一、子宫内膜间质肉瘤1例的超声和病理分析（论文文献综述）
于观春[1]（2021）在《子宫肉瘤的临床病理特征与预后影响因素的分析》文中进行了进一步梳理目的:通过对子宫肉瘤患者临床病理资料的统计分析,研究对子宫肉瘤患者预后有影响的因素,为临床上子宫肉瘤患者的诊治和预后提供理论性指导。方法:选择2014年1月1日至2019年12月31日期间就诊新疆医科大学第一附属医院确诊为子宫肉瘤的46例患者为研究对象,所有的统计数据均使用统计学软件SPSS26.0进行分析,P<0.05,差异具有统计学意义,计数资料采用卡方检验,使用Kaplan-Meier生存曲线方法、Log-rank对数轶检验,多因素分析使用COX比例风险模型。结果:1.子宫肉瘤患者平均发病年龄为（49.89±10.709）岁,总体中位年龄为50岁。2.子宫肉瘤患者主要的临床表现为异常阴道流血（54.35%）和腹部包块（21.74%）。3.大多数子宫肉瘤患者B超可提示周围边界不清、伴有低回声区、血流信号丰富等表现。4.宫腔镜下病理组织检查提高肉瘤的术前诊断率,不同组织学类型的子宫肉瘤之间的术前诊断率有统计学差异（P=0.003）。5.肿瘤大小、FIGO、脉管浸润是影响预后的独立危险因素。结论:1.若有异常阴道流血并腹部包块短时间内增大,应怀疑子宫肉瘤可能。2.宫腔镜诊刮对诊断子宫肉瘤有较大意义。3.肿瘤大小越大、FIGO分期越晚,脉管浸润范围越大,子宫肉瘤预后越差。
王丹丹[2]（2021）在《子宫肉瘤临床特征及其术前诊断方法的分析》文中认为目的:回顾性对比分析子宫肉瘤及子宫肌瘤患者的临床资料,评估和探讨两组患者术前的临床特征及辅助检查结果的差异,为临床实践中提高对子宫肉瘤的术前诊断提供依据。方法:选取2012年1月至2020年12月期间在大连医科大学附属第一医院进行手术并经病理明确诊断的子宫肉瘤患者26例,随机选取同期住院手术并经病理证实的子宫肌瘤患者104例。对两组患者的一般资料、临床表现、盆腔超声、盆腔MRI检查、血LDH及NLR进行回顾性分析,比较两组患者上述指标的差异。采用SPSS 26.0统计分析软件进行数据分析,计量资料采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验,计数资料采用率n（%）表示,率的比较采用卡方（χ2）检验或Fisher确切概率法,采用ROC曲线分析血LDH及NLR的诊断价值及最佳临界值,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.26例子宫肉瘤患者年龄40～74岁,中位年龄48岁,其中病理类型包括:平滑肌肉瘤12例、子宫内膜间质肉瘤12例、腺肉瘤2例;26例患者临床表现为:腹痛、腹胀42.3%（11/26）,压迫症状7.7%（2/26）,经量增多、经期延长46.2%（12/26）,不规则阴道流血15.4%（4/26）,无症状0.0%（0/26）。104例子宫肌瘤患者年龄25～66岁,中位年龄45岁,其中病理类型包括:平滑肌瘤59例、平滑肌瘤伴变性43例、富细胞性平滑肌瘤2例;104例患者临床表现为:腹痛、腹胀17.3%（18/104）,压迫症状16.3%（17/104）,经量增多、经期延长42.3%（44/104）,不规则阴道流血7.7%（8/104）,无症状25.0%（26/104）。子宫肉瘤与子宫肌瘤两组比较,其年龄、临床表现为腹痛、腹胀以及无症状有统计学差异（P<0.05）。2.盆腔超声显示子宫肉瘤病灶大小为82.68±32.38mm,其中单发53.8%1（14/26）,多发46.2%（12/26）;回声类型为低回声26.9%（7/26）,混合回声73.1%（19/26）;血流丰富程度为无血流57.7%（15/26）,少量或点状血流30.8%（8/26）,血流丰富11.5%（3/26）。子宫肌瘤病灶大小为69.79±26.59m,其中单发38.5%（40/104）,多发61.5%（64/104）;回声类型为低回声51.0%（53/104）,混合回声49.0%（51/104）;血流丰富程度为无血流72.1%（75/104）,少量或点状血流15.4%（20/104）,血流丰富8.7%（9/104）。子宫肉瘤与子宫肌瘤两组比较,前者超声显示病灶回声类型以混合回声为主,与后者存在统计学差异（P<0.05）。3.两组患者术前行盆腔MRI共32例,包括子宫肉瘤7例及子宫肌瘤25例。盆腔MRI显示子宫肉瘤病灶在T1WI呈低信号85.7%（5/7）,高信号28.6%（2/7）;在T2WI呈低信号28.6%（2/7）,高信号42.9%（3/7）,混杂信号28.6%（2/7）;增强扫描为弱强化42.9%（3/7）,不均匀强化42.9%（3/7）,均匀强化14.3%（1/7）。