一、腹腔镜在输卵管妊娠中的诊治作用（论文文献综述）
连照安[1]（2021）在《腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究》文中指出【目的】评价两种手术方式腹腔镜（laparoscopy）及开腹（laparotomy）手术对宫内外复合妊娠患者术后宫内妊娠结局的影响。【方法】使用计算机检索PubMed、Cochrane、中国知网、万方、维普等自建库到2020年6月的文献,筛选文中同时涉及到腹腔镜及开腹手术治疗宫内合并宫外复合妊娠的病例对照研究及队列研究,提取相关数据,统计术后患者的流产、早产、足月产及总的活产情况,运用RevMan 5.3软件进行分析。【结果】总共纳入12篇文献,共537例患者,其中腹腔镜组304例,开腹组233例。总的流产情况（OR=1.91;95%CI:1.05,3.47）,腹腔镜组高于开腹组（P=0.03）;活产情况（OR=0.55;95%CI:0.32,0.93）,开腹组优于腹腔镜组（P=0.03）;早产情况（OR=0.98;95%CI:0.62,1.53）、足月产情况（OR=0.80;95%CI:0.55,1.16）两种手术方式无明显统计学差异（P>0.05）。【结论】对于HP的患者,开腹对比腹腔镜手术能够降低术后宫内妊娠流产并能提高术后宫内妊娠活产。【目的】本研究旨在分析宫内外复合妊娠的临床特点及腹腔镜和开腹不同手术方式对复合妊娠宫内妊娠结局的影响,为复合妊娠的临床诊治提供经验性意见。【方法】选择2016年1月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院收治且经手术及病理确诊的22例HP患者的临床病历资料进行回顾性分析,所有患者均接受手术治疗,按照手术方式不同分为开腹手术组（n=7）和腹腔镜手术组（n=15）,通过追踪病例及电话随访术后宫内妊娠结局,对临床特点、手术方式和宫内妊娠结局进行统计分析。【结果】1.22例患者中,1例为促排卵受孕,21例为IVF-ET术后,其中2例移植鲜胚（9.1%）、19例移植冻胚（86.4%）。既往基础疾病史（包括1例甲状腺功能减退,1例PCOS）2例（9.1%）,既往盆腹腔手术史13例（59.1%）,既往痛经者13例（59.1%）。2.22例患者TVS诊断时间为妊娠35-58天,平均45.45±7.41天。以阴道流血为首发症状者8例（36.4%）,单纯腹痛者1例（4.5%）,腹痛和阴道流血均存在者7例（31.8%）,无症状者6例（27.3%）。ET部位分别为输卵管20例（90.9%）,卵巢1例（4.55%）,阔初带1例（4.55%）。7例患者接受开腹手术（31.8%）,手术时间72-130分钟,平均101.86±21.29分钟;术中见异位妊娠破裂3例（13%）,ET包块24cm者3例（13%）,盆腔粘连4例（17.4%）;盆腔积血0-300ml,平均135.71±154.69ml。15例患者接受腹腔镜手术（68.2%）,手术时间20-145分钟,平均82±37.5分钟;术中见异位妊娠破裂4例（17.4%）,ET包块24cm者5例（21.7%）,盆腔粘连10例（43.5%）;盆腔积血10-2000ml,平均346±590.13ml。3.7例接受开腹手术患者有1例患者（14.3%）术后2周胚胎停止发育行人工流产。5例患者（71.4%）均孕足月剖宫产分娩1活婴,母婴结局良好,其中1例新生儿（20%）出生后因高胆红素血症转儿科治疗;1例患者（14.3%）孕期出现妊娠期糖尿病（GDM）;所有新生儿至今体格及智力发育良好。1例患者（14.3%）目前仍在继续妊娠中,孕24+周,无妊娠期并发症。15例接受腹腔镜手术患者7例（46.7%）术后发生流产,7例患者（46.7%）均孕足月分娩1活婴（4例顺产,3例剖宫产）,其中2例（13.3%）孕期出现并发症,所有新生儿出生时评分良好,母婴结局平安,无1例新生儿转儿科,所有新生儿至今体格及智力发育良好,目前仍有1例患者正在继续妊娠中,孕24+周,无妊娠期并发症。两种手术术后术后宫内妊娠结局,包括流产率、活产率、分娩方式及新生儿体重等差异无统计学意义（P>〇.〇5）,所有新生儿无畸形,智力体格发育正常。【结论】开腹和腹腔镜手术均能有效治疗复合妊娠,手术方式不影响术后宫内妊娠结局。
岳礼岩[2]（2020）在《孕酮、β-hCG、FSH联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的诊断价值》文中指出背景异位妊娠（Ectopic pregnancy,EP）常由输卵管外周或腔内炎症引起受精卵在子宫腔外着床发育导致破裂的一类急腹症,临床表现常为急性腹痛,出血量大,存在很高的致死风险。近年来,随着国家人口政策的放宽和人群观念的转变,EP发生率不断升高。对于在流产或破裂前无明显症状的患者,临床早期难以确诊。常规用早孕试纸测定尿hCG或血清β-hCG含量仅可明确是否妊娠,不能明确妊娠部位,对于先兆流产、非典型的早期EP及宫内孕囊尚未形成的早期妊娠,在临床表现上不易区分,非常容易导致误诊,由此病人丧失最佳诊疗期。随着医疗水平的提高,一些新的技术和联合诊断方法逐渐走入临床。本课题通过分析血清检测指标孕酮（Prog）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、促卵泡激素（FSH）及经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度指标在辅助诊断早期异位妊娠方面的差异性,为临床及时诊治异位妊娠提供理论依据。目的通过检测血液中的孕酮、β-hCG、促卵泡激素（FSH）含量和子宫内膜厚度,观察其单独检测和联合检测在异位妊娠中的特异性、敏感性和准确度,分析评价其在异位妊娠中的辅助诊断效能,为临床诊疗异位妊娠提供帮助。方法1.研究对象:选取2018年1月到2020年1月内乡县人民医院妇产科治疗的疑似异位妊娠患者66例,经由本院病理科筛查诊断为宫外孕的50例,纳入EP组;选取同期我院门诊体检的正常孕妇50例,为正常妊娠组;另选取同期本院先兆流产孕妇50例,为先兆流产组。所有研究对象均有知情同意权,年龄无统计学差异。2.实验方法:收集所有研究对象的血清标本,采用电化学发光免疫法,对血清孕酮、黄体生成素（LH）、β-hCG、FSH与TSH的水平进行测定;对所有研究对象行阴道彩色超声检查子宫内膜厚度,对子宫内膜厚度和血清中Prog、LH、β-hCG、FSH与TSH含量等数据进行组间比较。3.采用SPSS21.0软件进行数据分析,组间比较采用单因素方差分析。