一、上尿路结石对肾功能影响的研究（论文文献综述）
罗登科,蔡扬柏,容勋精,王毅[1]（2022）在《输尿管软镜治疗上尿路结石的研究进展》文中提出上尿路结石是泌尿系结石中发病率较高的一种类型,其治疗趋于更加微创化,经皮肾镜取石术是常见的治疗方法,但其创伤大,并发症多。近年来,随着光学、电子显微镜等技术的发展,输尿管软镜在处理上尿路结石中得到了广泛应用,且具有微创、安全等诸多优势,正成为治疗上尿路结石的重要治疗手段。镜体外径更细、镜端弯曲度更大、成像清晰度更高的输尿管软镜器械不断被研发出来,拓宽了输尿管软镜的应用范围。该文对输尿管软镜的适应证、临床应用、并发症等相关内容进行了综述。
陈淑珠[2]（2021）在《基于格林模式的经皮肾镜取石术患者健康干预方案的构建及应用研究》文中研究说明目的:1.以格林模式的行为诊断理论框架为指导,研制经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）患者预防结石知信行诊断问卷,并运用该问卷了解PCNL患者预防结石的知识、态度与行为的现状,诊断其主要影响因素。2.基于PCNL患者预防结石知信行诊断问卷的诊断结果,以格林模式的健康干预理论框架为指导,构建PCNL患者围手术期健康干预方案。3.采用临床随机对照试验,实施基于格林模式的PCNL患者围手术期健康干预方案,并评价该方案的临床应用效果。方法:1.问卷研制:以格林模式的行为诊断理论框架为指导,结合文献查阅,形成PCNL患者预防结石知信行诊断问卷条目池,经两轮专家函询修订问卷条目,最终形成《PCNL患者预防结石知信行诊断问卷》,并进行内容效度、内在一致性信度和重测信度检验。2.现况调查:采用横断面调查方法,选取2019年4月～2019年10月在福建省某二级综合医院就诊的300例PCNL术后患者为研究对象,使用《PCNL患者预防结石知信行诊断问卷》进行结石预防知识、态度及行为的诊断性调查。3.健康干预方案的构建:基于格林模式,结合上述现况调查结果,总结本领域研究成果,形成PCNL患者健康干预方案初稿,采用德尔菲专家函询法进行该方案的两轮函询和修改,最终形成PCNL患者健康干预方案。4.健康干预方案的临床应用:选取2019年11月～2020年1月在福建省某二级综合医院泌尿外科行PCNL的70例患者,分为试验组和对照组,各35例。围手术期间,对照组进行常规健康干预,试验组在常规健康干预基础上实施基于格林模式的健康干预。比较两组患者入院时、术后第3天、出院时、术后6个月等不同时间点在预防结石的知-信-行水平、结石复发率、术后并发症发生率、焦虑状态、住院满意度和术后生活质量等指标的差异。结果:1.问卷研制结果:基于格林模式理论框架构建的《PCNL患者预防结石知信行诊断问卷》,包含预防结石知识、态度和行为三个维度,共25个条目。该问卷内容效度指数为0.968,Cronbach’sα系数为0.729,重测信度为0.816。2.现况调查结果:300例PCNL患者预防结石的知识、态度和行为各维度条目均分分别为2.00±0.61、2.13±0.70、2.21±0.72,得分指标为51.24%、52.12%、54.71%。经多元线性回归分析,结果显示:年龄、体重指数和获取知识途径是PCNL患者预防结石知识维度的主要影响因素（P﹤0.05）;体重指数是PCNL患者预防结石态度维度的主要影响因素（P﹤0.05）;获取知识途径是PCNL患者预防结石行为维度的主要影响因素（P﹤0.05）。3.健康干预方案构建:经两轮专家函询后,完成基于格林模式的PCNL患者健康干预方案的构建,专家对方案赞同率为100%,内容效度指数为0.867,肯德尔和谐系数分别为0.314和0.325。4.临床随机对照试验结果:入院时,试验组和对照组患者的一般资料、预防结石的知-信-行水平、焦虑水平等具有可比性（P﹥0.05）。两组患者术后第3天焦虑状态均有所缓解,试验组的焦虑下降程度高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）,但术后并发症发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）;出院时,试验组患者的住院满意度高于对照组（P﹤0.05）;术后6个月,试验组患者结石复发率低于对照组,而其预防结石的知-信-行各维度得分和总分则均高于对照组,生活质量得分也高于对照组,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论:1.以格林模式理论为框架形成的《PCNL患者预防结石知信行诊断问卷》,信效度良好,可作为PCNL患者预防结石知-信-行水平的测量工具。2.PCNL患者在预防结石知、信、行三个方面得分处于中等偏低水平,需要引起护理人员的关注,可以通过规范的健康干预提升其预防结石意识与行为。3.基于格林模式构建的PCNL患者围手术期健康干预方案,所形成的项目内容具有良好可行性,能较好地满足PCNL患者的护理需求。该方案能够有效地提高PCNL患者预防结石的知、信、行水平,提高患者生活质量和住院满意度,降低结石复发率,具有重要的临床意义和推广意义。
