脏病概述 |
| 2. 慢性肾脏病中医病因病机 |
| 2.1 正虚 |
| 2.2 邪实 |
| 3. 慢性肾脏病中医治疗 |
| 3.1 补虚 |
| 3.2 祛邪 |
| 3.3 标本兼治 |
| 3.4 中医外治法 |
| 4. 慢性肾脏病现代医学治疗 |
| 4.1 饮食治疗 |
| 4.2 控制血压 |
| 4.3 控制蛋白尿 |
| 4.4 控制血糖 |
| 4.5 调血脂 |
| 4.6 纠正贫血 |
| 4.7 抗凝 |
| 4.8 替代疗法 |
| 4.9 其他 |
| 5. 结语 |
| 第二部分 临床研究资料与方法 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象 |
| 2.1 病案来源 |
| 2.2 慢性肾脏病 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 中药名称规范化处理,频数,性味,归经统计 |
| 3.3 中药与疗效关联规则分析 |
| 3.4 复杂网络分析 |
| 3.5 用药规律的规则意外度进行评价 |
| 4. 研究结果 |
| 4.1 肾系病(整体) |
| 4.2 慢性肾炎 |
| 4.3 慢性肾衰(非透析期) |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 病历纳入情况和一般情况分析 |
| 2. 用药经验分析 |
| 2.1 高频药物分析 |
| 2.2 药物四气五味、归经分析 |
| 2.3 常用药对分析 |
| 3. 总结分析 |
| 结论 |
| 1. 创新不足与展望 |
| 2. 结语 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的取得学术成果 |
| 致谢 |
（4）方剂气味配伍理论在温病学辨证体系下的内涵探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 方剂气味配伍理论 |
| 1.方剂气味配伍理论历史源流回顾 |
| 2.中药气味基本功能简述 |
| 3.方剂气味配伍理论特色 |
| 第二章 温病学辨证体系 |
| 1.卫气营血理论源流 |
| 2.叶天士卫气营血辨证述评 |
| 3.三焦理论源流 |
| 4.吴鞠通三焦辨证述评 |
| 第三章 方剂气味配伍理论在温病学辨证体系下的应用 |
| 1.方剂气味配伍理论在“卫气营血”辨证下的应用 |
| 2.方剂气味配伍理论在“三焦”辨证下的应用 |
| 第四章 方剂气味配伍理论在温病辨证体系下的内涵探索 |
| 1.方剂气味配伍理论与温病辨证体系的内在相关性 |
| 2.与温病邪气致病性质相关 |
| 3.与叶、吴二位医家重视气味配伍理论相关 |
| 第五章 导师在温病学辨证体系下运用气味配伍理论的认识和拓展 |
| 1.对温病学”卫气营血-三焦”辨证体系的认识 |
| 2.对方剂气味配伍理论的认识 |
| 3.对气味配伍理论在温病学”卫气营血-三焦”辨证体系下的应用与拓展 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
（5）桃核承气汤对慢性肾衰大鼠肾组织CTGF表达影响的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 实验部分 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药品 |
| 1.3 实验仪器 |
| 1.4 实验试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验动物的分组 |
| 2.2 CRF实验模型造模 |
| 2.3 药物配制及实验动物灌胃 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 标本采集 |
| 2.6 血常规、血清肌酐、血清尿素氮检测 |
| 2.7 荧光定量qPCR检测步骤 |
| 2.8 大鼠肾组织病理学检查 |
| 2.9 Western Bolt检测步骤 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 各组大鼠的一般状况 |
| 3.2 肾组织形态观察 |
| 3.3 统计分析 |
| 3.4 桃核承气汤对CRF大鼠RBC、Hb的影响 |
| 3.5 桃核承气汤对CRF大鼠Scr、BUN的影响 |
| 3.6 Western blot检测结果 |
| 3.7 荧光定量qPCR检测结果 |
| 讨论 |
| 1 从中医角度探讨CRF |
| 1.1 CRF的中医病因病机 |
| 1.2 瘀血浊毒是CRF重要病因 |
| 1.3 论泻浊逐瘀法治疗CRF |