根据ROC曲线评估各项指标在辅助诊断早期异位妊娠方面的效能。结果1.一般资料对比:三组研究对象的年龄、孕周相比,无显着性差异（P（29）0.05）。2.三组研究对象的检测指标对比:（1）与正常妊娠组相比,先兆流产组和异位妊娠组血清Prog、β-hCG和子宫内膜厚度显着降低（P（27）0.05）,血清FSH、LH含量显着升高（P（27）0.05）。（2）与先兆流产组比较,异位妊娠组仅出现血清β-hCG显着降低（P（27）0.05）。其他检测指标均无显着性差异。（3）三组研究对象相比,TSH无显着差异。3.对EP的诊断效能评价:（1）血清β-hCG、Prog、FSH水平、子宫内膜厚度对异位妊娠的诊断都体现出一定的辅助诊断效能,其AUROC值依次是0.849、0.745、0.772和0.850。其中子宫内膜厚度指标的AUROC相对较高。（2）子宫内膜厚度与其他检测指标联合测定时,子宫内膜厚度+β-hCG、子宫内膜厚度+Prog、子宫内膜厚度+FSH均优于单一子宫内膜厚度指标,其AUROC分别为0.906、0.884、0.898,其中子宫内膜厚度+β-hCG的AUROC最高。（3）子宫内膜厚度+β-hCG指标与Prog、FSH指标四项联合,四者联合检测指标灵敏度为94%,特异性为95.8%,准确度为90%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为97.4%,AUROC值为0.948。结论血清孕酮、β-hCG、FSH联合子宫内膜厚度,对异位妊娠的辅助诊断价值明显高于单独检测,更具广泛的应用价值。
黄琦[3]（2020）在《腹腔镜下抽芯法切除输卵管妊娠输卵管对卵巢功能影响的临床研究》文中认为目的:通过检测输卵管妊娠患者在腹腔镜下传统输卵管切除术、腹腔镜下抽芯法输卵管切除术两种手术方式后血清激素水平及经阴道彩色多普勒超声指标的变化,探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响,为临床应用提供依据。方法:选取2018年8月至2019年10月于我院妇科门诊初步诊断为异位妊娠,入院后有手术指征的患者进行筛选。经伦理委员会知情同意,并获得研究方案批准后,将符合纳入标准的患者作为研究对象,告知本研究详细内容并签署相关知情同意书。随机分为腹腔镜下抽芯法输卵管切除术组（A组,n=31例）和腹腔镜下传统输卵管切除术组（B组,n=32例）。所有患者均分别于术后1月、3月、6月于月经来潮第2-5天返院空腹检测血清卵泡刺激素（Follicle-Stimulating Hormone,FSH）、黄体生成素（Luteinizing Hormone,LH）、雌二醇（Estradiol,E2）及抗苗勒氏管激素（Anti-Mullerian Hormone,AMH）值以及术后1月、3月、6月待月经干净3-5天返院行经阴道彩色多普勒超声检测患侧卵巢间质动脉的收缩高峰期最大血流速度（Peak systolic velocity,PSV）和阻力指数（Resistance index,RI）。运用Epidata对所有数据进行初步整理。符合纳入标准的患者共63例,在随访过程中失访3例,其中2例为腹腔镜下传统输卵管切除术,1例为腹腔镜下抽芯法输卵管切除术。最终两组完成全部随访的例数为各30例。采用SPSS20.0统计软件对本次研究进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差（x?s）表示,两组患者一般临床资料比较运用t检验;血清学参数及经阴道多普勒超声参数的比较,运用重复测量设计的F检验,以P≤0.05为差异有统计学意义,评价不同手术方式对卵巢功能的影响。结果:1、两组患者的年龄、手术时间、术中出血量及住院时间等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2、两组患者的血清学指标:（1）相同时间点A组的FSH值均低于B组,两组间术后1月、3月、6月随诊的P<0.05,说明不同手术方式处理的观察指标FSH差异有统计学意义,不同时间点及组间与时间点交互作用差异均无统计学意义（P>0.05）,说明输卵管切除术后患者的FSH值在观察期内随时间变化不大。（2）AMH呈下降趋势,相同时间点A组的AMH值均高于B组,不同时间点及组间差异有统计学意义,说明在研究期内两组患者术后的AMH下降显着,且B组比A组下降的更为显着,组间与时间点交互作用差异均无统计学意义。（3）E2、LH术后随时间推移波动缓慢或不规律,不同时间点、组间与时间点交互作用及两手术组之间的差异均无统计学意义异（P>0.05）。3、两组患者患侧卵巢的多普勒超声指标:PSV、RI两手术组之间差异有统计学意义（P<0.05）,且相同时间点A组患者的PSV值均比B组高,RI值均比B组低。不同时间点、组间与时间点交互作用差异均无统计学意义（P>0.05）,说明输卵管切除术后两组患者的PSV、RI随时间波动缓慢,或不规律。结论:1、与传统腹腔镜下输卵管切除手术相比,腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢储备功能的损伤较小;2、AMH在预测输卵管妊娠手术后卵巢储备功能变化方面具有优势。
李静静[4]（2020）在《腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值》文中研究说明目的:探究腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法:回顾性分析2017年8月-2019年8月我院（鹤壁市人民医院）接受治疗的Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者80例,患者的年龄范围为23至49岁,平均年龄为32.98±4.56岁,其中双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术为A组38例,腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术为B组42例。分析医疗记录包括年龄,胎龄,剖宫产的次数,上次妊娠与剖宫产瘢痕妊娠之间的时间间隔以及临床治疗方案等各项指标和预后情况。结果:本研究结果显示,B组的手术时间明显短于A的手术时间（P<0.05）。A与B组相比,术中失血量明显增加,且差异具有统计学意义（P<0.05）。A组的成功率为97.37%,B组的成功率为95%,比较两组患者的手术成功率结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。