一、74例剖宫产术后输卵管妊娠的病因分析（论文文献综述）
连照安[1]（2021）在《腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究》文中指出【目的】评价两种手术方式腹腔镜（laparoscopy）及开腹（laparotomy）手术对宫内外复合妊娠患者术后宫内妊娠结局的影响。【方法】使用计算机检索PubMed、Cochrane、中国知网、万方、维普等自建库到2020年6月的文献,筛选文中同时涉及到腹腔镜及开腹手术治疗宫内合并宫外复合妊娠的病例对照研究及队列研究,提取相关数据,统计术后患者的流产、早产、足月产及总的活产情况,运用RevMan 5.3软件进行分析。【结果】总共纳入12篇文献,共537例患者,其中腹腔镜组304例,开腹组233例。总的流产情况（OR=1.91;95%CI:1.05,3.47）,腹腔镜组高于开腹组（P=0.03）;活产情况（OR=0.55;95%CI:0.32,0.93）,开腹组优于腹腔镜组（P=0.03）;早产情况（OR=0.98;95%CI:0.62,1.53）、足月产情况（OR=0.80;95%CI:0.55,1.16）两种手术方式无明显统计学差异（P>0.05）。【结论】对于HP的患者,开腹对比腹腔镜手术能够降低术后宫内妊娠流产并能提高术后宫内妊娠活产。【目的】本研究旨在分析宫内外复合妊娠的临床特点及腹腔镜和开腹不同手术方式对复合妊娠宫内妊娠结局的影响,为复合妊娠的临床诊治提供经验性意见。【方法】选择2016年1月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院收治且经手术及病理确诊的22例HP患者的临床病历资料进行回顾性分析,所有患者均接受手术治疗,按照手术方式不同分为开腹手术组（n=7）和腹腔镜手术组（n=15）,通过追踪病例及电话随访术后宫内妊娠结局,对临床特点、手术方式和宫内妊娠结局进行统计分析。【结果】1.22例患者中,1例为促排卵受孕,21例为IVF-ET术后,其中2例移植鲜胚（9.1%）、19例移植冻胚（86.4%）。既往基础疾病史（包括1例甲状腺功能减退,1例PCOS）2例（9.1%）,既往盆腹腔手术史13例（59.1%）,既往痛经者13例（59.1%）。2.22例患者TVS诊断时间为妊娠35-58天,平均45.45±7.41天。以阴道流血为首发症状者8例（36.4%）,单纯腹痛者1例（4.5%）,腹痛和阴道流血均存在者7例（31.8%）,无症状者6例（27.3%）。ET部位分别为输卵管20例（90.9%）,卵巢1例（4.55%）,阔初带1例（4.55%）。7例患者接受开腹手术（31.8%）,手术时间72-130分钟,平均101.86±21.29分钟;术中见异位妊娠破裂3例（13%）,ET包块24cm者3例（13%）,盆腔粘连4例（17.4%）;盆腔积血0-300ml,平均135.71±154.69ml。15例患者接受腹腔镜手术（68.2%）,手术时间20-145分钟,平均82±37.5分钟;术中见异位妊娠破裂4例（17.4%）,ET包块24cm者5例（21.7%）,盆腔粘连10例（43.5%）;盆腔积血10-2000ml,平均346±590.13ml。3.7例接受开腹手术患者有1例患者（14.3%）术后2周胚胎停止发育行人工流产。5例患者（71.4%）均孕足月剖宫产分娩1活婴,母婴结局良好,其中1例新生儿（20%）出生后因高胆红素血症转儿科治疗;1例患者（14.3%）孕期出现妊娠期糖尿病（GDM）;所有新生儿至今体格及智力发育良好。1例患者（14.3%）目前仍在继续妊娠中,孕24+周,无妊娠期并发症。15例接受腹腔镜手术患者7例（46.7%）术后发生流产,7例患者（46.7%）均孕足月分娩1活婴（4例顺产,3例剖宫产）,其中2例（13.3%）孕期出现并发症,所有新生儿出生时评分良好,母婴结局平安,无1例新生儿转儿科,所有新生儿至今体格及智力发育良好,目前仍有1例患者正在继续妊娠中,孕24+周,无妊娠期并发症。两种手术术后术后宫内妊娠结局,包括流产率、活产率、分娩方式及新生儿体重等差异无统计学意义（P>〇.〇5）,所有新生儿无畸形,智力体格发育正常。【结论】开腹和腹腔镜手术均能有效治疗复合妊娠,手术方式不影响术后宫内妊娠结局。
张欢欢[2]（2019）在《河北省三级甲等医院异位妊娠患者相关危险因素分析》文中研究指明目的:了解河北省三级甲等医院收治的异位妊娠患者的患病特点及发病的相关因素,明确现阶段异位妊娠患者发病的独立危险因素,从而为疾病的预防和治疗提供依据。方法:本研究主要采用病例系列分析及病例对照研究。首先,随机抽取河北省四所三级甲等医院,收集2015年至2017年三年间在四家医院住院治疗的1760例异位妊娠患者的妊娠部位、年龄、婚姻状况、孕产史状况及相关病史状况等临床病历资料,了解异位妊娠患者的患病特点及发病的相关因素。然后,自行编制《异位妊娠患者相关危险因素调查问卷》;将四家医院2018年1月至5月收治的符合纳入和排除标准的251例异位妊娠患者作为病例组,按照1:1比例随机选取同期同一家医院收治的正常宫内妊娠的妇女251例作为对照组,对两组人群的一般人口学资料、孕产史、避孕史、既往病史现病史及精神心理健康状况等影响因素进行问卷调查。