| 2 现代医学对CRF的认识 |
| 2.1 发病机制 |
| 2.2 肾纤维化与CRF关系 |
| 3 对大鼠CRF模型的优缺点评价 |
| 3.1 肾动脉分支结扎术模型评价 |
| 3.2 单侧输尿管结扎术模型评价 |
| 3.3 液氮冷冻肾脏模型评价 |
| 3.4 阿霉素动物模型 |
| 3.5 腺嘌呤肾毒性模型 |
| 3.6 5/6肾切除术 |
| 4 实验药物对照组的选择 |
| 5 桃核承气汤的相关研究 |
| 5.1 论桃核承气汤的病位 |
| 5.2 论桃核承气汤方药分析 |
| 5.3 桃核承气汤治疗CRF的依据 |
| 6 桃核承气汤对CRF大鼠的影响 |
| 6.1 一般状况的改善 |
| 6.2 改善贫血 |
| 6.3 改善肾功能 |
| 6.4 桃核承气汤对CRF大鼠肾组织形态的影响 |
| 6.5 桃核承气汤对实验指标的影响 |
| 7 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（6）肾衰康方治疗慢性肾衰竭脾肾两虚血瘀证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.观察指标及疗效判定 |
| 4.统计方法 |
| 5.统计结果 |
| 6.研究结果 |
| 讨论 |
| 1.导师治疗慢性肾衰因机证治的认识 |
| 2.遣方用药思路 |
| 3.对照组药物分析 |
| 4.实验结果分析 |
| 5.局限性及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录A 附表 |
| 附录B 文献综述 慢性肾衰竭的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（7）基于肠-肾轴研究通腑化浊凉血方对硫酸吲哚酚相关肾损伤的保护机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 赵绍琴慢性肾病辨治理论和经验的传承发展 |
| 1、慢性肾病非肾虚论 |
| 2、赵绍琴教授治疗慢性肾脏病用药经验 |
| 3、彭建中教授对赵老慢性肾病新论的继承与发展 |
| 4、赵绍琴慢性肾病经验有关实验研究 |
| 5、总结与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 肠源性尿毒症毒素——硫酸吲哚酚研究进展 |
| 1、硫酸吲哚酚肾毒性作用 |
| 2、硫酸吲哚酚心脑血管毒性作用 |
| 3、祛除IS的途径 |
| 4、饮食疗法 |
| 5、总结和展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 文献研究 |
| 一、慢性肾衰竭相关疾病中医文献研究 |
| 1 病名研究 |
| 2 相关疾病文献研究 |
| 2.1 水肿 |
| 2.2 癃闭 |
| 2.3 关格 |
| 3 总结 |
| 二、从“湿热毒”论治慢性肾脏病文献研究 |
| 1 湿热毒形成的原因与病机演变 |
| 2 近代医家从湿热毒论治慢肾衰经验荟萃 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验研究一 探讨通腑化浊凉血方对慢性肾衰竭大鼠的肾脏保护作用 |
| 1.1 实验材料 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.3 实验干预 |
| 1.4 标本的留取与处理 |
| 1.5 统计学处理 |
| 1.6 实验结果 |
| 1.7 实验结果分析 |
| 1.8 讨论与小结 |
| 实验研究二 探讨通腑化浊凉血方通过“肠-肾轴”不同环节缓解IS对肾功能的损伤 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 实验干预 |
| 2.4 标本的留取与处理 |
| 2.5 技术路线 |
| 2.6 实验结果 |
| 2.7 结果分析 |
| 2.8 讨论 |
| 总结 |
| 1、结论 |
| 2、创新点 |
| 3、存在的问题 |
| 4、展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）悬针疗法刺激肾俞穴对慢性肾衰模型大鼠干预作用的探究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 慢性肾功能衰竭的中医药研究进展 |
| 1 病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨治原则 |
| 4 治疗 |
| 参考文献 |
| 综述二 TGF-β1在肾间质纤维化中的作用 |
| 1 TGF-β1的生物学特性及主要通路 |
| 2 TGF-β1在肾间质纤维化过程中的作用 |
