一、胰肾Ⅰ期联合移植术后并发症的观察及护理（论文文献综述）
张志宏,纪翔,管德林[1]（2021）在《胰肾联合移植长期存活受者并发胰瘘二例的诊治体会》文中研究表明回顾2例长期存活的胰肾联合移植受者并发胰瘘的临床诊治过程,归纳整理其治疗前后的实验室检查数据、影像学资料、治疗方式及预后转归,结合相关文献学习,研究分析后发现,移植肾功能丧失是采用经膀胱回流的胰腺外分泌引流方式的胰肾联合移植受者并发胰瘘的主要原因,同时,长期的贫血、低蛋白血症及膀胱残余尿的存在也和胰瘘的发生密切相关。早发现、早诊断、早治疗对于胰肾联合移植术后并发胰瘘的临床转归尤为重要。
陈慧琳,芮丽涵,罗新春,叶海丹[2]（2020）在《胰液肠内引流式胰肾联合移植术后患者早期并发症的预防护理》文中研究指明目的总结13例胰液肠内引流式胰肾联合移植术患者术后早期并发症的护理经验。方法对13例糖尿病肾病终末期患者行胰肾联合移植,术后早期加强生命体征、腹部体征和引流管引流性质的观察,做好指端血糖监测和液体管理等预防护理。结果13例患者中,7例患者发生1～3种并发症（主要并发症有急性排斥反应、胰腺坏死导致的腹腔出血、抗凝过度导致的腹腔出血、肠梗阻）,除1例死亡,其余均顺利出院。结论加强胰液肠内引流式胰肾联合移植术后早期并发症预防护理,可减少并发症发生,促进患者早日康复。
邓绚莹,张伟婷,李嘉莉,金敏,张婉祎[3]（2020）在《64例改良式同侧胰肾联合移植围术期护理临床效果评价分析》文中提出目的探讨改良式同侧胰肾联合移植围术期护理的临床效果。方法以广州医科大学附属第二医院器官移植中心2016年9月—2018年12月64例接受改良新术式同侧胰肾联合移植的受者为研究对象,探讨围术期护理要点。结果 64例患者取得较好的临床疗效,术后1、3、6、12、24个月的血肌酐为（119.85±51.39）μmol/L、（114.38±43.78）μmol/L、（115.42±44.62）μmol/L、（110.96±28.94）μmol/L、（112.48±34.57）μmol/L,空腹血糖为（5.63±1.38） mmol/L、（4.80±0.45） mmol/L、（4.95±0.66） mmol/L、（4.80±0.56） mmol/L、（4.82±0.53） mmol/L。人、胰腺、肾脏1年及2年累计存活率分别为94.4%、92.9%、92.9%和94.4%、92.9%、92.9%。术后1例因移植胰腺排斥出现胰十二指肠漏、1例因移植胰血栓形成切除移植胰,其余受者移植胰腺功能均恢复良好,术后2～3 d血糖即可降至正常水平,完全摆脱胰岛素;术后1例出现移植肾功能延迟恢复,1例移植肾失功,其余受者移植肾功能均恢复良好。结论 64例胰肾联合移植围术期护理取得较好的临床效果,对临床护理有一定的指导和借鉴意义。
OrganTtransplantationBranchofChineseMedicalAssociation[4]（2019）在《胰腺移植临床技术操作规范》文中研究表明
张利姗,叶海丹,何小凤,杨宝玲[5]（2019）在《1例胰肾联合移植术后并发胆囊结石患者的护理》文中进行了进一步梳理总结1例胰肾联合移植术后患者并发胆囊结石行腹腔镜切除胆囊的护理经验。护理要点包括:积极完善术前准备,预防感染。密切观察病情变化,加强移植胰肾功能的监测。观察及预防胆漏、腹腔出血等并发症的发生,维持免疫抑制剂药物浓度平衡预防排斥反应,采取个性化心理护理及饮食指导,指导早期活动预防肠梗阻。
刘红艳[6]（2019）在《胰腺及胰肾联合移植护理技术操作规范》文中认为胰腺移植是将带有血管的整胰、胰大部或节段从一个个体移植到另一个个体的手术方式,为糖尿病患者提供生理胰岛素的替代治疗[1]。对糖尿病性肾功能衰竭患者可实施胰肾联合移植手术。胰腺移植手术难度大,术后并发症较多,围术期对患者的严密观察和精心护理对于患者术后康复至关重要。1术前护理1.1护理评估1.1.1健康史:详细询问糖尿病史和诊疗经过,其他重要器官功能状况及药物过敏史等,评估患者营养状况,有无糖尿病并发症或伴随状况等。
