一、经胸入路行胸椎结核病灶清除术临床应用（论文文献综述）
曾艳平[1]（2021）在《三种不同手术入路方式治疗脊柱交界区结核的临床疗效分析》文中认为背景:近几十年随着全球大量移民、HIV患者数量的增加及耐药菌株的传播,给全球结核病的防治带来了新的挑战。当前中国是全球结核病第二大国,患者数量占全球结核总数的17%,防控形势严峻。脊柱结核作为一种常见的肺外结核病,是骨与关节结核的最常见及最严重形式。该病不仅对患者生活质量造成不小负担,同时也加重了患者的社会和经济负担。脊柱交界区结核,是处于脊柱特殊区域的结核,其发生在脊柱应力过渡区,存在进展为脊柱后凸畸形并发截瘫的高风险,然而目前相关研究报道较少。脊柱交界区结核可分为:颅颈交界结核、颈胸交界结核、胸腰交界结核及腰骶交界结核,其中胸腰椎交界结核最为常见,颅颈交界结核最为少见。目前,脊柱交界区结核的治疗并无相关指南。一般认为,轻、中度脊柱交界结核可以通过保守治疗（即:抗结核化学疗法、全身营养支持、部分制动）达到治愈效果。对于合并脊柱不稳、神经功能损害、大面积椎旁脓肿、严重后凸畸形,以及耐药结核的患者,需要进行手术干预。外科手术根据入路的不同,可分为前入路手术、后入路手术及前后联合入路手术,且各手术方式有其适应症及优缺点。各脊柱交界区结核存在局部解剖结构、承力特点、病灶范围的不同,手术治疗方案尚无统一的共识及标准,而当前其手术治疗的相关研究少,严重影响着手术医生的决策。本研究通过三个部分研究三种不同手术入路方式治疗各脊柱交界区结核的临床疗效,并探讨各手术入路方式的适应症,以期能够帮助医道同仁选择合适的个体化手术治疗策略,为脊柱交界区结核的临床手术治疗和科研交流提供借鉴与参考。第一部分:三种不同手术入路方式治疗颈胸椎交界结核的临床疗效分析目的:评估三种不同手术入路方式治疗颈胸椎交界结核的临床疗效。方法:回顾性分析了我院在2004年9月至2019年9月期间行手术治疗的65例颈胸交界结核患者。根据手术入路的不同共分为三组:A组,前入路,共35例;B组,后入路,共18例;C组,前后联合入路,共12例。三组中共36例术前出现神经功能损伤。通过统计分析各组术前、术后及末次随访的Cobb角、VAS、ASIA、NDI、JOA等指标,以评估各组的临床疗效。结果:A组平均年龄、随访时间、住院时间分别为37.1±16.6 y、15.7±13.2 mon、21.4±9.7d,B组分别为26.4±12.9 y、21.8±13.0 mon、28.4±8.2 d,C组分别为31.3±15.9 y、23.4±12.8mon、26.3±6.8 d,各指标组间统计学上均无显着性差异（P>0.05）。各组手术时间、术中失血量,A组分别为244.4±117.6 min、373.4±433.7 ml,B组为218.0±47.0 min、222.2±134.2 ml,C组为374.8±43.6 min、741.7±281.1 ml。三组中C组失血量最大,手术时间最长,与A组、B组相比,统计学上均有显着差异（P<0.05）。术前、末次随访的ESR分别为:A组,42.9±23.5 mm/h、9.7±5.6 mm/h;B组,45.9±29.1 mm/h、5.7±3.1mm/h;C组,61.3±27.2 mm/h、6.3±3.4 mm/h。术前、术后及末次随访的Cobb角分别为:A组,15.7±10.6°、10.4±9.3°及11.0±7.7°;B组,19.8±7.7°、10.0±3.1°及11.0±3.2°;C组,13.8±5.3°、7.6±2.9°及8.3±2.8°。各组术后、末次随访的Cobb角明显改善,与各组术前相比,差异显着有统计学意义（P<0.05）。各组伴神经功能损伤的患者大部分于末次随访时有不同程度的改善。各组术后、末次随访的VAS评分与术前值比较,均明显降低（P<0.05）。同样,各组术后、末次随访的JOA和NDI值,与术前相比,数值均有明显改善（P<0.05）。第二部分:三种不同手术入路方式治疗胸腰交界区结核的临床疗效分析目的:评估三种不同手术入路方式治疗胸腰交界结核的临床疗效。方法:回顾性研究自2004年9月至2019年9月在我院行手术治疗的122例胸腰交界结核患者。根据手术入路的不同共分为三组:A组,前入路,共37例;B组,后入路,共57例;C组,前后联合入路,共28例。三组中共46例术前伴发神经功能损伤。