一、肝脏外伤68例临床治疗分析（论文文献综述）
周洁,李金龙,张乙川,吉辉[1]（2015）在《肝外伤的急救与护理》文中认为目的:探讨急救护理对挽救肝外伤患者生命,提高治愈率的重要性。方法:对2000年8月-2014年4月收治的记录较完整的96例严重肝外伤作回顾性分析。结果:96例肝破裂患者中,全部行肝固有动脉结扎,单纯肝创面清创缝合修补30例,附加胆总管切开及T管引流6例,肝动脉结扎（HAL）及T管引流42例,14例不规则肝叶切除,右半肝外伤18例,以肝裸区为主的严重粉碎性破损,无法修被,失血量平均2500 m L以上,情况危急,用纱布带填塞受伤部位及膈下,行HAL及T管引流,全部患者均在Prin-gle’s法下进行处理,阻断时间均在20 min内,术后平均输血量在10002400 m L。胆道出血共19例,膈下感染12例,肺部感染、器官功能衰竭15例,死亡12例。结论:肝外伤破裂的患者要早期正确诊断,配合医生治疗,快速恢复体液平衡,在抢救治疗和护理过程中要快速准确做好术前配血输血各种准备,术后各种护理,抗失血性休克同时手术治疗,积极的急救护理对抢救患者生命,提高治愈率有很大作用。
芦晓贝[2]（2014）在《超声造影评价狗胰腺损伤的相关实验研究》文中认为第一部分狗胰腺损伤模型的建立目的通过超声介导体外穿刺对狗胰腺进行不同程度程度的损伤，建立狗胰腺外伤损伤模型，手术观察建模的成功率，并对胰腺损伤进行初步超声观察，为后续实验打下基础。方法将80条济南本地杂种犬分为四组，每组20只，分组后，组1进行体外超声介导穿刺胰腺，穿刺深度不超过胰腺厚度二分之一；迅速穿刺3-5次，组2进行体外超声介导穿刺；穿刺深度为胰腺厚度二分之一，迅速穿刺3-5次；组3进行体外超声介导穿刺，穿刺深度大于胰腺二分之一但不能贯穿胰腺，迅速穿刺3-5次；组4进行体外超声介导穿刺，穿刺深度贯穿胰腺。穿刺完成后即进行超声观察胰腺损伤结果，并手术观察穿刺造模的准确性。完成上述步骤后每组随即去一只实验动物处死，取病理，观察损伤区域胰腺的病例结果。结果组1中造模成功的病例为17例，组2中造模成功的病例为16例，组3种造模成功的病例为19例，组4种造模成功的病例为19例。对于造模成功的病例，常规超声在组1（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ-Ⅱ级）诊断率为35.29%，在组2（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅲ级）诊断率为56.25%，在组3（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅳ级）诊断率为63.15%，在组4（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅴ级）诊断率为100%。病例学检查可见损伤的胰腺，胰腺损伤区内腺泡结构溶解、破坏，实质内炎性细胞浸润明显。结论本部分实验造模方式操作简单，可控性好，与临床实际情况关联性好，可以用于胰腺损伤的相关研究。第二部分超声造影评价狗胰腺损伤实验研究目的本部分旨在通过超声造影观察胰腺损伤，并应用AAST胰腺外伤损伤标准对胰腺外伤损伤进行分级，从而为临床提供诊疗依据。方法在第一部分造模成功后，行常规超声检查并记录检查图像，随后随即静脉推注超声造影剂，启动超声造影模式，行超声造影检查，观察每组中超声造影对AAST胰腺损伤分级中的诊断率，并记录超声造影得出的胰腺损伤图像，记录图像特征。对比常规超声与超声造影对于不同等级胰腺损伤的诊断率。结果Ⅰ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中Ⅰ、Ⅱ级损伤的模型中，超声造影诊断率为52.94%，超声造影图像显示损伤区域位于胰腺表浅部，损伤区呈不均匀增强，形态不规则，边界模糊，与周围胰腺组织分界欠清。Ⅱ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中Ⅲ级损伤的模型中，超声造影诊断率为75%，超声造影图像显示损伤区域呈现低增强，厚度可达胰腺厚度的二分之一，损伤区与周围胰腺组织边界清，胰腺未探及明显回声断裂区。Ⅲ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中的Ⅳ级损伤的模型，超声造影诊断率为78.94%，超声造影图像显示损伤区成低增强，范围尚不能贯穿整个胰腺，低增强区域边界尚清，损伤区边界区域呈低增强。Ⅳ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中的Ⅴ级损伤的模型中，超声造影诊断率为100%，超声造影图像显示损伤区域成低增强或无增强，损伤区域边界模糊，贯穿整个胰腺。超声造影较常规超声提高了胰腺损伤的显示率（78.87%VS64.79%）。结论超声造影较常规超声提高了胰腺损伤的显示率，并且对于AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤更加敏感，它对临床参考的意义更为明显。