重复肾的ct诊断

问：重复肾的诊断

1. 答：1.如无异位开口及并发症，常无症状，不易发现。
   2.如女性患者有正常排尿，兼有尿失禁，应考虑输尿管异位开口而作进一步检查。
   3.膀胱镜检查在完全型者常可看到患侧多一个输尿管口，位于外上方的常是低位肾盂来的输尿管。
   4.静脉尿路造影，如重复肾有功能，造影时可显示两个肾盂肾盏；如无功能，则仅显示一低位肾。逆行尿路造影时如插管成功，显影较清晰，更有助于诊断。
   5.女性尿失禁患者，应仔细观察前庭及阴道内有无小孔喷尿。静注靛胭脂后如喷出蓝色尿液更有助于观察。如能经此孔插管造影，即可显示异位的输尿管及肾盂。
   6.如输尿管异位开口于尿道，则须行尿道镜检查。
   【影像学诊断】
   静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊
   B超可显示功能良好的重复肾畸形,但对双输尿管及合并积水的重复肾则显示欠佳且 超声难以发现重复输尿管的异位开口位置，且需与肾上极囊肿及双肾盂畸形鉴别
   CT检查可清晰显示重复肾畸形及合并积水的双输尿管, 能更清楚的显示重复肾的内容，同时CT连续层面观察可确定输尿管的异位开口，但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰,直观。

问：什麽是重复肾？

1. 答：本病是较常见的肾、输尿管先天畸形。发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾与附加肾是完全不同的概念。重复肾多数不能分开，而附加肾是完全独立的第三个肾。重复肾，重复输尿管多同时存在，并分为完全性，不完全性两种类型。在女性，如输尿管开口不在膀胱内，则可出现尿失禁。另外重复肾重复输尿管易引起 泌尿系感染 。本病如出现并发症，则应手术治疗，才能完全治愈。 临床表现 1.如无异位输尿管开口和并发症，常无症状。 2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁症状，检查往往可查出异位输尿管口。 3.并发感染可出现腰痛，泌尿系感染症状。 诊断依据 1.有无泌尿系感染的症状或尿失禁症状。 2.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可发现肾、输尿管的重复畸形形态而得到诊断。 3.膀胱镜检查可以发现异位的输尿管口。 4.CT或MRI检查呈现肾和输尿管的畸形。 治疗原则 1.无并发症或无症状不需治疗。 2.输尿管开口异位，有尿失禁，如果肾功能尚好，则做输尿管膀胱再植术。 3.如重复肾并发结石，结核或肾积水感染，肾功能损害时，应针对病因及重复肾各部分的功能，病变情况而采取不同方式的手术治疗。 用药原则 用药主要是预防和控制感染，选择“A”、“B”项即可；若感染严重，则需选用“B”、“C”项 中药 ，以静脉给药为好，同时行细菌培养+药敏，以便针对性用药。 辅助检查 重复肾与重复输尿管畸形一般只需“A”项和“B”项检查。 疗效评价 1.治愈：病变切除或病因去除，感染控制或消失。尿失禁和输尿管开口异位畸形得到了矫正，症状消失。 2.好转：病因去除，尿失禁症状消失，但有反复发作的泌尿系感染。 专家提示 重复肾与重复输尿管畸形，单纯药物是无法治愈的，药物只能控制感染，为手术创造机会。手术是唯一可以治愈的方法。只要出现并发症，就应及早治疗。

问：肾结石、积水、囊肿、重复肾如何综合确诊肾病

1. 答：看了你的病史，第一感觉很复杂，我注意到你患过结核病，目前有肾积水，究竟以前有没有怀疑肾结核的可能，从而导致肾盏积水？其次，B超提示多发囊肿，后行CT检查是否能鉴别多囊肾还是多发囊肿、或者是肾积水。有时B超会难以鉴别囊肿或者积水。认为你现在应该先明确诊断，才能考虑下一步的治疗。
   （艾星大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
   北京军区总医院艾星
2. 答：我朋友告诉我的好方法，治疗效果很好的，sts。。uox