一、尿毒症合并甲状腺功能减退症12例漏诊分析（论文文献综述）
谢喜哪[1]（2021）在《腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析》文中研究表明【目的】分析中晚期慢性肾脏病（CKD）伴大量腹水患者的临床表现特点、探讨腹膜透析（PD）治疗的可行性与疗效。【方法】从本中心2007年5月1日至2019年12月31日收治的ESRD不伴腹水PD患者中随机选取60例[归为不伴腹水组（A组）];从同期收治ESRD伴少量腹水PD患者中随机选取30例[归为少量腹水组（B组）]。以A、B组为对照组,收取同期收治的30例中晚期CKD伴大量腹水PD患者为研究对象[归为大量腹水组（C组）]。采用回顾性病例对照研究,比较三组患者的基线资料、临床表现、实验室指标、并发症发生率及疗效等,并随访总结中晚期CKD伴大量腹水PD患者的转归。【结果】1、原发病比较,A、B、C组狼疮性肾炎比例分别为0.0%、3.3%、20.0%,慢性肾小球肾炎比例分别为80.0%、53.3%、30.0%,合并肝硬化比例分别为0.0%、3.3%、30.0%,C组与A、B组相比,差别具有统计学意义（P<0.01）。与A组相比,C组乙肝相关性肾炎比例（20.0%vs 1.67%）较高,合并糖尿病（30.0%vs10.0%）、门脉高压（16.7%vs 0.0%）及脾功能亢进（13.3%vs 0.0%）比例较高（P<0.05）。2、A、B、C组术前平均尿量分别为（1415.8±477.5）ml、（927.7±546.5）ml、（872.7±567.5）ml,B、C组尿量少于A组（P<0.01）;A、B、C组心包积液比例分别为16.7%、30.0%、56.7%,心衰比例分别为5.0%、10.0%、40.0%（P<0.01）;血浆白蛋白≤30g/L者A、B、C组分别为10.0%、40.0%、73.3%（P<0.01）;D-二聚体≥2mg/L者A、B、C组分别为15.0%、20.0%、43.3%,CRP≥7.2mg/L者A、B、C组分别为16.7%、33.3%、36.7%,B、C组CRP明显高于A组;C组住院时间长、住院费用高（P<0.01）。3、三组术后近期与6个月远期发生腹膜炎、皮下出血、消化道出血、腹透液渗漏、肠穿孔、肠梗阻、导管移位、导管破裂、肺部感染、切口感染、低血压、导管出口感染及隧道炎、引流不畅、胸腹瘘、急性心力衰竭、脑血管事件等并发症无统计学意义（P>0.05）。4、A、B、C组PD前e GFR中位数分别为5.0ml/（min·1.73m2）、5.5ml/（min·1.73m2）、8.8ml/（min·1.73m2）（P<0.01）;PD后3个月e GFR中位数分别为6.4ml/（min·1.73m2）、6.8ml/（min·1.73m2）、11.4ml/（min·1.73m2）,C组仍明显高于A、B组（P<0.01）,至PD后6个月,三组间差异无统计学差异（P>0.05）;PD6个月后三组Kt/V分别为1.78±0.42、1.76±0.58、1.89±0.67,Ccr中位数分别为80.2L/（w·1.73m2）、71.9L/（w·1.73m2）、77.9L/（w·1.73m2）,三组间差异无统计学意义（P>0.05）。5、中晚期CKD伴大量腹水患者PD术后腹胀、水肿明显改善,术后6月血尿素氮下降（P<0.05）,血红蛋白及白蛋白较前升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。PD超过6月26例（86.7%）,6个月、1年存活率分别为90.0%、80.0%,PD超过1年22例（73.3%）,超过3年11例（36.7%）,超过5年4例（13.3%）,其中最长透析龄为125月。【结论】1、中晚期CKD伴大量腹水患者原发病中狼疮性肾炎比例较高,合并肝硬化比例高。与不伴腹水患者相比,乙肝相关性肾炎比例较高,合并糖尿病、脾功能亢进、门脉高压比例也较高。2、PD治疗中晚期CKD伴大量腹水患者的疗效与少量腹水组及不伴腹水组患者相当。3、PD是中晚期CKD伴大量腹水的安全有效治疗手段,PD6个月后症状明显改善,透析充分性良好,可作为其长期透析治疗方式。
杨艳锋[2]（2020）在《2型糖尿病合并甲状腺功能障碍患者的病例特点及影响因素分析》文中认为2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）是常见的内分泌代谢性疾病。目前,中国糖尿病的患病人数已经超过了印度,成为世界第一。预计到2045年中国糖尿病患病人数将达到1.2亿人次。T2DM尚无治愈的方法,且随着病程的延长,常常合并多种并发症,引起多器官功能障碍甚至衰竭,进而导致过早死亡,严重威胁着人类的健康。甲状腺功能障碍（Thyroid Dysfunction,TD）是第二常见的内分泌疾病。有研究显示,糖尿病患者TD的患病率是普通人群的2-3倍。由于两者共同的免疫机制的存在,这种现象更常见于1型糖尿病患者。然而,越来越多研究显示,T2DM患者也常合并TD,其中最常见的TD形式是亚临床甲状腺功能减退（Subclinical hypothyroidism,SCH）。T2DM合并TD时常影响T2DM的病程进展,增加糖尿病患者心血管等并发症的风险。