第三部分超声造影狗胰腺损伤程度与狗胰管损伤程度关系探究实验目的本部分通过相关生化检测与超声造影检查相结合，探究胰管损伤程度与胰腺损伤超声造影图像的关系，为某些特定的情况提供经验性指导。方法对第二部分中超声造影诊断为阳性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的病例，开腹探查后放置胰腺损伤位置引流管并关腹，记录术后四天引流液中淀粉酶浓度，根据ISGPF指定的胰漏诊断标准分析每组引流液浓度所代表的胰腺胰管损伤程度。结果生化结果提示Ⅰ组造影结果为阳性的病例中，4例发生了胰管损伤，1例产生了胰漏；生化结果提示Ⅱ组造影结果为阳性病例中，全部病例胰管都受到了损伤，9例发生了胰漏；生化结果提示Ⅲ造影结果为阳性的病例中，全部病例胰管都受到了损伤，15例发生了胰漏。在超声造影诊断为AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ、Ⅱ级的病例中，胰管损伤率低，而超声造影诊断为AAST胰腺损伤分级中的Ⅲ、Ⅳ级的病例中，胰管全部都受到损伤，并且胰漏发生率高。结论通过本部分实验，可知在超声造影诊断为AAST胰腺损伤分级中的Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤中，胰管有不同程度损伤且胰漏发生率高（Ⅳ级更为明显），而对于AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ、Ⅱ级损伤，只有少数病例胰管发生了损伤，胰漏发生率很低。
冯启立[3]（2014）在《儿童闭合性肝脏损伤的临床分析》文中进行了进一步梳理目的通过对儿童闭合性肝脏损伤相关病例进行临床分析，总结儿童闭合性肝脏损伤的治疗现状，为儿童闭合性肝脏损伤的诊疗提供临床依据及理论参考。方法回顾性调查分析宁夏医科大学总医院2003年4月至2013年4月收治儿童闭合性肝脏损伤患儿临床资料。计量资料采用均数±标准差表示，应用t检验进行统计学分析；计数资料采用构成比表示。结果分析宁夏医科大学总医院2003年4月至2013年4月收治儿童闭合性肝脏损伤患儿病例：在所有肝脏外伤发生的病例中，Ⅰ级肝脏损伤的发生率最高；无论轻型或者重型肝脏损伤保守治疗的比较高；造成儿童闭合性肝脏损伤的最主要原因为交通事故；伤后到就诊时间、年龄、性别对于非手术治疗与手术治疗的选择未见明显影响。非手术治疗组与手术治疗组比较在住院日、住院花费存在明显优势；本组病例中，Ⅰ级肝脏损伤均行非手术治疗；Ⅱ～Ⅲ级肝脏损伤既有非手术治疗又有手术治疗病例，血流动力学状态难以稳定维持,是进行剖腹探查手术治疗的主要指征，Ⅳ～Ⅴ级肝脏损伤全部行手术治疗，未收治Ⅵ级肝脏外伤患二。Ⅱ～Ⅲ级选择何种诊疗方案应根据患儿脉率、收缩压、氧饱和度、血红蛋白及红细胞压积变化、B超及CT、腹部腹膜炎体征变化综合考虑。对于Ⅱ、Ⅲ级病人，非手术组较手术组住院日、住院花费存在明显优势。结论造成儿童闭合性肝脏损伤的最主要原因为交通事故。儿童闭合性肝脏损伤中Ⅰ级肝脏损伤发生率最高；目前对于儿童闭合性肝脏损伤采用非手术治疗的比例较高。Ⅰ级肝脏损伤全部行非手术治疗；Ⅱ～Ⅲ级既有非手术治疗又有手术治疗病例；血流动力学状态难以稳定维持,是进行剖腹探查手术治疗的主要指征。Ⅳ～Ⅴ级全部行手术治疗。
何军强,吴超斌[4]（2012）在《腹腔镜在肝脏外伤的诊断和治疗应用（附43例报告）》文中认为目的探讨腹腔镜在肝脏外伤中的应用价值。方法回顾分析我院自2005年1月～2011年1月的43例在腹腔镜下进行诊断和治疗肝外伤临床资料。结果35例在腹腔镜下分别采用单纯腹腔引流、电凝辅以生物蛋白胶或明胶海绵填压及间断缝合,均止血成功。9例中转开腹。无术后死亡,并发胆瘘2例。出院后2～4周复查B超,无肝脓肿和腹腔脓肿。结论应用腹腔镜下诊断和治疗肝外伤是可行和安全的。
叶国强,林少标[5]（2011）在《肝脏外伤诊治168例体会》文中研究表明目的总结肝脏外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1995年1月2010年1月168例肝脏外伤病例的临床资料。结果开放手术治疗97例,非手术治疗71例,152例治愈,16例死亡,病死率10.5%;并发症45例。结论血液动力学稳定的患者可在有效监护下选择非手术治疗,血液动力学不稳定患者应及时手术止血。
李忠华,宿士智,于进[6]（2011）在《闭合性肝外伤的诊治分析:附135例报告》文中认为目的探讨闭合性肝外伤诊治的有效途径。方法对2000年1月-2010年10月收治的135例闭合性肝外伤的病例进行回顾性分析。结果按美国创伤外科学会（AAST）标准分级法,本组135例Ⅰ级36例,Ⅱ级42例,Ⅲ级33例,Ⅳ级14例,V级10例;其中非手术治疗51例,成功42例,9例中转手术;手术治疗93例,死亡7例,病死率5.19%。结论对血液动力学稳定的患者可考虑非手术治疗,但必须严密监测生命体征的变化;及时、合理地选择手术时机、手术方式是减少并发症、降低病死率的关键。