但是B组的术后阴道出血持续时间、血清β-HCG恢复正常时间和月经恢复时间均较A组的显着缩短,都存在显着的统计学差异（P<0.05）。患者在进行手术治疗后出现的并发症主要包括有术后发烧,栓塞后综合症,术后疼痛,术中邻近器官损伤,术后大出血和宫颈管粘连等,两组患者术后并发症的发生率均无明显差异（P>0.05）。B组的住院时间明显短于A组的住院时间（P<0.05）,总住院费用也明显低于A组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断联合清宫术手术时间短,术中出血量少,恢复快,住院时间短,费用低,保留生育功能,术后阴道出血持续时间、血清β-HCG恢复正常时间和月经恢复时间短。研究结果表明腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠有较好的治疗效果和临床应用价值,为腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术的应用进行总结和拓展,也进一步优化剖宫产瘢痕妊娠的治疗方案,提高患者的生活质量,较少患者的痛苦和经济压力。
邓超[5]（2020）在《重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究》文中提出目的:输卵管妊娠作为妇产科常见的急腹症之一,近年来其发病率有所升高,而重复性输卵管妊娠（Recurrent tubal pregnancy）作为输卵管妊娠远期不良妊娠结局之一,严重影响着既往输卵管妊娠患者的身心健康与生活质量。本实验通过回顾性病例对照分析,研究影响重复性输卵管妊娠发病的相关高危因素及其临床特点,进而更加全面、科学的为妇产科医师诊治提供理论依据,以期望对既往输卵管妊娠患者进行有效的干预与指导,降低其再次发病的风险,最大限度的保护女性的远期生育能力。方法:1.通过病例回顾性研究,收集在2015年9月至2016年8月期间于西北妇女儿童医院诊断并治疗的输卵管妊娠患者,按照纳入、排除标准,73例重复性输卵管妊娠患者作为观察组（RTP组）,146例首次输卵管妊娠组作为对照组（STP组）。其中146例STP患者均为随访至2018年9月无再次输卵管妊娠发生的患者。2.分别记录RTP组和STP组发病因素及临床特点,并追踪随访RTP组和STP组两年间宫内妊娠情况,对发病因素进行单因素分析,对RTP组和STP组临床特点及宫内妊娠情况进行统计学分析。3.重复性输卵管妊娠高危因素的logistics回归分析。结果:1.RTP组和STP组患者两年间的宫内妊娠情况无明显差异（54.11%VS47.95%,P>0.05）。2.RTP组和STP组临床特点分析:RTP组在超声包块直径>4cm少于STP组,盆腔粘连的发生率高于STP组（P<0.05）,其他因素（停经时间、腹痛、阴道出血、术前血HCG最高值）均无统计学差异（P>0.05）。3.重复性输卵管妊娠发病因素单因素分析:产史、盆腔手术史、既往输卵管妊娠治疗途径在两组间具有统计学意义（P<0.05）;年龄、受教育程度、吸烟史、孕史、流产史、子宫内膜异位症史、妊娠方式、输卵管妊娠部位、既往输卵管妊娠治疗方法均无统计学意义（P>0.05）。4.多元Logistics回归分析:盆腔手术史（OR=13.973,95%CI=6.67429.257）、既往输卵管妊娠开腹治疗（OR=8.139,95%CI=2.08631.751）是重复性输卵管妊娠的高危因素。结论:1.重复性输卵管妊娠组超声包块直径>4cm明显少于首次输卵管妊娠组,而盆腔粘连的发生率明显高于首次输卵管妊娠组,停经时间、腹痛、阴道出血、术前血HCG最高值在两组间无明显统计学差异。2.盆腔手术史、既往输卵管妊娠的开腹治疗途径为重复性输卵管妊娠的高危因素。
刘兴兰[6]（2020）在《高强度聚焦超声与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的对比研究》文中认为目的前瞻性对比分析高强度聚焦超声（HIFU）与子宫动脉介入栓塞（UAE）两种预处理方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）对卵巢功能及子宫内膜容受性的影响,并回顾性分析两种预处理方式治疗CSP的再妊娠结局,以探讨两种预处理方式对女性生育力的影响。资料与方法1.收集2018年10月至2019年12月入住川北医学院附属医院妇科并经妇科超声和（或）盆腔MRI确诊为CSP的患者,根据制定的纳入标准及排除标准确定研究对象,研究对象充分知情理解后选择预处理方式,分为HIFU组及UAE组。HIFU或UAE预处理后1-3天行妊娠组织清除术,并记录血红蛋白下降值、HCG下降比率、术后住院日、住院费用、术后阴道流血时间、月经恢复时间及经量情况,经量减少的患者进一步行宫腔镜检查评估宫腔情况。所有患者术前抽血查AMH评估基础卵巢功能,术后1月及3月黄体期返院复查AMH,同时行妇科超声测量子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数（RI、PI、S/D）及子宫内膜血流灌注参数（VI、FI、VFI）评估子宫内膜容受性。2.随访2015年1月至2018年9月于川北医学院附属医院确诊为CSP并经HIFU或UAE预处理的患者303例,记录其再妊娠情况,对比分析两种预处理方式对再妊娠及其结局的影响。结果1.成功治疗并完整随访患者57例,HIFU组30例,UAE组27例,无二次手术及子宫切除病例。HIFU组血红蛋白下降较UAE组更明显,差异有统计学意义（t=2.529,P=0.014）,两组HCG下降比率、术后住院日、住院费用、术后阴道流血时间、月经恢复时间之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。经两因素重复测量方差分析发现,两组CSP患者AMH值之间的差异无统计学意义（F组间=0.308,=0.581）,不同时点之间的差异亦无统计学意义（F时点=0.622,PP=0.533）,且两组CSP患者AMH值随时间的变化趋势大致相同（F组间*时点=0.279,P=0.749）。