通过统计分析各组术前、术后及末次随访的Cobb角、VAS、ASIA等指标,以评估各组的临床疗效。结果:各组中,平均年龄、随访时间、住院时间,A组分别为35.5±13.6 y、20.3±13.0 mon、22.4±4.7d,B组为42.5±15.6 y、18.8±13.7 mon、19.8±8.3 d,C组为35.7±14.2 y、23.4±10.6mon、27.5±10.9 d。A组平均手术时间为332.7±91.6 min,B组为319.4±137.0 min,C组为434.8±121.4 min,结果显示三组中C组平均手术时间最长,与A组、B组相比,统计学上有显着差异（P<0.05）。A组术中失血量为923.8±421.3 ml,B组为967.5±813.5ml,C组为1157.1±994.6 ml。术前、末次随访的ESR分别为:A组,53.9±25.0 mm/h、9.5±5.6 mm/h;B组,46.1±27.6 mm/h、12.4±11.9 mm/h;C组,49.2±27.0 mm/h、11.6±10.6mm/h。各组术前、术后及末次随访的Cobb角分别为:A组,22.8±8.8°、14.9±5.3°及18.3±6.3°;B组,21.5±10.8°、7.4±4.9°及10.3±5.4°;C组,23.4±14.7°、9.7±6.0°及12.8±7.6°。与术前相比,三组术后及末次随访的Cobb角有明显改善,差异显着且有统计学意义（P<0.05）。各组伴神经功能损伤的患者大部分于末次随访时有不同程度的改善。三组术后、末次随访的VAS评分与术前值比较,均明显降低（P<0.05）。第三部分:三种不同手术入路方式治疗腰骶交界区结核的临床疗效分析目的:评估三种不同手术入路方式治疗腰骶交界结核的临床疗效。方法:回顾性分析2004年4月至2020年4月期间在我院行手术治疗的72例腰骶交界结核患者。根据手术入路的不同共分为三组:A组,前入路,共34例;B组,后入路,共25例;C组,前后联合入路,共13例。三组共19例术前伴神经功能损伤。通过统计分析各组术前、术后及末次随访的Cobb角,VAS、ASIA等指标,以评估各组的临床疗效。结果:各组平均年龄、随访时间、住院时间,A组为37.4±13.3 y、16.6±14.8 mon、16.6±4.3d,B组为42.7±15.2 y、23.1±25.1 mon、26.3±6.8 d,C组为33.5±13.5 y、20.3±11.4 mon、23.6±7.6 d。各组手术时间、术中失血量,A组为181.2±77.2 min、375.3±271.4 ml,B组为320.0±169.1 min、910.0±861.9 ml,C组为454.1±154.3 min、1046.2±598.1 ml,结果显示三组中A组术中失血量最少、手术时间最短,与B、C组相比,统计学上有显着差异（P<0.05）。术前和末次随访的ESR分别为:A组,48.1±28.2 mm/h和13.3±16.3mm/h;B组,39.6±25.3 mm/h和21.0±22.5 mm/h;C组,52.8±32.3 mm/h和21.0±28.9mm/h。各组术前、术后及末次随访时的腰骶角分别为:A组,34.4±11.6°、36.7±6.5°及36.1±8.1°;B组,31.3±12.6°、34.6±7.8°及33.5±8.5°;C组,25.8±8.2°、34.3±6.8°及32.7±5.6°。而三组腰椎生理性前凸角（L1-S1）术前、术后及末次随访分别为:A组,45.0±14.7°、48.5±13.2°及47.6±12.5°;B组,40.2±16.2°、45.0±12.4°及43.7±13.7°;C组,31.8±15.6°、37.2±13.6°及36.5±13.2°。与术前相比,三组术后及末次随访的腰骶角和腰椎生理性前凸角有明显改善,差异显着且有统计学意义（P<0.05）。大部分伴神经功能损伤的患者在末次随访时有不同程度的改善。三组术后、末次随访的VAS评分与术前值进行比较,均明显降低（P<0.05）。