王任勇[7]（2019）在《TGF-β1修饰MSC对比格犬胰肾联合移植急性排斥反应影响的实验研究》文中研究说明[目的]建立稳定的比格犬（Beagles）胰肾联合移植（simultaneous pancreas-kidney transplants,SPK）模型,为本实验及后续相关实验选择适当的实验动物,探索并改进适用于研究胰肾联合移植术后急性排斥反应的手术方式。研究TGF-β 1修饰的MSC对比格犬胰肾联合移植术后急性排斥反应的影响及分子机制。[方法]本研究选择体重11.5Kg-13.0Kg雄性比格犬为实验对象,随机分为供体组与受体组两组,每组各25只进行胰肾联合移植。实验分组（每组5只受体,5只供体）:A组:受体胰肾联合移植前予MSC静脉输注;B组:受体胰肾联合移植前予TGF-β 1转染MSC静脉输注;C组:受体胰肾联合移植前静脉输注5mlPBS并食物予环孢素150mg;D组:受体胰肾联合移植前予TGF-β 1转染MSC静脉输注,并食物予环孢素150mg;E组:受体胰肾联合移植前静脉输注5mlPBS。各组细胞均在移植术前5天通过静脉输入,细胞数目为1*107个,重悬在5mlPBS内,C、E两组术前五天静脉输入5mlPBS。供体移植物为全胰及十二指肠2,3段,移植物动脉血供保留腹主动脉腹腔干及肠系膜前动脉段,静脉端为足够长的门静脉,同时注意分离保护胰十二指肠下动脉。受体手术切除胰腺体尾部制作1型糖尿病模型,胰十二指肠移植于受体右侧髂窝,肾脏移植于受体左侧髂窝,外分泌引流术式采用膀胱引流（BD）,内分泌引流术式选用体静脉回流（SVD）。记录各组实验供体手术时间、灌注液使用量、受体手术时间、受体术中失血量等数据,术中胰腺移植前,术后1、3、5、7 d各采集受体5ml静脉血,对血清使用ELISA法检测血糖、C肽、IL-2、IL-4、IL-10。术后8h、1d、3d、5d、7 d收集尿液测量其淀粉酶浓度。移植术后第7天处死受体比格犬（若受体在7天内死亡则立即切取标本）,取移植胰腺、肾脏,按HE染色法标准流程对胰腺及肾脏进行切片染色,移植胰腺排斥反应评分采用Nakhleh方案,移植肾脏急性排斥反应分级按Banff方案。[结果]1.25组比格犬供体及受体手术均顺利进行,术后24h受体存活率96.0%（1例死亡术后解剖考虑死因为失血性休克）,供体手术时间:96.840± 11.53min,胰腺肾脏灌注液量:854.560 ± 191.11ml,受体手术时间:137.464±18.28min,受体术中失血量:213.800±46.63ml,受体血栓形成率8.00%（2例）,移植物缺血4.00%（1例）。比格犬胰肾联合移植模型构建成功。2.对各实验组胰肾联合移植术后静脉血血糖、C肽值及尿淀粉酶综合分析:MSC组（A组）、TGF-β 1修饰MSC组（B组）、环孢素组（C组）、TGF-β 1修饰MSC联合环孢素组（D组）间差异无显着统计学差异（p>0.05）。空白组（E）第7d静脉血糖值与TGF-β 1修饰MSC联合环孢素组（D）差异较明显,空白组（E）第5,7d尿淀粉酶活性比其他4组降低,差异有统计学意义（p<0.05）。3.对各组术后外周血免疫相关分子IL-2、IL-4、IL-10综合分析:空白组（E）移植术后第5-7d外周血IL-2水平相比其它4组高,差异有统计学意义（p<0.05）,IL-4水平比其他4组低,差异有统计学意义（p<0.05）,TGF-β 1修饰MSC联合环孢素组（D）5、7d外周血IL-2水相对较低,与MSC组（A）有统计学差异（p<0.05）,IL-4水平水平较其他组高,差异有统计学意义（p<0.05）。4.综合胰腺及肾脏病理切片评分评级结果可见:MSC、TGF-β 1转染的MSC,环孢素均可减轻移植后急性排斥反应,且TGF-β 1转染MSC联合环孢素使用比单独使用MSC或TGF-β 1转染MSC减轻免疫排斥反应效果更佳。[结论]本实验建立了适用于胰肾联合移植后急性排斥反应研究的胰肾联合移植模型,MSC、TGF-β 1修饰的MSC、环孢素、TGF-β 1修饰的MSC联合环孢素均可减轻比格犬胰肾联合移植术后急性排斥反应,其中以TGF-β 1修饰的MSC联合使用环孢素效果最佳。TGF-β 1修饰的MSC联合环孢素可能通过促进IL-4表达,抑制IL-2表达减轻比格犬胰肾联合移植后急性排斥反应。