最后,应用SPSS19.0软件进行单因素及多因素logistic逐步回归分析,进一步探讨异位妊娠发病的独立危险因素。结果:1病例系列分析结果:（1）总体患病趋势:异位妊娠的总体患病率为4.68%。（2）患病年龄特点:三年间异位妊娠患者的平均发病年龄逐年增加,且差异有统计学意义（P<0.05）;总体高峰年龄段为25岁39岁,占全部病例的78.7%。（3）孕产次特点:三年间异位妊娠患者的既往平均妊娠次数逐年增加,且差异有统计学意义（P<0.05）;既往阴道分娩次数≥2次的人数占比、既往剖宫产次数≥2的人数占比及既往流产次数≥2的人数占比均呈上升趋势。（4）异位妊娠的发生与年龄、既往孕产次数、盆腹腔手术史、剖宫产史及盆腔炎症性疾病等有关。2病例对照研究结果:单因素及多因素logistic回归分析结果显示,盆腔炎症性疾病（OR=3.976,P=0.000）、重复异位妊娠（OR=2.425,P=0.017）、剖宫产史（OR=2.059,P=0.003）、既往妊娠史、初孕年龄<22岁（OR=2.002,P=0.003）及情绪易波动（OR=1.274,P=0.032）是异位妊娠发病的独立危险因素。结论:1河北省三级甲等医院异位妊娠总体患病率为4.68%;发病年龄逐年增加,高峰年龄段有延后趋势;既往妊娠次数逐年增加,孕产次数多者占比呈上升趋势。因此,年龄在25-39岁间、既往孕产次数多的女性一旦妊娠,应多加关注,警惕异位妊娠的发生。2异位妊娠的发生是多种因素共同作用的结果。因此,应加强培养青少年正确的婚育观念,减少意外妊娠次数、降低初次妊娠年龄小产生的危害;严格掌握剖宫产指征,加强围产期管理和孕期宣教,降低剖宫产率,减少盆腔炎性疾病的发生;给予育龄期妇女适当的心理护理,帮助其学会自我调控情绪等,从而减少异位妊娠的发生。
黄雯[3]（2013）在《异位妊娠的早期诊断与疗效评估的分析》文中研究表明异位妊娠,即子宫外的妊娠,是指受精卵在宫腔外着床,其中98%的异位妊娠为输卵管妊娠。异位妊娠是造成约6%以上孕妇死亡的重要病因,同时也是影响育龄期妇女再次正常妊娠的重要因素,因此及早地正确诊断异位妊娠,将有助于降低死亡率和提高后续正常妊娠率。现今国际上认为对“空窗期”妊娠即不明确妊娠位置状态（Pregnancy of unknown location,PUL）做出及早地判断将有利于更早一步诊断异位妊娠,从而提高异位妊娠确诊率,更利于对患者采取更合适的治疗。本组就我院既往18个月至我院就诊异位妊娠病例进行回顾性研究及前瞻性研究,以发现异位妊娠的临床特点,并综合我院采用的各种保守诊治方法,以期分析总结适合本院异位妊娠保守治疗适应症,更结合后期随访输卵管妊娠患者的输卵管造影及卵巢功能的情况以评估输卵管妊娠不同治疗措施的疗效及对再次正常妊娠的影响,为临床医师帮助患者再次妊娠提供指导信息。材料与方法：回顾性分析2011年1月—2012年6月复旦大学附属妇产科医院异位妊娠患者的病史资料,并对此时期病例进行电话随访,总结异位妊娠临床特点,研究探讨空窗期检验指标在诊断早期异位妊娠的诊断价值；总结在我院行保守治疗（期待治疗、药物治疗）的病例临床特点,以探讨我院对空窗期异位妊娠采用保守治疗的指征及我院保守治疗方式的分类,研究分析预测选择不同治疗方式的血β-hCG比值的临床应用；前瞻性分析随访输卵管妊娠切开取胚术及输卵管切除术后卵巢生殖激素浓度结果,研究手术影响卵巢功能的情况,随访输卵管妊娠切开取胚术后输卵管造影检查结果,综合术中双侧输卵管条件评分,研究手术影响输卵管的功能情况及对再次妊娠结局的影响。对以上所得资料进行受试者工作特征曲线即ROC曲线分析、t检验、非参数检验及单因素方差分析、多因素logistics回归等统计分析。结果：我院过去18个月首诊疑为异位妊娠共计2849例,包括输卵管妊娠1845例,剖宫产切口妊娠160例,宫角妊娠66例,卵巢妊娠16例,宫颈妊娠20例,腹腔妊娠8例。其中输卵管妊娠占总数的87%。同期收入经B超确诊宫内早孕者369例,宫内妊娠难免流产者147例。输卵管妊娠病例数仍处于逐年上升趋势,尽管其相对所有异位妊娠病例数的百分比有所下降,然而根据统计显示1995年共计病例282例,上升到2005年771例,再上升到2012年6月共计病例1849例。近年来剖宫产切口妊娠病例数明显上升,资料显示过去1995年—2010年15年间共计143例剖宫产切口妊娠患者,而本组资料显示18个月间已有160例。异位妊娠患者入院表现为停经、阴道流血、腹痛及阴道流血和腹痛同时表现的病例比例分别为34.28%、68.13%、12.76%和80.48%,可见异位妊娠患者就诊多因有阴道不规则流血或阴道流血和腹痛同时出现的症状。手术病例共1835例,其中腹腔镜切开取胚术975例,腹腔镜切除术860例,经腹切开取胚术或切除术共计仅14例（9例切开取胚,5例切除术）。