结论:1、前路、后路及前后路联合手术入路均可有效治疗颈胸椎交界结核,后入路适应症狭窄,应选择性使用,前后路联合入路手术时间长、失血量大、创伤大、手术技能要求较高,需严格把握其适应症,而前入路疗效好且其适应症较广;2、对于胸腰椎交界区结核,三种手术入路均能实现病灶的清除、脊髓及神经根的减压、脊柱的稳定及后凸畸形的矫正和维持,后入路手术具有创伤小、手术时间短、住院时间短及适应症广的特点,而对于前方巨大脓肿、多节段病变及严重后凸畸形的患者,建议采用前后路联合手术;3、前入路手术治疗腰骶椎交界结核,其创伤小、手术时间短、失血量少、住院时间短且其适应症广,而对于严重后凸畸形或前中柱破坏严重仅通过前路难以有效固定的患者,建议采用前后路联合手术,对于病灶位于后柱而无前方大脓肿的患者可采用后路手术;4、单靠任一手术入路不能治疗所有脊柱交界区结核患者,每种入路方案都有其适应症,应在合理的抗结核药物治疗基础上,制定出个体化手术治疗方案,手术入路的选择应根据病变范围、一般情况及术者的熟悉程度综合考虑。
修鹏,宋跃明,李涛,杨曦,周忠杰,王亮,刘浩,刘立岷,龚全,曾建成,孔清泉[2]（2020）在《纳米羟基磷灰石/聚酰胺66在胸腰椎结核病灶清除术后椎体重建应用中的长期临床观察》文中研究说明目的:探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（nano-hydroxyapatite polyamide 66,n-HA/PA66）椎间支撑体在胸腰椎结核病灶清除术后椎体重建应用中的长期疗效。方法:2009年6月～2010年6月,前瞻性地纳入胸腰椎脊柱结核患者18例,其中男9例,女9例,年龄18～63岁,平均40.6±7.8岁。手术节段胸椎（T3～T10）8例,胸腰段（T11～L2）8例,腰椎（L3～L4）2例;神经功能ASIA分级:C级4例,D级9例,E级5例;合并冷脓肿形成15例,椎管内受累13例,窦道形成2例。患者均采用前路病灶清除、n-HA/PA66椎间支撑体结合自体骨椎间植骨、前路内固定术治疗,术后规律抗结核治疗18个月,术后3个月、6个月、1年及之后每年通过门诊或电话随访记录患者的胸背痛VAS评分、神经功能（按照ASIA分级）变化;并根据X线片及CT观察植骨融合、支撑体下沉、后凸畸形纠正和维持的情况。结果:所有患者均成功完成手术,除2例术后出现胸腔积液外,无严重并发症出现;本组病例随访5～10年,平均7.5±1.8年。除1例术前为ASIA分级C级的患者恢复为D级外,其余病例均恢复为E级;胸背痛VAS评分由术前7.0±1.8分缓解为术后2.4±0.6分,至末次随访时为1.4±0.4分;术前后凸为11°～82°（31.0°±11.6°）,术后即刻为2°～46°（18.2°±9.6°）,后凸矫正10°～36°（13.0°±8.3°）,末次随访时后凸为3°～56°（22.5°±8.1°）,后凸丢失1°～11°（4.3°±0.8°）;术后6个月10例（56%）获得骨性融合,术后1年17例（94%）获得融合,术后2年所有病例均获得融合,骨融合发生较慢主要见于2个以上运动节段病椎切除重建的病例;支撑体下沉发生11例（61%）,主要发生于术后6个月以内,下沉0～6mm（3.0±0.7mm）,1例椎旁脓肿复发和窦道形成,经过换用二线抗结核药物、加强营养、换药等处理治愈。结论:经过5年以上的长期随访证实,nHA/PA66椎体支撑体可安全有效地应用于胸腰椎结核病灶清除术后前柱重建。
汤化麒[3]（2020）在《Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核疗效分析》文中研究表明目的:评价I期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核疗效。方法:回顾性分析2009年1月1日至2018年10月31日我科及309医院脊柱外科行该术式治疗胸椎结核共30例,其中男性患者18例,女性患者12例,年龄在18-70岁,平均55.8岁。病变累及2个椎体12例,3个椎体11例,4个及4个以上椎体7例。19例患者术前曾出现或入院时伴有低热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状,轻微外伤后或无明显外伤出现胸背部疼痛者22例,腰背部及骶部疼痛1例。