一、植入性胎盘致子宫自然破裂2例（论文文献综述）
倾丽梅,刘翠萍,刘毓,徐丽媛,王晓慧[1]（2020）在《植入性胎盘致孕中期无瘢痕子宫破裂并大出血1例》文中研究指明1临床资料孕妇,38岁,主因"停经6月余,腹部坠痛不适3 d,加重半天"于2018年10月25日由兰州大学第一医院收治。孕期规律产检,无特殊不适。于入院3 d前无明显诱因出现间断腹部坠痛不适,无其余特殊症状,未重视;半天前爬楼梯后腹痛较前加重,呈持续性,就诊于当地县医院,查彩超提示:宫内单活胎,胎盘位于子宫后壁,
曹志娟[2]（2017）在《193例胎盘植入的临床分析》文中提出目的:探讨胎盘植入的危险因素,了解盆腹腔血管球囊阻断术在胎盘植入剖宫产术中的作用。方法:选择2014年8月至2016年8月在广西医科大学第一附属医院诊断胎盘植入的193例产妇为病例组,按1:2比例从同期入院分娩的产妇中随机抽取386例未发生胎盘植入的产妇为对照组,分别收集两组产妇及新生儿资料,回顾性分析胎盘植入的危险因素;对植入性胎盘和穿透性胎盘植入的患者治疗方案进行比较,了解剖宫产术前实施盆腹腔血管球囊阻断（球囊阻断组,21例）和未实施盆腹腔血管球囊阻断（非球囊阻断组,23例）在术中失血量、输血量、围产期子宫切除率等方面上的差异。结果:1.胎盘植入的危险因素有高龄、孕次≥3次、人流刮宫次数≥2次、产次≥1次、既往剖宫产史、体外受精-胚胎移植受孕、早孕期阴道流血、前置胎盘和妊娠期高血压疾病,其中前置胎盘（P=0.00,OR=10.57,95%CI4.38-25.52）,早孕期阴道流血（P=0.00,OR=4.38,95%CI 2.80-6.84）,体外受精-胚胎移植受孕（P=0.03,OR=1.98,95%CI 1.08-3.63）是胎盘植入独立危险因素。2.球囊阻断组与非球囊阻断组在术中出血量、输血量、围产期子宫切除率、继发性弥散性血管内凝血（DIC）和术后入住重症监护室（ICU）上差异有统计学意义（P<0.05）;在新生儿阿普加评分（Apgar评分）上差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.胎盘植入的独立危险因素有体外受精-胚胎移植受孕、早孕期阴道流血和前置胎盘。2.对于植入性胎盘和穿透性胎盘植入的患者,剖宫产术前行盆腹腔血管球囊阻断术可有效的减少剖宫产术中出血量、输血量和降低围产期子宫切除率。3.盆腹腔血管球囊阻断术对新生儿出生情况无明显影响,但远期影响需进一步追踪了解。
闫木菊,杨海敏,李长鸽,宋淑英,温建阁[3]（2014）在《瘢痕子宫中期妊娠引产致子宫切除4例分析》文中指出瘢痕子宫中期妊娠引产风险较大,主要是引起子宫破裂、大出血、脏器损伤,甚至子宫切除等,应引起充分重视。现将本站瘢痕子宫中期妊娠引产致子宫切除的病例进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料2000年1月2012年12月,本站实施瘢痕子宫中期妊娠引产因子宫破裂及胎盘植入致子宫切除4例。患者平均年龄37（3240）岁,孕20.25(17
朱晓兰,黄沁,杨伟文,胡建铭[4]（2014）在《胎盘穿透致子宫破裂急腹症的诊断及治疗》文中研究指明目的:探讨胎盘穿透致子宫破裂急腹症的诊断和治疗。方法:回顾性分析该院2010年2月2013年3月3例胎盘穿透致子宫破裂患者的临床资料。结果:3例胎盘穿透致子宫破裂发生孕周及时间不一,全部非初次妊娠,其中1例为促排卵受孕,另2例为自然妊娠;3例均有刮宫病史（其中1例有"子宫穿孔"史）,1例有剖宫产病史;3例均行手术治疗,手术均保留子宫,经术中探查及术后病理确诊为胎盘穿透。结论:对有植入性胎盘高危因素的患者应加强产前检查,提高产前诊断率。对可疑患者应尽快行剖腹探查术,术中根据胎盘植入面积大小、失血量多少和是否有生育要求采取不同的治疗方法。
