一、经胆道镜治疗胆道残余结石19年回顾（论文文献综述）
赵晓晨[1]（2021）在《经皮经肝硬质胆道镜下钬激光治疗肝内胆管结石并狭窄患者临床疗效》文中研究指明目的:探讨彩超引导下经皮经肝脏一步法创建肝胆管窦道,硬质胆道镜下钬激光解除炎性狭窄,治疗肝胆管结石,与传统腹腔镜手术治疗方式对比,观察其有效性和安全性。方法:回顾性分析我院肝胆胰腺外科2019年1月至2021年1月诊断肝内胆管结石合并炎性胆管狭窄102例患者临床资料,51例进行彩超引导下经皮经肝脏一步法创建肝胆管窦道,硬质胆道镜下钬激光解除炎性狭窄,治疗肝胆管结石作为研究组,另51例同期医院收治的肝胆管结石合并狭窄患者行腹腔镜下胆道探查及肝叶切除治疗将其作为对照组,对比两组患者的结石清除率、狭窄胆管解除率、术后肝功能、胆红素、出血量、术后胆道感染、胆管狭窄复发、胆瘘、住院时间、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、远期疗效、患者满意度等。结果:两组患者围手术期无死亡及严重并发症,对照组的治疗总有效率为76.5%,结石清除率70.6%,狭窄胆管解除率74.5%,而研究组治疗总有效率高达94.1%,结石清除率94.1%,狭窄胆管解除率96.1%,差异显着,具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗术后手术时间、胆瘘、出血量、胆管狭窄复发、结石复发、胆道感染、住院时间、医疗费用、术后胃肠功能恢复时间、远期疗效、患者满意度存在差异,有统计学意义（P<0.05）。术后肝功能、胆红素差异无统计学意义（P>0.05）。结论:彩超引导下经皮经肝脏一步法创建肝胆管窦道,硬质胆道镜下钬激光解除炎性狭窄,治疗肝胆管结石能够取得良好临床效果,可使术后并发症、结石及胆管狭窄复发显着降低,安全可行,值得临床推广应用。
翁曦[2]（2020）在《Ⅰ至Ⅲ级胆管切开联合输尿管硬镜钬激光碎石在弥漫型肝胆管结石的临床应用》文中指出背景:肝胆管结石病是我国常见的多发病,而弥漫型肝胆管结石病情更复杂,病变部位广泛,常伴随Ⅰ至Ⅲ级胆管狭窄、肝实质纤维化、肝脏形态比例失调、肝门内陷、结石弥散分布,导致手术显露困难,手术中出血量大,难以除尽结石。结合手术、内镜等技术及设备综合治疗弥漫型肝胆管结石病,则是当前临床研究的热点。目的:研究分析Ⅰ至Ⅲ级胆管切开联合输尿管硬镜钬激光术在弥漫型肝胆管结石病治疗中的临床应用价值。方法:运用回顾性病例对照研究,选取湖南省人民医院2016年3月至2019年10月的弥漫型肝胆管结石患者197例,手术后均复查全腹CT。95例行Ⅰ至Ⅲ级肝内胆管切开联合输尿管硬镜钬激光术患者纳入观察组,除输尿管硬镜进入肝内胆管联合钬激光碎石操作外,余手术操作与观察组相同的102例患者纳入对照组,对照组术中视情况采用电子胆道镜探查胆管并结合取石网篮、液电碎石取除结石。统计分析两组患者在残石率、术中出血量、手术时长、术后住院时间、术后并发症等方面的差异。计量资料用（`X±s）表示,采用t检验比较;计数资料用率（%）表示,采用c2检验比较;P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:观察组术后残石率明显减少:[22.11%比34.31%,P=0.0403];观察组术中出血量相对减少:[（204.86±140.80）ml比（236.96±158.60）ml,P=0.0679],差异无统计学意义;观察组手术时长缩短:[（6.28±1.23）h比（6.90±0.94）h,P<0.01];观察组手术后住院天数相对缩短:[（10.80±4.51）d比（11.51±5.05）d,P=0.1503],差异无统计学意义;两组在术后总并发症发生率比较,分别为9例（9.47%）和22例（21.57%）,P=0.0198。结论:切开Ⅰ至Ⅲ级胆管前提下,运用输尿管硬镜及钬激光碎石可进一步降低术后残石率并减少胆道出血术后并发症发生,提高了手术疗效。
刘学停,蔡军,孙艳军,孙登群[3]（2020）在《腹腔镜、胆道镜联合微爆破碎石仪治疗难取性胆总管结石的临床分析》文中研究说明目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中采用胆道镜下微爆破碎石术治疗难取性胆总管结石的安全性及临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2018年10月施行腹腔镜胆总管探查术中应用纤维胆道镜联合iMES-I型体内微爆破碎石仪治疗73例难取性胆总管结石患者的临床资料。观察分析碎石成功率、结石取净率及并发症发生率。结果:73例腹腔镜手术均成功完成,无一例死亡。碎石成功率100%,手术时间50～143 min,平均（72±21）min;术中出血量30～100 mL,平均（55±21）mL。术后胆道残石2例,结石取净率97.3%,无胆漏、出血、胆道感染等并发症发生。住院6～10 d,平均（6.3±1.4）d。随访3月～半年,未发生胆道相关并发症。结论:掌握一定的手术技巧,腹腔镜胆总管探查术中应用胆道镜联合微爆破碎石仪治疗难取性胆总管结石是安全、易行、有效的,具有较好的临床应用价值。
