游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损19例护理体会

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损19例护理体会

一、游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损19例护理体会(论文文献综述)

林育红,李薇娜,张文娇[1](2021)在《真空负压引流术联合疗法在慢性创面应用中的护理进展》文中提出总结真空负压引流术(vacuum seal drainage, VSD)联合其他疗法在四肢创面的修复与护理。指出采用VSD联合技术时护理上应做出相应策略调整,临床护理人员应不断提高日益变化的创面修复与护理技术的认识,提高自身业务水平,才能更好地服务于病人,回馈社会。

杨科跃,黄剑,陈川,孙赫阳,李一,李学渊,陈宏,王欣,戚建武[2](2021)在《端侧吻合技术在个性化游离腹股沟皮瓣移植中的应用》文中提出目的探讨端侧吻合技术在个性化游离腹股沟皮瓣移植中的临床应用和效果。方法自2015年3月至2020年7月,收治四肢软组织(骨)缺损患者88例,根据患者创面情况,在髂腹股沟区设计个性化皮瓣,并进行游离移植。皮瓣切取方式:游离旋髂浅动脉穿支皮瓣48例,游离腹壁浅动脉穿支皮瓣7例,带髂骨的复合组织瓣19例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉联合皮瓣8例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉分叶皮瓣6例。皮瓣切取面积为4.0 cm×6.0 cm~10.0 cm×30.0 cm。皮瓣动脉和受区主干动脉均行端侧吻合:与桡动脉吻合36例,与尺动脉吻合12例,与足背动脉吻合18例,与胫前动脉吻合15例,与胫后动脉吻合7例。皮瓣静脉吻合:42例皮瓣吻合2条静脉,分别为同名浅静脉和伴行静脉;46例皮瓣吻合1条同名浅静脉。皮瓣伴行静脉与受区主干动脉的伴行静脉行端侧吻合,同名浅静脉与受区主干动脉的伴行静脉或皮下浅静脉行端端吻合。术后随访内容包括皮瓣血运、肢体远端血运、受区和供区的外观以及患者的满意度。结果 83例皮瓣顺利成活;5例出现血管危象,其中2例术后48 h内出现动脉危象,探查后发现1例为动脉血栓形成,1例为动脉被吻合静脉的血管吻合器压迫所致。另外3例72 h出现静脉危象,探查后发现均为静脉吻合口处血栓形成所致。5例出现血管危象的皮瓣经重新吻合血管或血管转位后全部成活。术后随访时间3~24(平均10)个月,皮瓣移植的供区和受区均愈合良好,皮瓣血运良好,质地柔软;肢体远端无血运障碍。结论端侧吻合技术适用于髂腹股沟区各种形式的游离皮瓣移植,不仅解决供区皮瓣血管蒂偏细的问题,而且可以保留受区肢体的主干动脉,不影响远端血供。

热米拉·甫拉提,热依汗古丽·巴图尔[3](2021)在《细节护理在游离皮瓣治疗四肢软组织缺损围手术期护理中的应用》文中指出目的分析四肢软组织缺损患者游离皮瓣移植术治疗期间细节护理的应用效果及安全性。方法选择本院2017年3月—2019年3月收治的四肢软组织缺损患者94例,均实施游离皮瓣手术治疗,此次研究分组方法以"随机数字表法"为主,分对照组(采纳常规护理,47例)、研究组(采纳细节护理,47例),对比两组移植成活率、护理7d后VAS评分(视觉模拟自评量表Visual Analogue Scale)、SAS评分(焦虑自评量表Self-Rating Anxiety Scale)、并发症发生率。结果研究组移植成活率97.87%显着高于对照组72.34%(P<0.05)。研究组护理7d后VAS评分以及SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率2.13%显着低于对照组19.15%(P<0.05)。结论细节护理应用于四肢软组织缺损患者游离皮瓣手术治疗期间,可有效提高移植成功率,减轻患者疼痛感以及焦虑情绪,降低并发症发生率,值得借鉴。

