一、门静脉高压引起食管与胃底静脉破裂出血的急救配合与护理（论文文献综述）
李文婷,党彤[1]（2020）在《肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨》文中指出肝硬化是全世界排名第13大死因的疾病,是消化科及感染科病人住院的最常见的疾病,早期可无任何明显症状,随着疾病的进展晚期以肝功能减退和门静脉高压为肝功能失代偿期表现,继而会出现上消化道出血。肝硬化合并上消化道出血是肝硬化病人致命的并发症,也是急症,严重威胁着人类的生命健康,从90年代开始到现在住院的病死率一直波动在10%左右[1]。国外有研究表明,肝硬化伴上消化道出血在初次住院调整后与急性心肌埂塞有几乎相同的致死率[2],故即刻抢救至关重要。然而在新型冠状病毒性肺炎期间,许多病人病情拖延,未得到及时的救治,导致肝硬化病人的存活时间大大缩短,死亡率增加。
张珈恺[2]（2020）在《食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果分析》文中提出目的:分析延边地区食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月-2018年12月延边大学附属医院收治的肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血所致上消化道出血的患者125例,其中生长抑素治疗组为对照组66例,生长抑素联合食管静脉曲张套扎术组为治疗组59例,比较分析两组患者的一般情况,早期止血率,早、近、远期再出血率、不良反应发生率等指标,探讨生长抑素联合食管静脉曲张套扎术治疗延边地区肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。结果:（1）两组患者均未在治疗结束72h内观察到再出血征象,在早期、近期再出血率、死亡率方面无显着差异,但远期再出血率方面治疗组显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗组出现术后不良反应的患者共34例（57.63%）,其中胸骨后疼痛28例（47.46%）、恶心4例（6.78%）、吞咽困难2例（3.39%）;术后食管静脉曲张复发的患者共27例（45.76%）,其中重度和轻度分别为23例和4例,平均复发时间为4.00（2.00-10.00）月;针对朝汉两民族患者进行比较后发现,下段静脉曲张患者与中段及中下段相比,朝鲜族明显多于汉族,差异有统计学意义（P值分别为0.017和0.012）;而其他一般资料,早、近、远期再出血率及死亡率,不良反应发生率,EV复发率、复发时间及复发程度的比较均无显着统计学差异（P>0.05）。结论:（1）延边地区朝鲜族肝硬化患者食管静脉曲张的发生位置与汉族相比较食管下段更为多见。（2）延边地区食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血所致上消化道出血在早期止血、近期再出血及死亡率方面与单纯生长抑素治疗的效果基本相同,但在预防远期再出血方面的成效明显优于单纯生长抑素治疗。
武健[3]（2020）在《急性上消化道出血中西医结合急诊临床护理路径的应用研究》文中进行了进一步梳理目的:探究中西医结合急诊临床护理路径在急性上消化道出血患者中的应用效果,为中医院急诊科护理人员完成此类患者的中西医急救护理提供参考和指导。方法:本研究采用非随机对照试验设计方案,选取2017年3月至2019年3月在广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）总院急诊科收治并进入急诊绿色通道的急性上消化道出血患者作为研究对象,根据纳入标准和排除标准分为观察组和对照组。对照组患者采用既往护理常规实施护理。观察组患者根据急诊绿色通道中西医结合急诊临床护理路径实施相应护理内容。主要观察指标为急诊门诊停留时间,次要观察指标分别从卫生经济学、医疗资源使用量和医疗质量与安全性方面进行评价,采用SPSS 17.0进行统计分析。结果:1.观察组和对照组患者急诊门诊停留时间均数分别为63min、137min,且观察组患者急诊门诊停留时间中位数（56min）低于对照组中位数（109min）,差异具有统计学意义（P<0.001）。2.观察组和对照组患者的急诊门诊总费用均数分别为1473元、1632元,观察组患者急诊门诊总费用的中位数（1278元）低于对照组的中位数（1420元）,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.观察组中医治疗与护理技术的使用率（81.1%）高于对照组（25.6%）,差异具有统计学意义（P<0.001）。其中,观察组耳穴压豆的使用率（67.7%）高于对照组（16.0%）,观察组冰冻紫黄液的使用率（23.6%）高于对照组（10.4%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。4.本研究中两组患者均抢救成功,抢救成功率均为100%;未发生不良事件,不良事件发生率均为0。结论:急性上消化道出血中西医结合急诊临床护理路径的应用能够有效缩短患者在急诊门诊的停留时间,减少了急诊门诊医疗资源的占用,增加了其他急诊患者得到及时救治的机会,一定程度上提高了急性上消化道出血急诊绿色通道的效率。在未明显增加患者急诊门诊费用的基础上,中西医结合急诊临床护理路径的应用促进了冰冻紫黄液、耳穴压豆等中医治疗与护理技术在急性上消化道出血患者中的应用,对指导急诊科护理人员完成对此类患者的中西医急救护理具有一定指导意义。