术前血沉58～126mm/h,平均83.2±20.9mm/h,C-反应蛋白56～119,平均87.1±17.0,术前影像学检查证实存在胸椎结核并发椎旁脓肿患者26例,术前胸椎后凸Cobb角27°～108°,平均64.2°±19.2°,伴有脊髓神经功能损伤27例,Frankel分级A级7例,B级6例,C级8例,D级6例,所有患者均接受I期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗,随访观察患者胸椎后凸Cobb角改善、神经功能Frankel分级、血沉、C-反应蛋白变化情况。结果:30例患者平均手术时间4.45±0.35h,术中平均出血量890±130ml。所有患者术中均未发生胸膜撕裂、胸导管损伤等并发症。术后肋骨取骨区处持续疼痛2例,经口服止痛、营养神经药物等对症治疗两个月后症状消失,至随访结束无疼痛症状复发。29例患者前后路切口均I期甲级愈合,1例术后胸部切口愈合差、窦道形成,经换药、清创等处置,3周后愈合,至末次随访未出现复发。所有患者均未出现大血管、神经损伤,无死亡病例。术后2周所有术前伴有低热、盗汗等结核中毒症状的患者结核中毒症状消失;术前显着胸背部疼痛及腰骶部疼痛患者疼痛症状消失。随访时间12～24个月,平均17.3个月。术后2周血沉、C-反应蛋白均恢复正常,末次随访时无结核复发病例,所有患者植骨均获得骨性愈合,最长愈合时间12个月。术后1周时后凸Cobb角20°～35°,平均24.9°,末次随访时为24°～36°,平均26.6°。伴有神经功能障碍者均获得1级及以上恢复。结论:I期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术是治疗胸椎结核的有效术式,可有效纠正脊柱后凸畸形、重建脊柱稳定、彻底清除病灶、解除脓肿、死骨等对脊髓的压迫、促进神经功能恢复。
韩伟[4]（2018）在《前路与后路两种术式治疗单节段胸椎结核疗效分析》文中认为目的:探讨单纯前路和单纯后路结核病灶清除植骨内固定术治疗单节段胸椎结核的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月2015年12月本院收治的41例单节段胸椎结核患者资料,行单纯前路病灶清除植骨内固定术治疗21例,行单纯后路病灶清除植骨内固定术治疗20例,两组患者术前均给予标准抗结核治疗23周,记录手术时间、术中出血量、住院天数、植骨融合时间、并发症发生率,以及手术前后红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、Cobb角和美国脊髓损伤协会（ASIA）分级。结果:所有手术顺利完成,术后随访1218个月,平均随访14个月。两组在手术时间、术中出血量及住院天数,手术前后ESR、CRP、ASIA分级、Cobb角矫正角度、术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。在Cobb角丢失角度方面,前路组大于后路组,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时所有患者均获得骨性融合,未出现结核复发及内固定松动、断裂等并发症。结论:单纯前路和后路病灶清除植骨内固定术治疗单节段胸椎结核均可取得满意疗效,但单纯后路在Cobb角矫正角度丢失方面低于前路,有一定优势。
特列克·坎扎勒[5]（2018）在《下腰椎结核手术入路选择 ——基于GATA分型》文中指出目的:回顾性研究下腰椎结核手术入路的选择。方法:我院于2014年12月至2016年12月收住的符合GATA III型下腰椎结核患者57例,其中男29例,女28例,年龄18-61岁,平均40.4±18.5岁,累及1个椎体3例,2个椎体46例,3个及以上椎体8例。57例患者术前均有不同程度的腰部疼痛和（或）下肢放射痛。8例合并神经功能障碍,术前ASIA分级C级3例,D级5例。根据术式进行分组,后路病灶清除、植骨融合及内固定术36例,为A组、前路病灶清除、植骨融合及内固定术21例,为B组。对比分析两组患者手术时间、出血量、住院天数、红细胞沉降率、C反应蛋白变化;术后并发症、结核复发、影像学及腰腿痛改善情况（VAS评分）。结果:A组手术时间平均为181.18±60.92min,术中出血量平均为365±321.3ml,住院天数为15.5±5.9天,红细胞沉降率由术前的46.25±17.36mm/h降到末次随访为22.23±13.09mm/h,C反应蛋白变化由术前的24.68±22.37mg/L降到末次随访为8.67±7.6mg/L。