入院拟诊异位妊娠者平均β-hCG即0h β-hCG水平为3736±7506.76mIU/mL,其中64.46%病例β-hCG小于2000mIU/mL,9.84%病例β-hCG大于10000mIU/mL；在院48小时平均β-hCG即48h β-hCG水平为4402.71±8582.77mIU/mL,空窗期异位妊娠即入院B超检查未见妊娠囊后由病理证实或随访证实异位妊娠者,入院β-hCG（Oh β-hCG）平均为2806.32±5539mIU/mL,入院后48小时β-hCG （48h β-hCG）平均为3414.66±6877.84mIU/mL,48h β-hCG/0h β-hCG比值平均为1.17±0.68,通过ROC曲线,48h β-hCG/0h β-hCG比值的最佳临界值为1.25,对应敏感度为91.2%,特异度为89.5%,其曲线下面积0.915,当子宫内膜厚度≥13.5mm时考虑宫内正常妊娠,因此,结合48h β-hCG/0h β-hCG≤1.25,及子宫内膜厚度<13.5mm时,可考虑异位妊娠。入院病例中共有2769例病例行B超检查,占97.1%。其中有1974例病例B超下可见附件区包块,而包块大于3cm者共365例,占19.1%,小于等于3cm者1609例,占58.1%,同时见卵黄囊或胚芽者共137例,占9.7%。入院异位妊娠病例中共有504例病例行保守治疗,治疗方法包括期待治疗、MTX药物治疗及米非司酮药物治疗等,失访9人,随访到治疗成功者共495例,占保守治疗病例总数的98.41%,治疗成功病例中首选期待治疗法者共246例,占总数的48.81%,期待治疗法未成功者共5例,占总数的0.40%,治疗成功病例中首选药物治疗法者共249例,占总数的49.40%,药物治疗法未成功者共4例,占总数的7.9%。采取期待治疗患者的0hβ-hCG平均为314.08mIU/mL,在院48hβ-hCG平均为197.49mIU/mL.我院采用药物治疗法包括①MTX150mg静脉滴注法（单次使用,间隔周期一周）、②MTX20mg肌肉注射法（每日一次,共5天,间隔周期一周或隔日）、③MTX静脉滴注或肌肉注射法联合米非司酮口服治疗法。其中方案一适用于血β-hCG值小于1500mIU/mL患者,治愈率高达84.38%;方案二主要应用于血p-hCG值小于1000mIU/mL患者,治愈率高达86.07%；方案三主要适用于血β-hCG值小于1000mIU/mL患者,治愈率可达94.4%。我院对治疗异位妊娠选择适当治疗方式的适应症是：48h β-hCG/Oh p-hCG比值<0.86时,采用期待治疗成功率较高,结合B超检查中可疑异位妊娠包块大小小于15mm,盆腔积液量小于14mm时,采用期待治疗成功率较高,当0.86<48h p-hCG/Oh β-hCG比值<0.97时,则可采用药物治疗,且成功率较高。本组共收录因输卵管妊娠首选治疗方式为输卵管切开取胚术或输卵管切除术并有完整资料病例共1157例,随访获得输卵管造影结果或生殖内分泌激素结果者929例,失访228例,原因包括电话错误/空缺、患者拒绝配合等。其中480例输卵管妊娠切开取胚术后至我院随访行输卵管造影检查病例,发生妊娠结局者共341例,妊娠结局主要包括宫内正常妊娠、宫内妊娠自然流产及宫内妊娠人工流产。本小组以新输卵管评分系统对输卵管妊娠切开取胚术中情况及术后行子宫输卵管造影检查的双侧输卵管状态进行评分,并以评分较低一侧为优势输卵管,分析输卵管评分程度与宫内妊娠的关系。随访结果显示术后3月内发生宫内妊娠者16例,术后4-6月内发生宫内妊娠者127例,术后7-9月内发生宫内妊娠者120例,术后10-12月内发生宫内妊娠者53例,术后13-15月内发生宫内妊娠者25例,术后超过18月发生宫内妊娠者2例,随访得到输卵管评分程度与宫内妊娠情况,结果发现输卵管评分程度为轻度（≤7分）时,术后15月内宫内妊娠率平均达到50%,当输卵管评分程度为中度（8-15分）时,术后15月内宫内妊娠率平均达到40%左右,尤以术后9月内宫内妊娠率较高,当输卵管评分程度为重度（16-48分）时,术后15月内宫内妊娠率平均仅为15%左右,说明术后15月内宫内妊娠结局与输卵管功能状态有密切关系,因此输卵管评分为轻度者,建议在术后15个月内均可试孕,输卵管评分为中度者,则建议在术后9月内积极试孕,而当输卵管评分为重度者,术后不宜试孕,宫内妊娠率偏低,可建议行体外受精-胚胎移植助孕。卵巢血供部分来自输卵管卵巢系膜,输卵管妊娠行输卵管切除术可能会造成卵巢血供受到影响,从而破坏卵巢分泌性激素的功能,本组资料随访了输卵管妊娠行输卵管切除术及输卵管切开取胚术两组术后一年内生殖内分泌激素的变化,共随访到449例术后进行了生殖内分泌六项激素测定的治愈后输卵管妊娠病例。以术后1-3个月、术后4-6个月、术后7-9个月为界,随访不同时间段基础生殖内分泌激素的变化,随访到术后1-3个月行生殖内分泌检查者121例,两组间年龄无统计学差异（P=0.948）,比较生殖内分泌激素促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）五项激素两组间均无统计学差异（P值均大于0.05）,而催乳素（PRL）组间差异有统计学意义（P=0.026）,PRL激素均值输卵管切开取胚组较输卵管切除组略高,但PRL激素取值均为基础激素正常范围内。术后4-6个月行生殖内分泌检查者247例,两组间年龄无统计学差异（P=0.215）,比较生殖内分泌激素FSH、LH、P、T四项激素两组间无统计学差异（P值均大于0.05）；而PRL激素组间差异有统计学意义（P=0.005）,E2激素组间差异有统计学意义（P=0.008）,两种激素均值都表现为输卵管切开取胚组较输卵管切除组略高,但两种激素取值均为基础激素正常范围内。