廖昌贵,叶海丹,胡娴,何小凤,陈利芬[8]（2018）在《心脏死亡器官捐献应用于胰肾联合移植受者术后的观察与护理》文中指出目的探讨心脏死亡捐献供体（DCD）应用于胰肾联合移植受者术后早期病情观察要点及护理措施。方法回顾性分析我院7例心脏死亡捐献供体（DCD）应用于胰肾联合移植受者的临床资料,总结其临床特点及护理经验。结果 1例患者术中出现十二指肠肠壁血肿,考虑术后安全遂切除移植胰腺;1例患者术后考虑存在胰漏腐蚀周围血管,切除了移植胰腺;1例患者术后术后2周出现体液排斥,第54天行移植物切除;其余4例患者术后恢复良好。结论术后密切观察移植肾脏、胰腺功能恢复情况,做好排斥反应的观察、免疫抑制药物的正确使用、预防感染、腹部引流管的护理、出入量的管理及预防并发症的发生等护理措施,对于保证心脏死亡捐献供体（DCD）应用于胰肾联合移植受者的手术成功有重大意义。
顾继艳,金彦[9]（2018）在《4例胰肾联合移植术后患者并发肠梗阻的护理》文中进行了进一步梳理胰肾联合移植手术（stimulous pasncreas kidney transplantation,SPK）是治疗糖尿病终末期肾病（end stage diabetic nephropathy,ESDN）的有效方法之一[1-2]。胰肾联合移植手术术后并发肠梗阻的原因复杂,术后早期下床活动、严格营养管理及保持大便通畅是预防肠梗阻的关键。护士应严密观察患者的病情变化,一旦出现肠梗阻应尽早诊断、尽早治疗。
蓝柳根,高照,董建辉,秦科,黄莹,曹嵩,李海滨,李美思,马茜华,李壮江,孙煦勇,明长生[10]（2016）在《胰肾同期联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病12例的近期疗效观察》文中研究表明目的 总结并分析12例糖尿病合并终末期肾病患者接受胰肾同期联合移植（SPK）手术的近期疗效及经验。方法 为合并终末期肾病的7例1型糖尿病患者和5例2型糖尿病患者施行胰肾同期联合移植手术,其中采用胰液膀胱引流（BD）术式10例,采用改进的胰液空肠引流（ED）术式2例。术中以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗,早期采用他克莫司＋吗替麦考酚酯及皮质激素三联免疫抑制方案。结果 10例手术成功,术后随访2～60个月,受者存活良好。受者术后半年和1年存活率均为91.6%（11/12）,移植胰腺术后半年和1年存活率均为83.3%（10/12）,移植肾术后半年和1年存活率均为91.6%（11/12）。1例受者出现坏死性胰腺炎,切除胰腺,6个月后再次移植胰腺获得成功。1例受者术后出现移植肾功能恢复延迟,后出现膀胱黏膜出血,3次介入栓塞治疗,后并发肺部感染死亡,死亡时移植胰、肾功能正常。术后（14.2±5.1）d空腹血糖恢复正常,（9.5±4.2）d停用胰岛素,（10.4±6.5）d血肌酐恢复正常。住院时间（21.4±7.3） d,术后发生手术相关并发症有移植胰切口感染、淋巴漏各1例；其他并发症有泌尿系感染1例,他克莫司中毒1例,1例发生经活检证实的移植肾急性排斥反应。11例受者痊愈出院。结论 胰肾同期联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效方法。公民逝世后器官捐献（DCD）供者器官功能保护体系的应用,精细和个体化的围手术期治疗方案,有可能提高胰肾联合移植手术的近期疗效。
二、胰肾Ⅰ期联合移植术后并发症的观察及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胰肾Ⅰ期联合移植术后并发症的观察及护理（论文提纲范文）
（2）胰液肠内引流式胰肾联合移植术后患者早期并发症的预防护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方式及术后治疗方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 早期并发症的预防护理 |