王晖,丁宏军[7]（2011）在《现代影像学检查在肝脏创伤中的诊断价值》文中研究表明目的探讨现代影像学检查在肝脏创伤中的应用价值。方法选择15例经临床或手术证实的肝脏外伤患者的B超及CT表现,回顾性分析其特征,15例均行B超及CT平扫,其中CT平扫加增强6例。结果 15例患者中肝包膜下血肿4例,肝实质内血肿7例,肝撕裂及挫裂伤4例,病灶位于肝右叶的9例,肝左右叶的4例,左肝2例。结论现代影像学检查能很好的显示肝脏创伤的部位、类型和程度,B超和CT检查可作为肝脏外伤检查的首要及重要检查手段。
汤雨[8]（2010）在《超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价》文中研究指明目的:研究超声造影（CEUS）引导止血剂局部注射治疗肝脏活动性出血的近期疗效。方法:30只健康新西兰大白兔,由第四军医大学实验动物中心提供,体质量约2.5～3.5 kg/只,实验前12 h禁食水,3%戊巴比妥钠30 mg/kg静脉内注射麻醉动物,将其仰卧位固定于实验台上,脱毛剂脱去动物腹部体毛,分离颈静脉建立静脉通道。静脉注射肝素450 U/kg用来抑制实验动物的凝血系统。建立活动性肝出血模型:18G半自动活检针（TSK,日本）在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺击发损伤肝脏小动脉引起出血,损伤后进行超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查,确定出血位置;将伴有肝脏活动性出血的实验兔随机分为治疗组和对照组各15只,超声造影引导下对治疗组15只实验动物肝脏活动性出血处注射蛇毒凝血酶进行治疗,对照组15只注射同等剂量生理盐水进行治疗。治疗完成后,静脉输液使2组实验动物平均动脉压保持在70 mm Hg左右1 h,最后测量分析腹腔出血量、平均心率和检测红细胞比容。结果:建立肝脏活动性出血模型30例,超声造影显示肝小动脉破裂处有造影剂的外溢现象即存在肝脏活动性出血;超声造影注射治疗后超声造影显示治疗组动物肝脏活动性出血处为造影剂缺损区,造影剂的外溢现象消失,对照组造影剂的外溢现象仍然存在,处死动物剖腹探查,治疗组肝脏损伤处出血停止,对照组仍有出血,治疗组出血量（38.0±16.6）ml,明显少于对照组（107.9±20.8）ml,P< 0.05,治疗组红细胞比容（23.9±3.8%）明显大于对照组（18.8±4.1%,P < 0.05）,治疗组的平均心率（250±18次/分）明显大于对照组（224±16次/分,P < 0.05）。结论:超声引导止血剂局部注射治疗快捷、简便,能有效减少肝脏出血量,对肝外伤现场止血治疗有重要意义。
李晓群,张高尚,张健,谢钢,宁晔,郑伟华[9]（2008）在《急诊动脉栓塞术治疗创伤性肝破裂出血》文中认为目的研究急诊动脉栓塞术（TAE）治疗创伤性破裂出血的应用价值。方法对49例临床怀疑创伤性肝破裂出血患者,采用Seldinger法穿刺股动脉后,作肝总动脉、肝固有动脉及肝右动脉造影,必要时选择性肠系膜上动脉、右膈下动脉造影,明确出血部位后,选择性或超选择插管至出血靶动脉,以明胶海绵颗粒和/或不锈钢圈作栓塞,达到止血目的。结果49例患者造影发现肝实质出血共38例,造影阳性率77.5%。其中肝右动脉出血34例,肝左动脉出血2例,右膈动脉出血2例。并行选择性或超选择性经导管动脉栓塞38例,一次栓塞成功37例,成功率97.3%,另1例经2次栓塞成功,总成功率100%。单纯明胶海绵栓塞36例,明胶海绵+不锈钢弹簧圈栓塞2例。1例因出现胆滞漏行经皮穿刺引流术,2例术后因DIC及多器官衰竭死亡,其余所有病例随访未发现严重的并发症。结论急诊TAE救治创伤性肝破裂出血具有手术时间短,微创,诊治率高,安全,并发症少,疗效优于传统疗法,值得临床应用。
吴宗桧,李吉昌[10]（2007）在《B超在肝脏外伤诊断中的应用价值（附87例临床分析）》文中研究说明目的:探讨超声检查在肝脏外伤中的应用价值。方法:回顾性分析我院87例肝脏外伤的影像表现。结果:本组87例肝脏外伤性损伤,其中肝脏真性破裂60例（68.96%）,被膜下破裂19例（21.83%）,中央型破裂8例（9.19%）。结论:B超检查对肝脏外伤诊断方便快捷准确性高,具有重要的临床价值。
二、肝脏外伤68例临床治疗分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝脏外伤68例临床治疗分析（论文提纲范文）
（2）超声造影评价狗胰腺损伤的相关实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 小结 |
| 第二部分 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 小结 |