两组子宫内膜容受性相关指标的对比研究结果显示,术后1月及3月HIFU组平均子宫内膜厚度均较UAE组厚,但差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后3月子宫内膜厚度与术后1月相比均有增厚趋势,但差异不显着（P>0.05）;子宫动脉血流参数RI、PI及S/D的组间、时点、组间与时点交互作用之间的差异均无统计学意义（P>0.05）;两组子宫内膜血流灌注参数比较,HIFU组术后1月及3月的VFI均高于UAE组（F组间=6.961,P=0.011）,再对组间行成组t检验显示,术后1月组间的差异无统计学意义（t=1.404,P=0.167）,术后3月组间的差异显着（t=3.382,P=0.001）。两组VFI随时间的变化差异不大（F时点=0.066,P=0.799）且变化趋势无显着不同（F组间*时点1.988,P=0.164）,Ⅵ、FI的组间、时点、组间与时点交互作用之间的差异无统计学意义（P>0.05）。随访两组患者术后经量变化,经量减少者进一步行宫腔镜检查发现,HIFU组无宫腔粘连病例,UAE组7例经量减少的患者中有6例确诊宫腔粘连,差异有统计学意义（P=0.033）。2.303例患者纳入随访,其中60例行HIFU预处理,失访12例,243例行UAE预处理,失访54例。HIFU组12例有妊娠意愿,成功妊娠9例,成功率75.00%,其中足月产4例,正在妊娠中3例（2例大于28周）,复发性CSP（RCSP）1例,自然流产1例;36例无妊娠意愿的患者中意外妊娠6例,均为宫内妊娠,均于早孕期终止妊娠。UAE组60例有妊娠意愿,成功妊娠43例,成功率71.67%,其中3例足月剖宫产分娩后再各妊娠1次,即共妊娠46次,其中足月产18例（9例胎盘异常）,早产4例（3例胎盘异常）,正在妊娠中8例（2例大于28周,1例胎盘异常）,RCSP 10例,自然流产3例,输卵管妊娠3例;129例无妊娠意愿的患者中意外妊娠12例,其中RCSP 3例,宫内妊娠9例,均于早孕期终止妊娠。对妊娠结局进行组间比较,妊娠率及各妊娠结局（足月产、早产、人工流产、自然流产、RCSP、输卵管妊娠、妊娠中）之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组所有足月产、早产及妊娠中孕周≥28周患者的胎盘情况,13例胎盘异常均发生于UAE组,与HIFU组相比差异有统计学意义（P=0.024）,其中9例胎盘植入,4例前置胎盘,均有不同程度产后出血,6例行输血治疗。4例早产中的3例是因胎盘异常而提前终止妊娠。两组已完成分娩的病例均无子宫破裂发生。结论1.HIFU及UAE均可作为CSP的术前预处理降低术中大出血风险,但UAE止血效果更确切。2.HIFU及UAE治疗对卵巢储备功能短期内无显着影响。3.HIFU及UAE预处理后再妊娠均可获得满意的自然妊娠率,但UAE可能增加患RCSP风险。4.UAE使子宫内膜容受性下降,增加宫腔粘连发生风险,再妊娠时更易发生前置胎盘、胎盘植入等胎盘异常,增加早产率,对于有生育要求的女性,可在病情允许的情况下优先选择HIFU治疗。
刘泽慧[7]（2020）在《两种手术方式对剖宫产瘢痕妊娠治疗的对比分析》文中提出背景剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是剖宫产的远期并发症的一种,也属于异位妊娠的一种。CSP发生机制可能是剖宫产术后切口愈合不良,瘢痕较为宽大,或者炎症导致患者瘢痕部位存在微小的裂孔,当受精卵发育过快或者发育迟缓都可以在通过宫腔的过程中无种植能力,但是当其抵达瘢痕处时会通过微小裂孔进入子宫肌层并着床形成;另外,剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合技术等因素都可能与瘢痕妊娠的发生有关,除了剖宫产外,反复的人流、宫腔镜等宫腔操作、子宫肌瘤剔除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能造成子宫不同程度地损伤,也会形成子宫内的瘢痕。在独生子女时期,剖宫产瘢痕妊娠是一种较为罕见的疾病,但随着国家二胎政策的实施,CSP的发病率呈现了逐年升高的趋势。CSP临床表现并无明显的特异性,并且治疗方式多种多样,在目前并无统一的治疗方法,临床上要本着个体化、及早终止妊娠为原则进行治疗。CSP分为三型,子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术和腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术均是现阶段治疗Ⅱ型和Ⅲ型CSP的主要手段,对CSP的疗效方面的对比是我们本次研究的重点。目的探讨子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术和腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术对治疗Ⅱ型和Ⅲ型CSP的疗效、安全性以及其各自的优劣势,为今后的临床工作提出指导意见。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院妇产科就诊并接受子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术或腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术的CSP患者的临床资料,选取Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者一般资料,分为清宫组及腹腔镜组,并根据不同分组比较患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院花费、月经恢复时间、术后阴道出血时间及人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）恢复正常时间;术后瘢痕情况及孕囊与膀胱之间最薄处肌层的比较;术后随访不良妊娠事件比较。结果（1）两组患者年龄、孕次、剖宫产次数、与上次剖宫产间隔时间、停经天数、妊娠囊大小、血HCG、瘢痕部位与肌层厚度等一般临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）;（2）清宫组手术时间明显少于腔镜组,且出血量显着少于腔镜组（P<0.05）;（3）腔镜组的术后阴道流血持续时间、HCG恢复正常时间、月经恢复时间均较清宫组显着缩短（P<0.01）;（4）腔镜组住院天数较清宫组缩短,总住院费用较清宫组降低,并且差异具有统计学意义（P<0.05）;（5）术后6个月随访时间内腔镜组患者的子宫前壁孕囊附着处的瘢痕长度、宽度以及深度均要明显小于清宫组患者,并且孕囊与膀胱之间最薄处肌层厚度腔镜组要多于清宫组,并且以上差异均具有统计学意义（P<0.001）;（6）腔镜组患者发生不良妊娠率要明显少于清宫组患者,并且差异具有统计学意义（χ2=5.563,P<0.05）。