一、重型颅脑损伤合并血气胸的早期救治（论文文献综述）
邓林军,淦作松[1]（2021）在《重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治研究》文中研究表明目的:研究重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治效果。方法:2017年1月-2020年1月收治重型颅脑损伤合并严重多发伤患者66例,均给予临床快速救治;比较合并各类严重多发伤的救治结果。结果:所有患者救治存活率均较高;重型颅脑损伤合并腹部脏器损伤、合并脊柱/四肢骨折损伤、合并血气胸/肺挫裂伤的救治存活率明显高于合并血气胸/腹部脏器损伤,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:不同救治方式在重型颅脑损伤合并严重多发伤中的针对性较强,可保障患者健康,提高救治存活率。
唐志清,周海峰,韦世民,胡庆荣,胡继忠,蒋永祥[2]（2021）在《重型颅脑损伤合并多发伤救治策略》文中研究指明目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治策略。方法回顾性分析桂林市灵川县人民医院收治的73例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,统计治疗6个月后格拉斯哥预后分级（GOS）情况,对救治情况进行总结分析。结果随访6个月, 73例患者中GOS分级良好26例（35.6%）,中残17例（23.3%）,重残14例（19.2%）,植物生存7例（9.6%）,死亡9例（12.3%）。结论重型颅脑损伤合并多发伤严重危害患者生命健康,在诊治过程中,应遵循先救命后治伤,多学科协作,加强监护,优化气道、血压管理,优先处置危及生命的严重损伤,提高救治的成功率,提升患者生存质量。
唐知己[3]（2020）在《颅脑损伤患者行I期去骨瓣减压术不良预后的早期预测模型的构建及验证》文中认为背景:颅脑损伤（Traumatic Brain Injury,TBI）在世界范围内发生率持续增长,是外伤性致死的主要原因。此外因创伤导致的神经功能的损害使得许多患者终身残疾,给患者家庭以及社会带来了巨大的负担。患者伤后早期一旦出现颅内显着占位性血肿或脑肿胀导致颅压持续性增高甚至脑疝,I期开颅手术并去骨瓣减压（primary Decompressive Craniectomy,DC）成为了唯一可能挽救其生命的措施。尽管I期DC挽救了很多患者生命,但术后仍居高不下的致死致残率是目前治疗面临的困境。因此I期DC患者不良预后的早期预防和预测至关重要,目前仍缺乏I期DC预后的早期预测工具。目的:本研究回顾性收集I期DC患者临床资料并统计分析,构建两类早期预测模型:1)患者行I期DC术后30天内死亡的早期预测模型;2)患者行I期DC术后6个月总体不良预后的早期预测模型。目的在于为TBI患者行I期DC出现不良预后的高危人群提供科学的筛查工具,使得预测模型能简单便捷地直接应用于临床。以期有助于辅助医师和家属做出临床决策,降低患者死亡率及更加合理的使用医疗资源。方法:在第一部分研究中,我们回顾性收集一家医院自2012年到2019年实施I期DC的患者临床资料,观察结局为术后30天内是否死亡。通过对建模数据集的logistic回归分析,确定术后30天内死亡的早期预测因素。采用R语言编写计算机程序,利用独立的预测因素建立多个层次的预测模型并对预测模型的区分能力,校准能力,临床有效性等代表模型性能的指标进行多维度评价,并进一步构建预测列线图。再使用R语言调用内部验证数据集对各预测列线图的区分能力,校准能力和临床有效性进行内部验证,观察预测模型是否具有可重复性。收集另一家医院2016年到2019年实施I期DC的患者临床资料作为外部验证数据集,使用R语言调用外部验证数据集对各预测列线图的区分能力,校准能力和临床有效性进行外部验证,观察预测模型是否具有可移植性。第二部分中我们将观察结局延长至术后6个月,我们定义术后6个月内GOS评分1-2分为不良预后,通过对建模数据集进行单因素和多因素logistic回归分析,确定术后6个月内总体不良预后的早期预测因素。同样我们利用R语言编程构建颅脑损伤患者行I期DC术后6个月内总体不良预后的早期预测模型,并对模型进行对比评价以及内、外部验证。最终利用计算机编程技术开发网页模拟预测计算器。结果:（一）TBI患者行I期DC术后30天内死亡的早期预测模型的构建及内、外部验证:建模数据集患者DC术后30天死亡率为30.8%。瞳孔（P=0.011）,硬膜下血肿（P=0.026）、环池状态（P=0.003）、术前缺氧（P=0.005）、术中低血压（P=0.003）、APTT（P=0.005）、ISS（P=0.019）是TBI患者行I期DC术后30天死亡的早期独立预测因素。