一、下肢静脉被结扎与截肢手术之间因果关系纠纷分析（论文文献综述）
胡璇[1]（2017）在《四畔疗法对臁疮创面愈合的影响》文中研究指明研究目的:1.从脉络湿瘀病因病机着手,研究臁疮发病的主要病机,区别临床中以热盛肉腐作为主要病机特点的传统认识,区分静脉性溃疡和动脉性溃疡的不同之处;2.将淤积性皮炎洗剂联合压迫缠缚疗法运用于治疗臁疮患者,观察用药前后溃疡面变化情况,研究该疗法治疗臁疮的有效性和安全性,探索中医外治治疗臁疮的关键技术;3.初步探索臁疮四畔疗法局部熏洗及压迫缠缚疗法的疗效和操作规范。研究方法:本研究采用随机对照的研究方法,纳入50例患者,随机分为2组,每组各25例,治疗组给予四畔熏洗药物"淤积性皮炎洗剂"（桃仁、杏仁、郁李仁、薏苡仁、大黄、黄柏、黄芩、黄连、桑白皮、茯苓皮、白鲜皮、大腹皮）熏洗患处,然后以臁疮创面为中心,湿敷洗剂纱布后,用8cm宽低弹力绷带加压包扎,每日一次;对照组给予常规清洁换药,每日一次,总疗程为8周。不足8周疮面愈合者随即结束治疗。试验期间定期观察并记录创面面积,创面色泽、新生肉芽组织、创面渗液量、疼痛程度变化等情况,并记录治疗前后小腿交通支静脉反流程度变化情况。研究结果:1.治疗组与对照组创面愈合率比较:治疗组愈合9例,显效6例,有效8例,无效2例,总有效率为92%;对照组愈合3例,显效5例,有效14,无效6例,总有效率为76%,应用SPASS20.0统计学软件,经检验P<0.05,有统计学意义,淤积性皮炎洗剂联合压迫缠缚疗法治疗臁疮组临床疗效优于常规换药对照组。2.不同时间疮面积分情况:治疗前、第2周、第4周、第8周治疗组创面积分分别为:18.84±3.64,14.00±5.62,9.40±6.57,6.24±6.35;对照组积分分别为:20.04±3.90,17.04±5.09,13.24±5.71,11.12±5.29。经检验治疗前及治疗后第 2周创面积分无显着差异,无统计学意义（P>0.05）,治疗第4周,治疗组与对照组创面积分均减小,但治疗组优于对照组,经检验有统计学意义（P<0.05）;治疗第8周,两组创面积分继续减小,但对照组变化较小,治疗组积分继续减小,仍优于对照组,经检验有统计学意义（P<0.05）。3.不同时间段疼痛计分:经检验两组患者在治疗前、第2周、第4周疼痛计分差异不明显,经检验无统计学意义（P>0.05）;治疗第8周两组患者疼痛积分明显缩小,但治疗组优于对照组,经检验有统计学意义（P<0.05）。4.治疗前后小腿交通静脉反流情况:治疗前治疗组患肢交通静脉反流值为2.28士0.458,对照组为2.24±0.453,两组差异较小,经检验无统计学意义（P>0.05）;治疗8周后治疗组患肢交通静脉反流值2.12±0.665,较治疗前有所下降,但是不明显。对照组治疗前后交通支静脉反流值无变化,说明常规换药对交通支静脉壁反流无改善作用。但两组数据通过非参数经验,无统计学意义（P>0.05）。
孙杰,张建华,邹冬华,陈忆九[2]（2015）在《33例肺动脉血栓栓塞死亡的法医学分析》文中研究说明目的通过对肺动脉血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）死亡的实际案例分析,探讨相关高危因素,并分析其与创伤及医疗因素的因果关系。方法对司法部司法鉴定科学技术研究所2000—2014年33例PTE致死案件进行回顾分析。结果 33例中,男性16例,女性17例;死者死亡前多表现为不同程度呼吸困难、胸闷、晕厥症状;血栓主要分布于左、右肺动脉,栓子主要来源于下肢深静脉,左侧多见;创伤、限制体位、手术及自身血管病变为常见的高危因素;D-二聚体检测、凝血实验和CT肺动脉造影可作为PTE诊断的手段;部分案例中创伤因素及医疗因素可参与死亡原因的构成。结论 PTE猝死案件,多数存在临床症状不典型,往往合并有多种高危因素,法医学鉴定中应注重损伤或医疗因素的因果关系判断。
吴权辉[3]（2013）在《泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的初步研究》文中认为下肢静脉曲张是一种较为常见的周围血管疾病，该病的发病率以女性较高，大约为1451%，男性的约为740%[1]。下肢静脉曲张的治疗目标是最大限度地减少慢性不适症状（顽固搔痒、坠胀感、疼痛、疲劳和肿胀）,并预防慢性静脉功能不全的远期并发症（深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎、色素沉着、湿疹和溃疡）,同时需兼顾美容的治疗效果。下肢静脉曲张的手术治疗的方法最早开始于20世纪初，其主要的术式为高位结扎大隐静脉（见图1、图2）或小隐静脉、剥脱逆流的大隐静脉或小隐静脉主干、切除曲张的静脉分支[2]。虽然该术式治疗效果确切，但手术操作步骤繁琐，且术后恢复时间长，术后患者容易并发下肢疼痛不适和遗留明显手术疤痕。