| 第三部分 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 小结 |
| 附图 |
| 本实验创新性研究自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）儿童闭合性肝脏损伤的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1. 一般资料 |
| 结果 |
| 2.1 病因分类 |
| 2.2 非手术治疗与手术治疗性别构成比 |
| 2.3 入院时血液动力学状态 |
| 2.4 非手术治疗组治疗结果 |
| 2.5 手术治疗组治疗结果 |
| 讨论 |
| 3.1 B 超与 CT 对肝脏外伤的诊断评价 |
| 3.2 入院时血流动力学状态 |
| 3.3 非手术治疗的情况分析 |
| 3.4 不同手术方式的选择对并发症的影响 |
| 3.5 术后并发症的预防及处理 |
| 结论与不足 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（4）腹腔镜在肝脏外伤的诊断和治疗应用（附43例报告）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 腹腔镜在肝外伤上的诊断价值 |
| 3.2 适应证及禁忌证 |
| 3.3 腹腔镜在肝外伤上的治疗价值 |
（5）肝脏外伤诊治168例体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 肝脏损伤严重程度分级 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肝脏外伤诊断 |
| 3.2 肝外伤的治疗 |
| 3.2.1 肝外伤的非手术治疗 |
| 3.2.2 肝外伤的手术治疗 |
（8）超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 正文 超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价 |
| 实验一 超声造影诊断肝脏活动性出血的实验研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 实验二 超声造影引导止血剂注射治疗肝脏活动性出血的可行性研究及效果评价 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 动物模型的建立 |
| 1.2 仪器和方法 |
| 1.3 出血量、红细胞比容计算及病理学检查 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 攻读硕士学位期间发表文章 |
| 致谢 |
（9）急诊动脉栓塞术治疗创伤性肝破裂出血（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般材料 |
| 1.2 介入治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）B超在肝脏外伤诊断中的应用价值（附87例临床分析）（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般材料 |
| 1.2 仪器和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肝脏外伤诊断方法 |
| 3.2 B超诊断肝脏外伤注意的问题 |
四、肝脏外伤68例临床治疗分析（论文参考文献）
- [1]肝外伤的急救与护理[J]. 周洁,李金龙,张乙川,吉辉. 中国医学创新, 2015(07)
- [2]超声造影评价狗胰腺损伤的相关实验研究[D]. 芦晓贝. 泰山医学院, 2014(03)
- [3]儿童闭合性肝脏损伤的临床分析[D]. 冯启立. 宁夏医科大学, 2014(03)
- [4]腹腔镜在肝脏外伤的诊断和治疗应用（附43例报告）[J]. 何军强,吴超斌. 岭南现代临床外科, 2012(01)
- [5]肝脏外伤诊治168例体会[J]. 叶国强,林少标. 中国现代医生, 2011(35)
- [6]闭合性肝外伤的诊治分析:附135例报告[J]. 李忠华,宿士智,于进. 国际外科学杂志, 2011(10)
- [7]现代影像学检查在肝脏创伤中的诊断价值[J]. 王晖,丁宏军. 中国医学创新, 2011(23)
- [8]超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价[D]. 汤雨. 第四军医大学, 2010(03)
- [9]急诊动脉栓塞术治疗创伤性肝破裂出血[J]. 李晓群,张高尚,张健,谢钢,宁晔,郑伟华. 南方医科大学学报, 2008(11)
- [10]B超在肝脏外伤诊断中的应用价值（附87例临床分析）[J]. 吴宗桧,李吉昌. 医学影像学杂志, 2007(05)