叶琪毅,林浩,张文广,唐亚飞,李传文,郭浩[4](2020)在《削薄股前外侧穿支皮瓣修复足踝部较大面积软组织缺损》文中认为目的探索应用削薄股前外侧穿支皮瓣(ALTP)修复足踝部较大面积软组织缺损的手术方式及临床应用效果。方法回顾性分析自2017年1月至2020年1月,采用削薄ALTP修复足踝部较大面积软组织缺损30例,其中男21例,女9例,年龄27~62岁,平均42岁。受伤原因:车祸毁损伤13例,重物砸压伤7例,肿瘤切除术后及慢性溃疡创面6例,摩托车钢圈绞伤4例;软组织缺损面积为8.0 cm×18.0 cm~24.0 cm×10.0 cm,均存在不同程度的肌腱、关节及骨骼等重要结构外露或缺损。重要肌腱予重建,缺损骨质予植骨填充。切取皮瓣面积为9.0 cm×19.0 cm~25.0 cm×11.0 cm,所有ALTP均一期进行显微削薄,并携带股外侧皮神经。术后予保温、制动及抗血管痉挛等对症处理。术后定期随访,对皮瓣成活情况、感觉恢复、患肢功能恢复及患者主观感受等进行评价。结果本组30例皮瓣全部成活,术后24 h内发生血管危象2例,经急诊手术探查后成活,1例皮瓣边缘部分坏死,经清创换药后创面愈合。30例均获得随访,随访时间6~36个月,平均18个月。所有皮瓣质地良好,外观无明显臃肿,无需再次手术削薄,皮瓣TPD 0.5~2.0 cm,评定级别为S3~S3+,踝关节屈伸范围为40°~60°。结论削薄ALTP具有可切取面积大、外形美观、成活率高、感觉恢复较好及供区损伤小等优点,是修复足踝部较大面积软组织缺损的理想皮瓣。

朱曦[5](2020)在《祛腐生肌膏治疗四肢皮肤缺损的临床疗效观察》文中指出目的:观察祛腐生肌膏治疗皮肤缺损创面的临床疗效,旨在为祛腐生肌膏治疗皮肤缺损的临床推广提供医学证据。方法:将厦门大学附属福州第二医院骨科收治的符合纳入标准的60例皮肤缺损患者予以早期两组患者均先行清创,去除坏死组织及异物,双氧水、生理盐水、活力碘冲洗干净。随机分为2组,治疗组30例皮肤缺损创面予常规换药+祛腐生肌膏治疗;对照组30例皮肤缺损创面予常规换药+凡士林纱布治疗,前三天1天换药1次,后开始每隔23天换药1次,直至伤口愈合。观察并记录用药后3、7、14、21天各组愈合面积变化、创面愈合时间、皮肤质量、瘢痕情况,将其进行比较,分析祛腐生肌膏治疗四肢皮肤缺损创面的临床疗效。结果:本课题60例患者随机分组,各组的性别、年龄、创面面积经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。愈合率:两组患者用药后第3、7天疮面的愈合率(%)比较,P>0.05,两组无统计学意义;两组患者用药后第14、21天疮面的愈合率(%)比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明两组用药14天之后,在改善皮肤缺损愈合率方面,治疗组结果明显优于对照组。愈合时间:在缺损愈合时间方面,创面愈合所用的时间,治疗组所用的天数比对照组少,P<0.05,表示差异有统计学意义,表面愈合时间上,治疗组明显优于对照组。瘢痕情况:治疗组与对照组愈合后2个月进行随访,瘢痕质量从色泽,血管分布,厚度,柔软度进行比较,有显着性差异,P<0.05,表示差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组。结论:皮肤缺损的患者,清创术后予祛腐生肌膏换药治疗,能够有效的提高创面的愈合率,改善皮肤治疗,减少瘢痕的形成,缩短了愈合时间,降低治疗费用。在研究期间,未发生不良反应及并发症,值得临床进一步推广及应用。