明建中[5]（2013）在《产后胎盘植入的MRI诊断与介入治疗的临床研究》文中认为第一部分正常胎盘的MRI表现及组织学基础目的1.分析探讨正常胎盘结构的MRI图像的信号特点与相关组织学之间关系。2.分析胎儿胎盘成熟度不同分级的MRI表现。3探讨中晚孕期胎盘成熟度MRI分级与孕周的关系。资料与方法1.研究对象收集2009年4月至2012年4月50例孕19周以上孕妇MRI资料,均先行B超检查排除胎盘病变孕妇,其中妊娠19-23周为5例,24～31周为18例,32-35周19例,36-40周8例,均为单胎妊娠,50例孕妇年龄20-36岁,平均30.2岁。2.主要仪器与设备本研究使用Siemens Symphony1.5T超导型核磁共振扫描仪,相控阵线圈,后处理工作站为Siemens公司自带的LEONARDO工作站。3.检查方法MR检查方法腹部常规三维定位采用GRE序列,MRI扫描序列包括：T1WI、T2WI横断、矢状及冠状位扫描,T2WI成像采用HASTE序列,主要参数为：TR:1000ms,TE:74ms,带宽630HZ/PX,层厚6mm,层间距1.8mm, FOV35cm,矩阵164×256,采集次数（NEX=1次）,激励次数2次,同时采用脂肪抑制、流动补偿技术,部分病例行Gd-DTPA增强扫描,经肘静脉用高压注射器注入,注药速度2-3ml/s,剂量为0.1mmol/kg.超声检查方法孕妇仰卧位,患者检查前适度充盈膀胱,用二维常规腹部扫描,必要时经阴道超声检查,辅以彩色多普勒与三维超声进一步检查。主要测量子宫大小,胎盘大小,胎盘后间隙（子宫肌层低回声）是否存在、胎盘内部及周边血流信号情况。4.标本处理胎盘新鲜标本取材于正常人工流产和足月产后置入10%福尔马林液中固定,一次性石蜡包埋,连续切片,常规HE染色,光镜下观察。5.统计学分析采用SPSS14.0统计软件数据录入处理,P<0.05有统计学意义,采用Kruskal-Wallis H检验,对各孕周组之间胎盘成熟度MRI分级进行比较。结果1.MRI胎盘的分级法是以胎盘的绒毛板、胎盘实质及胎盘的基底层三部分结构的变化作为分级的依据,参照B超Grannum标准对胎盘成熟度进行分级。2.根据T2WI显示的胎盘结构,本组50例正常中晚期胎盘MRI诊断0级胎盘4例、Ⅰ级胎盘18例、Ⅱ级胎盘23例、Ⅲ级胎盘5例。3.增强后胎盘MRI特征：注入增强剂快速扫描,胎盘信号增高明显强化,胎盘显影早于邻近子宫肌层；即刻再次扫描,妊娠中期孕妇可显示均匀的胎盘强化,妊娠晚期孕妇可显示2-3CM大小的胎盘小叶强化明显；延迟扫描胎盘及子宫肌层均匀强化。4.光镜下：中晚期胎盘切片背景清晰,绒毛形状纤细,分支增多变细,正常的绒毛结构内可见少量梗死、钙化灶,滋养层主要是合体细胞,间质为网状结缔组织,实质内血管可分辨区内外膜结构。结论1.MR检查图像可以清晰显示胎盘三层结构：胎盘实质,胎盘绒毛膜板,胎盘基底膜。2.从0级至Ⅲ级,胎盘MR表现具有各自不同特征表现。3.胎盘成熟为一渐变的过程,其各级成熟度在各孕周分布幅度不同,并有相互交叉重叠现象。第二部分MRI在产后胎盘植入介入治疗前后的诊断价值目的：1.分析临床疑诊胎盘植入行介入治疗的患者MR]资料,评价MRI诊断胎盘植入与手术和/或临床综合诊断标准的相关性.2.探讨MRI在产后胎盘植入介入治疗前后的影像征象.资料与方法1.研究对象搜集2009年4月至2012年4月间30例妊娠中止或产后患者资料,年龄为21-36岁,平均（30±4）岁,临床发现人流或产后胎盘排出不全或未娩出,阴道不规则出血、临床拟诊为胎盘植入,全部病例均行经皮双侧子宫动脉化疗栓塞介入治疗术,介入治疗前后一周内分别行MRI检查。30例患者中首次分娩为20例,第2次分娩为5例,5例为中妊人流；曾有人流病史为21例,有剖宫产史10例,3例有子宫肌瘤手术史,8例合并有前置胎盘。2.仪器及检查方法使用西门子公司生产的Symphony1.5T超导型核磁共振扫描仪,相控阵线圈仰卧位扫描。