我们将这些预测因素进行分类组合,利用R语言设计了三种模型,结果发现临床特征结合影像特征、实验室检查、手术相关指标建立的预测模型的联合预测能力最强,C统计量为0.926（95%CI,0.889-0.953）,并且其具有较高的校准度和临床有效性。我们根据临床应用时可能面临的不同情况,基于这三种模型构建了三个预测列线图,通过R语言调用内、外部数据,进行预测列线图的内、外部验证,发现这些模型均具备良好的区分能力,校准度和临床有效性。（二）TBI患者行I期DC术后6个月内总体不良预后的早期预测模型的构建及内、外部验证:建模数据集患者DC术后6个月内总体不良预后率为45.6%。我们发现年龄（P=0.001）、GCS（P<0.001）、失血量（P=0.045）、环池状态（P<0.001）、术中低血压（P=0.001）、APTT（P=0.012）是TBI患者行I期DC后6个月内总体不良预后的早期独立预测因素。我们利用R语言编程,基于临床特征、影像特征、实验室检查、手术相关指标构建了三个预测模型,构建了预测列线图,经内、外部验证,这些模型均具备良好的区分能力,校准度和临床有效性。结论:我们基于术后30天死亡以及6个月总体不良预后的独立预测因素构建了早期预测模型,模型的内、外部验证结果优良。预测模型以列线图的方式进行可视化、可操作化展示。我们还发布了网页预测工具,可以直接应用于临床,简单易操作,易于推广。我们创建的I期DC不良预后的早期预测工具,可以有助于引导医师,协助患者家属做出临床决策,能更加合理的应用医疗资源,也可作为个体化治疗方案的参考。
孙云,张方成[4]（2018）在《重型颅脑损伤合并多发伤的神经重症监护及治疗》文中研究说明目的重型颅脑损伤合并多发伤因伤情严重,复杂,在处理上要比单纯颅脑损伤复杂,其致残率、病死率高;神经重症监护（NICU）为该类病人提供了更专业、更全面、更精准的监护及治疗,一定程度上提高救治成功率。本文总结了合并多发伤的重型颅脑损伤病人的NICU及治疗。
林昊,高翔,蔡鸿儒,柯铁,许志贤,张旭鸣[5]（2017）在《重型颅脑损伤为主的多发伤救治策略》文中研究指明目的探讨重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析福建医科大学省立临床医学院2012年6月—2016年6月收治的65例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,男性48例,女性17例;年龄1665岁,平均38.2岁。其中合并腹部闭合性损伤18例,合并血气胸、创伤性湿肺、多发肋骨骨折及心脏挫伤12例,合并骨盆骨折11例,合并严重口腔颌面部损伤9例,合并四肢骨折15例;GCS≤8分,ISS≥16分。结果 65例患者中,恢复良好30例（46.2%）,轻度残疾12例（18.5%）,重度残疾8例（12.3%）,植物生存状态及自动出院6例（9.2%）,9例死亡（13.8%）。结论颅脑损伤合并多发伤伤情重且复杂,病死率及致残率高,采用多发伤一体化救治模式及损害控制外科原则,优先处理重型颅脑损伤,结合重症综合治疗,对提高重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义。
张猛,许慧中,颜庆华,刘枫,黄海源[6]（2016）在《合并胸部损伤的重型颅脑损伤121例诊治分析》文中指出目的观察综合救治合并胸部损伤的重型颅脑损伤患者的疗效。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年12月收治的121例合并胸外伤的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果按照格拉斯哥预后评分（GOS）分级标准判断疗效,121例患者存活70例,存活率为57.9%,其中良好37例,中残7例,重残7例,植物生存19例;死亡51例,死亡率为42.1%。结论合并胸部损伤的重型颅脑损伤死亡率、致残率高,抢救及治疗困难,在病情允许情况下应尽快检查作出诊断,临床多途径治疗,以尽可能提高生存率及改善预后。
唐华民,龙飞,朱晓玲,张剑锋,唐卫中,曾光[7]（2015）在《合并重型颅脑损伤多发伤救治临床研究》文中研究表明目的:探讨合并重型颅脑损伤多发伤的救治策略。方法:回顾分析我科60例合并重型颅脑损伤多发伤患者的病历资料及其救治方法,并总结其救治经验。结果:全组60例患者,损伤严重度评分（ISS）2575分,平均40.7分;院内死亡19例,自动出院5例;随访1748个月,平均27.6个月;恢复良好8例,轻残10例,重残14例,植物生存2例,死亡2例。结论:合并重型颅脑损伤多发伤致死、致残率高;对此类创伤救治遵循多发伤救治流程,实行急诊科-手术室-ICU-创伤病房整体化救治,是提高此类患者救治成功率的关键。