目前国内外研究对于T2DM患者合并TD的发生率报道不同,对于T2DM合并TD的患者是否有必要早期筛查并干预也有不同的意见。因此,本研究致力于了解T2DM合并TD的患病情况,探讨T2DM患者合并TD的影响因素,以便能更好控制血糖水平。目的:本研究通过分析住院T2DM患者的临床资料,分析T2DM患者合并TD的相关影响因素,探讨T2DM患者合并TD时的临床特点,以便及早进行筛查及干预。方法:收集2018年9月到2019年12月期间就诊于我院内分泌科住院的430例T2DM患者,收集患者的基本信息（姓名、年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病病程、糖尿病并发症个数、是否服用二甲双胍）,记录患者实验室指标包括:空腹血糖（FBG）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、甲状腺功能五项（游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb））、血脂四项（总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG））、尿微量白蛋白（UM）、血清尿酸（SUA）。所有数据使用SPSS 26.0统计软件进行统计分析。用统计学方法对研究对象的基本情况进行描述,计量资料数据采用均数±标准差表示,计量资料用百分比表示,采用t检验、卡方检验、Logistic回归分析对数据进行统计学处理,P<0.05表示具有统计学意义。结果:1.共计入选T2DM患者430例,男性245例（57%）,女性185例（43%）。T2DM甲状腺功能正常组共计324例,年龄（60.22±12.07）岁;T2DM合并甲状腺功能障碍组共计106例,年龄（61.54±11.90）岁,其中亚甲减47例,低T3综合征共计28例,临床甲亢12例,临床甲减10例,亚临床甲亢9例;所有T2DM患者中甲状腺自身抗体阳性78例,甲状腺自身抗体阴性352例;2.根据甲状腺功能将430例T2DM患者分为甲状腺功能正常组和亚临床甲减组,分析两组数据显示:与甲状腺功能正常组相比,亚甲减组的FBG、TC、LDL、TPOAb、FCP显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）;3.与未服用二甲双胍组相比,服用二甲双胍组的TSH水平显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）;4.Logistic回归分析发现女性、空腹血糖、血清尿酸、低密度脂蛋白胆固醇与T2DM患者合并甲状腺功能障碍呈正相关,是其危险因素。结论:1.T2DM患者合并甲状腺功能障碍在临床中时常发生,其中以亚甲减最多见,占10.93%;2.T2DM患者合并亚甲减时FBG、TC、LDL、FCP、TPOAb明显高于甲状腺功能正常者;3.服用二甲双胍可降低TSH水平,进而影响甲状腺功能,说明二甲双胍可能通过影响腺苷酸活化的蛋白激酶（AMPK）活性等多种途径来影响TSH水平;4.女性、空腹血糖、血清尿酸、低密度脂蛋白是T2DM患者合并甲状腺功能障碍的危险因素。
胡玉影[3]（2019）在《慢性肾脏病与甲状腺激素水平变化的相关性及临床意义》文中研究说明1目的慢性肾脏病（Chronic kidney diseases,CKD）是当今世界范围内发病率较高的慢性疾病之一,目前CKD的主要治疗手段是延缓肾功能不全的进程及肾脏替代治疗。国内外已有研究表明甲状腺激素水平异常普遍存在于CKD患者体内,多表现为低T3综合征,而低水平的甲状腺激素可通过促进心血管疾病（Cardiovascular disease,CVD）的发生,从而影响CKD患者病程的进展及预后。目前国内关于两者之间相关性及其临床意义的研究仍不成熟,本研究主要探讨甲状腺激素水平的异常在各期CKD非透析患者中的发生率,及其与CKD的分期及贫血、脂代谢、微炎症等方面的相关性及其临床意义,为CKD的早期预防及治疗提供一条新的思路。2方法本研究收集2017年9月至2018年11月在蚌埠医学院第一附属医院肾病科及内分泌科住院的CKD患者共100例为研究对象,同时收集健康体检中心20例无CKD及甲状腺相关疾病的健康体检人群为健康对照组,对所有研究对象进行病史的采集及次日抽取清晨空腹静脉血,送至我院检验科及内分泌科实验室,主要检测项目包括血清肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（CRP）及贫血指标血红蛋白（HB）,以及甲状腺功能指标,包括血清游离及结合三碘甲状腺原氨酸（FT3、TT3）、游离及结合甲状腺素（FT4、TT4）以及促甲状腺激素（TSH）。根据CKD分期将所有患者分为5组,健康对照组单为一组,分析各组中甲状腺激素水平、甲状腺激素水平异常在各组中的发生率,以及甲状腺激素水平的高低与肾功能、贫血、脂代谢、微炎症状况相关指标的关系。3结果1.CKD各期各组及正常对照组基本资料之间的差异无统计学意义（P>0.05）,组间具有可比性。2.CKD患者发生甲状腺激素水平异常概率明显高于健康对照组患者（P<0.05）,主要表现为FT3、TT3水平下降,且随着CKD分期的进展,其发生率逐渐增加。