| 2.1 移植物急性排斥反应 |
| 2.2 出血、移植物血栓形成 |
| 2.3 胰肠吻合口瘘 |
| 2.4 肠梗阻 |
| 2.5 移植胰腺炎 |
| 3 小结 |
（3）64例改良式同侧胰肾联合移植围术期护理临床效果评价分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 手术方式： |
| 1.3 术后处理： |
| 1.4 统计学分析： |
| 1.5 伦理学： |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 术前肠道准备： |
| 3.2 术后护理 |
| 3.2.1 血糖管理： |
| 3.2.2 营养管理： |
| 3.2.3 液体管理： |
| 3.2.4 皮肤护理： |
| 3.2.5 管道护理： |
| 3.2.6 排斥反应的观察和护理： |
| 3.3 并发症的观察和护理 |
| 3.3.1 肺部感染： |
| 3.3.2 泌尿系统感染： |
| 3.3.3 腹泻和消化道出血： |
| 3.3.4 移植胰胰腺炎： |
| 3.3.5 胰漏和肠漏： |
| 3.3.6 移植胰血栓形成： |
（5）1例胰肾联合移植术后并发胆囊结石患者的护理（论文提纲范文）
| 一、临床资料 |
| 二、护理 |
| 1．积极完善术前准备，预防感染: |
| 2．密切观察病情变化，加强移植胰肾功能的监测: |
| 3．并发症护理: |
| 4．免疫抑制剂治疗护理: |
| 5．心理护理: |
| 6．饮食护理: |
| 7．早期活动护理: |
（6）胰腺及胰肾联合移植护理技术操作规范（论文提纲范文）
| 1 术前护理 |
| 1.1 护理评估 |
| 1.1.1 健康史： |
| 1.1.2 辅助检查： |
| 1.1.3 实验室检查： |
| 1.1.4 社会心理评估： |
| 1.2 护理措施 |
| 1.2.1 术前常规准备 |
| 1.2.1. 1 备皮： |
| 1.2.1. 2 备血： |
| 1.2.1. 3 肠道准备： |
| 1.2.1. 4 药品准备： |
| 1.2.2 病室准备 |
| 1.2.2. 1 |
| 1.2.2. 2 急救设备、药品准备： |
| 1.2.3 术前功能锻炼： |
| 1.2.4 心理护理： |
| 2 术后护理 |
| 2.1 护理评估 |
| 2.2 护理措施 |
| 2.2.1 病情观察 |
| 2.2.1. 1 生命体征的观察： |
| 2.2.1. 2 保持出入水量平衡： |
| 2.2.1. 3 术后应加强血糖监测： |
| 2.2.2 管道护理 |
| 2.2.2. 1 呼吸机管理： |
| 2.2.2. 2 引流管护理： |
| 2.2.3 药物护理： |
| 2.2.3. 1 免疫抑制药物护理： |
| 2.2.3. 2 抗凝药物护理： |
| 2.2.3. 3 胰外分泌抑制剂护理： |
| 2.2.4 感染预防 |
| 2.2.5 营养支持和饮食护理： |
| 2.2.6 并发症的观察和护理 |
| 2.2.6. 1 出血： |
| 2.2.6. 2 移植胰胰腺炎： |
| 2.2.6. 3 胰瘘或胰漏： |
| 2.2.6. 4 移植胰血管血栓： |
| 2.2.6. 5 排斥反应： |
| 3 健康指导 |
| 3.1 定期复诊： |
| 3.2 自我监测： |
| 3.3 预防感染： |
| 3.4 用药指导： |
| 3.5 活动指导： |