黄华生,陈早庆,郑哲明,郁兆存,方钟进,谢永康[3]（2021）在《经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果评价》文中研究说明目的探究经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的80例上尿路结石患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予标准通道经皮肾镜碎石术治疗,观察组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗。比较两组手术相关指标、结石清除率、并发症发生率及手术前后肾功能变化。结果观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组结石清除率比较差异无统计学意义。术前,两组BUN、SCr水平比较差异无统计学意义;术后,两组BUN、SCr水平均明显高于术前,但对照组明显优于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论微通道经皮肾镜碎石术和标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效相当,各有优势,前者术中出血量及住院时间较短,后者对肾功能影响更小,临床可根据患者具体情况选择合适的手术方案。
李宏[4]（2021）在《血栓弹力图指标与经皮肾镜碎石术患者术后感染、出血的相关性及临床价值》文中指出目的:分析血栓弹力图指标与经皮肾镜碎石术患者术后感染、出血的相关性,为临床治疗及预防提供实验依据。方法:选取90例经皮肾镜碎石术患者的临床资料进行回顾性研究,研究时间为2019年12月至2020年12月,根据有无感染分为非感染组（n=63）与感染组（n=27）;又根据有无出血分为非出血组（n=71）与出血组（n=19）。（1）比较感染组与非感染组、出血组与非出血组的临床资料,包括性别、年龄、手术时间、肾小球滤过率（GFR）、结石长度、结石宽度、结石CT值、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、中心粒细胞比例、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D2聚体、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、以及血栓弹力图指标中凝血反应时间（R值）、凝固时间（K值）、最大血凝块强度（MA）、凝固角（Angle角）。（2）分析影响经皮肾镜碎石术患者术后感、染与术后出血的危险因素。（3）分析GFR与出血、感染的相关性,以及血栓弹力图指标与经皮肾镜碎石术患者术后感染及术后出血的相关性。（4）分析K值、MA值、ANGLE角、R值,以及联合指标的ROC曲线。结果:感染组与非感染组的一般资料如性别、年龄、手术时间、GFR、结石长度、结石宽度、结石CT值、INR、APTT、R值、K值、MA值、ANGLE角比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。感染组与非感染组的一般资料如WBC、Hb、PLT、中性粒细胞比例、PT、D2聚体、PCT比较存在差异性（P均<0.05）;感染组WBC（12.94±5.13>10.80±3.53）×109/L、中性粒细胞比例（0.87±0.06>0.81±0.09）、D2聚体（2.82±0.77>1.30±0.65）ug/ml、PCT（2.49±0.17>0.07±0.03）ng/ml、IL-6（36.37±3.05>16.45±1.32）ng/ml高于非感染组（P均<0.05）;感染组的Hb（122.46±26.08<132.76±16.46）g/L、PLT（166.07±40.27<197.73±68.88）×109/L、PT（11.22±0.98<13.20±102）s低于非感染组（P均<0.05）。经二元Logistic回归分析显示,WBC升高、Hb下降、PLT下降、中性粒细胞比例上升是预测经皮肾镜碎石术患者术后感染的影响因素（P均<0.05）。出血组与非出血组的一般资料如性别、年龄、手术时间、结石长度、结石宽度、WBC、PLT、中心粒细胞比例、PT、INR、APTT、R值比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。