鲍应军[4]（2020）在《TIPS术后肝性脑病与肝脏血流动力学变化的研究》文中研究表明目的:对TIPS术后肝性脑病的患者进行分析,评价TIPS术后肝性脑病发病的危险因素。明确不同类型支架在TIPS应用中的效果有无差异。本研究以使用不同支架行TIPS手术的患者为研究对象,并使用核医学方法对TIPS手术前后门静脉的灌注量进行定量测定,计算TIPS手术对门静脉灌注量的影响及TIPS术后肝性脑病的发病率。综合评估肝性脑病与支架类型、门静脉灌注量变化之间的关系。并通过门静脉动态显像的方法评价TIPS术后肝脏血流动力学的改变及不同支架对肝脏血流动力学的影响。方法:1)回顾性分析2010年7月至2018年8月新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心171例行TIPS手术的患者,所有患者使用单纯裸支架后单纯覆膜支架、Fluency覆膜支架与裸支架的组合支架或使用Viatorr支架建立肝内分流道。通过对影响患者肝性脑病发病率的因素进行分析,得出TIPS术后肝性脑病发病率的危险因素;2)对2014年4月至2017年9月在新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心行TIPS手术的患者160例。所有患者使用组合支架或Viatorr支架进行分流道的建立,通过对患者进行随访。分析两组病例在TIPS术后短期疗效级中期疗效方面有无差异。比较TIPS手术前后门静脉灌注量的变化、不同类型支架手术前后门静脉压力的变化、不同类型支架手术前后门静脉灌注量的变化、不同类型支架肝性脑病发病率的情况有无差别;3)对拟行TIPS手术的患者术前及术后通过弹丸式注射锝99m动态扫描的方法,计算手术前后门静脉灌注量的变化以及不同类型支架对TIPS术后肝脏血流动力学的影响。结果:1)TIPS术后影响肝性脑病发病的因素较多,其中年龄、肝功能Child-Pugh分级、支架类型是影响肝性脑病发病的主要因素;2)不同类型支架建立分流道后均有发生肝性脑病的风险。但不同类型支架其肝性脑病发病率具有明显差异;3)Viatorr支架建立肝内分流道,可降低TIPS术后肝性脑病的发病率,支架类型的不同是TIPS术后肝性脑病发生的独立危险因素（P<0.05）;4)组合支架与Viatorr支架建立分流道后短期内对肝功能的影响无显着差异。Viatorr支架组术后肝性脑病发病率低,可能与不同类型支架对门静脉血流动力学的影响不同有关;5)TIPS术后门静脉的血流动力学发生明显变化,门静脉的灌注量较术前明显增加,肝动脉的灌注量较术前无明显差异。肝脏的总灌注量增加。结论:TIPS术后肝性脑病的发病率受多种因素的影响,支架类型的不同是影响肝性脑病发病率的独立危险因素。不同类型支架对TIPS手术疗效的影响不同,主要体现在肝性脑病发病率及分流道通常率方面。TIPS术后肝脏的血流动力学将发生明显变化。
敬芙容[5]（2020）在《乙肝肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂再次出血的危险因素分析》文中提出目的:本研究通过对新疆医科大学第一附属医院近12年来乙肝肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血首次住院病例的性别、年龄及实验室相关指标的统计学分析及随访,通过对随访6个月出血患者的相关指标进行统计学分析来预测其在第3、4、5个月的再出血概率。方法:收集整理新疆医科大学第一附属医院乙肝肝硬化患者的临床资料进行统计分析,分析近12年乙肝肝硬化消化道出血的一般资料及实验室指标的特征,并进行随访,对6个月内再次出血患者的基线资料、危险因素进行统计学分析,预测第3、4、5个月再次出血的概率。结果:随着患者年龄的增大,患者再次出血的风险增加了2%,合并自发性腹膜炎的患者比未患有腹膜炎的患者再次出血的风险增加了1.64倍,随着白细胞计数值的升高,患者再次出血的风险增加7%,随着红细胞计数值的升高,再次出血的风险会减少57%,随着脾静脉内径增加,再次出血风险增加了3.88倍,有门静脉血栓形成的患者比无门静脉血栓形成的患者再次出血的风险的2.8倍。可运用列线图计算患者在第3、4、5月再次出血的概率。结论:患者6月内再次出血的危险因素有年龄、腹膜炎、白细胞、脾静脉内径、门静脉血栓,红细胞为保护性因素。