结论（1）子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术和腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术均为治疗CSP的安全有效的方法,均达到了清除病灶、保留生育功能和减少并发症的目的。（2）双侧子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术具有术中出血少、创伤小、不良反应小、保留生育功能等优点,在患者出血量多、病情危急的情况下,可行双侧子宫动脉栓塞术以快速控制出血,稳定病情。（3）腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术具有住院时间短、病灶清除彻底、恢复快、保留生育功能等优点,且可修补瘢痕缺陷,促进瘢痕愈合,远期可减少再次发生CSP的风险。因此,特别适用于病情稳定、Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者,特别是Ⅲ型中的包块型、既往有月经淋漓不净症状的患者,但需要技术熟练的手术医生来完成,并且做好中转开腹的准备。因此两种方法各有利弊,在治疗上要结合患者自身的实际情况,慎重选择。
仲林葛[8]（2019）在《输卵管性不孕症患者手术治疗的预后分析》文中指出目的:通过分析输卵管性不孕症（tubal factor infertility,TFI）患者的临床资料,观察经宫腹腔镜联合手术治疗后的妊娠结局及发生宫内自然妊娠的时间,探讨TFI术前、术中的评估及输卵管损伤程度与妊娠结局的关系,指导TFI的临床治疗,提高妊娠率。方法:收集整理2015年11月至2017年11月就诊于大连医科大学附属大连市妇幼保健院,排除了其他的不孕原因,术前子宫输卵管碘油造影（hysterosalpingogram,HSG）检查显示单纯输卵管阻塞性不孕,行宫、腹腔镜联合诊治的TFI患者,并进行回顾性分析。使用Gerard Mage的输卵管评分系统,从输卵管阻塞程度、伞端粘膜皱襞完整性及管壁质地3个方面对输卵管情况进行评估,将输卵管损伤程度分成IIV期。（1）经手术治疗后双侧输卵管均再通的患者,随访术后1年的自然妊娠情况,对比分析IIV期TFI患者的输卵管再通率、术后妊娠结局及宫内自然妊娠时间。（2）将所有患者术前HSG检查结果与术中输卵管评估情况进行对比。（3）结合临床资料,分析影响输卵管再通的高危因素。结果:1、双侧输卵管均阻塞且评分在同一分期上的共有174例患者,术后输卵管总再通率为89.7%（312/348条）。其中I、II、III、IV期输卵管再通率分别为:95.8%（46/48条）、94.1%（128/136条）、86.5%（90/104条）、80%（48/60条）。组间比较,I、II期的输卵管再通率明显高于III、IV期。2、术后有148例患者双侧均再通成功,随访1年的自然妊娠情况:总宫内自然妊娠率为41.9%（62/148例）、异位妊娠率7.4%（11/148例）,不孕率50.7%（75/148例）。输卵管各期术后宫内自然妊娠率分别为:81.8%（18/22例）、54.8%（34/62例）、22.7%（10/44例）、0%（0/20例）;异位妊娠率分别为:0%（0/22例）、1.6%（1/62例）、11.4%（5/44例）、25.0%（5/20例）;不孕率分别为:18.2%（4/22例）、43.6%（27/62例）、65.9%（29/44例）、75.0%（15/20例）。IIV期患者的术后宫内妊娠率、异位妊娠率和不孕率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中IV期患者术后无宫内妊娠事件发生,I期患者术后无异位妊娠事件发生。3、输卵管损伤I、II、III期的患者术后发生宫内自然妊娠的高峰分别在术后第6、8、8个月。其中84%的I期和88.2%的II期患者宫内自然妊娠发生在术后4-9个月;III期90.9%的发生在术后6-9个月内,IV期无宫内妊娠事件发生。4、术前HSG检查的输卵管阻塞率为59.2%（379/640条）,宫腹腔镜术中评估的阻塞率56.4%（361/640条）,HSG检查的诊断符合率是95.2%,灵敏性为94.4%,特异性为86%,假阳性率为13.6%,假阴性率为5.5%。5、初次性生活年龄小、盆腔感染病史、宫腔操作史、输卵管妊娠保守治疗史、盆腹腔手术史、多个性伴侣,是影响输卵管再通的相关高危因素（P<0.05）。结论:1、TFI患者经宫腹腔镜手术治疗后的输卵管再通率、妊娠结局及发生宫内自然妊娠时间与输卵管损伤分期有关;随分期的升高,再通率下降,术后宫内自然妊娠率逐渐下降,不孕率增加,异位妊娠的风险也随之升高。2、不同输卵管损伤分期术后发生宫内自然妊娠的时间有差异。IIII期的可以等待自然至术后一年;III期宫内自然妊娠率低,术后期待自然妊娠的时间不应超过1年,也可考虑直接行辅助生殖;IV期患者建议直接行辅助生殖技术。3、初次性生活年龄小、盆腔感染、宫腔操作史、输卵管妊娠、盆腹腔手术、多个性伴侣等病史,是影响输卵管再通的高危因素。4、术前HSG检查与术中腹腔镜检查结果具有较高一致性,仍是临床上判定输卵管通畅性的有效检查方法。输卵管评分系统在TFI的预后评估及治疗中有应用价值,对TFI患者术后妊娠结局的预估和妊娠方式的选择有一定的指导意义。
徐玲[9]（2019）在《宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠的临床分析》文中认为研究目的:宫角妊娠和宫颈妊娠是两种比较少见的子宫特殊部位妊娠,若治疗失误,易导致患者子宫发生破裂并引发大量出血,给患者生命带来危险。近年来,因辅助生殖技术（ART）应用的增多、政策放开导致的二胎生育率提升等原因,宫角和宫颈妊娠的发病率逐年增加。随着宫腔镜等微创技术的日益成熟,因其微创、直视、无痛等特点,可更加有效的保留患者生育功能,减轻患者痛苦,成为治疗宫角和宫颈妊娠的理想选择。为探讨宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠的可行性、安全性和有效性,本文收集整理了青海大学附属医院2016.12-2018.12两年间收治的宫角和宫颈妊娠患者临床资料50例,采用回顾性分析方法,区分宫腔镜治疗和非宫腔镜治疗,手术前、术前预处理和手术后等情况,对相关各项临床数据进行分析研究,为宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠提供临床依据。