出血组与非出血组的一般资料如GFR、结石CT值、Hb、D2聚体、PCT、IL-6、K值、MA值、angle角比较存在差异性（P均<0.05）;出血组GFR（35.98±10.15<44.39±12.96）%、Hb（101.26±14.36<137.13±14.12）g/L、D2聚体（1.63±0.11<1.81±0.05）ug/ml、K值（1.67±0.45<2.23±0.93）低于非出血组（P均<0.05）;出血组的结石CT值（1110.84±239.25>965.86±230.97）、PCT（1.03±0.17>0.77±0.08）ng/ml、IL-6（49.47±5.45>15.17±3.25）ng/ml、MA值（63.27±5.31>60.23±2.23）、angle角（67.25±4.75>61.27±8.82）高于非出血组（P均<0.05）。经二元Logistic回归分析显示,Hb减少、K值下降、ANGLE角上升是预测经皮肾镜碎石术患者术后出血的独立影响因素（P均<0.05）。相关性分析显示,GFR与白细胞计数不相关（r=-0.045,P>0.05）;GFR与血红蛋白呈正相关（r=0.335,P<0.05）;Hb与K值、R值呈正相关,与MA值、ANGLE角负相关（r=0.508/0.391/-0.349/-0.548,P均<0.05）;PLT与MA值、ANGLE角呈正相关（r=0.296/0.215,P均<0.05）;APTT与R值呈正相关（r=0.224,P<0.05）。ROC曲线分析显示,K值的曲线下面积AUC值（0.707,P<0.05）,约登指数0.416,敏感度89.50%,特异度52.10%;MA值的曲线下面积AUC值（0.618,P>0.05）,约登指数0.303,敏感度89.50%,特异度40.80%;ANGLE角的曲线下面积AUC值（0.720,P<0.05）,约登指数0.430,敏感度89.50%,特异度53.50%;R值的曲线下面积AUC值（0.610,P>0.05）,约登指数0.377,敏感度84.20%,特异度53.50%;联合指标的曲线下面积AUC值（0.696,P<0.05）,约登指数0.384,敏感度94.70%,特异度43.70%。结论:血栓弹力图指标可用于评估经皮肾镜碎石术患者凝血功能,预测术后出血风险,而术后感染为诱发术后出血的重要危险因素,临床应做好防治工作,对降低术后感染及出血发生率具有重要意义。
洪白羚[5]（2021）在《消石通淋汤加减治疗湿热夹瘀型肾结石患者的临床研究》文中研究指明目的通过观察消石通淋汤对湿热夹瘀型肾结石的结石最大直径、中医证候积分、疼痛NRS评分、尿红细胞等指标治疗前后的变化,评价消石通淋汤的临床疗效及安全性。方法按单中心、随机、开放、阳性药对照的临床研究方法,收集2020年5月至2021年1月福州市中医院肾病科门诊的湿热夹瘀型肾结石患者58名,签署知情同意书后,按照随机数字表分为试验组与对照组。对照组予排石颗粒（国药准字Z36020273,江西南昌济生制药厂）治疗,试验组予消石通淋汤加减治疗,两组病人疗程均为30天。观察并收集两组的临床症状及相关指标（NRS评分、尿红细胞、结石最大直径、中医证候积分）的变化。采用SPSS 23.0软件对所有收集的数据进行分析处理。结果1.本研究共纳入58例患者,其中试验组有2例患者失访,1例患者要求行西医外科治疗予以剔除,对照组有2例患者失访。故本研究实际有效统计病例数分别为26例及27例。2.试验组与对照组患者在性别、年龄方面均没有统计学差异（P=0.630,0.431>0.05）,治疗前的结石最大直径、疼痛NRS评分、尿红细胞、中医证候积分经统计学分析后,亦无统计学差异（P=0.554,0.634,0.262,0.786>0.05）。3.中医证候积分及疗效:治疗后两组中医证候积分比较有统计学差异（P=0.005<0.05）;与治疗前相比,试验组、对照组治疗后中医证候积分均有统计学差异（P=0.000,0.000<0.05）,两组治疗均能改善中医证候,但试验组改善效果比对照组明显。治疗后试验组与对照组的中医证候疗效分别为84.62%、62.96%,两组对比有统计学差异（P=0.009<0.05）,试验组优于对照组。4.总有效率:治疗后试验组与对照组的总有效率分别为88.46%、70.73%,两组对比有统计学差异（P=0.027<0.05）,试验组优于对照组。5.结石大小:治疗后两组的结石最大直径无统计学差异（P=0.079>0.05）,治疗前后两组结石最大直径的差值有统计学差异（P=0.010<0.05）,分析其原因可能与本次研究案例数较少、结石最大直径数值较小有关;试验组治疗前后结石最大直径比较有统计学差异（P=0.000<0.05）,而对照组治疗前后结石最大直径比较没有统计学差异（P=0.075>0.05）。6.NRS评分:治疗后两组NRS评分无明显统计学差异（P=0.122>0.05）;两组治疗前后NRS评分差值有统计学差异（P=0.009<0.05）,两组治疗前后NRS比较均有统计学差异（P=0.000,0.004<0.05）,两组治疗均能有效减少NRS评分,但试验组的改善效果优于对照组。7.尿红细胞:两组治疗后尿红细胞有统计学差异（P=0.034<0.05）,两组治疗后尿红细胞差值无明显统计学差异（P=0.756>0.05）。试验组和对照组的治疗前后对比均有统计学差异（P=0.000,0.000<0.05）。两组均能有效改善尿红细胞,在对于尿红细胞指标的改善效果方面,试验组优于对照组。8.安全性评价:两组患者在本次治疗过程中均未出现明显不良反应,安全性指标（ALT、AST、BUN、Scr）监测未见明显异常,两组治疗前、治疗后比较均无明显统计学差异（P>0.05）。结论1、消石通淋汤治疗湿热夹瘀型肾结石较排石颗粒总体疗效更好。2、消石通淋汤可明显改善湿热夹瘀型肾结石患者的中医证候积分,具备一定溶石、排石功效。3、消石通淋汤在为期30天的治疗中,未发现明显不良反应。