随着医疗设备的更新和药物的改进，下肢静脉曲张的治疗已经进入了微创的新纪元[3]。对患者治疗创伤小而且术后恢复时间短的微创治疗方法在日常临床工作中被受重视及广泛应用，使广大患者得益，尤其使年老体弱不能耐受传统手术的患者也能得到极佳的微创治疗。微创治疗方法主要有以下几种方式：泡沫硬化治疗（foam sclerotherapy）、透光静脉旋切术（transilluminated powered phlebectomy，TIPP）、腔镜交通支手术（subfascialendoscopic perforator surgery，SEPS）、静脉腔内激光消融术（endovenous laser ablation，EVLA）、射频消融术（radio-frequency ablation， RFA）、腔内微波固化（microwavecoagulation intracavitary）、导管电凝术（catheter electrocoagulation）、经皮连续环形缝扎术（percutaneous continuous circumsuture，PCCS）、点式剥脱术（point enucleation，PE）等。当今治疗下肢静脉曲张的各种微创治疗，各具优势。但是日常临床工作中遇到来医院就诊的患者下肢静脉曲张的病情都较为复杂，大部分患者都是症状较重或有并发症的，因此通过单纯一种微创治疗方法往往难以获得良好的疗效，所以下肢静脉曲张的治疗趋势应该是向综合治疗方向发展[4]。近几年来，泡沫硬化治疗受到了重视，缘于其操作简单、效果确切。一方面，泡沫硬化剂硬化闭塞大隐静脉主干及轻微曲张静脉团效果良好（见图3、图4），但对较大曲张静脉团（见图5）的疗效欠佳，术后容易出现曲张静脉血栓团（见图6），相当影响术后美观，需行曲张静脉血栓团小切口挤出血栓（见图7、图8）。另一方面，透光静脉旋切术对较大曲张静脉团的处理效果较好（见图9、图10），但透光静脉旋切术最常见的并发症是皮下血肿形成（见图11、图12）。泡沫硬化剂可使曲张静脉收缩、损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管从而起到止血作用。所以在行透光静脉旋切术前对曲张静脉团注射泡沫硬化剂，可减少术中的出血量及减少术后并发皮下血肿的发生，与此同时透光静脉旋切术又能彻底去除曲张静脉血栓团（见图13、图14）。因此，泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的过程中起到互补长短的作用。故本研究主要探讨泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效及术后并发症的情况。为治疗下肢静脉曲张的一种较理想综合微创治疗方案提供依据。目的探讨泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效及术后并发症的情况。为治疗下肢静脉曲张的一种较理想综合微创治疗方案提供依据。方法2012年1月起连续录入我科收治的诊断明确为单侧下肢静脉曲张的住院患者，至2012年9月共收治90例，其中男31例，女59例，年龄37～78岁，中位年龄56岁。随机分为A、B、C三组，每组30例。A组患者接受大隐静脉高位结扎结合泡沫硬化剂注射和透光静脉旋切术；B组患者接受大隐静脉高位结扎、主干剥脱和透光静脉旋切术;C组患者接受大隐静脉高位结扎结合泡沫硬化剂注射术。比较三组术中出血量、手术时间、恢复时间及术后并发症（浅静脉血栓团、色素沉着、浅表血栓性静脉炎、皮下血肿、术后疼痛、肢体感觉异常、麻木、皮下硬结、感染、深静脉血栓形成、肺栓塞和严重的药物过敏等），术后3个月和6个月随访以多普勒超声检查大隐静脉闭塞或再通情况及以问卷调查形式了解患者术后恢复情况及并发症情况，包括再次行CEAP临床分级、VCSS评分、CIVIQ评分。结果术中出血量为：C组<A组<B组，手术时间为：C组<A组<B组，术后平均恢复时间为： C组<A组<B组。术后并发症：其中B组出现皮下血肿的例数较A、C组多，其中C组出现浅静脉血栓团较A、B组多。术后3个月随访，三组CEAP临床分级中位数为Cl，均较术前中位数为C4明显改善（P<0.01）。多普勒超声检查，A组大隐静脉闭塞率96.7％，B组为100.0％，C组为96.6％。A组与B组、A组与C组、B组与C组差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月随访，A组大隐静脉闭塞率90.0％，B组为100.0％，C组为86.2％。A组与B组、A组与C组、B组与C组差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C三组术后3月、6月临床严重程度评分（VCSS）均较术前减少（P<0.01），A、B、C三组间差异无统计学意义（P>0.05） A、B、C三组术后3月、6月生活质量调查表（CIVIQ）评分均比术前增加（P<0.05），A、B、C三组间异无统计学意义（P>0.05）。结论泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张疗效确切，既减少术中的出血量及术后并发血肿的发生，又彻底解决了术后并发的静脉血栓团块的出现，是治疗下肢静脉曲张的一种较理想的综合微创治疗方案，值得推广。