常规扫描序列FLASH/T1WI （TR/TE:113ms/4.76ms）, T2WI采用HASTE序列TR/TE:1000ms/74ms,层厚6mm,层间距1.8mm, NEX1次,FOV35cm,矩阵240-320,分别行横断位、矢状位、冠状位扫描,同时采用脂肪抑制、流动补偿技术,全部病例均行钆喷酸葡胺造影剂Gd-DTPA增强扫描,扫描范围由子宫底上约2cm至耻骨联合下。3信号强度描述与图像处理不同组织MRI信号强度均以同序列的子宫肌层信号强度为对照。由两名副高及以上的高年资影像科医师进行诊断分析、诊断之前均不知晓手术与病理结果,诊断观察MRI中胎盘的信号强度、位置、形态、植入部位和子宫肌壁及周围相邻器官可能受累情况等。以临床综合诊断或手术病理结果为标准,评价MRI的诊断价值。4统计学分析采用SPSS14.0软件分析处理,采用Kappa统计量评估MRI的检查结果与病理及临床综合诊断标准比较的一致性,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.MRI诊断胎盘植入与临床或病理结果相关性Kappa=0.733, P=0.000,有统计学意义。2.粘性性胎盘：MRI显示子宫肌层信号完整,子宫内结合带不规则、模糊或中断,子宫肌层也可局部呈受压改变。3.植入性胎盘：MRI显示子宫肌层信号不规则或受侵,子宫肌层变薄,子宫结合带信号中断,可有流空血管影穿过肌层。4.穿透性胎盘：MRI显示胎盘位于子宫肌层信号带外,正常子宫肌层信号局部完全消失,有时可显示膀胱或肠道受侵。5.增强扫描,表现为明显强化,呈“花环状”或“结节状”强化。6.介入治疗后复查：胎盘植入残留部分较正常子宫肌层增强信号减低,边界较清晰。结论1.MRI诊断胎盘植入准确性较高,结合增强扫描可以准确的判断子宫肌层受侵的情况,与手术和/或临床综合诊断标准有相关性,MRI影像可以反映胎盘植入介入治疗前后的的病理改变,为胎盘植入诊断及介入治疗的疗效评价提供可靠依据及指导,具有较高的临床价值。2.介入治疗前胎盘植入MRI征象：子宫内结合带不规则、模糊或中断（粘连性胎盘植入）；子宫肌层信号不规则或受侵,子宫肌层变薄（植入性胎盘植入）；正常子宫肌层信号局部完全消失,有时可显示膀胱或肠道受侵（穿透性胎盘植入）3.介入治疗后胎盘植入MRI征象：植入胎盘与宫壁融合、植入及穿透部分子宫肌层仍可见混杂高信号,增强扫描显示更加清晰,胎盘植入残留部分较正常子宫肌层增强信号减低,边界较清晰.第三部分产后胎盘植入子宫动脉途径介入治疗的临床研究目的1.分析产后胎盘植入的子宫动脉途径介入治疗原理、手术操作技巧。2.探讨产后胎盘植入子宫动脉途径介入治疗的临床疗效、并发症及预后改变。3.分析绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检测值在产后胎盘植入介入治疗前后改变及临床应用价值。资料与方法1.研究对象2009年4月-2012年4月间我院妇产科23例胎盘植入合并产后出血患者,年龄29-45岁（平均34±3）岁,终止妊娠时孕周为25-38周,平均（29±3.6）周。临床表现为产后胎盘未完全排除,阴道流血,均行子宫动脉化疗栓塞术,23例患者分为急诊栓塞组和择期栓塞两组,急诊栓塞组7例,择期栓塞组16例。胎盘植入诊断标准1)临床表现,剖宫产或产后发现胎盘部分与肌壁粘连,胎盘组织强行剥离或钳夹仍有残留,剥离面出血、粗糙。2)B超或MRI检查证实子宫腔内有残留胎盘组织,有侵入性影像学改变,与子宫肌层分界不清。3)病理检查,产后排出组织证实为坏死性或陈旧性胎盘绒毛组织。胎盘植入疗效评价标准1)无效：月经不规则,阴道的流血量无明显减少,复查超声子宫形态仍不规则、肌层较厚,子宫动脉栓塞术治疗后血清中β-HCG水平下降不明显；2)有效：随访半年,月经周期基本规律,阴道的流血量减少,复查超声子宫形态、肌层接近正常；子宫动脉栓塞术治疗后2周血清中β-HCG水平明显下降,4周后基本接近正常；3)显效：随访半年,月经周期恢复正常,阴道的流血量显着减少,复查超声子宫形态、肌层恢复正常；子宫动脉栓塞术治疗后2周血清中β-HCG水平迅速下降,4周后转阴。