施晓成[6](2019)在《腓动脉穿支血管的超声研究及腓动脉穿支皮瓣的临床应用》文中认为【目的】应用彩色多普勒超声技术对腓动脉穿支的分布规律及血流动力学参数进行研究,探讨腓动脉穿支的解剖及腓动脉穿支皮瓣的临床应用效果。【方法】1.应用彩色多普勒超声检测技术,研究15例健康志愿者腓动脉穿支血管的数目、分布、类型、内径及血流动力学参数。2.利用超声定位技术,对25例患者行体表标记,观察不同类型腓动脉穿支皮瓣的临床效果。【结果】1.15例健康志愿者共30侧腓动脉,检出穿支总数为110支,近段有29个穿支,中段有53个穿支,远段有28个穿支。肌皮穿支45支(40.9%),肌间隙穿支65支(59.1%)。肌皮穿支主要分布在小腿中上部,肌间隙穿支主要分布在小腿中下部。穿支起始处内径平均为1.06±0.21mm。穿支起始处及穿深筋膜处的频谱为高阻三相波。2.25例患者采用腓动脉穿支皮瓣修复创面,其中17例行逆行岛状腓动脉皮瓣,4例行顺行岛状腓动脉皮瓣,4例行游离腓动脉皮瓣。患者平均年龄52.4岁,缺损大小4.0×3.0cm15.0×10.0cm,术后所有皮瓣均存活,其中7例皮瓣局部坏死,4例采用皮肤移植而愈合,另3例采用换药创面自愈。【结论】腓动脉穿支皮瓣具有稳定可靠的血管蒂,薄而柔软的皮肤,是重建软组织损伤的良好方法,同时具有建立嵌合组织瓣的可能性。

林志进[7](2019)在《皮肤牵张闭合器与皮瓣移植在四肢创面修复中的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:回顾性研究比较皮肤牵张闭合器与对照皮瓣移植在治疗四肢皮肤软组织缺损创面病例的多项治疗指标。系统分析并评价两种治疗方式的疗效及优缺点等,进而探究皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的临床优越性,为临床提供参考。方法:回顾性分析2016年10月至2018年12月期间我院手足外科收治的四肢皮肤软组织缺损病例共56例资料。损伤部位上肢10例,下肢46例;男性患者42例,女性患者14例;年龄分布为2岁-68岁;皮肤缺损面积为4cm×3cm-10cm×18cm。其中使用克氏针结合皮肤牵张器治疗30例,对照组皮瓣移植治疗26例。30例牵张器组患者采用克氏针结合皮肤牵张治疗,清创,在距离两侧创缘约2cm处各置入直径约1.0mm克氏针于皮下或深筋膜,然后安装牵张器固定于克氏针上。术后每日行创面清洁换药并调节牵张器对创面皮缘进行持续牵张治疗,直至创面愈合或创面缩小至理想范围。对照组26例行皮瓣移植治疗。对两组患者进行观察及随访,随访时间为3个月-15个月。观察及随访指标为:两组患者手术时间长度、术中出血量、手术次数、住院时间天数、创面完全愈合时间、患者满意度、VSS(Vancouver scar scale,VSS)评估术后疤痕程度、术后疤痕长度、近期并发症、远期并发症(远期疗效)。对以上指标数据进行汇总及统计学分析。结果:56例患者均获得随访(平均随访时间11.6个月),末次随访患者创面均愈合。30例皮肤牵张器治疗后直接闭合创面、二期缝合关闭创面或仅需少量植皮者共27例,治疗有效率达90%(27/30)。皮瓣移植存活24例,治疗有效率达92.3%(24/26)。手术时长皮肤牵张组短于皮瓣组(P<0.05)。术中出血量皮肤牵张组少于皮瓣组(P<0.05)。行多次手术人数皮肤牵张组多于皮瓣组(P<0.05)。创面完全愈合时间皮肤牵张组长于皮瓣组(P<0.05)。术后疤痕总长度皮肤牵张组短于皮瓣组(P<0.05)。近期并发症皮肤牵张组少于皮瓣组(P<0.05)。远期并发症皮肤牵张器组少于皮瓣组(P<0.05)。两组术后疤痕程度、住院时间天数、患者满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.皮肤牵张器和皮瓣移植在治疗四肢皮肤软组织缺损创面时都具有良好的效果,且患者都有较高的满意度。2.皮肤牵张器相对于皮瓣移植在治疗四肢皮肤软组织缺损创面时并未延长患者住院时间。3.两种治疗方案相比较,皮肤牵张器治疗具有手术操作简便,手术时间短,术中出血少,并发症少,无重大并发症,无取皮区损伤,术后疤痕少及愈合美观等优点,值得推广应用。