于文晓[6]（2021）在《头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究》文中指出背景:尿石症是泌尿外科的常见病,其发病率和复发率居高不下,对患者的身心健康造成了严重影响,也困扰着众多的临床医生。其发病机制目前尚无定论,对其深入研究是必要且急迫的。骨桥蛋白（OPN）与尿石症的发生、PI3K-AKT通路与肾小管上皮细胞的转化和代谢是目前尿石症领域研究的热点,其中骨桥蛋白作为一种有机大分子,被认为是结石形成的基质组分之一,在结石形成阶段必不可少,但针对骨桥蛋白作用通路的研究尚处于探索阶段。肾小管细胞损伤是结石形成的重要危险因素这一观点已被越来越多学者所认同。同时,多项研究也表明PI3K-AKT通路在肾小管上皮细胞的转化和代谢中起到了重要作用。清热利湿法被广泛应用于尿石症的治疗,众多研究表明苗药头花蓼治疗尿石症效果确切。本研究以头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究作为基础,探索骨桥蛋白与PI3K-AKT通路之间的关系,这或可成为尿石症机制研究新的突破口。目的:基于清热利湿法,探讨头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效及作用机制,为头花蓼类中药治疗尿石症提供实验依据。方法:（1）第一部分:采用随机对照临床试验设计方法,选取尿石症患者72例,使用随机数字表进行随机分组分为治疗组和对照组,比较克淋通胶囊联合坦索罗辛与坦索罗辛单药辅助体外冲击波碎石治疗尿石症的疗效,观察克淋通胶囊在促进结石清除、减少二次碎石、减少肾绞痛发作、减少抗生素及止痛药使用等方面的作用。（2）第二部分:围绕PI3K-AKT与骨桥蛋白的关系,选用雄性SD大鼠42只,随机分为正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、克淋通组、枸橼酸组7组,当大鼠适应环境一周以后,采用乙二醇造模法诱导大鼠草酸钙结石形成,以头花蓼低、中、高剂量、克淋通进行干预,通过ELISA、HE染色、Western Blotting、免疫组化等方法,观察大鼠24h尿液中尿素氮、肌酐、尿酸、尿钙、尿枸橼酸、草酸的变化、肾小管管腔内结石结晶情况、PI3K-AKT通路相关蛋白及OPN蛋白变化情况,从而探讨头花蓼对大鼠草酸钙结石的作用机制。结果:（1）第一部分:从促进排石效果上看,克淋通组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）;从第二次碎石率上看,克淋通组的二次碎石率明显低于对照组（P<0.05）;从结石排净所需的天数上看,克淋通组的排石时间明显低于对照组（P<0.05）;从抗生素使用率及使用天数上看,克淋通组的抗生素使用率及使用天数明显低于对照组（P<0.05）;从止痛药使用率上看,克淋通组的止痛药使用率低于对照组（P<0.05）;从中医临床症状评分上看,克淋通组对腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管行程压痛症状的改善程度优于对照组（P<0.05）;从肾绞痛发作率上看,两组对照无明显差异（P>0.05）;从不良事件发生率上看,两组对照无明显差异（P>0.05）。（2）第二部分:从大鼠一般状态上看,成石模型建立后大鼠体重降低,饮食量减少,体毛变稀疏,体毛光泽度降低,活动量减少,打斗现象减少,精神变差。从大鼠24小时尿液分析结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的钙、草酸、肌酐、尿素氮、尿酸含量低于模型组（P<0.05）,枸橼酸含量高于模型组（P>0.05）;从HE染色结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的结晶评分低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组和克淋通组。