郭庆涛[6]（2019）在《改良硬化治疗对Le,g型食管胃静脉曲张的疗效和安全性》文中指出目的:探讨改良硬化治疗方案（联合硬化剂+组织胶治疗）与传统内镜治疗食管胃连通型静脉曲张（LDRF分型的Le,g型）的疗效及安全性。方法:采用多中心临床回顾性研究,选择近2年安徽医科第一附属医院、阜阳市第二人民院、太和县人民医院三家“三级”医院消化内科收治194例Le,g型肝硬化伴食管胃静脉曲张病例,根据治疗方法不同分为食管曲张静脉套扎组（endoscopic variceal ligation,EVL组）、食管曲张静脉硬化组（endoscopic injection sclerosis,EIS组）、改良硬化组（硬化剂+组织胶+硬化剂续贯注入曲张静脉）,比较三组术后近期再出血率、曲张静脉缓解率及并发症发生率。结果:194例患者中改良硬化组93例,EIS组56例,EVL组45例。改良硬化组术后3月内再出血率（6.5%、6例）低于EIS组（16.1%、9例）及EVL组（17.8%、8例）,差异具有统计学意义（?2=6.370和7.870,P<0.05）。改良硬化组术后6月内再出血率（9.6%、9例）低于EIS组（25%、14例）及EVL组（22.2%、10例）,差异具有统计学意义（?2=8.370和8.940,P<0.05）。改良硬化组术后食管静脉曲张（esophageal varices,EV）消失率（63.4%）与EIS组（71.4%）及EVL组（66.7%）无明显差异,差异无统计学意义（?2=2.310,P>0.05）。改良硬化组术后胃静脉曲张（gastric varices,GV）缓解率（84.9%）高于EIS组（44.6%）及EVL组（53.3%）,差异具有统计学意义（?2=7.430和7.030,P<0.05）。改良硬化组术后并发症发生率（10.8%、10例）明显高于EIS组（3.6%、2例）及EVL组（2.2%、1例）,差异具有统计学意义（P<0.05）。改良硬化治疗术后并发症包括发热、脑栓塞、肝性脑病、自发性腹膜炎等,其中以发热（8例）最为常见,未出现大出血及死亡等并发症。结论:食管胃连通型静脉曲张采用改良硬化治疗方法,能更快消除胃底曲张静脉,降低再出血率,但是其并发症同样应该重视。
李玉婷[7]（2019）在《天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的防治作用》文中指出目的:观察天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂血的防治作用,进一步阐述中医药防治乙肝肝硬化胃底静脉曲张破裂出血的研究积累可以借鉴的思路,为防治本病提供参考依据。方法:将符合诊断标准乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张患者60例,采用随机数字表法平均分为对照组及治疗组各30例。两组患者均接受乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张常规对症治疗,对照组予盐酸普萘洛尔片口服（每次10mg,3次/天）。治疗组予天然牛磺酸复方口服治疗（日一付,2次/日）,疗程均为3个月。分别观察两组未发生食管胃底静脉曲张破裂出血的患者治疗前后肝功能（ALT、AST、ALB、TBIL）、凝血功能（PT、PTA）、门脉系统彩超（门静脉内径,脾静脉直径、脾脏厚度）、腹水深度、中医症候积分;疗程结束后,继续对两组患者的出血发生率、出血发生的时间段进行追踪随访12个月。结果:（1）在治疗期间,对照组发生食管胃底静脉曲张破裂出血1例,治疗组0例。（2）肝功能:治疗后,两组患者的ALT、AST、TBIL、ALB水平均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后ALB、TBIL两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）凝血功能:治疗后,两组患者的PT、PTA水平方面均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后PT、PTA两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）门脉系统彩超:治疗后,两组患者门静脉内径、脾脏厚度均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组脾静脉直径较治疗前虽有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后门静脉内径、脾静脉直径、脾脏厚度两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）腹水深度方面比较:治疗后,两组患者的腹水深度均显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后腹水深度两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。