B组分别手术时间平均为211.85±90.09min,术中出血量平均为394.23±306.7ml,红细胞沉降率由术前的47.58±14mm/h降到末次随访为15.85±4.6mm/h,C反应蛋白变化由术前的33.23±28.42mg/L降到末次随访为10.54±10.16mg/L。两组患者术中均无严重并发症发生,术后812周血沉均恢复正常。术前神经功能损害的8例患者末次随访时均恢复至E级。A、B组各1例分别于术后半个月、1个月切口形成窦道,换药治疗12个月后治愈。末次随访时均无结核复发。结论:下腰椎结核（GATA III型）采用后路和前路手术方式的选择应综合考虑病变部位、脓肿范围、后凸畸形角度等,正确选择手术适应症,术中操作规范,方可得到满意疗效,更好地减轻病人痛苦。
赵宙,王伟,曾小军[6]（2017）在《前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核》文中进行了进一步梳理目的讨论前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核的临床疗效。方法 2013年1月至2016年4月共完成前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核病例9例,男6例,女3例;年龄2562岁,平均37岁。结核病灶位于T351例,T343例,T454例,T671例。神经功能ASIA分级:C级2例,D级7例。术前胸椎后凸Cobb角16°39°,平均为（26±3.7）°。所有患者均采用前路小切口开胸入路病灶清除加植骨内固定术,术后行抗结核治疗,观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访1025个月,平均16个月。切口均一期愈合,未发生肺部感染、呼吸衰竭等并发症。植骨骨性融合时间36个月,平均4个月。患者神经症状均完全恢复,胸背部疼痛症状消失,术前胸椎后凸Cobb角10°20°,平均为（15±2.1）°。结论前路小切口开胸手术有创伤小、病灶清除彻底、减压充分、植骨融合确切等优点,疗效可靠,尤其适应于上胸段结核。
张笑汝,陈前芬[7]（2016）在《经腋中线胸腔入路治疗上中胸椎结核》文中认为目的探讨经腋中线胸腔入路治疗上中胸椎结核的临床研究。方法于2010年8月2014年9月采用经腋中线胸腔病灶清除减压植骨内固定治疗上中胸椎结核患者,男13例,女8例。年龄3377岁,平均45.5岁。所有患者均有结核中毒症状,胸椎后凸畸形。17例有神经压迫症状。结果随访期内所有患者愈合良好,术后1例出现术区疼痛、麻木,经治疗后缓解。21例患者获得随访1530个月,平均20.8个月。胸椎后凸角平均矫正1.58°。疼痛视觉模拟评分（VAS）平均改善4.14分,血沉均恢复正常。17例有神经系统症状的患者均有不同程度的恢复。结论经腋中线胸腔入路可以达到治疗上中胸椎结核的目的。
邱南海,王力,余铭,苗瑞瑞,黄碧玉,张文龙[8]（2015）在《经椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核》文中研究指明背景:对于脊柱结核病灶清除后的骨质缺损,可以选择自体髂骨、自体肋骨、钛网加同种异体骨等多种植骨材料。目的:对比椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核的效果。方法:纳入40例胸椎结核患者,其中18例伴有截瘫,15例存在后凸畸形,经正规抗结核治疗2-4周行后路椎弓根系统内固定,一期经椎弓根入路病灶清除植骨融合内固定,根据植骨材料的不同分为自体髂骨组、自体肋骨组、钛网加同种异体骨组。治疗后随访24个月,观察病灶愈合、植骨融合、截瘫恢复、后凸畸形矫正及不良反应发生率。结果与结论:自体髂骨组植骨融合时间短于自体肋骨组、钛网加同种异体骨组（P<0.05）,后两组间植骨融合时间比较差异无显着性意义。3组均未发生植骨块及钛网脱落、断裂与移位,无骨不连及假关节等现象,无结核病灶复发。截瘫与脊柱后凸畸形患者经3-6个月的对症治疗,肌力基本恢复,脊柱后凸畸形基本矫正。表明自体髂骨治疗效果最好,自体肋骨、钛网加同种异体骨治疗效果相当。