3.CKD患者血红蛋白、血脂及微炎症指标水平:CKD1-5期患者各期Hb水平均低于健康对照组（P<0.05）,并随着eGFR下降而下降（P<0.001）;血清TC水平在CKD1-5期患者中均高于对照组（P<0.05）;TG水平在CKD1-5期患者中差异无统计学意义（P>0.05）;CRP水平在CKD1-5期中有显着差异（P<0.001）。4.CKD各期患者FT3与Hb（r=0.275,p=0.006）呈显着正相关;与CRP（r=-0.374,p<0.001）呈显着负相关;与TG（r=-0.317,p<0.001）呈负相关,与TC无明显相关性;CKD各期患者TT3与Hb（r=0.261,p=0.004）呈显着正相关,与CRP（r=-0.230,p=0.021）呈显着负相关,与TC及TG无明显相关性。4结论1.慢性肾脏病患者中常存在甲状腺激素水平异常,且随着肾功能的下降发生率逐渐升高,主要表现为FT3、TT3水平下降。2.CKD患者FT3水平的与Hb呈正相关,与CRP、TG呈负相关;TT3与CRP呈显着负相关,与Hb呈正相关。低TT3、FT3可能会通过影响CKD患者Hb、CRP及血脂的代谢加快肾脏病的进展。
赵静[4]（2016）在《原发性肾病综合征患者甲状腺功能的变化》文中认为目的:通过观察原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患者甲状腺激素水平,探讨肾病综合征对甲状腺功能的影响及临床意义。方法:回顾性分析22例PNS患者临床资料,其中甲功正常者7例（甲功正常组）,异常者15例（甲功异常组）,随机选取同期20例健康体检者为正常对照组。比较正常对照组与PNS组的甲功、甲功正常组与甲功异常组临床资料以及肾脏病理类型构成情况,采用spearman相关分析分析PNS患者的甲功与血清白蛋白（albumin,ALB）、24h尿蛋白、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素（urea）之间的相关性。结果:1、PNS甲功出现异常的比例是68.2%（15/22）,其中以单纯游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）下降,促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）上升为主,与正常对照组比较,差异有统计学意义（P均﹤0.05）。2、正常对照组的ALB比PNS组高,TG、TC、LDL-C、Scr、Urea低于PNS组,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组之间的年龄、HDL-C差异无统计学意义（P>0.05）。PNS甲功异常组的FT3和FT4水平低于甲功正常组（P﹤0.05）,PNS甲功正常组的Urea低于甲功异常组（P<0.05）。3、PNS患者甲功正常组的Scr、Urea比甲功异常组低（P<0.05）。PNS患者的FT3与Scr、Urea成负相关,差异有统计学意义（P﹤0.05）。PNS患者的FT4、FT3、TSH与ALB、24 h尿蛋白、TG、TC相关关系不明显（P均>0.05）。4、甲功正常组和甲功异常组肾脏病理类型间相关关系不显着（Fisher精确检验2c=5.068,P=0.240）。结论:PNS患者可伴发甲功异常,通常以FT3、FT4降低,TSH上升为主;FT3与Scr、Urea成负相关。
闫鹏[5]（2014）在《慢性肾病患者低T3综合征的患病情况及其临床意义》文中进行了进一步梳理[背景]流行病学调查证据表明,慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病。中华医学会肾脏病分会的调查资料显示,我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为8%～9%。慢性肾功能衰竭（chronic kidney failure, CKF）可导致水电解质代谢紊乱、血液系统、心血管系统、内分泌系统等代谢紊乱。此外有研究发现,近1/4的终末期肾病（End-stage renal disease, ESRD）患者存在甲状腺功能异常。甲状腺是人体最大的内分泌器官,可分泌甲状腺激素及降钙素,对人体代谢起重要作用,调节糖、蛋白质、水、电解质、维生素、脂肪等物质能量营养代谢。甲状腺功能与肾脏的生理功能之间存在重要的相互作用,甲状腺与肾脏的关系很久以来就得到关注,随着甲状腺与肾脏免疫性疾病研究的进展,两者的关系及发病机制得到进一步重视。CKD常伴随着甲状腺激素的异常。亚临床甲状腺功能减退症是常见的内分泌代谢性疾病,亚临床甲状腺功能减退症是依靠实验室诊断的一种亚临床疾病,其诊断标准是血清促甲状腺激素（TSH）水平增高,血清游离T4（fT4）正常。研究发现,随着肾功能减退,亚临床甲状腺功能减退症患病率逐渐增加。亚临床甲状腺功能减退症病情隐匿,通常没有或仅有轻微的临床症状,能够引起动脉粥样硬化、血脂异常及心功能不全等不良事件,在原本就存在基础心脏疾病的老年患者身上这些心血管风险则进一步扩大,造成很多危害。