术后7-9个月行生殖内分泌检查者75例,两组间年龄无统计学差异（P=0.046）,生殖内分泌激素六项激素两组间均无统计学差异（P值均大于0.05）。本组将病例分为两个年龄段即20-30岁,31-40岁,通过logistic回归分析显示不同年龄段与生殖内分泌激素浓度变化无显着相关性。结论：空窗期异位妊娠是指尿检或血检妊娠试验阳性,却无法在阴超检查中确诊的可疑异位妊娠状态,以48h β-hCG/0h β-hCG比值最佳临界值1.25为诊断截点,结合子宫内膜厚度<13.5mm有助于诊断空窗期异位妊娠,其敏感度为91.2%,特异度为89.5%。我院采用保守治疗（包括期待治疗、药物治疗）的适应症48hβ-hCG/Oh β-hCG比值<0.86时,结合B超检查中可疑异位妊娠包块大小小于15mm,盆腔积液量小于14mm时,采用期待治疗成功率较高,当0.86<48hβ-hCG/Oh β-hCG比值<0.97时,则可采用药物治疗,且成功率较高。输卵管切开取胚术后输卵管功能评分7分以内术后15个月均可试孕,15分以内在术后9个月内可试孕,而高于16分则建议行体外受精-胚胎移植助孕；输卵管切除术对卵巢分泌性激素功能无明显影响,随访术后9月内卵巢分泌性激素水平仍属正常,且20-40岁这一年龄段不会影响生殖内分泌激素浓度变化。
洪润玲[4]（2010）在《剖宫产术后输卵管妊娠病因分析》文中研究说明目的:探讨剖宫产术后输卵管妊娠的病因与临床治疗。方法:对2005年3月～2009年2月62例剖宫产术后输卵管妊娠患者的发生率、发生时间、术中盆腔探查情况以及术后病理检查结果等资料进行了统计分析。结果:在本组62例患者中,有32例存在慢性输卵管炎症,16例存在不同程度的输卵管与周围脏器粘连,8例存在输卵管憩室,6例输卵管子宫内膜异位症。其中药物保守治疗34例均成功保住了生育功能,28例因合并子宫肌瘤行全子宫切除术。结论:引起剖宫产术后输卵管妊娠的主要原因是术后并发的慢性输卵管炎、输卵管与周围脏器粘连以及输卵管子宫内膜异位症等,这些手术的并发症阻碍或延迟了受精卵到达宫腔,而最终导致剖宫产术后输卵管妊娠的发生。
王杰[5]（2009）在《剖宫产术后输卵管妊娠的病因分析及预防措施》文中研究指明
李琪[6]（2008）在《218例异位妊娠发病得相关危险因素分析 ——附：国内外学者对异位妊娠发病相关危险因素的研究进展》文中指出目的通过分析不同年龄组患者临床资料中与异位妊娠发病相关的因素,探寻妨碍或延迟受精卵抵达宫腔的各种病理机制,揭示异位妊娠的发病原因,并希望能预防异位妊娠的发生。方法借助Microsoft Excel表格对2004～2007年在四川省中医院经手术后病理确诊或临床诊断为异位妊娠的218例患者的相关因素进行统计分析,如:年龄、婚姻、教育程度、孕产史、流产史、异位妊娠史、盆腔感染性疾病史、腹腔手术史、输卵管手术史、避孕史（包括口服避孕药、IUD应用史及紧急避孕）。结果218例异位妊娠的好发年龄为25～34岁,其中曾有生殖系统感染史者82例（占37.61%）,流产史174例（占79.82%）,分娩史79例（占36.24%）,剖宫产史24例（占11.01%）,腹腔手术史65例（占29.82%）,IUD应用史72例（占33.03%）,异位妊娠史19例（占8.72%）,紧急避孕史49例（占22.48%）,未婚54例,已婚164例,已产84例,未产134例。一次流产史与多次流产史相比,异位妊娠的发病风险无统计学意义（p＞0.05）。结论异位妊娠的发生是由一种或多种因素综合作用的结果,可能与生殖系统的感染、流产、输卵管手术、异位妊娠史、IUD的应用、剖宫产术及紧急避孕等因素有关。
毕雅莉[7]（2004）在《74例剖宫产术后输卵管妊娠的病因分析》文中指出输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来,随着妇产医学的发展,剖宫产率和术后并发症均有明显的上升,笔者根据在大连医科大附属医院妇产科进修期间收集的74例病例,探讨剖宫产术后输卵管妊娠的发生原因。
董姝君[8]（2021）在《影响输卵管妊娠中西医结合保守治疗因素回顾性分析》文中提出目的:通过对黑龙江中医药大学附属第一医院近10年的输卵管妊娠病例进行回顾性分析,讨论影响中西医结合保守治疗输卵管妊娠的因素,总结治疗规律,为输卵管妊娠患者治疗方式的选择提供相关经验和参考资料,更好的指导临床工作。材料与方法:对2011年01月-2020年12月在本院入院行中西医结合保守治疗的患者满足标准的404例临床资料进行回顾性分析。根据患者资料情况将患者分成保守治疗组和手术组,其中保守治疗组374例,手术组30例。详细记录患者的信息,包括一般情况（年龄、停经天数）,既往病史（孕次、剖宫产史及次、流产史及次、异位妊娠史及次、腹部手术史及次、月经紊乱史）,中医证型,发病季节,辅助检查（血β-HCG值、B超显示包块直径大小及盆腔积液深度）,治疗情况等。结果:1.