子宫肌瘤病灶在T1WI呈等信号44.0%（11/25）,低信号32.0%（8/25）,高信号12.0%（3/25）,混杂信号12.0%（3/25）;T2WI呈等信号4.0%（1/25）,低信号32.0%（8/25）,高信号32.0%（8/25）,混杂信号32.0%（8/25）;增强扫描为弱强化20.0%（5/25）,均匀强化60.0%（15/25）,不均匀强化20.0%（5/25）。子宫肉瘤与子宫肌瘤两组比较MRI各参数均无统计学差异（P>0.05）。4.子宫肉瘤患者血LDH为188.50（157.00,250.00）U/L,NLR值为2.25（1.41,3.41）,子宫肌瘤患者血LDH为152.00（140.50,169.00）U/L,NLR值为1.59（1.33,1.99）。子宫肉瘤患者血LDH及NLR均显着高于后者（P<0.01）。LDH的AUC为0.758,临界值为176.00 U/L,NLR的AUC为0.672,临界值为2.21。定义LDH≥176.00U/L、NLR≥2.21为阳性,LDH阳性诊断子宫肉瘤的灵敏度为66.7%、特异度为81.4%,NLR阳性诊断子宫肉瘤的灵敏度为53.8%、特异度为86.5%。LDH及NLR同时阳性诊断子宫肉瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为33.3%、100%、100%、85.8%。结论:1.与子宫肌瘤相比,子宫肉瘤患者发病年龄较高,且腹痛、腹胀是子宫肉瘤患者更为常见的临床表现。2.与子宫肌瘤相比,子宫肉瘤患者盆腔超声的病灶回声类型以混合回声为主。3.与子宫肌瘤相比,血LDH≥176.00 U/L、NLR≥2.21或二者联合对子宫肉瘤有一定的临床辅助诊断价值。
袁航[3]（2020）在《47例子宫癌肉瘤临床回顾性分析》文中指出目的子宫癌肉瘤（uterine carcinosarcomas,UCS）,也称恶性米勒管混合瘤或恶性中胚叶混合瘤（malignant mixed mullerian tumors,MMMTs）,是一种少见的子宫恶性肿瘤,预后差,目前仍缺乏有效的治疗手段。本研究回顾性分析了山东大学齐鲁医院子宫癌肉瘤患者的临床病理资料,旨在探讨子宫癌肉瘤临床病理特征及预后影响因素,为建立UCS预后预测模型及治疗方案选择提供参考。方法对山东大学齐鲁医院2008年1月-2018年12月间所有UCS患者的临床及病理特征进行回顾性分析。收集整理相关临床病理资料,包括:姓名、住院号、年龄、月经情况、孕产次、主要临床症状及体征、术前相关肿瘤标志物水平、手术方式、手术-病理分期、术后病理、术后辅助治疗等。通过电话随访获取术后复发、治疗及生存情况等随访资料。随访截止时间为2019年12月31日。使用SPSS25.0软件及,Stata16软件进行统计分析。应用x2检验进行单因素分析,应用Logistic回归模型进行多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算各亚组累积存活率,并绘制生存曲线,用Log-rank法比较生存曲线的差异,Cox多因素分析影响患者复发和生存的变量。认为P<0.05差异具有统计学意义。结果共计47例患者纳入回顾性研究。中位诊断年龄57岁,平均诊断年龄（55.17±12.77）岁,年龄范围15岁-81岁,发病年龄多集中于50岁-70岁（47.4%,27/47）。绝经前患者 17 例（36.2%,17/47）,绝经后患者 30 例（63.8%,30/47）。最常见临床表现为异常阴道流血,其次为异常阴道排液。另有2例患者因良性疾病行手术时意外发现。术前行影像学检查（盆腔多普勒超声、盆腹腔CT、盆腹腔MRI）提示宫腔、宫体或盆腔内具有丰富血流的占位性病变。术前多种血清肿瘤标志物均可正常或升高,缺乏特异性,最常见异常升高血清肿瘤标志物为 CA-125。47例患者中42例于我院行手术,5例于外院行手术。参照2009年FIGO子宫内膜癌手术-病理分期标准进行分期,FIGOⅠ期患者27例,其中FIGO ⅠA期11例,FIGO ⅠB 期 16 例;FIGO Ⅱ期 4 例;FIGO Ⅲ 12 例,其中 FIGO ⅢA 期 3例,FIGO ⅢB 期 6 例,FIGO ⅢC 期 3 例,包括 FIGO ⅢCl 期 1 例,FIGOⅢC2期2例。FIGOⅣ期4例,其中FIGO IVA期2例,FIGO IVB期2例。47例患者中肿瘤浸润深度<1/2肌层者17例,≥1/2肌层30者例;LVSI 阳性者17例;淋巴结阳性者5例,其中仅盆腔淋巴结阳性者2例,仅腹主动脉旁淋巴结阳性者1例,盆腔及腹主动脉旁淋巴结均阳性者2例;肿瘤侵及宫颈间质者7例;肿瘤侵及宫旁组织者12例。