近年来人们认识到,部分急性心肌梗死、慢性心力衰竭、心脏移植术后患者存在血浆T3水平减低,而血浆T4和TSH水平正常。大量研究数据显示,低T3是预测多种疾病状态患者死亡率的独立预测因子。但是目前关于低T3综合征的研究较少,尤其是CKD患者并发低T3综合征的研究国内鲜见报道。[目的]调查CKD患者非甲状腺疾病的甲状腺功能减退症的患病情况,比较CKD中亚临床甲状腺功能减退症与低T3综合征的患病情况,探索和比较TSH和T3的临床意义；再根据CKD患者是否发生T3降低,探讨低T3水平与CKD的疾病进展、营养状况、贫血、血糖血脂、钙磷代谢以及微炎症状态的相关性。以期使低T3综合征在CKD患者中引起重视,临床医师能进一步深入认识甲状腺功能与CKD的相互作用,采取更全面更合理的干预措施,从而提高CKD患者尤其是终末期肾衰竭患者生活质量,延长生存时间。[方法]收集2012年6月至2013年5月上海交通大学附属第九人民医院收治的CKD住院患者,记录患者一般情况（包括姓名、年龄、性别、原发病诊断、伴随疾病及高血压、糖尿病、肾脏病等既往史）,检测肾脏损伤指标（包括肾功能、尿常规+沉渣镜检、24 h尿蛋白定量、肾脏B超）,用化学发光免疫法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（fT4）、促甲状腺素（TSH）水平,同时测定患者的血常规、白蛋白,胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,血钙、血磷、甲状旁腺素（PTH）,炎性因子C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）。采用现况研究方法了解CKD患者中低T3综合征的患病情况,将并发低T3综合征的CKD患者作为研究组,正常甲状腺功能的患者作为对照组,比较两组的营养状况、贫血、钙磷代谢、血糖、血脂以及炎性因子水平的差异,以及上述指标与TT3、fT3水平的相关性。采用EXCEL2013建立数据库,使用SPSS 17.0软件进行统计分析。正态分布的计量资料采用均数加减标准差表示,非正态分布的计量资料以M（R）表示；计数资料采用频数（百分数）表示。正态分布的计量资料的比较采用t检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验；计数资料比较采用卡方检验。相关性分析采用单因素的方差分析和Pearson积差相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。[结果]1.CKD患者中低T3综合征的患病情况2012年6月至2013年5月收治的CKD患者300例,排除资料不全患者,共有279例患者入选,应答率为93.0%。所有CKD患者的甲状腺功能常用的5项指标极差较大；根据低、正常、高分组,低TT3和低fT3的比例最高,分别为47.0%和32.3%,TSH升高的比例为4.7%。本研究人群中的亚临床甲状腺功能减退症的患病率为4.7%（13/279）,低T3综合征的患病率为32.3%（90/279）。亚临床甲状腺功能减退的患病率为4.7%,低T4综合征患病率为5.4%,低T3综合征患病率为47.0%,CKD患者甲状腺功能异常的患病率较高,主要是低T3综合征。无论fT3、TT3水平,还是fT3、TT3异常率均无性别的差异（P值均>0.05）；但是TT3和fT3有随年龄增而降低的趋势,且差异有统计学意义（P值均<0.05）,低fT3、低TT3的比例也有随年龄的增长而增加的趋势（P值均<0.05）,60岁及以上患者低fT3、低TT3的比例分别为34.5%（67/194）、51.5%（100/194）根据eGFR进行分期,结果显示,随着疾病的进展（CKD分期的升高）,fT3、TT3水平呈下降趋势（P值均<0.01）,低fT3、低TT3比例也呈上升趋势（P值均<0.05）。低T3综合征出现较早,CKD 1、2期患者的患病率分别为22.2%、22.5%；CKD 3期低T3综合征患病率为59.6%,较CKD 1、2期明显增加。2.低T3综合征的临床意义选取CKD 3期及以上（eGFR<60 mL/min/1.73 m2）的患者为研究对象,为排除CKD分期的影响,每期内根据正常甲状腺功能与并发低T3综合征按1：2设立病例和对照,最终选取甲状腺功能正常的CKD 3期患者14例、CKD 4期患者7例、ESRD患者17例,共38例患者作为对照组；并发低T3综合征的CKD 3期患者28例、CKD 4期患者14例、ESRD患者34例,共76例患者作为研究组。研究组与对照组年龄、性别的差异均无统计学意义（P值均>0.05）,血清肌酐（SCr）、血清尿酸（UA）、血清尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白（24hUN）和eGFR的差异均无统计学意义（P值均>0.05）,即肾功能的也具有可比性。2.1营养状况与低T3综合征研究组Alb、前白蛋白（PA）、TP和Hb的水平均显着低于对照组（P值均<0.05）；相关性分析显示,TP （R=0.488、0.431）、PA （R=0.363、0.280）、Alb （R=0.533,0.493）和Hb（R=0.417、0.456）均与TT3、fT3水平呈正相关（P值均=0.000）,即CKD患者的营养状况与T3水平密切相关,两者呈正相变化。