单因素分析中,患者年龄、停经天数、孕次、流产史及次数、剖宫产史及次数、腹部手术史及次数、异位妊娠史、发病季节、中医证型、B超显示初始包块直径及初始盆腔积液深度均不是影响中西医结合保守治疗输卵管妊娠的因素（P>0.05）,而患者既往异位妊娠次数和初始血β-HCG值是其影响因素（P<0.05）。2.多因素logistic回归分析得出,初始血β-HCG值是影响中西医结合保守治疗输卵管妊娠的因素（P<0.001）。且当其他因素固定不变时,初始血β-HCG值每升高一个级别（包括<500IU/L、500-1000IU/L、>1000IU/L三个级别）,保守治疗转手术的概率是前一级别的4.080倍（95%CI:2.316-7.187）。3.初始血β-HCG值在>500IU/L、>1000IU/L的保守治疗成功率分别为85.71%、80.34%;在0-500IU/L、501-1000IU/L、1001-2000IU/L的保守治疗成功率分别为98.20%、95.38%、94.64%,累计成功率分别为98.20%、97.56%、97.08%。4.保守治疗7天有81.59%的患者血β-HCG值下降,治疗14天有92.10%的患者血β-HCG值下降。治疗10-14天有80%左右的患者血β-HCG值下降超过一半,治疗14天有47.11%的患者血β-HCG值下降超过90%。5.保守治疗后转手术的患者的住院天数小于持续保守治疗的患者（P<0.05）。持续保守治疗的患者,初始血β-HCG值与保守治疗时间（即住院时间）有显着的弱的正相关（P=0.000<0.01为显着相关,0<Rs=0.286<0.4为弱的正相关）。6.通过ROC曲线分析,显示初始和第4天的血β-HCG临界值分别为2116.43IU/L、825.08IU/L,此时的敏感度分别为66.70%、86.70%,特异度为89.80%、78.90%,初始血β-HCG值<2116.3IU/L的成功率为97.10%,第4天血β-HCG值<825.08IU/L的成功率为98.68%。比较初始和第4天的血β-HCG值,当治疗第4天血β-HCG值较初始血β-HCG下降<5.99%时,可以预判中西医结合保守治疗输卵管妊娠失败,相反则可以预判治疗成功。7.保守治疗组血β-HCG值在0-4天的下降速度最快,其次是10-14天。将保守治疗组的数据进一步细分,把入院期间血β-HCG值变化呈持续下降趋势的患者分为下降型组,而血β-HCG值变化呈现先上升后下降的患者分为峰型组。得出下降型组同样在0-4天血β-HCG值的下降速度最快,其次是7-10天。血β-HCG值下降型组在第4天即能下降至峰值的50%以上,在第14天可下降至峰值的90%以上。峰型组在第7天达到峰值,且血β-HCG增长的量约为初始值的50%,10-14天下降速度最快,在第14天可下降至峰值的50%以上,第25天可下降至峰值90%以上。下降型组的住院天数明显短于峰型组,具有统计学意义（P<0.01）。结论:1.患者初始血β-HCG值显着影响中西医结合保守治疗输卵管妊娠（P<0.001）,且当其他因素固定不变时,初始血β-HCG值每升高一个级别（包括<500IU/L、500-1000IU/L、>1000IU/L三个级别）,保守治疗转手术的概率是前一级别的4.080倍（95%CI:2.316-7.187）。2.通过ROC曲线分析,得出中西医结合保守治疗输卵管妊娠时,在无其他药物保守治疗禁忌症的情况下,初始血β-HCG水平低于2116.43IU/L,治疗第4天血β-HCG水平低于825.08IU/L,是中西医结合保守治疗的较优选择。3.通过ROC曲线分析,当治疗第4天血β-HCG值较初始血β-HCG下降<5.99%时,可以预判中西医结合保守治疗输卵管妊娠失败,相反则可以预判治疗成功。
傅芬[9]（2021）在《多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术对女性不孕症的诊断价值》文中认为【目的】探讨多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术对女性不孕症的诊断价值。【方法】2017年11月至2020年10月在福建医科大学附属协和医院门诊就诊的不孕症患者310例,利用多模态超声造影联合宫腔负性造影检查,分析经阴道四维子宫输卵管超声造影（TVS 4D-HyCoSy,4D）、三维子宫输卵管超声造影（TVS 3DHyCoSy,3D）、二维子宫输卵管超声造影（TVS 2D-HyCoSy,2D）、经阴道谐波成像（TVS,HI）等多种模态技术联合应用对输卵管通畅性的诊断效率差异比较,对照分析高、低年资组超声医师在各模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率,并行宫腔负性造影检查,结果与宫腔镜检查结果对照,分析宫腔负性造影对宫腔病变检查的诊断效率。【结果】1.310例不孕症患者中,4例患者不能忍受疼痛而放弃检查,其余306例,612例输卵管造影均成功,其中通畅538例,阻塞74例（右侧21例,左侧23例,双侧15例）。