袁媛[4]（2014）在《经T形管窦道纤维胆道镜治疗肝内外胆管残石的围手术期护理》文中认为目的探讨经T形管窦道纤维胆道镜治疗肝内外胆管残石的围手术期护理方法。方法回顾性总结我院2010年1月至2013年12月收治的485例肝内外胆管残石患者的临床资料,手术配合重点及围手术期护理方法。结果采用经T形管窦道纤维胆道镜治疗肝内外胆管残石,术前认真做好各种仪器、配件的准备工作;术中掌握良好的配合技巧,密切观察术中患者情况;术后给予全面、细致的护理,可顺利、安全完成操作过程,避免各种并发症的发生。结论对肝内外胆管残石患者,抓住护理重点进行有效的围手术期护理,具有手术用时短、创伤小、手术次数少、操作简便、并发症少等多项优点,其经验值得临床推广应用。
袁媛,李桦,刘欣,刘晨,刘娟,柳娜,张平,屈清荣[5]（2014）在《经T形管窦道纤维胆道镜治疗肝内外胆管残石的围术期护理》文中研究指明目的探讨经T形管窦道纤维胆道镜治疗肝内外胆管残石的围术期护理方法。方法回顾性总结郑州大学第一附属医院2010年1月至2013年12月收治的485例肝内外胆管残石患者的临床资料,手术配合重点及围术期护理方法。结果采用经T形管窦道纤维胆道镜治疗肝内外胆管残石,术前认真做好各种仪器、配件的准备工作;术中掌握良好的配合技巧,密切观察术中患者情况;术后给予全面、细致的护理,可顺利、安全完成操作过程,避免各种并发症的发生。结论对肝内外胆管残石患者,抓住护理重点进行有效的围术期护理,具有手术用时短、创伤小、手术次数少、操作简便、并发症少等多项优点,其经验值得临床推广应用。
胡振伟[6]（2014）在《钬激光+柱状气囊联合术式治疗肝内胆管结石的临床观察》文中认为目的通过对比一般手术治疗方式A组（肝部分切除术、肝外胆管切开取石术、胆肠吻合术以及辅以内镜取石）和联合手术治疗方式B组（胆道镜配合钬激光碎石+柱状气囊扩张胆管）两种方式术后并发症（如隔下、肺部感染,胆漏,胆道出血/消化道出血、胆管炎）发生率、手术残石率/术后结石复发率、术后平均住院日及术后伴肝内胆管狭窄结石复发率,明确联合治疗方式的优势所在。材料和方法调阅近9年来山医大一院、太钢总医院肝内胆管结石患者住院病历约300余例。排除肝内胆管结石反复感染致肝萎缩、纤维化、功能丧失及合并癌变等需要切肝病例；筛选出在手术适应症相同、并采取相应手术治疗病例200例；统计出适合两种术式（A、B）的病例例数。然后对挑选出病例根据所采取的手术方式进行分组（A组一般手术方式组及B组胆道镜+钬激光+柱状气囊扩张组）；对A、B组中各手术方式术后出现各种并发症例数统计；术后患者住院时间统计；手术残石/术后结石复发例数统计；术后伴肝内胆管狭窄结石复发例数统计；并得出数据。采用统计学方法对所得上述数据进行差异性分析。结果通过本研究可推断在手术适应症相同情况下,治疗肝内胆管结石手术方式比较：一般术式（A组）术后残石率（33.33%）/结石复发率（25.0%）均高于联合术式（胆道镜+钬激光+柱状气囊扩张）（B组）术后残石率（20%）/结石复发率（11.3%）,均有统计学意义（P<0.05）。其中A组中残石率：胆肠吻合术后（33.33%）、胆总管切开胆道镜探查+T管引流术后（35.29%）均高于B组（20.00%）（p<0.001）,肝切术后（26.92%）的残石率与B组残石率（20.00%）无统计学差异；A组中结石复发率：肝切组（30.8%）、胆总管切开胆道镜探查+T管引流组（23.53%）均高于B组（11.25%）（p<0.05）,胆肠吻合术后术组与B组比较无统计学意义（p>0.05）。术后并发症A组并发症发生率25.80%高于B组13.8%（p<0.05）；其中肝切除组（34.62%）、胆肠吻合组（33.33%）均高于B（13.8%）（p<0.05）,胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流组（22.35%）与B组并发症发生率无统计学差异。术后伴肝内胆管狭窄结石复发率A组（20.0%）与B组（2.5%）比较有统计学意义（P<0.05）；其中肝切组（19.23%）、胆总管切开胆道镜探查+T管引流组（22.35%）高于B组（2.5%）（p<0.001）；胆肠吻合组与B组比较无统计学意义（p>0.05）。术后平均住院日A组（12.96±2.81天）与B组（11.6±2.32天）比较有统计学意义（T=3.6073,p=0.0004）。以上统计数据说明B组在残石率/结石复发率、术后并发症、住院平均时间及术后伴发肝内胆管狭窄结石复发率与A组比较均优于A组。结论钬激光碎石技术具有安全、高效、组织损伤小,术后恢复快的特点,同时术中配合胆道镜+柱状气囊扩张胆道,可有效的解除胆道狭窄问题,使肝内胆管结石更容易取出,胆道术后残石率及再次手术率进一步下降。