（6）中医症候评分比较:治疗后,两组患者的中医症候积分方面均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后中医症候评分两组比较,差异均具有统计学差异（P<0.05）。（7）随访期间出血发生率:治疗组出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。（8）随访期间出血发生的时间段:发生食管胃底静脉曲张破裂出血的患者中,治疗组出血发生的时间段较对照组延长,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:天然牛磺酸复方能降低乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张患者的出血发生率,延缓出血发生的时间,改善患者肝功能、凝血功能、门脉系统高动力循环状态、腹水的情况,并降低中医症候积分,无明显不良反应,对食管胃底静脉曲张破裂出血的的防治具有一定效果,对临床治疗肝病有一定指导意义。
黄菊梅[8]（2019）在《食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展》文中进行了进一步梳理为研究食管胃底静脉曲张破裂出血护理的有关问题,本文在归纳各学者的研究成果的同时,将其与笔者的临床经验结合,对疾病的护理进展进行了总结。首先分析食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因,强调了护理干预的重要性。重点从内镜治疗、保守治疗、护理模式、基础护理等方面,具体阐述了疾病的护理方法,证实了各项护理措施的应用价值。
赵莉[9]（2019）在《个性化护理计划单联合延续性护理在肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的应用》文中进行了进一步梳理目的:探讨对经内镜止血的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者实施的个性化护理计划单联合延续性护理模式效果及对患者预后的影响。方法:1.选择2017年7月1日至2018年12月31日在秦皇岛市第一医院消化内科3个病区进行内镜止血的肝硬化食管胃静脉曲张出血患者98例。入选患者先签署知情同意书,然后按住院号的先后顺序对研究对象进行编号（编号为:01-98）,再采用随机数字表法将入选患者随机分为:对照组（49例）,干预组（49例）。患者入选后对其进行一般资料的采集。对照组患者在住院期间实施消化内科常规护理,出院时的健康指导,出院后的电话随访;干预组患者除消化内科常规护理外,建立健康教育管理小组为患者提供疾病诊治、健康教育、复诊预约及出院后随访及宣教一系列的服务,其中包括患者住院时建立详尽的电子健康档案,从治疗前一直到出院回归家庭的护理计划单,住院期间应用制作电子宣教资料链接微信二维码使患者及家属可多次浏览宣教内容,出院后每天固定两个时段12:00-14:00和18:00-20:00在微信群里为患者答疑解惑,定期在公众号推送相关小常识及相关注意事项等,并于出院后7天,1个月,2个月,3个月,6个月对患者进行电话随访、复诊预约、护理工作满意度的调查。2.通过健康教育档案内容,住院患者体验与满意度调查问卷,出院患者满意度随访调查表,患者住院中期护理健康教育效果评价单,肝硬化患者自我管理量表等方式进行如下比较:1)患者入院5d后通过住院中期患者健康教育效果评价对疾病相关健康教育知识的知晓情况进行调查;2)出院时评价患者住院费用、住院时间、治疗效果、并发症发生率及患者住院体验及对护理工作满意度的调查;3)分别对两组患者30天内、90天内再住院情况进行调查;4)患者出院后6个月评价干预效果,比较患者自我管理行为情况。采用王倩等研制的肝硬化患者自我管理行为量表,对患者的饮食管理、日常生活管理、用药管理、病情监测管理4个维度共24个条目进行测评;5)对出院时、1个月、3个月、6个月患者对护理工作的满意度进行比较;6)比较1个月、3个月、6个月患者的复查依从率。3.收集资料,应用SPSS20.0软件对数据进行分析,主要采用的以下统计学方法:χ2检验、描述性分析、两样本独立t检验及Logistic回归分析等。结果:1.对两组患者一般资料比较。在该研究中,将对照组及干预组共90例患者一般资料进行统计学分析,对照组44例,其中男27例,女17例,平均47.3±7.35岁;已婚38例,未婚6例;文化程度:小学29例,初中9例,高中6例,大专及以上0例;家庭月收入:≤500元8例,500-1000元13例,1000-2000元14例,>2000 9例;医疗支付方式:医疗保险13例,合作医疗23例,自费8例;有宗教信仰1例;照顾者为儿女的39例,为配偶的7例;照顾者的关心程度:好34例,一般11例,差1例;饮酒者24例;Child—Pugh分级:A级5例,B级17例,C级22例。