高、低年资组中,不同模态联合对输卵管通畅性的诊断效率均不同,差异均有统计学意义（P<0.01）,且4D+3D+2D+HI组与4D+3D+2D组、4D+3D+2D组与4D+3D组、4D+3D组与4D组相比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,高、低年资组超声医师在各多模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.306例患者成功行宫腔负性造影检查。宫腔负性造影检查诊断宫腔异常91例,其中62例行宫腔镜检查。此62例中宫腔负性造影对宫腔病变诊断的准确性为91.94%（57/62）。【结论】1.多模态经阴道超声造影技术联合诊断效率比单模态更高,且高、低年资组超声医师均可对输卵管通畅性进行高效的诊断,对输卵管通畅性的诊断具有重要的临床应用价值。2.宫腔负性造影技术对宫腔病变诊断准确性较高。3.多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术在评估输卵管通畅度及宫腔病变具有较高准确性及一致性,应用价值高,值得推广。
殷明珠[10]（2021）在《子宫动脉栓塞术辅助治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析》文中认为目的探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy,CSP）患者中的有效性和安全性,以及对患者卵巢功能和生育功能的影响。方法1.选取安徽医科大学附属巢湖医院2015年1月至2018年11月期间75例剖宫产（Cesarean Section,CS）术后剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的病例进行回顾性分析研究,分为介入组和非介入组。其中介入组49例,行子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization,UAE）+刮宫术;非介入组26例,行药物（米非司酮,MTX）+刮宫术。对比两组的治疗费用、住院时间、术中出血量、手术成功率、术后月经量有无下降或减少、术后β-hCG值下降至术前一半的时间、月经复潮时间以及再次妊娠率。探讨子UAE在治疗CSP中的利弊情况。2.选取安徽医科大学附属巢湖医院2018年12月至2020年6月期间38例CS术后CSP的病例进行前瞻性研究;其中实验组20例,行UAE+刮宫术,对照组18例,行腹腔镜下CSP病灶切除。在CSP患者入院后立即抽血测性激素五项和抗苗勒氏管激素（Anti-mullerian hormone,AMH）;观察两组的术中出血情况、术后β-hCG值下降至术前一半的时间、月经复潮时间以及再次妊娠率,对比两组的治疗费用、住院时间。术后随访两组患者的月经复潮情况以及性激素变化情况和AMH的波动情况。通过性激素水平的变化情况以及AMH数值高低情况来判断两种不同手术方式对妇女卵巢内分泌功能以及储备功能的影响。探讨UAE在治疗CSP中对卵巢功能以及生育功能的影响。结果1.回顾性病例分析研究中:介入组与非介入组的停经时间、年龄、术前血β-hCG、孕次、既往剖宫产次数、人工流产次数、距上次剖宫产时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组的治疗费用、住院时间、术中出血量、手术成功率、术后月经量有无减少、术后β-hCG值下降至术前一半的时间比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。两组月经复潮时间比较差异有统计学意义（P=0.001）。两组再次妊娠率比较差异无统计学意义（P=1.000）。2.前瞻性实验研究中:实验组与对照组之间手术之前停经时间、年龄、术前血β-hCG、孕次、既往剖宫产次数、人工流产次数、距上次剖宫产时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组手术过程中的出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组住院费用以及手术成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术前性激素和AMH差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后性激素差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后AMH差异具有统计学意义（P<0.001）,其中实验组术后随着随访时间的延长AMH呈现逐渐递增的趋势,且较术前相比都有降低（P<0.001）;对照组手术前后AMH无明显变化（P>0.05）;两组月经恢复时间以及月经量减少比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组再次妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论UAE在治疗CSP妇女的过程中,能够有效地进行止血,为患者赢得手术时间和保留子宫的机会;UAE对卵巢储备功能可能存在一定的损害,但是随着术后时间的延长,其储备功能有着逐步恢复的趋势;UAE在治疗过程中可能对患者生育功能存在负面影响。