2.治疗方法子宫动脉化疗灌注栓塞术术前常规建立静脉通道、留置导尿管,消毒铺中,经右侧股动脉穿刺,行Seldinger技术穿刺插管,选用5.0FCobra管或子宫动脉造影管分别行双侧髂动脉造影,显示子宫动脉后经微导管超选择进入子宫动脉内,胎盘植入处可见不规则的血窦或血管湖,造影剂浓聚,静脉期染色持续存在,明确胎盘病变后灌注30-50m1甲氨喋呤（MTX）加50m1生理盐水,选用明胶海绵栓塞子宫动脉,DSA造影复查至末梢分支血管消失为止,大出血伴休克患者术前输血充分,维持血压稳定,急诊行栓塞治疗。栓塞后一周内在B超引导下行清宫术治疗。3.术后处理本组23例患者,术后积极支持对症处理,疼痛患者给予曲马多或杜冷丁止痛,术后3天静脉滴注抗生素给予常规预防感染治疗,记录患者的血压、呼吸、脉搏、体温,术后24小时内观察下肢动脉搏动,术后3天、7天、2周复查血清β-HCG值,定期复查肝肾功能,B超检查监测宫腔内变化。术后观察患者阴道出血量、月经来潮、胎盘排出、住院时间等。4.统计学分析采用SPSS14.0统计软件数据录入处理,P<0.05有统计学意义,（1）急诊栓塞组与择期栓塞组比较：计量资料采用T检验,计数资料采用fisher精确检验。（2）胎盘植入患者介入治疗前后血清β-hCG变化情况：组内不同时间点血β-hCG的比较使用Kruskal-Wallis H检验,并进一步采用Dunnett,s T3法进行多重比较。结果1.本组23例患者介入治疗均手术成功,无1例子宫切除,手术时间50-80分钟,平均（60±5.8）分钟,术中造影见子宫动脉末梢闭塞,术后阴道活动性出血停止,4例失血性休克患者术后生命体征恢复正常,21例清宫术后子宫恢复正常,清出组织含有胎盘蜕膜或绒毛,随访2月余,阴道均无出血。急诊栓塞组和择期栓塞组在输血（P值=0.004）、出血量（P值=0.00）和住院治疗时间（P值=0.00）有显着差别,平均年龄（P值=0.95）、刮宫产次数（P值=0.83）、清宫术次数（P值=1）、有无前置胎盘（P值=1）无统计学意义。2.23例产后胎盘植入患者介入治疗前后血清p-hCG变化研究组各个时间点HCG存在差异（卡方=52.576,P=0.00）；研究组治疗前与治疗后3天HCG有统计学差异（P=0.000）,治疗前与治疗后7天存在差异（P=0.000）、与治疗后2周有差异（P=0.000）,治疗后3天与治疗后7天有差异（P=0.00）、与治疗后2周有差异（P=0.00）,治疗后7天与治疗后2周也有差异（P=0.00）,总之：治疗前与治疗后3天、治疗后7天、治疗后2周有统计学差异。3.超声或MRI复查,23例宫腔内均未见胎盘组织残留,但有5例肌壁仍可见残留胎盘组织,复查血清β-HCG值显示在胎盘排出后2-3周后基本恢复正常水平。随访的20例患者中有5例再次怀孕并产下健康婴儿.4.术后不良反应：恶心、呕吐较常见,疼痛、发热给予支持对症处理。与插管技术相关的并发症主要为血肿。结论1.MTX灌注联合栓塞介入治疗可完全临时阻断植入胎盘动脉血供,使残余胎盘组织缺血、变性、坏死甚至脱落.2.产后胎盘植入子宫动脉途径介入治疗成功率高,大多数患者保留了子宫及再次生育的能力,并发症少,术后恢复快,同时可预防植入胎盘导致的大出血或子宫破裂风险；本组病例发现急诊栓塞和择期栓塞在出血量和住院治疗时间有显着差异.3.产后胎盘植入介入治疗前后绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降显着,绒毛膜促性腺激素数值监测可以作为胎盘植入介入治疗临床疗效判断的指标之一.