何阳[4]（2007）在《TriVex系统治疗下肢静脉曲张及静脉性皮肤病变127例临床分析》文中进行了进一步梳理目的:评估静脉曲张旋切系统（TriVex system）治疗下肢静脉曲张的适应症,治疗效果及手术并发症,同时观察其联合长效青霉素的使用对静脉性皮肤病变的疗效,探讨TriVex系统的相对于传统手术及其他微创治疗方式的优缺点及改进措施。方法:对127例患者189条患肢采用静脉曲张旋切系统治疗浅静脉曲张和静脉性皮肤病变,术后合并皮肤病变者辅以长效青霉素肌注。术后随访3～40月,记录术前CEAP分级及手术前后静脉曲张及皮肤病变改善状态,同时观察手术相关并发症的情况,对各项资料进行收集并加以分析。结果:189条患肢中186条经静脉曲张旋切系统治疗后彻底治愈,3条好转,术后78例患者出现皮下淤血,18例出现局部皮肤感觉异常,所有并发症均在短期内消失;没有下肢深静脉血栓形成、伤口感染、急性蜂窝织炎、皮肤溃烂坏死发生;1例患者术后2年出现非原手术区域的局部静脉曲张复发,经局部剥脱后痊愈。术前伴活动性皮肤溃疡的患者溃疡在术后1月内全部愈合,色素沉着及肢体肿胀术后均不同程度改善,湿疹形成、慢性蜂窝织炎、浅静脉血栓形成及血栓性浅静脉炎、曲张静脉术前破裂出血的治疗总有效率达100%。结论:TriVex系统治疗下肢浅静脉曲张及静脉性皮肤病变是一种有效、简便且安全的微创新技术,较其他静脉曲张微创技术而言有更广的适应范围,与传统手术方式相比更有其显着的优势,治疗彻底,能够明显改善静脉性皮肤病变,可以有效地预防复发,可用于一切深静脉通畅的浅静脉曲张的患者,特别适用于CEAP分级级别较高的合并各种皮肤病变的下肢静脉曲张。皮下淤血、局部皮肤感觉异常和皮下硬结为其常见的术后并发症,但均为可逆性。TriVex手术操作简单快速,创伤小,术后患者痛苦极小,恢复快,几乎无严重的深静脉血栓、皮肤溃烂及坏死、肢体功能障碍等并发症的发生,外表美观,治疗彻底,治愈率高,近期效果满意,但远期效果仍待进一步观察与随访。
芦琳[5]（2006）在《活血利水法治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨活血利水法治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果及作用机理。阐释活血利水法的理论基础及临床意义。方法:将60例DVT患者分为西医治疗组,中医活血化瘀治疗组和中医活血利水治疗组三组,每组各20例,检测各组病人在用药前后总治愈率、症状体征、血流变学、凝血、纤溶、多普勒等各项指标变化。结果:临床研究表明,中医活血利水疗法可迅速消除DVT患者的症状与体征,具有改善血液流变学指标及抗体内、外血栓形成的作用。结论:中医活血利水法针对DVT血瘀与水肿并存的病理特点标本兼治,治疗效果安全、可靠,且优于西医治疗组和中医活血化瘀治疗组,丰富了DVT的治则治法,深化了“血不利则为水”的理论。
程亦斌[6]（2002）在《下肢静脉被结扎与截肢手术之间因果关系纠纷分析》文中提出
二、下肢静脉被结扎与截肢手术之间因果关系纠纷分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、下肢静脉被结扎与截肢手术之间因果关系纠纷分析（论文提纲范文）
（1）四畔疗法对臁疮创面愈合的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 臁疮的中医研究 |
| 1. 病因病机 |
| 2. 临床表现 |
| 3. 中医症候 |
| 4. 治疗方法 |
| 5. 预防与调护 |
| 6. 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 臁疮的西医研究 |
| 1. 流行病学资料 |
| 2. 临床表现 |
| 3. 发病原因 |
| 4. 治疗方法 |
| 5. 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究方法 |
| 1.1 病例来源及分组 |
| 1.2 病例的选择与排除 |
| 1.3 试验方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 不良反应及处理 |
| 1.6 受试者退出试验条件 |
| 1.7 剔除与脱落 |