多数病例由1种癌成分和1种肉瘤成分组成,2例有1种癌成分及≥2种肉瘤成分组成。癌成分组织学类型以内膜样癌为主,其次为浆液性癌;分化程度为高分化者19例,中-低分化及低分化者24例,分化程度不详者4例。肉瘤成为同源性者24例,异源性者15例,不详者8例;同源性肉瘤成分多为子宫内膜间质肉瘤,异源性肉瘤成分多为软骨肉瘤和横纹肌肉瘤。47例患者中,术后未添加辅助治疗者4例,单独化疗者37例,同步放化疗者4例,化疗后添加放疗者2例。放疗方式均为EBRT。患者化疗方案多样化,初治化疗方案以铂类联合异环磷酰胺为主。随访开始时间为患者手术治疗时间,随访截止时间为2019年12月31日,47例患者中1例失访,失访率为2.1%。中位随访时间个20.3月（1.5-1 08.6个月）。18例患者报告了疾病进展或复发情况。术后中位无进展生存期为20.0个月,1年PFS为66.0%,3年PFS为27.7%。15例患者死亡,中位OS为20.2个月（1.5个月-108.6 个月）,1 年 OS 为 70.2%,3 年 OS 为 31.9%。单因素分析表明,肿瘤侵及肌层深度（P=0.032）、肿瘤癌成分组织学分化程度（P=0.007）、肿瘤肉瘤成分组织学来源（P=0.005）和FIGO分期（P=0.003）与PFS存在相关性,患者确诊时年龄、是否绝经、肿瘤大小、LVSI、淋巴结是否受累、肿瘤是否侵及宫颈间质、肿瘤是否侵及宫旁组织和术后辅助治疗方式与PFS无明显相关性;肿瘤侵及肌层深度（P=0.042）、肿瘤癌成分组织学分化程度（P=0.037）、肿瘤肉瘤成分组织学来源（P=0.043）和FIGO分期（P=0.024）与OS存在相关性,患者确诊时年龄、是否绝经、肿瘤大小、LVSI、淋巴结是否受累、肿瘤是否侵及宫颈间质、肿瘤是否侵及宫旁组织和术后辅助治疗方式与OS无明显相关性。多因素分析发现肿瘤癌成分组织学分化程度是PFS相关独立预后因素;肿瘤癌成分组织学分化程度和FIGO分期是OS相关独立预后因素。按照肿瘤癌成分和肉瘤成分组织模式将UCS患者分为3组:类别1为肿瘤癌成分组织学为低级别且肉瘤成分为同源性者;类别2包括肿瘤癌成分组织学为低级别且肉瘤成分为异源性者及肿瘤癌成分组织学为高级别且肉瘤成分为同源性者;类别3为肿瘤癌成分组织学为高级别且肉瘤成分为异源性者。单因素分析表明该分组方式与OS存在相关性（P=0.039）。多因素分析表明肿瘤癌成分和肉,瘤成分组织学模式分组是OS相关独立预后因素,与类别1相比,类别2及类别3患者死亡风险显着增加。结论1.子宫癌肉瘤恶性程度高,预后多较差,治疗以手术为主辅以放化疗2.肿瘤癌成分组织学分化程度是PFS独立预后因素,肿瘤癌成分组织学分化程度和FIGO手术—病理分期是OS的独立预后因素3.按照肿瘤癌成分和肉瘤成分组织学模式进行亚组分析,肿瘤癌成分组织学为低级别且肉瘤成分为同源者预后最好,肿瘤癌成分组织学为高级别且肉瘤成分为异源者预后最差。
瓮沛杉[4]（2020）在《卵巢性索间质肿瘤257例临床分析》文中提出目的:通过回顾性分析天津医科大学总医院收治的257例卵巢性索间质肿瘤患者的临床表现、影像学特点、组织学特征、治疗方式及恶性患者预后,并结合近十年国内外文献,充分了解该类肿瘤的临床特征及诊疗方式的有效性,有助于我们在临床中更好地诊断与治疗该类肿瘤。方法:回顾性分析1989年1月至2019年6月天津医科大学总医院收治的性索间质肿瘤患者临床资料,电话随访收集患者预后情况,并进行统计学分析。结果:1.病理类型:天津医科大学总医院自1989年1月至2019年6月共收治的性索间质肿瘤患者257例中,卵泡膜细胞瘤179例（占性索间质肿瘤69.6%）,颗粒细胞瘤53例（20.6%）,其中成人型颗粒细胞瘤50例,幼年型颗粒细胞瘤3例,Sertoli-Leydig细胞瘤11例（4.3%）,纤维瘤5例（1.9%）,富于细胞性纤维瘤2例（0.8%）,硬化性间质瘤2例（0.8%）,类固醇细胞瘤2例（0.8%）,恶性类固醇细胞瘤1例（0.4%）,Leydig细胞瘤1例（0.4%）,纤维肉瘤1例（0.4%）。2.临床表现:患者多因盆腔包块、腹痛、腹胀等非典型症状就诊,其中106例（41.2%）为查体发现盆腔包块,腹痛81例（31.5%）,腹胀33例（12.8%）。部分患者出现类固醇激素分泌相关症状,其中42例（16.3%）绝经后阴道出血,16例（6.2%）绝经前阴道不规则出血,13例（5.1%）闭经,3例（1.2%）出现男性化表现,4例（1.6%）不孕。3.辅助检查:183例患者行子宫内膜病理检查,其中148例（81.0%）无内膜病变,27例（14.8%）单纯性增生,5例（2.7%）复杂性增生,1例（0.5%）非典型性增生,2例（1.0%）合并子宫内膜癌。