（7）TGF-β1修饰MSC对比格犬胰肾联合移植急性排斥反应影响的实验研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分: 比格犬胰肾联合移植模型的构建 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分: TGF-β1修饰MSC对比格犬胰肾联合移植急性排斥反应的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）心脏死亡器官捐献应用于胰肾联合移植受者术后的观察与护理（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 结果 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 心理护理 |
| 2.1.2 术前准备 |
| 2.2 术后护理 |
| 2.2.1 出入量管理 |
| 2.2.2 引流管的护理 |
| 2.2.2. 1 导尿管的护理 |
| 2.2.2. 2 胃管的护理 |
| 2.2.2. 3 空肠营养管的护理 |
| 2.2.2. 4 胰周、肾周、盆腔引流管、空肠造瘘管的护理 |
| 2.2.3 用药护理 |
| 2.2.3. 1 使用免疫抑制剂的护理 |
| 2.2.3. 2 使用抗凝药物的护理 |
| 2.2.3. 3 合理使用生长抑素 |
| 2.2.4 营养支持 |
| 2.2.5 健康教育 |
| 3 小结 |
（9）4例胰肾联合移植术后患者并发肠梗阻的护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 |
| 1.2 原因分析: |
| 2 护理 |
| 2.1 病情观察: |
| 2.1.1生命体征的观察: |
| 2.1.2 严格记录出入量, 保持水电解质酸碱平衡: |
| 2.2 胃管的护理: |
| 2.2.1 合理选择胃管: |
| 2.2.2 妥善固定胃管: |
| 2.2.3 保持引流装置通畅并观察引流液: |
| 2.2.4 夹闭胃管: |
| 2.2.5 口腔护理: |
| 2.3 灌肠护理: |
| 2.4 中西医结合治疗的护理: |
| 2.5 营养支持 |
| 2.5.1 胃肠外营养支持: |
| 2.5.2 血糖监测: |
| 2.5.3中心静脉导管的日常维护: |
| 2.5.4 肠内营养: |
| 2.6 预防感染的护理: |
| 2.7 心理护理: |
| 3 结论 |
四、胰肾Ⅰ期联合移植术后并发症的观察及护理（论文参考文献）
- [1]胰肾联合移植长期存活受者并发胰瘘二例的诊治体会[J]. 张志宏,纪翔,管德林. 中华器官移植杂志, 2021(02)
- [2]胰液肠内引流式胰肾联合移植术后患者早期并发症的预防护理[J]. 陈慧琳,芮丽涵,罗新春,叶海丹. 护理学杂志, 2020(18)
- [3]64例改良式同侧胰肾联合移植围术期护理临床效果评价分析[J]. 邓绚莹,张伟婷,李嘉莉,金敏,张婉祎. 实用器官移植电子杂志, 2020(03)
- [4]胰腺移植临床技术操作规范[J]. OrganTtransplantationBranchofChineseMedicalAssociation. 中华器官移植杂志, 2019(11)
- [5]1例胰肾联合移植术后并发胆囊结石患者的护理[J]. 张利姗,叶海丹,何小凤,杨宝玲. 齐齐哈尔医学院学报, 2019(20)
- [6]胰腺及胰肾联合移植护理技术操作规范[J]. 刘红艳. 实用器官移植电子杂志, 2019(05)
- [7]TGF-β1修饰MSC对比格犬胰肾联合移植急性排斥反应影响的实验研究[D]. 王任勇. 昆明医科大学, 2019(06)
- [8]心脏死亡器官捐献应用于胰肾联合移植受者术后的观察与护理[J]. 廖昌贵,叶海丹,胡娴,何小凤,陈利芬. 世界最新医学信息文摘, 2018(62)
- [9]4例胰肾联合移植术后患者并发肠梗阻的护理[J]. 顾继艳,金彦. 实用器官移植电子杂志, 2018(02)
- [10]胰肾同期联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病12例的近期疗效观察[J]. 蓝柳根,高照,董建辉,秦科,黄莹,曹嵩,李海滨,李美思,马茜华,李壮江,孙煦勇,明长生. 中华器官移植杂志, 2016(11)