干预组46例,其中男28例,女18例,平均48.21±6.08岁;已婚40例,未婚6例;文化程度:小学28例,初中10例,高中7例,大专及以上1例;家庭月收入:≤500 10例,500-1000 13例,1000-2000 15例,>20008例;医疗支付方式:医疗保险13例,合作医疗24例,自费9例;有宗教信仰1例;照顾者为儿女37例,为配偶的7例;照顾者的关心程度:好29例,一般14例,差1例;饮酒者25例;Child-Pugh分级:A级5例,B级18例,C级23例。两组在一般资料方面比较,无统计学差异（P>0.05）具有可比性。2.入院5d后干预组和对照组健康教育知识知晓情况比较,其中干预组完全知晓42例,部分之效7例,不知晓0例,知晓率为100%;对照组完全知晓27例,部分知晓12例,不知晓10例,知晓率为79.59%。干预组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.出院时2组患者患者住院时间、住院费用、治疗效果、并发症的发生率比较,结果为:干预组住院时间14.4±7.3天,住院费用1.91±1.0万元,治疗效果为显效44.90%、有效51.02%、无效4.08%,总有效率95.92%,其中发生脑出血4例,肝性脑病0例,肝肾综合征1例,呼吸道感染1例,并发症发生率为12.44%;对照组住院时间18.59±11.41天,住院费用2.55±1.51万元,治疗效果为显效28.57%、有效40.82%、无效30.61%,总有效率69.39%,其中发生脑出血7例,肝性脑病4例,肝肾综合征2例,呼吸道感染4例,并发症发生率34.69%。干预组的并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用均低于对照组,而干预组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.对两组患者30d内、90d内再住院情况进行调查,再入院率=在住院例数/总例数*100%,其中30d内干预组失访0例,再入院率为0.0%;对照组失访2例,再入院率12.77%。90d内干预组失访1例,死亡0例,再入院率6.25%;对照组失访4例、死亡0例,再入院率24.44%。两个时间段内干预组均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.两组出院后6个月干预组和对照组自我管理行为评分比较,其中各维度得分结果显示分别为:日常生活管理干预组25.91±1.02,对照组22.37±1.68;饮食管理干预组25.59±0.86,对照组21.18±1.42;病情监测管理干预组16.59±1.38,对照组10.98±1.66,用药管理干预组18.29±3.04,对照组10.30±2.69。四个维度均有显着差异（P<0.01）。6.各时间节点（出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后半年）对患者对护理工作满意度的比较,患者的满意度结果为:出院时干预组100%,对照组87.76%;1个月时干预组95.92%,对照组76.59%;3个月时干预组93.75%,对照组68.89%;6个月时干预组83.61%,对照组54.55%。可见患者对护理工作的满意度随着出院时间的延长两组患者均有所下降,但各时间节点干预组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。7.对两组患者出院后1个月、出院后3个月、出院后半年复查依从性比较,其复查依从率结果为:1个月时干预组100%,对照组95.74%;3个月时干预组93.75%,对照组77.78%;6个月时干预组84.78%,对照组65.91%。由此可见:除出院后1个月无明显差异（P>0.05）,其余个月差异显着有统计学意义（P<0.05）。8.患者经内镜止血治疗后生存质量影响因素的相关性分析:根据肝硬化患者自我行为管理量表得分,以其所得分数的中位数为界将98例患者分为高分组和低分组,通过Logistic回归分析结果显示,文化程度高（初、高中、大专及以上）、复查依从性好（是否按时复查）可以使患者有较高的自我行为管理能力量表评分。实施个性化护理计划单联合延续性护理可以提高相同文化程度患者的自我行为管理能力,患者的自我行为管理能力越高,治疗后的生活质量越高;同时通过实施个性化护理计划单联合延续性护理加强与患者的沟通联系,保证了患者的复查依从性。结论:个性化护理计划单联合延续性护理,可以提高患者对健康教育知识的知晓率、对护理工作的满意度、患者自我行为管理能力及患者的复查依从性;降低住院天数、住院费用、并发症发生率及再入院率;改善了治疗效果;提高了患者的生活质量。采用微信的方式在临床是可行的,值得推广。