影像学诊断情况,B超符合率为88.7%,MRI符合率为90.5%,CT符合率为97.7%,B超和盆腔MRI联合检查符合率为96.6%。术前197例患者行血清D-二聚体检测,其中54例（27.4%）升高,升高值范围43->10000ng/ml;222例患者术前行血清肿瘤标志物检测,其中81例（36.5%）CEA升高（>5ng/ml）,升高值范围1.3-7.5ng/ml,68例（30.6%）CA125升高（>35U/ml）,升高值范围0.6->1000 U/ml,49例（22.1%）AFP升高（>8.78ng/ml）,升高值范围0.1->2000 ng/ml,12例（5.4%）CA199升高（>37U/ml）,升高值范围4.4-505 U/ml,,4例血清HE4高于正常值（140pmol/L）,升高值范围2.8-122.5pmol/L。187例患者术前检测血清性激素,6例（3.2%）雌二醇升高,其中4例为绝经期患者,47例（25.1%）睾酮升高,雌二醇与睾酮最高者为同一SLCT患者,雌二醇>1000pg/ml,睾酮值>396ng/dl。4.手术情况与治疗:患者初次治疗均为手术治疗,190例行经腹手术,67例行腹腔镜手术;90例行保留生育功能手术,167例行非保留生育功能手术,其中245例（95.3%）肿瘤累及单侧卵巢（左:右=166:79）,12例累及双侧,肿瘤多呈实性或囊实性,24例肿物破裂。交界性及恶性性索间质肿瘤患者约16.3%发生肿瘤转移,多为腹腔内转移,术中可见最大转移灶直径13cm。Ⅰ期24例（70.6%）Ⅱ期3例（8.8%）,Ⅲ期6例（17.6%）,Ⅳ期1例（3.0%）,主要化疗方案有TP方案、VAC方案、PVB方案、BEP方案等。5.随访:随访非良性SCST患者共49例,其中7例（14.3%）复发,PFS为4-216月,平均数为96个月,OS平均数171个月,其中4例（8.2%）死于恶性性索间质肿瘤复发和（或）转移,19例失访。19例保留生育功能的育龄期患者自然妊娠率为57.9%。结论:1.性索间质肿瘤多数为良性,恶性者初次诊断时多为早期,整体预后较好;2.患者多因腹痛、腹胀或查体发现盆腔肿物就诊,部分患者表现类固醇激素分泌相关症状;3.B超结合彩色多普勒是临床首选的影像学检查,B超与MRI联合可提高诊断符合率,肿瘤出血、坏死、破溃和性激素极高异常值也可能提示肿瘤恶性;4.全面分期手术是首选治疗方式,有生育要求且肿瘤局限于卵巢的育龄期妇女可行保留生育功能手术,术后辅助化疗对患者自然妊娠影响不大;5.非良性患者倾向远期复发,复发患者预后较差。FIGO分期、肿瘤出血坏死等因素均可能影响肿瘤复发。术前抑制素、睾酮水平升高者,术后再次升高可能提示肿瘤进展或复发。
张姣[5]（2020）在《14例子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析》文中认为目的子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）是一种混合性上皮和间叶性的肿瘤,临床上较为罕见。本文通过回顾性分析14例确诊为非典型息肉样腺肌瘤的临床及病理资料,来探讨APA的临床病理特征、相关诊治方案及其预后。方法回顾性分析2010年6月至2019年9月大连市妇幼保健院收治的14例APA患者的临床及病理资料,并对其进行随访调查,分析诊治方案及预后情况。结果14例患者发病的年龄在24～63岁,平均为（36.64±9.14）岁。完成生育7例,无生育史7例,其中6例无妊娠史,1例为原发性不孕症。14例患者BMI为18.44～39.51kg/㎡,平均为（26.32±6.61）kg/㎡。合并症及手术史:1例合并糖尿病史、1例合并高血压病史、2例合并子宫腺肌病,1例有乳腺纤维瘤的手术史、1例有子宫肌瘤核除术病史。10例患者表现为子宫异常出血,如不规律月经、月经过多、经期延长、经间期出血,2例患者为下腹痛就诊发现,2例无症状体检发现。APA患者的超声检查均提示宫内占位性病变或子宫内膜增厚,13例位于宫腔,其中4例提示位于宫腔下段,另1例位于宫颈;14例中7例测血流阻力指数（Resistant index,RI）为0.39～0.69,多为中高血流阻力。超声下诊断提示:6例提示子宫内膜息肉,4例黏膜下肌瘤,2例宫内回声异常,1例子宫内膜增厚,1例子宫内膜病变。14例中13例行宫腔镜检查,7例为单发的息肉样赘生物,6例为多发息肉样或子宫内膜增厚不均匀的乳突样突起,直径为0.3～3.1 cm;8例肿物表面可见异常血管;11例位于宫腔,其中2例位于宫腔下段,1例位于宫颈管,1例宫腔及宫颈管均存在。