田阗[6]（2012）在《穿透性胎盘植入致子宫破裂的预防》文中进行了进一步梳理目的:探讨穿透性胎盘植入致子宫破裂的病因、临床表现、治疗及预防。方法:回顾性分析该院2007年3月～2009年8月6例穿透性胎盘植入致子宫破裂的患者的临床资料。结果:6例穿透性胎盘植入致子宫破裂中,其中有剖宫产史2例（1例有2次剖宫产史）,刮宫史3例,引产1例（同时宫外孕腹腔镜手术史）,合并中央性前置胎盘1例,子宫疤痕穿透性胎盘植入1例。6例患者均行手术治疗,2例全子宫切除,4例子宫胎盘植入处肌层部分切除。经术中探查及术后病理确诊为穿透性胎盘植入并子宫破裂。结论:穿透性胎盘植入致子宫破裂病因明确,产前诊断困难,及时准确救治会降低孕产妇及围产儿死亡,产后诊断明确。治疗应根据患者有无生育要求选择安全的手术及治疗方式。要针对病因加强对胎盘植入的预防。
白会敏,王惠兰[7]（2011）在《胎盘植入晚期产后出血》文中提出王惠兰（主持人,妇科主任医师）:今天邀请各相关科室（放射科、超声室）专家参加我科收治的1例剖宫产术后再次妊娠,胎盘植入滞留,引发晚期产后出血、DIC的病例讨论,旨在通过回顾性分析,深入探讨对该患者诊治方面的
曾丽[8]（2010）在《产后出血243例临床分析》文中研究说明目的:探讨产后出血的原因、影响因素及防治措施。方法:收集2006年1月～2009年10月重庆医科大学附属第一医院收治243例产后出血患者的病史、实验室检查及诊治情况等五十多个指标,进行整理和统计学处理,回顾性分析产后出血的流行病学情况、临床特点及处理方法。结果:我院产后出血发生率为1.72%,产后出血的原因依次为子宫收缩乏力、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘剥离面出血、凝血功能障碍、子宫切口出血、软产道裂伤、子宫破裂及子宫内翻。阴道分娩产后出血发生率为0.99%,产钳助产为2.71%,剖宫产为1.91%,差异有统计学意义（P<0.05）。贫血、前置胎盘、多胎及肝炎的产后出血发生率分别为23.42%、20.00%、4.98%及4.03%,与无此疾病产后出血产妇相比有显着差异（P<0.05）。95.88%的产后出血发生于产后2小时内。按摩子宫及使用缩宫剂的有效率为28.40%,宫腔纱条填塞有效率为71.79%,改良B-lynch缝合有效率为92.86%。因产后出血行子宫切除术35例,占14.40%;失血性休克44例,占18.11%;转入中心ICU监护40例,占16.46%;1例因继发弥漫性血管内凝血抢救无效死亡。围生儿转入新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit, NICU）比率随产后出血量的增加而升高。我院分娩产后出血者围生儿病死率为15.15‰。结论:产后出血主要原因是子宫收缩乏力和胎盘因素,病理产科是产后出血的高危因素。宫腔纱条填塞和B-lynch缝合是处理产后出血的有效方法。积极处理产后出血原因,防止严重并发症的发生。目的:探讨产后出血致子宫切除的原因、危险因素、手术时机及方式。方法:收集2006年1月～2009年10月重庆医科大学附属第一医院收治243例产后出血患者中行子宫切除术35例的病史、实验室检查及诊治情况等五十多个指标,进行整理和统计学处理,回顾性分析产后出血致子宫切除的流行病学情况、临床特点及处理方法。结果:我院产后出血致子宫切除发生率为0.18%,子宫切除的原因依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤。我院分娩切除子宫者的分娩方式均为剖宫产。子宫切除组孕产妇年龄为32.09±5.60岁,子宫保留组为30.00±5.22岁,差异有统计学意义（P<0.05）。前置胎盘及瘢痕子宫因产后出血致子宫切除发生率分别为25.81%及36.36%,与无此疾病产妇相比差异有统计学意义（P<0.05）。次全子宫切除术（Subtotal Hysterectomy, STH）22例,占62.85%。