王万祥,杨成旺,欧阳晓晖,赵海平,孟兴凯,赵明杏[7]（2010）在《术后胆道镜的临床应用》文中进行了进一步梳理目的:探讨胆道镜在处理术后胆道残余结石中的有关问题。方法:对我院1986-032009-12三个不同阶段应用胆道镜技术治疗胆道术后残余结石604例病人的临床资料进行回顾性分析。结果:1986-032003-09应用Olympus CHF T20纤维胆道镜,2003-092008-05应用Fujinon EO-270F电子胆道镜,2008-052009-12结合采用体内微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石,共治疗604例,胆道残余结石由术后胆道造影证实。三个阶段的取石成功率分别为96.4%、97.4%、95.5%,均无严重并发症发生。但在第二阶段和第三阶段平均取石次数明显下降。结论:胆道镜已成为临床胆道外科手术后处理残余结石的重要措施,电子胆道镜的使用较纤维胆道镜更为舒适,结合体内微爆破碎石仪可显着提高胆道难取性结石的治疗效果,安全可靠,适于临床推广。
宋洪亮,徐迈宇,潘步健,俞海波,陈峰,陈海川,肖俊,陈雷,金肖丹,贺亚东[8]（2010）在《胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石》文中指出目的探讨胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石的疗效与安全性。方法总结2005年4月至2008年3月间采用胆道镜下体内冲击波碎石治疗胆道术后残石患者48例（观察组）资料,同时收集2002年8月至2005年3间月连续就诊的纤维胆道镜治疗肝胆管残石患者50例（对照组）资料,比较分析两组结石取净率、并发症发生情况。结果观察组取净结石47例,1例肝内Ⅲ级胆管残石无法窥见取出,取净率97.9%;对照组取石成功38例,取净率76%,两组取净率差异有统计学意义（P<0.01）。观察组有6例碎石后胆管黏膜有轻度渗血,对照组有5例,均经生理盐水冲洗后自行停止。观察组术后发生轻微急性胆管炎5例（占10.4%）,对照组6例（占12%）;取石后肝功能异常者,观察组6例,对照组8例,差异均无统计学意义（P>0.01）。观察组随访6～18个月,无冲击波碎石相关的胆管狭窄发现。结论胆道镜下体内冲击波胆道碎石是治疗术后肝胆管残石的一种安全有效的方法。
梁云,刘斌,秦龙,杨阳[9]（2009）在《纤维胆道镜治疗术后胆管残石》文中指出目的探讨外科手术后胆管残石的纤维胆道镜取石的治疗效果。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年6月收治的89例术后胆管残石非手术治疗病例资料。结果89例均经过T管窦道行胆道镜取石治疗,其中82例胆道取石术后经影像检查肝内、外胆管无残石;5例肝右叶前支胆管少量泥沙样残石,经T管反复冲洗后恢复正常,2例肝右叶前支、后支胆管,左叶胆管膜状狭窄部内有残石胆道镜无法进入,经注入溶石剂后恢复正常。结论纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石是治疗残余结石的首选方法,具有重要临床意义。
李卿明,张扬,魏天宁,王斌,关心[10]（2009）在《介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石120例效果观察》文中提出目的探讨介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的疗效及安全性。方法DSA监测下,采用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石患者120例。术后行B超检查观察结石取净率。结果本组共取石216例次,操作时间平均60 min/次,116例取净结石（96.7%）,无严重并发症及死亡病例。结论介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石具有创伤小、费时少、结石取净率高及安全性高等优点。
二、经胆道镜治疗胆道残余结石19年回顾（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经胆道镜治疗胆道残余结石19年回顾（论文提纲范文）
（1）经皮经肝硬质胆道镜下钬激光治疗肝内胆管结石并狭窄患者临床疗效（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 肝胆管结石并狭窄的微创治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
（2）Ⅰ至Ⅲ级胆管切开联合输尿管硬镜钬激光碎石在弥漫型肝胆管结石的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 手术器械和有关设备 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者术前临床资料 |
| 3.2 手术结果 |
| 3.3 临床疗效比较 |
| 3.4 术后并发症比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文及参与课题情况 |