宫腔镜下诊断:13例中6例诊断为子宫内膜息肉和/或宫颈息肉,其中1例合并子宫内膜增殖症;5例诊断为子宫内膜病变,2例诊断为子宫内膜增殖症。11例行CA125检测,范围4.11～162.4U/ml。9例患者有不同程度贫血,血红蛋白范围59～105g/L。14例均经组织学病理确诊,其中11例经宫腔镜下病灶切除术后病理确诊,2例诊断性刮宫确诊,1例全切术后确诊。14例中11例行宫腔镜下病灶切除术,其中4例术后行孕激素辅助治疗,3例未进一步治疗,4例（3例合并子宫内膜癌,1例APA）再次行子宫切除术;2例诊刮术后（1例APA合并子宫腺肌病,1例子宫内膜腺肉瘤）行子宫切除术;1例2次诊刮术后未继续治疗;子宫切除术在宫腔镜病灶切除或诊刮术后7～49天。14例均随访至2020年2月,随访时间为5～116个月,中位随访时间为52.5个月。14例患者中7例行宫腔镜下病灶切除术,其中4例术后行孕激素辅助治疗,3例未进一步治疗;1例8年后因肺癌死亡,6例无病生存。6例子宫切除术中1例合并子宫内膜癌III期术后1年因肺转移死亡,5例无病生存;1例2次诊刮术后15天因肾衰竭死亡。无生育史7例中,2例已行子宫切除术,1例因肾衰竭死亡,4例未孕。结论APA是一种罕见的混合性上皮和间叶性肿瘤（mixed epithelial and mesenchymal tumors,MMT）。好发于生育期女性,病变多位于宫腔内,呈息肉样改变。临床表现以子宫异常出血为主,彩超及宫腔镜检查有病灶为单发或多发息肉样改变,周围内膜增厚不均且伴有丰富血流信号的提示,但没有特异性。组织病理学表现为结构复杂、细胞具有非典型性的子宫内膜腺体和平滑肌或纤维肌瘤性间质组成,需与子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤鉴别。APA可与子宫内膜增殖症、子宫内膜癌共存或进展为子宫内膜癌。APA治疗以子宫切除手术治疗为主,保留生育能力可行宫腔镜下病灶切除术,合并子宫内膜增殖症联合孕激素治疗。若无合并其它疾病,一般预后良好。
蔡琪,张浩,任芸芸[6]（2018）在《子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床和病理特点及超声结果》文中研究表明目的探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的临床和病理特点及对超声结果进行分析,以提高对ESS的超声检出率。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年1月至2016年12月78例经手术病理检查证实为ESS患者的临床和病理特点及超声结果分析。结果78例患者平均年龄为（44.3±10.9）岁。主要临床表现:46例（59.0%）因体检发现异常占位就诊,28例（35.9%）因异常阴道流血就诊,4例（5.1%）因腹痛就诊。术前超声正确诊断4例（5.1%）,误诊为子宫肌瘤伴变性24例（30.8%）,子宫肌瘤22例（28.2%）,子宫腺肌症10例（12.8%）,宫腔息肉5例（6.4%）,肌瘤影响宫腔5例（6.4%）,卵巢肿瘤4例（5.1%）,肌瘤伴腺肌症3例（3.8%）,子宫内膜癌1例（1.4%）。ESS的超声表现:病灶多为单发,位置各异,可位于肌壁间或宫腔,较大时宫腔及肌壁间均可累及,也可位于盆腔。病灶回声多呈中低回声或内部回声不均质,CDFI示病灶大多为条索状血流信号（44例）、星点状血流信号（21例）,彩色血流不明显（13例）。术后病理检查均证实为ESS,72例（92%）低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS）,其中6例LGESS伴性索样分化、7例LGESS伴平滑肌分化,4例为高级别子宫内膜间质肉瘤（high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS）,2例为未分化子宫肉瘤（undifferentiated uterine sarcoma,UUS）,其中1例USS伴性索样分化。结论 ESS临床及超声表现无特异性,需要病理诊断确诊。当超声发现肌壁内病灶边界不清,内部回声不均质,弥漫性子宫肌层增厚,内部回声伴有结节性,从宫腔延伸至子宫肌层的息肉样结构等情况时,检查者应充分考虑ESS的可能性,并在术前予以提示,帮助临床在术前做好充分的准备,降低二次手术的发生率。