2.2贫血与低T3综合征CKD患者的贫血发病率为75.4%（86/114）,以轻至中度贫血为主（93.0,80/86）,其中低T3综合征患者贫血发病率为84.2%。研究组红细胞计数（RBC）、Hb、红细胞比容（Hct）、均显着低于对照组（P值均<0.01）。研究组84.2%的患者贫血,以轻至中度为主（76.3%）,而对照组贫血程度较轻,但也有过半数的贫血患者,以轻度为主（44.7%）：可见贫血程度与低T3密切相关。相关分析也显示,Hb （R=0.417、0.456）、Hct （R=0.395、0.435）、RBC （R=0.497、 0.553）均与TT3、fT3水平呈正相关（P值均=0.000）,提示随着T3水平的降低,CKD患者贫血也增加。2.3钙磷代谢与低T3综合征两组患者血钙、血磷,以及甲状旁腺素（PTH）的差异均无统计学意义（P值均>0.05）,相关性分析也显示,血钙、血磷、PTH与fT3、TT3无相关性（P>0.05）,提示CKD患者钙磷代谢改变与低T3状态没有关系。2.4血糖、血脂与低T3综合征研究组血清总胆固醇（TC）水平显着高于对照组,FBG、HAb1c有降低的趋势,但差异无统计学意义（P值均>0.05）相关性分析也显示,血糖、血脂与fT3 TT3均无相关性（P值均>0.05）,提示CKD患者血糖、血脂改变与低T3状态没有直接关系。2.5炎症状态与低fT3水平的关系研究组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6水平均显着高于对照组（P值均<0.01）,相关性分析也显示,CRP （R=-0.457、-0.289）、IL-6 （R=-0.445、-0.268）均与TT3、fT3水平呈负相关（P值均<0.05）。[结论]CKD患者甲状腺功能异常较常见,其中低T3综合征最常见,且出现最早。低T3综合征与性别无关,但是随年龄的增长,其发病率升高。低T3综合征的患病率随CKD分期的增加而增加,可在一定程度上反应肾脏的损伤程度。肾脏疾病与甲状腺功能之间关系密切且复杂,低T3水平与CKD患者的营养状况、肾性贫血、微炎症状态以及心血管系统并发症密切相关,CKD患者营养状况随T3水平的下降而下降,贫血程度也随T3水平的降低而加重,炎性因子也在低T3综合征发展中起重要作用。临床医师应进一步深入认识甲状腺功能与CKD的相互作用,采用个体化的治疗方案,更全面、更合理的干预措施,从而提高CKD患者,尤其是ESRD患者生活质量,延长生存时间。
刘烨[6]（2013）在《探讨腹膜透析患者并亚临床甲减与营养及炎症状况的相关性》文中进行了进一步梳理目的：探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者合并亚临床甲状腺功能减退症（以下简称为“亚临床甲减”）的情况及其与营养及炎症状态的相关性。方法:采用横断面研究方法：选取2012年5月-11月宁夏医科大学总医院肾脏内科腹透中心规律随访的80例CAPD治疗3个月以上的患者，进行甲状腺功能状态检测，依据甲状腺功能检验结果分为亚临床甲减组及甲状腺功能正常组（以下简称为“甲功正常组”），亚临床甲减定义为血清TSH升高，FT3、FT4水平正常。同时检测患者的生化指标，评估两组患者的营养状况（包括血清白蛋白、血红蛋白、双手握力、血脂及SGA评估，并据SGA结果分为营养良好组与营养不良组）、炎症状态（hs-CRP），并收集一般情况资料。结果：1、本研究中亚临床甲减的发生情况：80例患者中，合并亚临床甲减的CAPD患者为30例（37.5%），甲状腺功能正常的CAPD患者为50例（62.5%）。2、两组间营养指标的比较：①在亚临床甲减组与甲功正常组中根据SGA评估，合并亚临床甲减的患者营养状况更差，差异具有统计学意义（60.0%vs24.0%，P＜0.01）。②与甲功正常组相比，亚临床甲减组的血清白蛋白水平更低(28.93±5.29g/L vs30.99±3.70g/L，P＜0.05；血红蛋白水平更低（99.77±17.67g/L vs113.60±18.34g/L，P＜0.01），左手握力水平更低（143.5±61.65N vs183.00±85.81N， P＜0.05），右手握力水平更低（162.83±69.07N VS199.70±82.17N，P＜0.05）。3、与甲功正常组相比，亚临床甲减组甘油三酯水平更高（2.16±1.52mmol/L vs1.31±0.75mmol/L，P＜0.01），胆固醇水平更高（4.28±0.97mmol/L vs3.65±1.18mmol/L,P＜0.05）。4、患亚临床甲减的CAPD患者与炎症的关系：亚临床甲减组与甲功正常组相比，hs-CRP无统计学意义（7.00±13.92mg/dl vs8.27±17.34mg/dl，P＞0.05）；依据hs-CRP水平进一步将亚临床甲减组的CAPD患者分为hs-CRP升高组与hs-CRP正常组，发现患亚临床甲减的患者hs-CRP升高组中营养不良发生率明显高于hs-CRP正常组（92.31%vs58.82%，P＜0.05）。结论：1、CAPD患者亚临床甲减发生率较高。2、合并亚临床甲减的CAPD患者营养状况较差。3、合并亚临床甲减的CAPD患者更易合并脂质代谢紊乱。4、若合并亚临床甲减的CAPD患者同时合并炎症状态，则营养状况更差。