出血量大于2000ml25例,占71.43%。发生失血性休克29例,占82.86%。结论:子宫切除术是一项抢救产科危重产后出血患者生命的重要手段,胎盘因素和子宫收缩乏力是产科急诊子宫切除的主要指征。剖宫产、产妇年龄、前置胎盘及瘢痕子宫是产后出血致子宫切除的危险因素。产科子宫切除多选择次全子宫切除术。积极处理产后出血原因,防止严重并发症的发生。目的:探讨重症产后出血进入中心ICU的影响因素及产科危急重症处理。方法:收集2006年1月～2009年10月重庆医科大学附属第一医院收治243例产后出血患者中进入中心ICU的40例的病史、实验室检查及诊治情况等五十多个指标,进行整理和统计学处理,回顾性分析产后出血致子宫切除的流行病学情况、临床特点及处理方法。结果:本组中进入中心ICU监护者占产后出血者16.46%,院外转入23例,占57.50%。我院分娩的产后出血产妇ICU转入率0.16%（17/10859）。我院分娩的重症产后出血者分娩方式均为剖宫产。进入ICU原因主要为失血性休克（33例,占82.50%）,多继发DIC、急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrom, ARDS）及多器官功能障碍综合征（Mutiple Organs Dysfunction Syndrom, MODS）,其次为胎盘植入（4例,占10.00%）、心功能不全（1例,占2.50%）、甲亢合并轻度子痫前期（1例,占2.50%）、心肺复苏术后（1例,占2.50%）。前置胎盘14例,占35.00%。产后出血量大于2000ml24例,占60.00%。多数患者合并至少一个系统或器官功能障碍,最常见的为DIC,占50.0%。进入中心ICU产妇平均输注红细胞悬液2544.74±1782.6ml,血浆1484.85±951.0ml,血小板2.70±2.3U,冷沉淀7.30±10.2U。使用鼻导管吸氧14例,占35.00%,无创呼吸机辅助通气（持续正压通气（CPAP）模式）4例,占10.00%,有创呼吸机辅助通气（同步间歇指令通气（SIMV）模式）22例,占55.00%。呼吸机使用率为65.00%。围生儿病死率为52.63‰。结论:失血性休克是产后出血产妇进入ICU的主要原因。重症产后出血是导致DIC的重要原因之一。密切生命支持和成分输血是重症产后出血治疗中的重要措施。产科医务人员与重症监护医护人员的合作是救治危重孕产妇有效途径。
程蔚蔚,侯丽萍[9]（2008）在《植入性胎盘的手术治疗》文中研究指明
周乐平[10]（2008）在《胎盘植入9例临床分析》文中研究指明胎盘植入是产科少见而危重的一种并发症,近年来,随着人工流产、中孕引产、剖宫产等手术的增多,发病率亦有明显上升趋势。由于胎盘植入产前确诊率低,一旦发病情况危急,可造成大出血甚至休克,严重时可危及产妇生命。本研究对我院2003年1月-2006年12月4年间诊治9例胎盘植入的资料
二、植入性胎盘致子宫自然破裂2例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、植入性胎盘致子宫自然破裂2例（论文提纲范文）
（1）植入性胎盘致孕中期无瘢痕子宫破裂并大出血1例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 既往史 |
| 1.2 入院查体 |
| 2 讨论 |
（2）193例胎盘植入的临床分析（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1、资料与方法 |
| 2、结果 |
| 3、讨论 |
| 4、结论 |
| 5、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（4）胎盘穿透致子宫破裂急腹症的诊断及治疗（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2临床表现 |