刘福军,凌斌,梁静,陈庆云,梁海燕[7]（2017）在《腹腔镜子宫肌瘤手术发现子宫恶性肿瘤15例的临床分析》文中研究说明目的:分析行腹腔镜子宫肌瘤手术、发现子宫恶性肿瘤患者的临床资料,以避免误诊和电动粉碎器的使用。方法:回顾分析2010年5月2016年8月我院收治的行腹腔镜子宫肌瘤手术、术中或术后发现子宫恶性肿瘤的15例患者临床资料。结果:15例中子宫内膜腺癌2例,子宫内膜间质肉瘤5例,子宫平滑肌肉瘤8例。临床分期均为I期,术前均误诊为子宫肌瘤。患者主诉:阴道异常出血或月经改变7例（47%）,自己发现盆腔包块1例（6%）,体检发现子宫肌瘤7例（47%）;超声下主要表现为子宫增大、肿块内部回声不均或低回声、肿块周边或内部血流信号。15例患者均手术治疗,首次手术行腹腔镜子宫肌瘤剔除术且使用电动粉碎器6例,术后辅以放疗或化疗5例。患者术后复发4例,死亡1例。结论:术前误诊为子宫肌瘤的主要是子宫肉瘤。腹腔镜手术中不除外恶性肿瘤者术中应仔细剖视标本,及时送冰冻病理,避免使用电动粉碎器。
何苏晖,陈艳,吴秋梅,林晓文,刘敏[8]（2011）在《子宫内膜间质肉瘤15例彩色多普勒超声诊断》文中认为目的分析子宫内膜间质肉瘤（ESS）的彩色多普勒超声声像图特征,以提高术前诊断率。方法回顾性分析经手术及病理学检查证实的15例子宫内膜间质肉瘤的彩色多普勒超声声像图特征。结果 ESS的二维超声表现主要有两种:（1）肿瘤形成息肉状或结节状突向宫腔,蒂宽,与子宫肌壁及内膜界限模糊;（2）肿瘤位于子宫肌层内,类似子宫肌瘤或肌腺瘤,内部回声不均匀,边界模糊。盆腔肿块型为少见的一种类型。彩色多普勒超声显示多数肿瘤内血流信号丰富,血流阻力指数低。结论掌握ESS的彩色多普勒超声声像图特征,有助于提高术前诊断率。
王凤芹[9]（2011）在《子宫肉瘤32例临床病例分析》文中指出目的探讨子宫肉瘤的临床特点及治疗方法,加强临床医生对子宫肉瘤的认识,争取早期诊断、早期治疗,以改善患者的预后。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月广西医科大学第一附属医院收治的子宫肉瘤患者32例的临床特征、诊断、治疗及其预后。结果1.患者平均年龄为48.46岁（27～75岁）,其中未婚1例,绝经后妇女14例,平均妊娠次数3.6次,妊娠次数≥3次占65.6%,平均生产次数2.1次,其中生产次数≥2次占68.75%。有宫腔操作史的20例。2.最常见的临床表现为阴道不规则流血（56.25%）、腹痛（43.75%）、腹部包块（37.50%）。3. 32例患者中10例术前诊断为子宫肉瘤,术前诊断率为31.25%。4.本组资料显示:子宫肉瘤患者2年生存率60.00%,3年生存率为45.80%。5.临床分期对子宫肉瘤患者的生存结果的影响有统计学意义（P=0.006）,而患者年龄（P=0.257）、病理类型（P=0.104）、全子宫加双附件切除术与是否加行盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结清扫术（P=0.206）、化疗（P=0.315）、放疗（P=0.198）对患者的生存结果无明显相关性。结论子宫肉瘤临床症状不典型,缺乏特异性的辅助检查方法,术前诊断率低,该病恶性程度高,预后差。临床分期对子宫肉瘤的生存结果的影响具有统计学意义,术后予正规放化疗可延缓肿瘤复发及远处转移。
孟雨[10]（2021）在《子宫内膜间质肉瘤患者的临床特点和预后分析》文中研究表明目的:分析子宫内膜间质肉瘤（ESS）患者的临床特点,探讨影响ESS预后的相关因素,加强对该疾病的认识,以期为临床诊疗提供参考。方法:收集2009年06月至2020年03月于重庆医科大学附属第一医院妇科就诊并接受治疗的ESS患者的临床资料,随访其生存情况。回顾性分析我院82例ESS患者的临床病理特征、诊疗方案以及影响ESS预后的相关危险因素。采用统计学软件SPSS 25.0进行数据统计分析,Kaplan-Meier法和Log-rank检验用于ESS患者的生存分析,Cox回归模型用于分析影响ESS患者的预后因素。结果:共纳入ESS患者82例。最常见的临床症状为月经改变（经期延长/经量增多）,占比31.70%（26/82）。其中子宫内ESS有73例,占比89.02%（73/82）,子宫外ESS有9例;LG-ESS 52例（占比63.41%,52/82）,HG-ESS 20例,UUS 7例,病理未报级别3例。FIGO I-II期患者有61例。患者的中位随访时间为49个月（2-132个月）;3年、5年累积总生存率分别为73.8%,71.8%。单因素分析结果显示绝经状态、肿瘤大小、是否保留卵巢、组织学类型、分期、ER、PR、Ki-67指数与ESS患者的预后显着相关（P<0.05）。多因素分析结果显示组织学类型、保留卵巢是影响PFS的独立预后因素（P<0.05）;组织学类型是影响OS的独立预后因素（P<0.05）。结论:ESS患者临床症状无特异性,预后与绝经状态、肿瘤大小、是否保留卵巢、组织学类型、分期、ER、PR和Ki-67指数显着相关。组织学类型、保留卵巢是影响ESS患者的独立预后因素。