岳立锋,刘艳丽,姚赛男,郭艳波,赵娜,魏朝辉,陈涛[8]（2015）在《颅脑损伤合并多发伤患者51例临床救治体会》文中认为严重颅脑损伤合并多发伤多为交通意外伤、压砸伤和高空坠落伤。近年来,其发生率日益增多。此类患者病情危重,常危及患者的生命和预后生活质量[1]。对颅脑损伤合并多发伤及早作出正确的诊断和及时、有效的救治对患者的安危和预后具有重要意义。笔者对我院近年来收治的51例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行分析,探讨了颅脑损伤合并多发伤的临床特点和救治体会,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2010年8月-2015年3月收治的
陆治强,强群,钱良涛,杨华,吴伟,冉松[9]（2013）在《31例重型颅脑损伤合并严重多发伤救治体会》文中研究说明重型颅脑损伤危害性大,在创伤致死致残病例中,其病死、病残率处第一位[1],如果再合并严重复合伤其救治难度更大,致残率及病死率将更高,因此,提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治成功率始终是学者关注的热点问题,我院自2011.1-2013.3共救治31例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组病例共31例,其中男23例,女8例;年龄8-62岁,平均年龄35.1岁。伤后致急诊收治时间0.5—10小时,平均1.5小时。致伤原因:交通事故伤25例,高处坠落伤5例,打击伤1例。
陆治强,强群,钱良涛,杨华,吴伟,冉松[10]（2013）在《重型颅脑损伤合并严重多发伤31例救治体会》文中研究说明重型颅脑损伤危害性大,在创伤致死致残病例中,其病死、病残率处第一位[1],如果再合并严重复合伤其救治难度更大,致残率及病死率将更高,因此,提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治成功率始终是学者关注的热点问题,我院自2011年1月至2013年3月共救治31例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者,现报告如下。
二、重型颅脑损伤合并血气胸的早期救治（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重型颅脑损伤合并血气胸的早期救治（论文提纲范文）
（1）重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（2）重型颅脑损伤合并多发伤救治策略（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 救治方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 气道管理 |
| 3.2血压管理 |
| 3.3 颅脑损伤救治 |
| 3.4 其他部位损伤救治 |
| 3.5 谨防漏诊 |
（3）颅脑损伤患者行I期去骨瓣减压术不良预后的早期预测模型的构建及验证（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 :TBI患者行I期DC术后30天内死亡的早期预测模型的构建及内、外部验证 |
| 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据采集及定义 |
| 1.3 TBI患者行I期DC术后30天内死亡早期预测模型的构建和统计方法 |
| 1.4 各预测模型性能的评价和统计方法 |
| 1.5 死亡风险早期预测列线图(Nomogram)的绘制 |
| 1.6 预测列线图(模型)的内、外部验证和统计方法 |
| 1.7 网页预测计算器的开发 |
| 1.8 研究所用统计学软件 |
| 2 结果 |
| 2.1 行I期DC的TBI患者纳入情况 |
| 2.2 TBI患者行I期DC术后30天内死亡早期预测模型的构建 |
| 2.3 各预测模型性能的评价 |
| 2.4 死亡风险早期预测列线图的绘制 |
| 2.5 预测列线图(模型)的内部验证 |
| 2.6 预测列线图(模型)的外部验证 |
| 2.7 网页预测计算器的开发 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 :TBI患者行I期DC后6个月内总体不良预后的早期预测模型的构建及内、外部验证 |
| 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据采集及定义 |