| 1.3实验室及辅助检查 |
| 1.4诊疗经过 |
| 2 讨论 |
| 2.1高危因素 |
| 2.2早期诊断 |
| 2.3治疗 |
（5）产后胎盘植入的MRI诊断与介入治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 正常胎盘的MRI表现及组织学基础 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 MRI在胎盘植入介入治疗前后的诊断价值 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 产后胎盘植入子宫动脉途径介入治疗的临床研究 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 全文小结 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 学习期间发表论文及参编教材论着 |
| 中英文缩略语对照表 |
| 致谢 |
| 统计学合格证明 |
（8）产后出血243例临床分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 前言 |
| 第一部分 产后出血243 例临床分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 产后出血致子宫切除35 例临床分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 重症产后出血40 例临床分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 文献综述 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（9）植入性胎盘的手术治疗（论文提纲范文）
| 1 子宫切除术 |
| 1.1 子宫切除术适应证 |
| 1.2 子宫切除术类型 |
| 1.3 子宫切除时机 |
| 2 保守性手术 |
| 2.1 保守性手术适应证 |
| 2.2 保守性手术方法 |
| 2.2.1 局部挖除、局部肠线缝扎止血 |
| 2.2.2 宫腔纱条填塞术 |
| 2.2.3 剖宫产术中保留胎盘 |
| 2.2.4 部分子宫切除术 |
| 2.2.5 子宫动脉栓塞术 |
| 2.2.6 宫腔镜下行植入性胎盘电切除术 |
四、植入性胎盘致子宫自然破裂2例（论文参考文献）
- [1]植入性胎盘致孕中期无瘢痕子宫破裂并大出血1例[J]. 倾丽梅,刘翠萍,刘毓,徐丽媛,王晓慧. 兰州大学学报(医学版), 2020(03)
- [2]193例胎盘植入的临床分析[D]. 曹志娟. 广西医科大学, 2017(01)
- [3]瘢痕子宫中期妊娠引产致子宫切除4例分析[J]. 闫木菊,杨海敏,李长鸽,宋淑英,温建阁. 中国计划生育学杂志, 2014(05)
- [4]胎盘穿透致子宫破裂急腹症的诊断及治疗[J]. 朱晓兰,黄沁,杨伟文,胡建铭. 中国妇幼保健, 2014(13)
- [5]产后胎盘植入的MRI诊断与介入治疗的临床研究[D]. 明建中. 南方医科大学, 2013(03)
- [6]穿透性胎盘植入致子宫破裂的预防[J]. 田阗. 中国妇幼保健, 2012(06)
- [7]胎盘植入晚期产后出血[J]. 白会敏,王惠兰. 中国实用妇科与产科杂志, 2011(03)
- [8]产后出血243例临床分析[D]. 曾丽. 重庆医科大学, 2010(05)
- [9]植入性胎盘的手术治疗[J]. 程蔚蔚,侯丽萍. 实用妇产科杂志, 2008(12)
- [10]胎盘植入9例临床分析[J]. 周乐平. 基层医学论坛, 2008(13)