| 致谢 |
（3）腹腔镜、胆道镜联合微爆破碎石仪治疗难取性胆总管结石的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（4）经T形管窦道纤维胆道镜治疗肝内外胆管残石的围手术期护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗器械及手术方法 |
| 2 护理 |
| 2.1术前护理 |
| 2.1.1术前准备 |
| 2.1.2 心理护理 |
| 2.2 术中观察及护理 |
| 2.3 术后护理 |
| 2.3.1 准确评估疼痛 |
| 2.3.2 T管的护理 |
| 2.3.3 指导患者合理进食 |
| 2.4 并发症的护理 |
| 2.4.1 胆道出血 |
| 2.4.2 胆道感染 |
| 3 讨论 |
（6）钬激光+柱状气囊联合术式治疗肝内胆管结石的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1. 基本资料及统计 |
| 2. 统计学分析处理 |
| 3. 结果及分析 |
| 3.1 术后并发症 |
| 3.2 术后住院天数 |
| 3.3 术后残石率和结石复发率 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 并发症分别与B组比较 |
| 4.1.1 肝切除组与B组对比 |
| 4.1.2 胆肠吻合组与B组对比 |
| 4.1.3 胆管切开组与B组对比 |
| 4.2 术后平均住院日分别与B组比较 |
| 4.3 残石率、结石复发率、伴肝内胆管狭窄结石复发率与B组比较 |
| 4.3.1 肝切除组与B组对比 |
| 4.3.2 胆肠吻合组与B组对比 |
| 4.3.3 胆管切开组与B组对比 |
| 4.4 B组与A组综合后比较优势 |
| 5. 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）术后胆道镜的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 观察组 |
| 1.2 对照组 |
| 1.3 设备与器械 |
| 1.4 方法 |
| 1.5 结石取净标准 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计学方法采用χ2检验。 |
| 2 结果 |
| 2.1 结石取净率 |
| 3 讨论 |
（9）纤维胆道镜治疗术后胆管残石（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 操作方法: |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（10）介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石120例效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、经胆道镜治疗胆道残余结石19年回顾（论文参考文献）
- [1]经皮经肝硬质胆道镜下钬激光治疗肝内胆管结石并狭窄患者临床疗效[D]. 赵晓晨. 重庆医科大学, 2021(01)
- [2]Ⅰ至Ⅲ级胆管切开联合输尿管硬镜钬激光碎石在弥漫型肝胆管结石的临床应用[D]. 翁曦. 湖南师范大学, 2020(01)
- [3]腹腔镜、胆道镜联合微爆破碎石仪治疗难取性胆总管结石的临床分析[J]. 刘学停,蔡军,孙艳军,孙登群. 腹腔镜外科杂志, 2020(04)
- [4]经T形管窦道纤维胆道镜治疗肝内外胆管残石的围手术期护理[A]. 袁媛. 2014年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集, 2014
- [5]经T形管窦道纤维胆道镜治疗肝内外胆管残石的围术期护理[J]. 袁媛,李桦,刘欣,刘晨,刘娟,柳娜,张平,屈清荣. 中国实用医刊, 2014(17)
- [6]钬激光+柱状气囊联合术式治疗肝内胆管结石的临床观察[D]. 胡振伟. 山西医科大学, 2014(12)
- [7]术后胆道镜的临床应用[J]. 王万祥,杨成旺,欧阳晓晖,赵海平,孟兴凯,赵明杏. 内蒙古医学院学报, 2010(04)
- [8]胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石[J]. 宋洪亮,徐迈宇,潘步健,俞海波,陈峰,陈海川,肖俊,陈雷,金肖丹,贺亚东. 肝胆胰外科杂志, 2010(04)
- [9]纤维胆道镜治疗术后胆管残石[J]. 梁云,刘斌,秦龙,杨阳. 河南外科学杂志, 2009(06)
- [10]介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石120例效果观察[J]. 李卿明,张扬,魏天宁,王斌,关心. 山东医药, 2009(23)