唐海斌[9]（2014）在《经肋椎关节病灶清除、植骨融合内固定术治疗上胸椎结核的临床研究》文中研究指明目的：探讨经肋椎关节病灶清除、植骨融合内固定术治疗上胸椎结核的临床效果。方法：回顾性分析2010年3月～2013年6月在青大附院经该手术治疗的24例上胸椎结核患者（女13例，男11例，术后病检均确诊脊柱结核），年龄20～65岁，平均38.3岁，病程6个月～2年，平均12个月。病灶侵袭1个椎体者5例（T22例，T33例），2个椎体者10例（T2-T36例T4～T54例），3个椎体者6例（T2-T44例，T3～T52例），累及4个椎体者3例（均为T2～T5），且均无大的流注脓肿，均存在结核中毒表现，其中11例患者伴有神经功能障碍，患者术前、末次随访时的神经功能按ASIA评分标准进行评价。术前Cobb角18°～56°（26.78°±10.43°），常规抗结核化疗至少14天，待患者能耐受手术后行手术治疗，术后继续口服抗结核药物治疗12～18个月。研究观察指标有手术情况（手术时间、出血量、住院天数）、神经功能的恢复、后凸畸形的矫正及植骨融合情况等。结果：手术均顺利完成，无全身并发症，术后所有患者临床症状均明显改善，随访12～36个月，平均18个月，末次随访时1例Frankel A型患者恢复至Frankel D型，1例Frankel A型恢复到Frankel C型，1例Frankel B型恢复至Frankel D型，其余均恢复至Frankel E型；后凸畸形矫正良好，末次随访时均显示良好的骨性融合，血沉均小于20mm/h。结论：经肋椎关节病灶清除、植骨融合内固定手术能避免前路手术引起的较大创伤，操作相对简单，对促进骨融合，恢复脊柱稳定性，矫正后凸畸形效果明显。
赵鑫[10]（2014）在《经后路侧前方减压病灶清除治疗胸椎结核的临床疗效分析》文中研究指明目的：探讨经后路侧前方病灶清除、椎间支撑植骨、椎弓根螺钉固定治疗胸椎结核的临床疗效。方法：2010年2月至2012年2月对15例胸椎结核采取后方正中切口经肋横突间隙胸膜外入路显露病灶，同时行椎管侧壁切除（包括肋骨、横突、椎弓根和小关节突、椎板外侧1/2）、椎管侧前方病灶清除减压、椎间支撑植骨（自体肋骨、或钛笼）、椎弓根螺钉内固定。其中男10例，女5例，平均年龄32.4岁；病变在胸椎，单椎体结核2例，2椎体结核9例，3椎体结核3例，4椎体结核1例；后凸畸形Cobb角18°～50°，平均32°±8.9°；合并脊髓损害4例，Frankel分级C级1例，D级3例。结果：平均随访16个月，全部治愈。1例于术后6个月复查时发现发生1枚螺钉拔出，植骨块稍有下沉，其他病例均无内固定弯曲、折断，无植骨吸收、移位，无病灶复发、深部感染等，脊椎后凸畸形平均矫正28°。结论：经后路侧前方减压术减压充分，病灶清除彻底，结合后方椎弓螺钉固定，能满足胸椎结核病灶清除术后行一期前路支撑植骨、后方固定，达到恢复脊柱序列、矫正后凸畸形的手术需要。
二、经胸入路行胸椎结核病灶清除术临床应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经胸入路行胸椎结核病灶清除术临床应用（论文提纲范文）
（1）三种不同手术入路方式治疗脊柱交界区结核的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| abstract |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 三种不同手术入路方式治疗颈胸交界区结核的临床疗效 |
| 2.1 背景 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 典型病例 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 小结 |
| 第三章 三种不同手术入路方式治疗胸腰交界区结核的临床疗效分析 |
| 3.1 背景 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 典型病例 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 小结 |
| 第四章 三种不同手术入路方式治疗腰骶交界区结核的临床疗效分析 |
| 4.1 背景 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 典型病例 |