丁士新[7]（2011）在《非透析CKD患者亚临床甲状腺功能减退的患病率分析》文中研究表明背景和目的在普通人群中,特别是老年人群中,亚临床甲状腺功能减退有着较高的患病率。亚临床甲状腺功能减退和慢性肾脏病患者心血管事件有着明显的相关性。然而,对于慢性肾脏病人群中亚临床甲状腺功能减退的患病率仍尚未人知。本课题采取横断面研究方法,对不同肾功能水平的非透析慢性肾脏病患者亚临床甲状腺功能减退症患病率进行分析。方法选取住院的非透析慢性肾脏病成年患者1158例做为研究对象,采集其人口学指标、临床及实验室数据,使用适用于中国人的简化MDRD方程计算估计的肾小球滤过率（eGFR）.排除142例血清游离甲状腺素（FT4）异常的患者,1016例进入了最后分析。运用spssl3.0软件包,对亚临床甲状腺功能减退症的患病率和eGFR之间的关系进行多因素logistic回归分析。结果在1016例研究对象中,亚临床甲状腺功能减退症190例（18.70%）,且亚临床甲状腺功能减退症的患病率从eGFR≥60 ml/min/1.73m2患者中的11.14%增加至eGFR＜15 ml/min/1.73m2患者中的30.24%（P<0.05）。校正性别、年龄、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和血浆白蛋白后,肾小球滤过率下降的患者患亚临床甲状腺功能减退症有明显的优势比（OR值为1.311；95%置信区间：1.207-1.415）。经多因素logistic回归分析, eGFR与亚临床甲状腺功能减退的患病率之间呈负相关关系（r=-0.351,P=0.000）。结论在非透析慢性肾脏病住院患者中,亚临床甲状腺功能减退患病率较高,并且在随机选定的慢性肾脏病住院成人的患者中,eGFR是慢性肾脏病患者中亚临床甲状腺功能减退症独立的预测因素。
刘飞燕[8]（2009）在《小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症并甲状腺功能减退症的疗效观察》文中指出目的探讨尿毒症并甲状腺功能减退症应用小剂量左旋甲状腺素的治疗效果。方法将20例尿毒症并甲状腺功能减退症患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素片（2550μg/d）长期补充治疗;对照组给予常规治疗。比较2组治疗前后FT3、FT4、h-TSH、Alb、肾功能（SCr、BUN）、血常规（HGB、HCT）变化。结果治疗6个月后,治疗组FT3、FT4、Alb较治疗前均明显升高（均P<0.05）,h-TSH明显下降（P<0.05）;对照组FT3、FT4、Alb、h-TSH较治疗前均无明显改善（均P>0.05）。结论小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症并甲状腺功能减退症效果显着,临床症状明显改善。
夏智明[9]（2003）在《尿毒症合并甲状腺功能减退症12例漏诊分析》文中研究指明
刘文艾[10]（2011）在《维持性腹膜透析患者甲状腺功能状态与本虚证关系的研究》文中认为背景慢性肾脏疾病（chronic kidney disease, CKD）是一种常见的慢性疾病。近年来,多项研究已表明在终末期肾脏疾病患者会发生一系列的甲状腺激素水平和代谢异常。而目前国内关于维持性腹膜透析患者（CAPD）甲状腺素功能状态的研究较少,尤其缺乏对CAPD患者甲状腺功能与中医证候类型的关系的调查与分析。目的1、探讨CAPD患者甲状腺功能分布状况及其相关因素；2、初步探讨CAPD患者低甲状腺素状态与患者临床不良预后的关系及机制；3、探讨CAPD患者甲状腺功能状态与中医本虚证候之间的关系,从而为临床长期腹膜透析患者应用中药防治甲状腺功能异常、改善临床症状、提高生存质量提供理论依据。方法对2009年3～4月在北京大学第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）的患者进行横断面调查。设计维持性腹膜透析病例回顾信息采集表,通过查阅北京大学第三医院腹透中心的电子病历系统和原始病历,收集病人的人口学资料、中医证候类型、血生化及甲状腺激素系列、营养状况、炎症状态、动脉粥样硬化及透析充分性等指标；通过查找原始病历及透析随访记录收集患者合并症及死亡信息。通过建立Cox回归模型探讨低甲状腺素状态与患者临床不良预后的关系,采用均数比较及多因素分析等统计学方法探讨肝肾阴虚证与FT3水平的关系。结果1、共纳入CAPD患者131例,男性71例（54.2%）,平均年龄（60.6±15.9）岁,平均透析龄（25.2±17.7）个月,所有患者FT3总体均数水平为（2.51±0.39）pg/ml,甲状腺功能正常者80例（61.07%）,低T3综合征者38例（29.01%）,亚临床甲减10例,亚临床甲亢2例,甲状腺功能减退症1例。相关分析显示血清FT3与患者年龄、透析充分性、营养不良状况（SGA、血清白蛋白）、炎症状态（CRP）、动脉硬化情况（PWV）均有明显相关性,与患者性别、原发病及血脂无明显相关性。