二、子宫内膜间质肉瘤1例的超声和病理分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、子宫内膜间质肉瘤1例的超声和病理分析（论文提纲范文）
（1）子宫肉瘤的临床病理特征与预后影响因素的分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 研究对象的来源 |
| 1.2 研究对象的纳入标准 |
| 1.3 研究对象的排除标准 |
| 2 研究内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 4 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫平滑肌肉瘤的治疗及预后研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（2）子宫肉瘤临床特征及其术前诊断方法的分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫肉瘤的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）47例子宫癌肉瘤临床回顾性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 临床资料的选择 |
| 2 临床资料收集 |
| 3 随访方法 |
| 4 结局指标 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 年龄分布与临床特征 |
| 2 术前影像学检查 |
| 2.1 术前彩色Doppler超声检查 |
| 2.2 术前盆腹腔强化CT检查 |
| 2.3 术前盆腔强化MRI检查 |
| 3 术前血清学肿瘤标志物水平 |
| 4 术前组织病理学诊断 |
| 5 手术情况 |
| 6 组织病理学特征 |
| 6.1 基本病理特征 |
| 6.2 肿瘤癌成分病理特征 |
| 6.3 肿瘤肉瘤成分病理特征 |
| 7 手术—病理分期 |
| 8 术后辅助治疗情况 |
| 8.1 辅助治疗方式 |
| 8.2 化疗 |
| 8.3 放疗 |
| 9 随访情况及预后相关因素分析 |
| 9.1 随访情况 |
| 9.2 疾病进展、死亡情况 |
| 9.3 影响疾病进展/复发因素分析 |
| 9.4 生存相关因素分析 |
| 9.5 肿瘤癌成分与肉瘤成分病理组织学模式亚组分析 |
| 讨论 |
| 1 UCS临床特征 |
| 2 UCS分子特征 |
| 3 UCS影像学检查 |
| 4 UCS实验室检查 |
| 5 UCS的诊断 |
| 6 UCS的治疗 |
| 6.1 手术治疗 |
| 6.2 辅助治疗 |
| 6.2.1 化疗 |
| 6.2.2 放疗 |
| 6.2.3 复发或持续性UCS治疗 |
| 6.2.4 靶向治疗和免疫治疗 |
| 7 UCS预后影响因素 |
| 8 研究局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附表Ⅰ 2009年FIGO子宫内膜癌手术—病理分期 |
| 附表Ⅱ FIGO分期与TNM分期 |
| 附表Ⅲ UCS患者按肿瘤成分组织学模式分组PFS图形 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）卵巢性索间质肿瘤257例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、研究对象、方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 临床资料 |
| 1.4 随访方法 |
| 二、结果 |
| 2.1 病理类型 |
| 2.2 年龄分布 |
| 2.3 临床表现 |
| 2.4 合并症 |
| 2.5 辅助检查 |
| 2.5.1 影像学检查 |
| 2.5.2 实验室检查 |
| 2.6 手术情况 |
| 2.6.1 手术方式 |
| 2.6.2 原发肿瘤与转移灶 |
| 2.6.3 内膜情况 |
| 2.7 交界性、恶性患者病例分析 |
| 2.7.1 FIGO分期 |
| 2.7.2 辅助治疗 |
| 2.7.3 复发及死亡率 |
| 2.7.4 保留生育功能患者妊娠结局 |
| 2.7.5 预后的影响因素 |
| 三、讨论 |
| 3.1 流行病学特征 |
| 3.2 卵巢性索间质肿瘤的诊断 |