李文修[10]（2019）在《内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂注射治疗肝硬化食管胃重度静脉曲张对患者肝脏合成功能的影响》文中研究表明目的:探究肝硬化合并食管胃重度静脉曲张患者密集套扎序贯治疗后对肝脏合成功能的影响。方法:选取2014年1月至2018年12月就诊于河北医科大学第二医院消化内科的肝硬化合并食管胃重度静脉曲张患者76例作为研究对象,所有患者均进行了密集套扎结合小剂量聚桂醇血管内注射治疗（治疗顺序分别为密集套扎治疗、补充套扎治疗、第一次硬化治疗、第二次硬化治疗）。统计研究对象的基本信息、病情病程、血清前白蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶的实验值及Child-Pugh评分等临床资料。观察序贯治疗前、后患者的前白蛋白（prealbumin,PA）、凝血酶原活动度（Prothrombin activity,PTA）、胆碱酯酶（CHE,U/l）等指标。结果:1.76例肝硬化食管胃重度静脉曲张患者中男43例,女33例,男女比例为1.303:1,年龄在2080岁之间,平均年龄（56.16±10.43）。2.序贯治疗过程中,患者的前白蛋白、凝血酶原活动度及胆碱酯酶指标,随着序贯治疗的完成均显着升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.内镜下密集套扎结合小剂量聚桂醇血管内注射治疗后,患者Child-Pugh评分有较明显的改善。结论:密集套扎结合小剂量聚桂醇血管内注射序贯治疗用于肝硬化食管胃重度静脉曲张患者,在治疗食管胃重度静脉曲张同时,并随序贯治疗的完成,肝脏合成功能逐步恢复。
二、门静脉高压引起食管与胃底静脉破裂出血的急救配合与护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、门静脉高压引起食管与胃底静脉破裂出血的急救配合与护理（论文提纲范文）
（1）肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨（论文提纲范文）
| 1 上消化道出血的病因 |
| 2 肝功能与上消化道出血 |
| 3 饮食与上消化道出血 |
| 4 代谢与上消化道出血 |
| 5 新冠期间肝硬化伴上消化道出血管理重要性 |
（2）食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词语表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 对照组治疗 |
| 2.2.2 治疗组治疗 |
| 2.2.2.1 治疗组术后处理 |
| 2.2.3 治疗效果评估 |
| 2.2.3.1 早期止血 |
| 2.2.3.2 早期再出血 |
| 2.2.3.3 近期再出血 |
| 2.2.3.4 远期再出血 |
| 2.2.3.5 治疗组术后不良反应 |
| 2.2.3.6 朝、汉族EVL治疗效果比较 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 早期止血率、再出血率及死亡率比较 |
| 3.3 治疗组朝汉两民族患者EVL治疗效果比较 |
| 3.3.1 一般资料比较 |
| 3.3.2 再出血率、死亡率比较 |
| 3.3.3 术后不良反应发生率比较 |
| 3.3.4 EV复发率、复发时间、复发程度比较 |
| 第四章 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| [综述] 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法 |
| 参考文献 |
| 附录 攻读硕士期间发表论文目录 |
（3）急性上消化道出血中西医结合急诊临床护理路径的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 急性上消化道出血概述 |
| 1.1.1 现代医学诊疗现状 |
| 1.1.2 祖国医学诊疗现状 |
| 1.2 临床路径与临床护理路径 |
| 1.2.1 临床路径 |
| 1.2.2 临床护理路径 |
| 1.2.3 急诊绿色通道 |
| 1.3 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 样本量的确定 |
| 2.1.3 分组及临床护理 |
| 2.1.4 观察指标 |
| 2.1.5 数据整理与统计分析 |
| 2.1.6 质量控制 |
| 2.1.7 伦理审查情况 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 基线资料比较 |