2、根据94例促甲状腺激素（TSH）<20uIU/mL的CAPD患者甲状腺功能分布情况,分为三组,甲状腺功能正常组（63例）、低T3综合征组（24例）、亚临床甲减组（7例）。其中低T3组综合征平均年龄最大,血清白蛋白低于甲功正常组,PWV明显高于甲功正常组,均有统计学差异,P<0.05；亚临床甲减组SGA值、1gCRP与甲功正常组有明显差异,P<0.05。Pearson及Spearman相关分析结果显示, FT3与年龄、透析充分性、SGA、白蛋白、1gCRP存在显着相关性,P<0.01；FT3与PWV呈负相关（r=-0.199,P=0.054）,接近统计学意义。单因素方差分析结果示MIA综合征组FT3值显着低于其它非MIA综合征组,P<0.0l。Cox回归模型显示,在矫正性别、糖尿病、透析龄及透析充分性等因素后,年龄越高者,1年内发生合并症危险性越高（β=0.952,P=0.018）,同时存在甲状腺功能低下（低T3或亚临床甲减）、营养不良、炎症、动脉粥样硬化任意三项因素以上者,发生合并症的危险度显着增高（β3=14.803,P3=0.004；β4=32.702,P4=0.002）。3、将89例正常促甲状腺素（TSH）的CAPD患者分为肝肾阴虚证组（19例）,非阴虚证组（70例）,结果显示肝肾阴虚证组TT3.TT4与FT3均明显低于非阴虚证组（TT3,0.96±0.23ug/mL vs 1.13±0.22ug/mL,P=0.006；TT4,7.59±1.69ug/mL vs 8.65±1.55ug/mL,P=0.017；FT3,2.35±0.35 pg/mL vs 2.57±0.33 pg/mL,P=0.014）；多因素分析结果示在矫正性别、年龄、糖尿病、透析龄的影响后,肝肾阴虚、血清白蛋白、C反应蛋白与Kt/V（残肾）是FT3的独立影响因素（R2=0.396,P=0.000）。结论1、CAPD患者甲状腺素水平偏低,以血FT3下降为主;2、低甲状腺素状态与CAPD患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征密切相关；3、合并有甲状腺功能低下（低T3或亚临床甲减）、营养不良、炎症、动脉粥样硬化中任意三项因素的CAPD患者,其发生合并症的危险度显着增高,且以四项因素并存时发生合并症的危险度最高。4、不同的中医本虚证候类型的CAPD患者其甲状腺功能也不同,肝肾阴虚证是导致维持性腹透患者FT3降低的独立危险因素。
二、尿毒症合并甲状腺功能减退症12例漏诊分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、尿毒症合并甲状腺功能减退症12例漏诊分析（论文提纲范文）
（1）腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病伴大量腹水患者的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）2型糖尿病合并甲状腺功能障碍患者的病例特点及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 引言 |
| 2 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 入选标准和诊断标准 |
| 2.2.1 2型糖尿病入选和诊断标准 |
| 2.2.2 甲状腺功能障碍诊断标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 一般状况资料的收集 |
| 2.4.2 实验室检测指标的收集 |
| 2.4.3 收集记录并发症情况 |
| 2.5 分组方法 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 T2DM患者基本资料 |
| 3.2 T2DM患者合并TD的患病情况 |
| 3.3 T2DM患者合并TD的病程比较 |
| 3.4 T2DM患者合并TD的性别比较 |
| 3.5 T2DM患者合并TD的血糖控制水平比较 |
| 3.6 T2DM患者合并TD的不同年龄段比较 |
| 3.7 T2DM患者合并TD的糖尿病并发症数量比较 |
| 3.8 T2DM患者合并TD的临床资料比较 |
| 3.9 T2DM患者合并SCH的临床资料比较 |
| 3.10 T2DM患者中甲状腺自身抗体阳性的临床资料比较 |
| 3.11 T2DM服用二甲双胍组与未服用组的临床资料比较 |
| 3.12 T2DM患者合并TD的多因素logistic回归分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）慢性肾脏病与甲状腺激素水平变化的相关性及临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 引言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 中英文术语和缩略语对照表 |
| 附录B 个人简历 |
| 附录C 综述 |
| 参考文献 |