| 4.5 讨论 |
| 4.6 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述一 耐药结核研究新进展 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 结核疫苗研发新进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（2）纳米羟基磷灰石/聚酰胺66在胸腰椎结核病灶清除术后椎体重建应用中的长期临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 术后处理及随访 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后一般情况 |
| 2.2 神经功能和胸背痛VAS评分 |
| 2.3 影像学检查 |
| 2.4 并发症 |
| 2.5 典型病例 |
| 3 讨论 |
| 3.1 脊柱结核病灶清除后稳定性重建的方法和不足 |
| 3.2 n-HA/PA66椎体支撑体的材料特性 |
| 3.3 n-HA/PA66椎体支撑体在脊柱结核中应用的可行性 |
（3）Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 影像学检查 |
| 2.3 神经功能Frankel分级标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 术前准备 |
| 2.6 手术方法 |
| 2.7 术后处理 |
| 3 评判标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 5.1 Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术适应证 |
| 5.2 三种常见胸椎结核术式优缺点 |
| 5.2.1 单纯前路病灶清除植骨内固定术优缺点 |
| 5.2.2 单纯后路病灶清除内固定术优缺点 |
| 5.2.3 Ⅰ期前路病灶清除自体肋骨植骨联合后路钉棒系统内固定术优缺点 |
| 5.3 手术并发症及对策 |
| 5.4 结果及预后 |
| 6 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）前路与后路两种术式治疗单节段胸椎结核疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2.治疗方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后处理 |
| 2.4 随访及评价标准 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图1 |
| 附图2 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（5）下腰椎结核手术入路选择 ——基于GATA分型（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 临床资料 |
| 2 内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（6）前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 术后处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 前路小切口经胸入路手术的优势 |
| 3.2前路小切口经胸入路手术的要点 |
（7）经腋中线胸腔入路治疗上中胸椎结核（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 纳入对象 |
| 1.2 手术治疗方式 |
| 1.3 术后 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 术中情况 |
| 2.2 术后情况 |
| 2.3 随访情况 |
| 2.4 典型病例 |
| 3 讨论 |