| 2.2.2 急诊门诊停留时间 |
| 2.2.3 卫生经济学评价 |
| 2.2.4 医疗质量与安全性评价 |
| 2.2.5 脱落、中止病例情况说明 |
| 第三章 讨论与分析 |
| 3.1 基线资料情况 |
| 3.2 中西医结合急诊临床护理路径对急诊救治效率的影响 |
| 3.3 中西医结合急诊临床护理路径对患者就医成本的影响 |
| 3.4 中西医结合急诊临床护理路径对中医治疗与护理技术使用率的影响 |
| 3.5 中西医结合急诊临床护理路径中的条目应用与评价 |
| 3.5.1 急诊胃镜检查时间的选择 |
| 3.5.2 三腔二囊管的使用 |
| 3.5.3 心肺复苏术与气管插管术的应用 |
| 3.6 中西医结合急诊临床护理路径在急诊护理人才培养中的作用 |
| 3.7 本研究的创新之处 |
| 3.7.1 形成了具有中医特色的急诊临床护理路径 |
| 3.7.2 评价了具有中医特色的急诊临床护理路径的应用效果 |
| 3.8 本研究的局限性及下一步研究内容 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1:知情同意书 |
| 附录2:病例报告表 |
| 附录3:急性上消化道出血中西医结合急诊临床护理路径图 |
| 附录4:临床护理路径实施流程图 |
| 附录5:急性上消化道出血诊治流程(广东省中医院) |
| 附录6:广东省中医院急性上消化道出血绿色通道流程图 |
| 附录7:英文缩略语 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）TIPS术后肝性脑病与肝脏血流动力学变化的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 TIPS术后肝性脑病发病的危险因素分析 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 观察指标 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 技术路线图 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 Viatorr支架与组合支架TIPS术后肝性脑病及临床疗效分析 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 门静脉核素显像测定TIPS手术前后门静脉灌注量的变化 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（5）乙肝肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂再次出血的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究内容 |
| 3.统计学方法 |
| 4.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（6）改良硬化治疗对Le,g型食管胃静脉曲张的疗效和安全性（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的防治作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例脱落与剔除标准 |
| 1.6 紧急情况处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 常规对症治疗 |
| 2.3 对照组 |
| 2.4 治疗组 |
| 2.5 疗程 |
| 3 观察项目 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 疗效判定标准 |
| 3.3 安全性指标 |
| 3.4 统计学方法 |
| 4 结果与分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 两组患者治疗后疗效情况 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 食管胃底静脉曲张的发病机制 |
| 2 食管胃底静脉曲张出血的危险因素 |
| 2.1 清腹水白蛋白梯度水平 |
| 2.2 食管静脉曲张分级达重度伴红色征 |
| 2.3 肝静脉压力梯度 |
| 2.4 肝功能Child分级 |
| 2.5 门静脉内径 |
| 3 食管胃底静脉曲张出血的临床表现 |
| 4 食管胃底静脉曲张出血的治疗及预防 |
| 4.1 一级预防 |
| 4.2 二级预防 |
| 4.3 急性出血期 |
| 5 中医对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的认识 |