从Western Blotting检测结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的PI3K表达明显高于模型组（P<0.0001）;低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的AKT表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的OPN表达低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）。从免疫组化检测结果上看,中、高剂量头花蓼组和克淋通组的PI3K表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;中、高剂量头花蓼组和克淋通组的AKT表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;中、高剂量头花蓼组和克淋通组的OPN表达低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）。结论:（1）克淋通胶囊辅助体外冲击波治疗尿石症（湿热瘀阻证）的排石疗效明显,可在一定程度上降低体外碎石治疗后二次排石率和抗生素使用率,同时可缓解排石过程中出现的疼痛,对中医证候（腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管行程压痛症状）改善明显;（2）头花蓼及头花蓼类中药可以降低草酸钙结石大鼠的尿草酸及钙浓度,增加尿枸橼酸浓度,减轻肾近曲小管上皮细胞损害,进而产生保护肾脏的作用;（3）头花蓼及头花蓼类中药防治草酸钙结石的作用机制可能与其下调OPN表达相关;（4）头花蓼及头花蓼类中药减轻肾近曲小管上皮细胞损害,进而产生保护肾脏的作用,与上调PI3K、AKT的表达相关。
吕文伟,魏澎涛,张寒,康延杰,杨凌博,刘红燕,尚亚峰,孙建涛[7]（2021）在《负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧上尿路结石的对比研究》文中认为目的比较负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术（f-URS）治疗单侧上尿路结石的临床效果。方法选取于2018年6月至2020年6月在本院住院治疗的单侧上尿路结石患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组予以f-URS治疗,研究组予以负压组合式输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组术后的住院天数、手术时间、结石清除率以及治疗前后的血红蛋白（Hb）、血肌酐（Cr）水平,统计两组治疗后的并发症发生率。结果研究组的手术时间长于对照组[（54.12±6.25）min比（35.41±5.73）min]（P<0.05）,术后24 h的结石清除率高于对照组[90.0%（36/40）比62.5%（25/40）]（P<0.05）,总并发症发生率低于对照组[5.0%（2/40）比25.0%（10/40）]（P<0.05）;两组的住院天数和术后30 d的结石清除率差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后两组的Hb均低于治疗前（均P<0.05）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组的Cr治疗前后及组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论对于单侧上尿路结石的患者,负压组合式输尿管镜与f-URS都是有效的治疗方法,与f-URS比较,负压组合式输尿管镜钬激光碎石术可避免更多的并发症,且对于直径>20 mm结石的治疗效果更明显。
穆斯塔帕·木塔力甫[8]（2021）在《腔内碎石治疗移植肾上尿路结石的临床疗效及安全性评估》文中研究表明目的:评估腔内碎石改善移植肾上尿路结石的风险与治疗效果。方法:采集了本院于2000年1月到2019年10月份在院接受治疗的16位肾移植并发上尿路结石病人信息,上述病例都进行了腔内手术,有10位患者进行了经皮肾镜碎石术,4位患者进行了逆行输尿管镜碎石术,2位患者进行了经皮顺行输尿管镜碎石术,采集上述患者的治疗数据并展开对比研究其在进行腔内碎石术前后的白细胞WBC,中性粒细胞百分比NE%,超敏C反应蛋白CRP,血红蛋白Hb,肌酐Cr,尿素氮BUN,血清抑光素C等指标,并观察结石清除率及术后并发症。结果:比较患者术前和术后的观察指标发现,术前和术后的白细胞计数,中性粒细胞百分比,血红蛋白等指标的差异无统计学意义（P>0.05）;但是术前和术后的血肌酐,尿素氮,超敏C反应蛋白,血清抑光素C等指标差异有统计学意义（P<0.05）。16例患者碎石均成功,无残留结石,无1例出现严重术后并发症,术后随访1～3年,无结石复发,人肾存活良好。结论:腔内碎治疗移植肾上尿路结石具有较高的安全性及有效性,腔内碎石技术可作为肾移植术后并发上尿路结石的首要治疗选择,值得临床上推广应用。