（4）原发性肾病综合征患者甲状腺功能的变化（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）慢性肾病患者低T3综合征的患病情况及其临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一章 慢性肾病患者甲状腺功能异常的患病情况状 |
| 目的 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 本章小结 |
| 第二章 低T3综合征在慢性肾病患者中的临床意义 |
| 背景 |
| 目的 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 本章小结 |
| 参考文献 |
| 本研究的优势和创新性 |
| 本研究的局限性 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）探讨腹膜透析患者并亚临床甲减与营养及炎症状况的相关性（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
（7）非透析CKD患者亚临床甲状腺功能减退的患病率分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略语表 |
| 个人简介 |
| 在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（9）尿毒症合并甲状腺功能减退症12例漏诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 实验室检查 |
| 1.3 诊治经过 |
| 2 讨论 |
（10）维持性腹膜透析患者甲状腺功能状态与本虚证关系的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 一、维持性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的甲状腺功能状态 |
| (一) 腹透患者低T3综合征的发生机制 |
| (二) 腹透患者低T3综合征与其它临床危险因素的相关性研究 |
| (三) 低T3综合征的治疗及预后 |
| 二、中医方面 |
| (一) 维持性腹膜透析患者的中医证候研究现状 |
| (二) 维持性腹膜透析患者本虚证候与甲状腺激素变化的关系 |
| 研究概况 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 纳入与排除标准 |
| (三) 研究方法 |
| (四) 建立数据库及统计学分析方法 |
| 三、结果与分析 |
| (一) CAPD患者的甲状腺功能分布情况及其相关因素分析 |
| (二) CAPD患者低甲状腺素状态与患者临床不良预后的关系及机制 |
| (三) CAPD患者甲状腺功能状态与中医本虚证候的关系 |
| 四、讨论 |
| (一) CAPD患者存在低甲状腺功能状态 |
| (二) CAPD患者低甲状腺功能状态与MIA综合征密切相关 |
| (三) CAPD患者肝肾阴虚证者FT3偏低,肝肾阴虚证是CAPD患者临床不良预后的独立危险因素 |
| (四) 临床监测CAPD患者甲状腺功能的重要性 |
| 五、结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1:CHARLSON评分指数 |
| 附表2:缩写词表 |
| 致谢 |
四、尿毒症合并甲状腺功能减退症12例漏诊分析（论文参考文献）
- [1]腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析[D]. 谢喜哪. 福建医科大学, 2021(02)
- [2]2型糖尿病合并甲状腺功能障碍患者的病例特点及影响因素分析[D]. 杨艳锋. 河南大学, 2020(02)
- [3]慢性肾脏病与甲状腺激素水平变化的相关性及临床意义[D]. 胡玉影. 蚌埠医学院, 2019(01)
- [4]原发性肾病综合征患者甲状腺功能的变化[D]. 赵静. 遵义医学院, 2016(08)
- [5]慢性肾病患者低T3综合征的患病情况及其临床意义[D]. 闫鹏. 复旦大学, 2014(03)
- [6]探讨腹膜透析患者并亚临床甲减与营养及炎症状况的相关性[D]. 刘烨. 宁夏医科大学, 2013(03)
- [7]非透析CKD患者亚临床甲状腺功能减退的患病率分析[D]. 丁士新. 郑州大学, 2011(04)
- [8]小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症并甲状腺功能减退症的疗效观察[J]. 刘飞燕. 实用临床医学, 2009(10)
- [9]尿毒症合并甲状腺功能减退症12例漏诊分析[J]. 夏智明. 医学临床研究, 2003(12)
- [10]维持性腹膜透析患者甲状腺功能状态与本虚证关系的研究[D]. 刘文艾. 广州中医药大学, 2011(10)
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