| 参考文献 |
| 综述三 治神与调气在针刺中的意义 |
| 1 气的含义 |
| 2 神的含义 |
| 3 治神和调气贯穿针刺治疗的全程 |
| 4 治神和调气在不同针法中的应用 |
| 参考文献 |
| 第二部分 动物实验 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 结果 |
| 1 各组大鼠一般情况比较 |
| 2 各组大鼠体重变化的比较 |
| 3 各组大鼠肾脏指数的结果 |
| 4 各组大鼠全血RBC、HCT、Hb、PLT检测结果 |
| 5 各组大鼠血磷和血钙含量检测结果 |
| 6 各组大鼠TGF-β1和Smad7检测结果 |
| 7 各组大鼠血清Scr、Bun检测结果 |
| 8 各组大鼠肾脏病理切片HE染色结果 |
| 9 各组大鼠肾脏病理切片Masson染色结果 |
| 10 小结 |
| 讨论 |
| 1 建立CRF模型方法的讨论 |
| 2 悬针穴位的选取 |
| 3 干预方法的选择 |
| 4 悬针对CRF模型大鼠防治效应的探讨 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 问题与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 致谢 |
（9）清肾颗粒对慢性肾衰竭湿热证患者及5/6肾切除大鼠P-Selectin和PSGL-1的干预作用（论文提纲范文）
| 第一部分 临床研究 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（10）于、孙氏学术流派治疗慢性肾功能衰竭的用药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.于、孙氏学术流派渊源概述 |
| 2.于、孙氏学术流派的继承与发扬 |
| 2.1 韩履祺教授简介及学术思想 |
| 2.2 刘光珍教授简介及学术思想 |
| 2.3 王世荣教授简介及学术思想 |
| 3.数据挖掘在名家经验总结中的应用 |
| 第二部分 运用数据挖掘方法总结于孙氏学术流派治疗慢性肾衰的用药特点 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 建立数据库 |
| 3.2 数据分析 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 病例一般情况 |
| 4.2 药物基本信息分析 |
| 4.3 组方规律分析 |
| 4.4 基于熵聚类的新方分析 |
| 5.结论 |
| 6.讨论 |
| 6.1 医案基本情况总结 |
| 6.2 于、孙氏学术流派对慢性肾衰因机证治的认识 |
| 6.3 于、孙氏学术流派治疗慢性肾衰的遣方特点 |
| 6.4 于、孙氏学术流派治疗慢性肾衰的用药规律 |
| 6.5 于、孙氏学术流派治疗慢性肾衰的学术思想总结 |
| 6.6 本研究的不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录1 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 硕士研究生科研和发表论文情况登记表 |
| 致谢 |
四、慢性肾衰辨治心得（论文参考文献）
- [1]从肝治肾治疗慢性肾脏病3期肝肾阴虚证的临床研究[D]. 靳森贵. 山西中医药大学, 2021(09)
- [2]基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究[D]. 朱俊. 南京中医药大学, 2020(08)
- [3]真实世界中诊治慢性肾脏病用药配伍规律研究[D]. 黎敏刚. 南京中医药大学, 2020(08)
- [4]方剂气味配伍理论在温病学辨证体系下的内涵探索[D]. 李三念. 黑龙江中医药大学, 2019(01)
- [5]桃核承气汤对慢性肾衰大鼠肾组织CTGF表达影响的研究[D]. 马来. 福建中医药大学, 2019(08)
- [6]肾衰康方治疗慢性肾衰竭脾肾两虚血瘀证的临床研究[D]. 王盼盼. 山西中医药大学, 2019(01)
- [7]基于肠-肾轴研究通腑化浊凉血方对硫酸吲哚酚相关肾损伤的保护机制[D]. 蔡燕杰. 北京中医药大学, 2019(04)
- [8]悬针疗法刺激肾俞穴对慢性肾衰模型大鼠干预作用的探究[D]. 徐艺菲. 北京中医药大学, 2019(07)
- [9]清肾颗粒对慢性肾衰竭湿热证患者及5/6肾切除大鼠P-Selectin和PSGL-1的干预作用[D]. 陈友雪. 安徽中医药大学, 2019(02)
- [10]于、孙氏学术流派治疗慢性肾功能衰竭的用药规律研究[D]. 袁玮. 山西省中医药研究院, 2019(03)