林海利[9]（2021）在《UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较》文中研究表明背景尿石症是泌尿外科的常见病,近年来在上尿路结石的手术治疗方面,各种微创手术方法层出不穷。但是,随着新的手术方法的不断涌现,由于对新术式了解不够、对适应症和手术要点掌握不足,其所带来的并发症也随之不断涌现,甚至出现肾切除、死亡等严重不良事件。因此,如何掌握新手术方法的特点、充分发挥其优势,成为我们探索的重要目标。现就超细经皮肾镜与逆行输尿管软镜在直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石的应用做一对比研究,以期为临床上手术方法的选择提供指导依据。目的对比超细经皮肾镜取石术（UMP）与逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）在直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石的疗效及安全性。方法1.回顾性分析2017年12月至2020年5月期间在我院泌尿外科收治、由同一团队完成的直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石病人手术治疗情况,患者术前已知所有手术方案,自愿选择相应手术治疗并签署手术知情同意书。2.根据所采取手术方法的不同分为两组:46例采用超细经皮肾镜取石术为UMP组、67例采用逆行输尿管软镜碎石术为RIRS组,术前常规行彩超、X线、CT及各种化验检查,确定有手术适应症,给予手术治疗,注意观察术中手术时间、出血的数量、组织损伤状况,密切观察术后患者的恢复情况,了解是否有出血、感染等并发症,复查CT了解结石清除率情况。3.分析对比两组病人术前年龄、性别、结石大小、位置、CT值、积水情况、体重指数、肌酐水平等基线资料,术中手术时间、出血量、副损伤、肾盂压力等情况,以及手术后出血量、有无感染、VAS评分、并发症情况、结石清除率、术后住院日、医疗费用及结石复发等指标的变化情况,从而探讨UMP、RIRS这两种手术方法的优势和不足。结果1.本研究共113例,包括UMP组46例、RIRS组67例,两组患者术前基线资料对比差别无统计学意义,具有可比性。2.参与研究的患者术中各项指标情况如下:手术时间分别为UMP组65.8±17.1min、RIRS组63.7±16.2min,两组无显着性差异（P>0.05）;术中出血量UMP组43.5±11.7ml明显多于RIRS组6.2±0.8ml（P<0.05）;术中副损伤UMP组9例（19.57%）多于RIRS组4例（5.98%）（P<0.05）;术中肾盂内压力UMP组10.7±1.6mm Hg比RIRS组23.8±5.7mm Hg明显低（P<0.05）。3.术后两组患者各指标情况如下:术后住院日UMP组较长,为4.1±0.6天,RIRS组为2.1±0.4天（P<0.05）;继发性出血发生率UMP组较高,为5例（10.87%）,RIRS组0例（0.00%）（P<0.05）,其中2例术中肾盂穿孔患者术后血红蛋白分别下降0.8g、1.3g,通过卧床休息、有效的止血处理后情况好转;而术后感染发生率RIRS组较高,为11例（16.42%）,UMP组1例（2.17%）（P<0.05）,有5例术后血象升高,其中3例发热,体温最高达39.0℃,经加强抗感染后痊愈;术后当天RIRS组血白细胞数目、C反应蛋白、降钙素原等各炎症指标升高均比UMP组明显,RIRS组较易并发感染（P<0.05）;手术后第2天及手术后2个月常规CT复查显示,UMP组结石清除率分别为87.0%、93.5%,显着高于RIRS组（70.1%、79.1%）,P<0.05;术后当天VAS评分UMP组5.16±1.25明显高于RIRS组2.97±1.03（P<0.05）;住院费用UMP组14392.3±2194.8元明显低于RIRS组16278.7±2497.5元（P<0.05）。4.出院后随访6个月至3年,UMP组复发0例（0.00%）,RIRS组复发8例（11.94%）,中位复发时间1.6年,6例行ESWL1次、2例ESWL2次后结石排净。5.本课题研究无输血病例,没有中转开放手术,无肾切除和死亡病例。结论对于直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石,UMP及RIRS均是有效的手术治疗方法,但两种手术方法各有其优势和不足:UMP的优点在于结石清除率高,但损伤和出血的风险也较高;而RIRS沿人体自然通道进行,其优点是创伤较小、出血较少,恢复较快,但其结石的清除率较低、感染风险较高。