研究方法:根据治疗方案的不同,将患者分成2组,其中治疗方法为宫腔镜下妊娠病灶电切术的25例,另外一组治疗方法为B超引导下清宫术,数量为25例。采用比较分类、分析归纳等方法,借助于统计学分析手段,从临床特点、治疗方案和术后疗效等方面进行分析探讨,寻找具有统计学意义的数据差异。结果:在术前临床资料的分析中,从患者停经天数、病灶大小、年龄、术前血β-hCG值等数据情况来看,两组间比较差异没有统计学意义（P>0.05）。在术前预处理临床资料比较中,从术前预处理第4日血β-hCG值、术前预处理第7日血β-hCG值等数据情况来看,两组间比较差异没有统计学意义（P>0.05）。在术后临床资料的分析中,从术后1日血β-hCG值变化、术中出血程度、血β-hCG值转阴情况、住院天数、月经恢复时间等数据情况来看,宫腔镜治疗组均优于B超引导下清宫术组,两组间比较差异在统计学上具有意义（P<0.05）。结论:采用宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠,具有手术成功率高、创伤小、患者痛苦少、术中出血量小、术后恢复快、预后良好等优点,值得临床推广。
谢旭[10]（2016）在《宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的自然妊娠及IVF妊娠结局相关因素分析》文中提出目的:通过回顾性分析2012年1月—2013年12月因输卵管性不孕于广西中医药大学附属瑞康医院住院行宫腔镜和腹腔镜联合诊治术的患者,随访其受孕情况,旨在分析女性不孕症的病因组成,术后最佳受孕时间并探讨影响宫腹腔镜联合手术后自然妊娠的相关因素。方法:电话随访术后6个月、12个月、18个月、超过18个月的妊娠情况;根据术后是否自然受孕分为自然受孕组和未自然受孕组。分析年龄、不孕年限、不孕类别;患者的既往手术史如人工流产史、盆腔手术史、输卵管妊娠史、术中输卵管评分、术后输卵管通畅程度对宫腹腔镜联合诊治术后自然妊娠情况的影响。根据宫腹联合术后自然受孕失败者中有53例行辅助生殖技术的妊娠结局分成IVF妊娠组和IVF未妊娠组。观察指标有一般情况如年龄、不孕年限、不孕类别;既往手术史如盆腔手术史、人工流产史、输卵管手术史;术中输卵管评分情况、术中治疗后输卵管通畅情况等。结果:1.181例研究对象中,自然妊娠者94例,未自然受孕者87例,总受孕率为51.93%（94/181）,术后1-6月自然受孕率为33.70%（61/181）;术后6月至12月之间28例自然受孕,术后6-12月自然受孕率为15.47%（28/181）术后1-12月内累计自然受孕率为49.17%（61+28/181）;术后12月至18月之间5例自然受孕,术后12-18月自然受孕率为2.76%（5/181）,术后1-18月内累计自然受孕率为51.93%（61+28+5/181）。宫腹腔镜术后期待治疗6个月未妊娠行IVF助孕治疗者有53例,其中23例成功妊娠,至随访时间止30例位成功妊娠。IVF成功妊娠率为43.40%（23/53）。2.根据术后是否自然受孕分为自然受孕组（94例）和未自然受孕组（87例）,将两组的一般情况如年龄、不孕年限做比较,结果年龄P>O.05,差异无统计学意义;不孕年限P<O.05,差异有统计学意义。3.本组研究中宫腹腔镜术后自然受孕组94例,其中原发不孕28例,继发不孕43例;未自然受孕组87例,其中原发不孕40例,继发不孕47例,根据卡方检验结果,P>0.05,患者的不孕类别与术后自然受孕率无相关性,差异无统计学意义。4.根据卡方检验结果人工流产史、盆腔手术史、两者统计结果无明显差异,输卵管妊娠史P<0.05,差异有统计学意义,即既往有无人工流产史、盆腔手术史不影响宫腹腔镜术后自然受孕情况。既往有输卵管妊娠史的患者,术后自然妊娠率降低。5.随访患者中根据输卵管评分标准分成高分组、中分组、低分组。采用卡方检验,根据结果可知,P=0.030<0.05,差异有统计学意义,即术中输卵管评分情况可影响宫腹腔镜术后自然受孕率。6.将术后输卵管通畅情况分为双侧通畅、通而不畅和不通畅三组。采用卡方检验,根据结果可知,P=0.004<0.05,差异有统计学意义,即术中输卵管通畅情况可影响宫腹腔镜术后自然受孕率。7.将单因素分析中不孕年限、术中输卵管评分、输卵管妊娠史、术后输卵管通畅程度等P<0.1的各项因素纳入多因素Logistic分析,不孕年限（OR=0.332）、输卵管评分（OR=1.304）、输卵管妊娠史（OR=0.225）、术后输卵管通畅情况（OR=0.437）。8.年龄、输卵管积水程度、是影响宫腹腔镜术后自然妊娠失败后行IVF的妊娠率的因素,年龄（OR=0.004）、输卵管积水程度（OR=0.324）。结论:1.输卵管性不孕女性行宫腹腔镜联合诊治术后6月内自然妊娠率最高,术后应尽早试孕,以获得最佳妊娠结局。2.不孕年限较短、输卵管评分高、既往无输卵管妊娠史、术后输卵管通畅程度好的输卵管性不孕患者行宫腹腔镜联合诊治术后自然妊娠率较高。不孕年限较长、输卵管评分低的不孕患者术后6月内自然受孕失败的患者应尽快接受IVF-ET助孕治疗。3.年龄较大、输卵管积水程度较重的患者宫腹腔镜术后自然妊娠率及IVF-ET的妊娠率均较低。
二、腹腔镜在输卵管妊娠中的诊治作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜在输卵管妊娠中的诊治作用（论文提纲范文）
（1）腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 第一章 腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 宫内外复合妊娠22例临床分析 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 复合妊娠的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）孕酮、β-hCG、FSH联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 本研究局限性与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:诊断异位妊娠的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 主要英文缩略词索引 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）腹腔镜下抽芯法切除输卵管妊娠输卵管对卵巢功能影响的临床研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.临床资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 典型病例介绍 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 研究材料与方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产瘢痕妊娠的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 研期间参与发表的文章 |