二、74例剖宫产术后输卵管妊娠的病因分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、74例剖宫产术后输卵管妊娠的病因分析（论文提纲范文）
（1）腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 第一章 腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 宫内外复合妊娠22例临床分析 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 复合妊娠的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）河北省三级甲等医院异位妊娠患者相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 第一部分 前言 |
| 1、研究背景及意义 |
| 2、EP相关危险因素国内外研究现状 |
| 3、技术路线图 |
| 第二部分 1760例异位妊娠患者病例系列分析 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 异位妊娠患者危险因素病例对照研究 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第四部分 结论与研究局限性 |
| 1、结论 |
| 2、研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 一般人口学资料 |
| 附录3 异位妊娠患者危险因素调查问卷 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）异位妊娠的早期诊断与疗效评估的分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 我院既往18个月异位妊娠病例分析 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 空窗期诊断指标在异位妊娠早期诊断的应用 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 异位妊娠保守治疗适应症(我院) |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第四章 输卵管妊娠术后卵巢功能及妊娠结局的分析 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）剖宫产术后输卵管妊娠病因分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（6）218例异位妊娠发病得相关危险因素分析 ——附：国内外学者对异位妊娠发病相关危险因素的研究进展（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 孕产史 |
| 1.3 节育情况 |
| 1.4 异位妊娠部位 |
| 2 病历纳入和排除标准 |
| 2.1 输卵管妊娠的诊断标准 |
| 2.1.1 手术治疗的患者 |
| 2.1.2 保守治疗的患者 |
| 2.2 卵巢妊娠的诊断标准 |
| 2.3 盆腔炎的纳入标准 |
| 2.4 病历排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病历资料的处理方法 |
| 3.2 统计学方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 异位妊娠患者的年龄分布 |
| 4.2 异位妊娠患者的婚姻状况与受教育程度 |
| 4.3 异位妊娠患者的孕产史 |
| 4.4 异位妊娠患者的相关病史 |
| 4.5 异位妊娠患者合并生殖器炎症情况 |
| 4.6 异位妊娠患者初次性生活年龄 |
| 4.7 异位妊娠患者避孕史 |
| 4.8 异位妊娠患者发病距上次妊娠时间 |
| 4.9 异位妊娠发病相关因素汇总 |
| 5 讨论 |
| 5.1 人工流产与异位妊娠 |
| 5.2 生殖器感染与异位妊娠 |
| 5.3 腹部手术史与异位妊娠 |
| 5.4 IUD与异位妊娠 |
| 5.5 口服避孕药与异位妊娠 |
| 5.6 剖宫产术与异位妊娠 |
| 5.7 异位妊娠史与异位妊娠 |
| 5.8 婚前性行为与异位妊娠 |
| 5.9 不孕与异位妊娠 |
| 6 结论 |
| 7 本研究的几点启示 |
| 附:国内外对异位妊娠危险因素的研究进展 |
| 1 异位妊娠的概念 |
| 2 异位妊娠中医学病因病机探讨 |
| 2.1 气滞血瘀 |
| 2.2 气虚血瘀 |
| 2.3 痰湿瘀阻 |
| 3 西医学对异位妊娠发病机制的认识 |
| 4 西医学对异位妊娠发病相关因素认识 |
| 4.1 国外对异位妊娠危险因素的研究进展 |
| 4.2 感染因素与异位妊娠 |
| 4.3 孕产史与异位妊娠 |