龚净进[10]（2021）在《输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石术后尿路感染的危险因素分析》文中认为目的:探究输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石术后尿路感染的相关危险因素。方法:在2017年8月至2019年11月期间回顾性分析了我院泌尿外科输尿管结石患者资料,且这些患者都接受了输尿管硬镜钬激光碎石术治疗。共纳入200人,因资料不全,删去病例45人,最终共纳入155人的临床资料,其中有男性98人,女性57人,年龄19～77岁,平均年龄44.28±1.089岁;根据术后尿路感染情况进行分组,分为对照组和感染组,并对两组患者的临床资料进行了统计学分析。结果:24人术后发生尿路感染,术后尿路感染的发生率是15.48%,首先通过单因素分析得到年龄、女性、结石多发、结石大小、输尿管支架留置时间、手术时间、慢性基础病病史具有统计学意义（P<0.05）,最后通过二分类Logistic回归分析,得出结石大小、年龄、手术时间、输尿管支架留置时间是术后发生尿路感染的独立危险因素（P<0.05）。结论:结石大小、手术时间、年龄、输尿管支架留置时间是术后发生尿路感染的独立危险因素。
二、上尿路结石对肾功能影响的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、上尿路结石对肾功能影响的研究（论文提纲范文）
（1）输尿管软镜治疗上尿路结石的研究进展（论文提纲范文）
| 1 输尿管软镜的发展历史 |
| 2 输尿管软镜的分类 |
| 3 输尿管软镜相关辅助工具 |
| 4 输尿管软镜的适应证和禁忌证 |
| 4.1 适应证 |
| 4.2 禁忌证 |
| 5 输尿管软镜在上尿路结石中的应用 |
| 5.1 输尿管软镜治疗肾结石的安全性 |
| 5.2 输尿管软镜治疗输尿管结石的安全性 |
| 5.3 输尿管软镜治疗特殊人群上尿路结石的安全性 |
| 5.3.1 儿童上尿路结石 |
| 5.3.2 妊娠合并尿路结石 |
| 5.3.3 过度肥胖患者 |
| 5.3.4 双侧上尿路结石 |
| 5.3.5 孤立肾结石 |
| 5.3.6 马蹄肾 |
| 5.3.7 异位肾 |
| 6 影响输尿管软镜碎石的因素 |
| 6.1 结石因素 |
| 6.2 肾下盏解剖 |
| 6.3 其他 |
| 7 输尿管软镜治疗上尿路结石常见并发症 |
| 8 小结与展望 |
（2）基于格林模式的经皮肾镜取石术患者健康干预方案的构建及应用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表ABBREVIATIONS |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究背景与立题依据 |
| 2 国内外研究现状 |
| 3 研究目的及意义 |
| 4 研究理论基础 |
| 5 操作性定义 |
| 6 伦理学问题 |
| 7 技术路线图 |
| 8 科研质量控制 |
| 第一部分 基于格林模式的PCNL患者健康干预方案的构建 |
| 1 组建团队 |
| 2 PCNL患者预防结石知信行诊断问卷研制 |
| 3 PCNL患者预防结石相关知信行现况调查 |
| 4 基于格林模式的PCNL患者健康干预方案构建 |
| 第二部分 基于格林模式的健康干预在PCNL患者中的应用研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 本研究对临床实践与未来研究的启发 |
| 1 本研究的主要成果 |
| 2 研究创新点 |
| 3 本研究的局限性和建议 |
| 4 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 经皮肾镜取石术患者护理干预的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组手术相关指标比较 |
| 2.2 两组结石清除率比较 |
| 2.3 两组手术前后肾功能相关指标比较 |
| 2.4 两组术后并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（4）血栓弹力图指标与经皮肾镜碎石术患者术后感染、出血的相关性及临床价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 经皮肾镜碎石术后并发感染、出血防治的研究进展 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（5）消石通淋汤加减治疗湿热夹瘀型肾结石患者的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1.病例来源 |
| 2.诊断标准 |
| 3.病例入选标准 |
| 研究方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.治疗方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.临床疗效评定标准 |