| 致谢 |
（5）重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 重复性输卵管妊娠发病因素 |
| 1.1 盆腔炎性疾病 |
| 1.2 年龄 |
| 1.3 既往输卵管妊娠史或手术史 |
| 1.4 输卵管自身相关疾病 |
| 1.5 不孕史及辅助生殖技术 |
| 1.6 子宫内膜异位症 |
| 1.7 既往输卵管妊娠治疗途径 |
| 1.8 既往输卵管妊娠治疗方法 |
| 1.8.1 药物治疗 |
| 1.8.2 保守性手术与根治性手术治疗 |
| 1.8.3 期待治疗 |
| 1.9 其他因素 |
| 2 重复性输卵管妊娠的临床表现与诊断 |
| 2.1 重复性输卵管妊娠的临床表现 |
| 2.2 重复性输卵管妊娠的诊断 |
| 2.2.1 血清人绒毛膜促性腺激素 |
| 2.2.2 血清孕酮值 |
| 2.2.3 超声检查 |
| 2.3 重复性输卵管妊娠的临床特点 |
| 3 重复性输卵管妊娠预防措施 |
| 3.1 减少盆腔炎性疾病的发生 |
| 3.2 首次输卵管妊娠采取合理的治疗 |
| 3.3 首次输卵管妊娠术后的监测 |
| 3.4 心理指导 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 病例分组 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 发病因素筛选 |
| 1.2.2 研究步骤 |
| 1.2.3 统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 RTP组和STP组宫内妊娠率随访 |
| 2.2 RTP组和STP组临床特点分析 |
| 2.3 重复性输卵管妊娠发病因素的单因素分析 |
| 2.4 重复性输卵管妊娠高危因素的Logistics回归分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 重复性输卵管妊娠的临床特点 |
| 3.2 重复性输卵管妊娠发病因素 |
| 3.3 重复性输卵管妊娠发病高危因素 |
| 3.3.1 产史 |
| 3.3.2 盆腔手术史 |
| 3.3.3 既往输卵管妊娠的开腹治疗途径 |
| 小结 |
| 结论 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（6）高强度聚焦超声与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 高强度聚焦超声与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的前瞻性、非随机对照研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 高强度聚焦超声与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的再妊娠结局比较 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述: 剖宫产瘢痕部位妊娠治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 英文缩略词表 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）两种手术方式对剖宫产瘢痕妊娠治疗的对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、攻读硕士学位期间发表学术论文 |
| 致谢 |
（8）输卵管性不孕症患者手术治疗的预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.病例筛选 |
| 3.收集资料 |
| 4.分析宫腹腔镜联合手术记录 |
| 5.术后随访内容 |
| 6.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.I~IV期输卵管损伤的术后再通率对比 |
| 3.I~IV期输卵管损伤的术后妊娠结局对比 |
| 3.1 I~IV期输卵管损伤的术后宫内自然妊娠率对比 |
| 3.2 I~IV期输卵管损伤的术后异位妊娠率对比 |
| 3.3 I~IV期输卵管损伤的术后未孕率对比 |
| 4.不同妊娠结局的输卵管评分对比 |
| 5.I~IV期输卵管损伤的术后发生宫内自然妊娠时间对比 |
| 6.对比术前HSG检查与术中输卵管阻塞评估 |
| 7.输卵管损伤I~IV期的再通结果的影响因素分析 |
| 讨论 |
| 1.TFI患者手术治疗后的预后分析 |
| 1.1 不同输卵管损伤分期的术后输卵管再通率 |
| 1.2 不同输卵管损伤分期的术后妊娠结局 |
| 1.3 不同输卵管损伤分期术后发生宫内自然妊娠的时间 |
| 2.输卵管评分系统的应用价值分析 |
| 3.术前HSG检查的准确性 |
| 4.宫、腹腔镜联合手术在TFI诊治中的临床应用价值 |
| 5.影响输卵管再通的高危因素分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 诊断和治疗输卵管性不孕症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写对照 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 辅助检查 |