（8）经椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核（论文提纲范文）
| 0 引言Introduction |
| 1 对象和方法Subjects and methods |
| 1.1设计 |
| 1.2时间及地点 |
| 1.3对象 |
| 纳入标准 |
| 排除标准 |
| 1.4 材料 |
| 钛网 |
| 同种异体骨 |
| 药品 |
| 1.5 方法 |
| 术前准备 |
| 治疗方法 |
| 术后处理 |
| 1.6主要观察指标 |
| 1.7统计学分析 |
| 2 结果Results |
| 2.1参与者数量分析 |
| 2.2试验流程图 |
| 2.3基线资料分析 |
| 2.4各组植骨融合时间比较 |
| 2.5不良反应 |
| 2.6各组影像学资料对比 |
| 3 讨论Discussion |
| 脊柱结核手术时机的选择 |
| 脊柱结核的手术入路选择 |
（9）经肋椎关节病灶清除、植骨融合内固定术治疗上胸椎结核的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 部分中英文对照 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 术前准备 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 术后处理 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者手术时间、出血量和术后住院时间 |
| 3.2 两组患者神经功能改善情况 |
| 3.3 两组患者后凸畸形改善情况 |
| 3.4 两组患者植骨融合情况 |
| 3.5 典型病例1 |
| 3.6 典型病例2 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 手术适应症及术前、术后抗痨药应用及术后护理的重要性 |
| 4.2 上胸椎解剖结构的重要性 |
| 4.3 手术目的、手术方法的优缺点 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（10）经后路侧前方减压病灶清除治疗胸椎结核的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述：胸椎结核的外科治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、经胸入路行胸椎结核病灶清除术临床应用（论文参考文献）
- [1]三种不同手术入路方式治疗脊柱交界区结核的临床疗效分析[D]. 曾艳平. 中国人民解放军陆军军医大学, 2021(01)
- [2]纳米羟基磷灰石/聚酰胺66在胸腰椎结核病灶清除术后椎体重建应用中的长期临床观察[J]. 修鹏,宋跃明,李涛,杨曦,周忠杰,王亮,刘浩,刘立岷,龚全,曾建成,孔清泉. 中国脊柱脊髓杂志, 2020(10)
- [3]Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核疗效分析[D]. 汤化麒. 中国医科大学, 2020(01)
- [4]前路与后路两种术式治疗单节段胸椎结核疗效分析[D]. 韩伟. 新疆医科大学, 2018(02)
- [5]下腰椎结核手术入路选择 ——基于GATA分型[D]. 特列克·坎扎勒. 新疆医科大学, 2018(02)
- [6]前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核[J]. 赵宙,王伟,曾小军. 实用骨科杂志, 2017(06)
- [7]经腋中线胸腔入路治疗上中胸椎结核[J]. 张笑汝,陈前芬. 分子影像学杂志, 2016(03)
- [8]经椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核[J]. 邱南海,王力,余铭,苗瑞瑞,黄碧玉,张文龙. 中国组织工程研究, 2015(52)
- [9]经肋椎关节病灶清除、植骨融合内固定术治疗上胸椎结核的临床研究[D]. 唐海斌. 青海大学, 2014(03)
- [10]经后路侧前方减压病灶清除治疗胸椎结核的临床疗效分析[D]. 赵鑫. 遵义医学院, 2014(01)