| 1.8 统计学分析 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 临床疗效评价标准 |
| 2.2 结果 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 本课题的研究背景 |
| 3.2 本研究的发现 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）33例肺动脉血栓栓塞死亡的法医学分析（论文提纲范文）
| 1材料与方法 |
| 1.1材料 |
| 1.2方法 |
| 2结果 |
| 2.1性别与年龄分布 |
| 2.2死亡前症状 |
| 2.3血栓部位和来源 |
| 2.4血栓高危因素 |
| 2.5死亡前诊治过程 |
| 2.6典型案例 |
| 3讨论 |
| 3.1 PTE猝死的法医学鉴定 |
| 3.2医疗行为评价 |
| 3.3创伤行为评价 |
（3）泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的初步研究（论文提纲范文）
| 中英文索引表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 致谢 |
（4）TriVex系统治疗下肢静脉曲张及静脉性皮肤病变127例临床分析（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 论文正文：TriVex 系统治疗下肢静脉曲张及静脉性皮肤病变127 例临床分析 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 附图 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 病例报告一：动脉插管溶栓治疗医源性桡动脉损伤并血栓形成两例 |
| 临床资料 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 病例报告二：急性下腔静脉损伤合并深静脉血栓形成一例 |
| 临床资料 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献综述一：室筋膜综合征的诊治进展 |
| 文献综述二：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗现状 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
（5）活血利水法治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 2 诊断标准 |
| 3 治疗方法 |
| 4 观察方法 |
| 5 结果与分析 |
| 讨论 |
| 一、现代医学对DVT 的认识及治疗现状 |
| 1 DVT 的病因 |
| 2 DVT 的诊断 |
| 3 DVT 的治疗 |
| 二、中医对DVT 的认识 |
| 1 病名沿革 |
| 2 病因病机 |
| 3 治则治法 |
| 三、瘀阻水停在DVT 发病中的意义 |
| 1 血与水（津）在生理上的相关性 |
| 2 瘀阻水停 水血同病的机理 |
| 3 《金匮要略》活血利水法及活血利水方 |
| 4 活血利水法的临床应用举隅 |
| 四、活血利水法治疗DVT的理论依据及临床意义 |
| 1 瘀阻水停与DVT |
| 2 活血利水法治疗DVT的理论依据 |
| 3 活血利水法治疗DVT的机理 |
| 4 消栓通脉合剂及其组方意义 |
| 五、对活血利水法治疗DVT 的几点思考 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
四、下肢静脉被结扎与截肢手术之间因果关系纠纷分析（论文参考文献）
- [1]四畔疗法对臁疮创面愈合的影响[D]. 胡璇. 北京中医药大学, 2017(08)
- [2]33例肺动脉血栓栓塞死亡的法医学分析[J]. 孙杰,张建华,邹冬华,陈忆九. 法医学杂志, 2015(05)
- [3]泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的初步研究[D]. 吴权辉. 广州医科大学, 2013(03)
- [4]TriVex系统治疗下肢静脉曲张及静脉性皮肤病变127例临床分析[D]. 何阳. 重庆医科大学, 2007(02)
- [5]活血利水法治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究[D]. 芦琳. 山东中医药大学, 2006(05)
- [6]下肢静脉被结扎与截肢手术之间因果关系纠纷分析[J]. 程亦斌. 中国医刊, 2002(01)