| 1.3 TBI患者行I期DC后6个月内总体不良预后的早期预测模型的构建以及统计方法 |
| 1.4 各预测模型性能的评价 |
| 1.5 预测列线图的绘制 |
| 1.6 预测列线图的内、外部验证和统计方法 |
| 1.7 网页预测计算器的开发 |
| 1.8 统计学软件 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者纳入情况 |
| 2.2 TBI患者行I期DC术后6个月内总体不良预后的早期预测模型的构建 |
| 2.3 各预测模型性能的评价 |
| 2.4 不良预后的早期预测列线图的绘制 |
| 2.5 预测列线图的内部验证 |
| 2.6 预测列线图的外部验证 |
| 2.7 网页计算器的开发 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 研究的创新之处 |
| 综述 影响颅脑损伤去骨瓣减压术预后因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读期间发表文章情况(第一作者) |
| 致谢 |
（4）重型颅脑损伤合并多发伤的神经重症监护及治疗（论文提纲范文）
| 一、常规诊断与治疗 |
| 二、NICU监护 |
| 三、NICU治疗 |
（5）重型颅脑损伤为主的多发伤救治策略（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1一般资料 |
| 2治疗方法 |
| 3疗效判定 |
| 结果 |
| 讨论 |
（6）合并胸部损伤的重型颅脑损伤121例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 重视院前急救 |
| 3.2 谨防漏诊 |
| 3.3 完善急救流程 |
| 3.4 把握手术时机、合理使用损伤控制技术 |
| 3.5 重视治疗中的难点、积极防治并发症 |
（7）合并重型颅脑损伤多发伤救治临床研究（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2救治情况 |
| 1.3方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
| 3.1合并重型颅脑损伤多发伤的临床特点 |
| 3.2创伤性休克 |
| 3.3重视气道控制与呼吸管理,纠正低氧血症 |
| 3.4合并重型颅脑损伤多发伤手术治疗 |
| 3.5严重创伤整体化救治及人才培养 |
（10）重型颅脑损伤合并严重多发伤31例救治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2临床表现 |
| 1.3 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 及时、有效的院前救治 |
| 3.2 加强多科室密切配合, 确定合理的救治顺序, 经生命绿色通道尽早处理致命伤 |
| 3.3重症监护治疗, 加强并发症防治, 可降低病死率 |
四、重型颅脑损伤合并血气胸的早期救治（论文参考文献）
- [1]重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治研究[J]. 邓林军,淦作松. 中国社区医师, 2021(03)
- [2]重型颅脑损伤合并多发伤救治策略[J]. 唐志清,周海峰,韦世民,胡庆荣,胡继忠,蒋永祥. 中国实用医药, 2021(01)
- [3]颅脑损伤患者行I期去骨瓣减压术不良预后的早期预测模型的构建及验证[D]. 唐知己. 南京医科大学, 2020(06)
- [4]重型颅脑损伤合并多发伤的神经重症监护及治疗[J]. 孙云,张方成. 临床外科杂志, 2018(08)
- [5]重型颅脑损伤为主的多发伤救治策略[J]. 林昊,高翔,蔡鸿儒,柯铁,许志贤,张旭鸣. 创伤外科杂志, 2017(10)
- [6]合并胸部损伤的重型颅脑损伤121例诊治分析[J]. 张猛,许慧中,颜庆华,刘枫,黄海源. 海南医学, 2016(16)
- [7]合并重型颅脑损伤多发伤救治临床研究[J]. 唐华民,龙飞,朱晓玲,张剑锋,唐卫中,曾光. 临床急诊杂志, 2015(08)
- [8]颅脑损伤合并多发伤患者51例临床救治体会[J]. 岳立锋,刘艳丽,姚赛男,郭艳波,赵娜,魏朝辉,陈涛. 临床合理用药杂志, 2015(16)
- [9]31例重型颅脑损伤合并严重多发伤救治体会[A]. 陆治强,强群,钱良涛,杨华,吴伟,冉松. 2013年贵州省神经外科年会论文集, 2013
- [10]重型颅脑损伤合并严重多发伤31例救治体会[J]. 陆治强,强群,钱良涛,杨华,吴伟,冉松. 贵州医药, 2013(09)