| 2.3 诊断方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 治疗效果 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 相关危险因素比较分析 |
| 3.2 术前临床资料比较分析 |
| 3.3 术前预处理后血β-h CG值比较分析 |
| 3.4 术后临床资料比较分析 |
| 3.5 治疗成功率比较分析 |
| 3.6 病理检查结果 |
| 3.7 再次妊娠结局比较分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 宫角妊娠和宫颈妊娠的病因 |
| 4.2 宫角妊娠和宫颈妊娠的诊断 |
| 4.3 宫角妊娠和宫颈妊娠的非宫腔镜治疗 |
| 4.4 宫角妊娠和宫颈妊娠的宫腔镜治疗 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 研究不足和展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（10）宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的自然妊娠及IVF妊娠结局相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 收集资料 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术操作 |
| 2.3 输卵管评分标准 |
| 2.4 输卵管通畅度判断标准 |
| 2.5 输卵管积水程度的判断标准（目测） |
| 2.6 术后处理 |
| 2.7 妊娠标准 |
| 2.8 术后随访 |
| 3 分析方法 |
| 3.1 分组 |
| 3.2 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 宫腹腔镜联合诊治术后妊娠结局 |
| 2 影响宫腹腔镜术后自然受孕结局的相关因素分析 |
| 2.1 一般情况对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.2 不孕类别对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.3 既往手术史对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.4 输卵管评分对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.5 输卵管通畅情况对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.6 影响宫腹腔镜术后自然受孕率的多因素Logistic分析 |
| 2.7 影响宫腹腔镜术后自然妊娠失败后行IVF的妊娠率的相关因素分析 |
| 讨论 |
| 1 宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床价值 |
| 2 术后自然妊娠率分析 |
| 3 不孕年限对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 4 不孕类型对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 5 既往手术史对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 6 输卵管评分对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 7 输卵管通畅情况对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 8 影响宫腹腔镜术后自然妊娠失败行IVF妊娠率的影响因素 |
| 8.1 年龄 |
| 8.2 人工流产史 |
| 8.3 输卵管积水程度 |
| 8.4 其他相关因素 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 输卵管性不孕的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
四、腹腔镜在输卵管妊娠中的诊治作用（论文参考文献）
- [1]腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究[D]. 连照安. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]孕酮、β-hCG、FSH联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的诊断价值[D]. 岳礼岩. 新乡医学院, 2020(06)
- [3]腹腔镜下抽芯法切除输卵管妊娠输卵管对卵巢功能影响的临床研究[D]. 黄琦. 遵义医科大学, 2020(12)
- [4]腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值[D]. 李静静. 郑州大学, 2020(02)
- [5]重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究[D]. 邓超. 西安医学院, 2020(08)
- [6]高强度聚焦超声与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的对比研究[D]. 刘兴兰. 川北医学院, 2020(04)
- [7]两种手术方式对剖宫产瘢痕妊娠治疗的对比分析[D]. 刘泽慧. 郑州大学, 2020(02)
- [8]输卵管性不孕症患者手术治疗的预后分析[D]. 仲林葛. 大连医科大学, 2019(04)
- [9]宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠的临床分析[D]. 徐玲. 青海大学, 2019(04)
- [10]宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的自然妊娠及IVF妊娠结局相关因素分析[D]. 谢旭. 广西中医药大学, 2016(05)
标签：腹腔镜论文; 输卵管妊娠论文; 子宫输卵管碘油造影论文; 瘢痕子宫论文; 输卵管性不孕症论文;