| 4.4 腹部手术史与异位妊娠 |
| 4.5 宫内节育器与异位妊娠 |
| 4.6 口服避孕药 |
| 4.7 剖宫产史与异位妊娠 |
| 4.8 异位妊娠史与异位妊娠 |
| 4.9 其他因素与异位妊娠 |
| 4.9.1 吸烟与异位妊娠 |
| 4.9.2 辅助生殖技术与异位妊娠 |
| 4.9.3 孕卵染色体异常与异位妊娠 |
| 4.9.4.反复阴道冲洗与异位妊娠 |
| 4.9.5 节气与异位妊娠 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文 |
（8）影响输卵管妊娠中西医结合保守治疗因素回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 综述 |
| 1 异位妊娠中医药研究进展 |
| 1.1 中医病因病机 |
| 1.2 辨证分型 |
| 1.3 中医治疗 |
| 1.4 中西医结合治疗 |
| 2 异位妊娠西医发病因素研究进展 |
| 2.1 炎症 |
| 2.2 手术 |
| 2.3 既往异位妊娠 |
| 2.4 不良生活方式 |
| 2.5 其他因素 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 研究方法 |
| 5.1 资料检索 |
| 5.2 资料整理 |
| 5.3 资料分组 |
| 5.4 建立数据库 |
| 5.5 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 影响中西医结合保守治疗的单因素分析 |
| 1.1 计量资料分析 |
| 1.2 计数资料分析 |
| 2 影响中西医结合保守治疗的多因素分析 |
| 3 两组血β-HCG值变化的研究 |
| 3.1 不同初始血β-HCG值的中西医保守治疗的成功率 |
| 3.2 血β-HCG值随治疗时间下降情况 |
| 3.3 两组血β-HCG值随治疗时间变化情况 |
| 3.4 ROC曲线分析 |
| 4 对保守治疗组数据的研究 |
| 4.1 保守治疗组初始血β-HCG值与住院天数的关系 |
| 4.2 保守治疗组数据按照血β-HCG值随治疗时间变化情况的分析 |
| 讨论 |
| 1 影响输卵管妊娠中西医结合保守治疗因素分析 |
| 2 血β-HCG水平对影响输卵管妊娠中西医结合保守治疗的分析 |
| 2.1 从血β-HCG值的范围进行分析 |
| 2.2 从血β-HCG临界水平进行分析 |
| 2.3 从血β-HCG水平随治疗时间的变化情况进行分析 |
| 3 不足及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 个人简介 |
（9）多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术对女性不孕症的诊断价值（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 输卵管通畅性评估方法及研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）子宫动脉栓塞术辅助治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 7.附录 |
| 8.致谢 |
| 综述 子宫切口处妊娠诊疗方法的研究进展 |
| 9.参考文献 |
四、74例剖宫产术后输卵管妊娠的病因分析（论文参考文献）
- [1]腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究[D]. 连照安. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]河北省三级甲等医院异位妊娠患者相关危险因素分析[D]. 张欢欢. 承德医学院, 2019(02)
- [3]异位妊娠的早期诊断与疗效评估的分析[D]. 黄雯. 复旦大学, 2013(03)
- [4]剖宫产术后输卵管妊娠病因分析[J]. 洪润玲. 中国社区医师(医学专业), 2010(06)
- [5]剖宫产术后输卵管妊娠的病因分析及预防措施[J]. 王杰. 中国现代药物应用, 2009(03)
- [6]218例异位妊娠发病得相关危险因素分析 ——附：国内外学者对异位妊娠发病相关危险因素的研究进展[D]. 李琪. 成都中医药大学, 2008(07)
- [7]74例剖宫产术后输卵管妊娠的病因分析[J]. 毕雅莉. 黔南民族医专学报, 2004(04)
- [8]影响输卵管妊娠中西医结合保守治疗因素回顾性分析[D]. 董姝君. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [9]多模态经阴道超声造影联合宫腔负性造影技术对女性不孕症的诊断价值[D]. 傅芬. 福建医科大学, 2021(02)
- [10]子宫动脉栓塞术辅助治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析[D]. 殷明珠. 安徽医科大学, 2021(01)