| 3.2.1 临床表现 |
| 3.2.2 合并症 |
| 3.2.3 影像学特征 |
| 3.2.4 实验室检查 |
| 3.2.5 病理与免疫组织化学检验 |
| 3.3 卵巢性索间质肿瘤的治疗 |
| 3.4 交界性、恶性卵巢性索间质肿瘤临床分析 |
| 3.4.1 良性与非良性卵巢性索间质肿瘤的鉴别 |
| 3.4.2 预后及影响因素 |
| 3.4.3 保留生育功能患者妊娠结局 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 卵巢类固醇细胞瘤国内外的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）14例子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 表1 14例APA患者的临床资料 |
| 综述 子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床和病理特点及超声结果（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（7）腹腔镜子宫肌瘤手术发现子宫恶性肿瘤15例的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 组织学分类及临床分期 |
| 1.4 随访方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术中及术后确诊为子宫恶性肿瘤患者的临床特点 |
| 2.1.1 年龄及临床表现 |
| 2.1.2 辅助检查特点 |
| 2.1.3 术中情况 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 随访情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 子宫肉瘤及子宫内膜癌的临床表现及诊断 |
| 3.2 子宫内膜癌及子宫肉瘤的治疗 |
（8）子宫内膜间质肉瘤15例彩色多普勒超声诊断（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 ESS的灰阶超声征象: |
| 2.1.1 ESS的二维超声表现: |
| 2.1.2 ESS的彩色多普勒超声表现: |
| 2.2 术中剖视子宫结果: |
| 2.3 术后病理诊断: |
| 3 讨论 |
（9）子宫肉瘤32例临床病例分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）子宫内膜间质肉瘤患者的临床特点和预后分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 子宫内膜间质肉瘤相关标志物的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文 |
四、子宫内膜间质肉瘤1例的超声和病理分析（论文参考文献）
- [1]子宫肉瘤的临床病理特征与预后影响因素的分析[D]. 于观春. 新疆医科大学, 2021(09)
- [2]子宫肉瘤临床特征及其术前诊断方法的分析[D]. 王丹丹. 大连医科大学, 2021(01)
- [3]47例子宫癌肉瘤临床回顾性分析[D]. 袁航. 山东大学, 2020(10)
- [4]卵巢性索间质肿瘤257例临床分析[D]. 瓮沛杉. 天津医科大学, 2020(06)
- [5]14例子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析[D]. 张姣. 大连医科大学, 2020(03)
- [6]子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床和病理特点及超声结果[J]. 蔡琪,张浩,任芸芸. 复旦学报(医学版), 2018(06)
- [7]腹腔镜子宫肌瘤手术发现子宫恶性肿瘤15例的临床分析[J]. 刘福军,凌斌,梁静,陈庆云,梁海燕. 中日友好医院学报, 2017(05)
- [8]子宫内膜间质肉瘤15例彩色多普勒超声诊断[J]. 何苏晖,陈艳,吴秋梅,林晓文,刘敏. 福建医药杂志, 2011(03)
- [9]子宫肉瘤32例临床病例分析[D]. 王凤芹. 广西医科大学, 2011(08)
- [10]子宫内膜间质肉瘤患者的临床特点和预后分析[D]. 孟雨. 重庆医科大学, 2021(01)
标签：肿瘤论文; 子宫肉瘤论文; 肉瘤论文; 肿瘤分期论文; 子宫肌瘤的治疗方法论文;