| 5.1 肝硬化食管胃底静脉曲张出血的中医病因病机的认识 |
| 5.2 中医对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的辨证要点 |
| 5.3 肝硬化食管胃底静脉曲张出血的辨证分型 |
| 6 中医对肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗原则 |
| 6.1 调体质 |
| 6.2 攻补兼施,以补虚为主 |
| 6.3 以肝为基础的多脏腑同治 |
| 7 中西医结合治疗食管胃底静脉曲张 |
| 8 天然牛磺酸复方治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的研究 |
| 9 配伍特点 |
| 9.1 攻补兼施 |
| 9.2 肝病实脾 |
| 10 临床疗效评价 |
| 10.1 改善肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床疗效 |
| 10.2 改善食管胃底静脉曲张患者的高动力循环状态 |
| 10.3 改善中医临床症候 |
| 结论 |
| 问题及展望 |
| 存在问题 |
| 设想及展望 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展（论文提纲范文）
| 1 食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因 |
| 2 食管胃底静脉曲张破裂出血的护理方法 |
| 2.1 内镜治疗的护理 |
| 2.2 保守治疗的护理 |
| 2.3 不同护理模式的应用 |
| 2.3.1 急救护理程序 |
| 2.3.2 循证护理 |
| 2.3.3 延续性护理 |
| 2.4 基础护理 |
| 2.4.1 并发症的预防 |
| 2.4.2 健康教育 |
| 2.4.3 饮食干预 |
| 2.4.4 心理护理 |
| 2.4.5 生活护理 |
| 2.4.6 口腔护理 |
| 3 小结与展望 |
（9）个性化护理计划单联合延续性护理在肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 我国肝硬化消化道出血患者的护理干预现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂注射治疗肝硬化食管胃重度静脉曲张对患者肝脏合成功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 密集套扎序贯治疗的研究综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、门静脉高压引起食管与胃底静脉破裂出血的急救配合与护理（论文参考文献）
- [1]肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨[J]. 李文婷,党彤. 包头医学院学报, 2020(12)
- [2]食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果分析[D]. 张珈恺. 延边大学, 2020(05)
- [3]急性上消化道出血中西医结合急诊临床护理路径的应用研究[D]. 武健. 广州中医药大学, 2020(06)
- [4]TIPS术后肝性脑病与肝脏血流动力学变化的研究[D]. 鲍应军. 新疆医科大学, 2020(01)
- [5]乙肝肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂再次出血的危险因素分析[D]. 敬芙容. 新疆医科大学, 2020(07)
- [6]改良硬化治疗对Le,g型食管胃静脉曲张的疗效和安全性[D]. 郭庆涛. 安徽医科大学, 2019(08)
- [7]天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的防治作用[D]. 李玉婷. 广西中医药大学, 2019(03)
- [8]食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展[J]. 黄菊梅. 中外医学研究, 2019(10)
- [9]个性化护理计划单联合延续性护理在肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的应用[D]. 赵莉. 河北医科大学, 2019(01)
- [10]内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂注射治疗肝硬化食管胃重度静脉曲张对患者肝脏合成功能的影响[D]. 李文修. 河北医科大学, 2019(01)
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