| 5.统计计算方法 |
| 研究结果 |
| 1.治疗后病例统计说明 |
| 2.基线资料 |
| 3.研究结果 |
| 讨论 |
| 1.西医对肾结石的认识 |
| 2.中医对肾结石的认识 |
| 3.导师运用消石通淋汤治疗湿热夹瘀型肾结石患者的学术思想 |
| 4.排石颗粒治疗肾结石的临床研究 |
| 5.疗效分析 |
| 6.安全性分析 |
| 7.总结 |
| 8.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 中医药治疗肾结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（6）头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 一、中医学对尿石症的认识 |
| 参考文献 |
| 二、现代医学对尿石症的认识 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 克淋通胶囊治疗尿石症的随机对照临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 第二节 诊疗标准 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 第二章 头花蓼对大鼠草酸钙结石的作用机制研究 |
| 第一节 材料和方法 |
| 第二节 实验方案 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）腔内碎石治疗移植肾上尿路结石的临床疗效及安全性评估（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 数据的统计分析及方法 |
| 4 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 移植肾输尿管结石的诊断及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（9）UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 上尿路结石微创治疗新进展 |
| 参考文献 |
| 附录A 中英文缩略词表 |
| 附录B |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石术后尿路感染的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 资料收集 |
| 3 质量质控 |
| 4 统计学方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 输尿管软镜在临床应用中的进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
四、上尿路结石对肾功能影响的研究（论文参考文献）
- [1]输尿管软镜治疗上尿路结石的研究进展[J]. 罗登科,蔡扬柏,容勋精,王毅. 现代医药卫生, 2022(03)
- [2]基于格林模式的经皮肾镜取石术患者健康干预方案的构建及应用研究[D]. 陈淑珠. 福建医科大学, 2021(02)
- [3]经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果评价[J]. 黄华生,陈早庆,郑哲明,郁兆存,方钟进,谢永康. 当代医学, 2021(16)
- [4]血栓弹力图指标与经皮肾镜碎石术患者术后感染、出血的相关性及临床价值[D]. 李宏. 西南医科大学, 2021(01)
- [5]消石通淋汤加减治疗湿热夹瘀型肾结石患者的临床研究[D]. 洪白羚. 福建中医药大学, 2021(09)
- [6]头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究[D]. 于文晓. 北京中医药大学, 2021
- [7]负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧上尿路结石的对比研究[J]. 吕文伟,魏澎涛,张寒,康延杰,杨凌博,刘红燕,尚亚峰,孙建涛. 国际医药卫生导报, 2021(06)
- [8]腔内碎石治疗移植肾上尿路结石的临床疗效及安全性评估[D]. 穆斯塔帕·木塔力甫. 新疆医科大学, 2021(09)
- [9]UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较[D]. 林海利. 新乡医学院, 2021(01)
- [10]输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石术后尿路感染的危险因素分析[D]. 龚净进. 新疆医科大学, 2021(09)