林惠,姚木兰,黎扬丽,许惠明[8](2019)在《预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的效果分析》文中提出目的探讨预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的作用。方法选择2016年7月—2018年7月本院收治的游离皮瓣移植修复治疗的四肢皮肤软组织缺损患者86例作为研究对象,按照随机数表法均分成观察组和对照组两组,每组各43例。对照组予以常规护理,观察组则在对照组的基础上予以预见性护理干预,对比两组手术成功率、皮瓣坏死率、血管危象发生率以及并发症发生情况。结果观察组患者发生皮瓣坏死率为0.00%、血管危象发生率为2.33%,术后并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的9.30%、16.28%、20.93%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理应用于游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中,可显着降低皮瓣坏死率、血管危象发生率,同时有利于降低术后并发症发生风险。

殷素凤[9](2019)在《预见性护理在四肢软组织缺损应用游离皮瓣移植修复术中的应用》文中研究表明目的探讨预见性护理对四肢软组织缺损应用游离皮瓣移植修复术的临床效果。方法选取我院2016年3月至2018年3月86例四肢缺损应用游离皮瓣移植修复患者,将其随机等分为研究组和对照组,给予对照组常规护理,研究组给予预见性护理,分别观察再植皮瓣颜色、张力、温度、毛细血管充盈时间等情况,并判断有无血管危象发生,游离皮瓣存活情况和患者护理满意度。结果研究组患者血管危象总发生率研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组皮瓣存活率和护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。总结预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损预防血管危象效果显着,大幅度提升皮瓣存活率,值得临床大力推广。

许丽芳[10](2014)在《小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期护理分析》文中研究说明目的分析探讨小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期护理方法与效果。方法选取我院近年来收治的80例四肢软组织缺损患儿为研究对象,所有患儿均行游离皮瓣移植修复术治疗,按照患儿护理方法将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组患儿围手术期间给予系统的护理干预,对照组患儿手术期间仅给予常规护理,比较两组患儿并发症发生情况与护理满意度。结果研究组患者术后并未出现严重的并发症,对照组出现3例重度皮瓣水肿,2例患儿出现切口渗血,并发症发生率为12.5%,研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者护理总满意度为95.0%,对照组患者护理总满意度为75.0%,研究组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论四肢软组织缺损小儿行游离皮瓣移植修复治疗期间给予系统的围手术期护理有助于减少并发症,提升临床治疗效果,提高医疗服务质量,护理效果极佳。

二、游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损19例护理体会(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损19例护理体会(论文提纲范文)

(1)真空负压引流术联合疗法在慢性创面应用中的护理进展(论文提纲范文)

1 VSD联合皮片、皮瓣技术在肢体创面修复中的护理
    1.1 VSD联合自体植皮技术
    1.2 VSD联合腹部套装皮瓣修复手部创面
    1.3 VSD联合穿支皮瓣或游离皮瓣修复足踝创面
    1.4 VSD联合游离皮瓣移植的护理
2 VSD联合外固定架固定术
3 VSD联合皮肤牵张技术
4 VSD复合masquelet(诱导膜)/骨搬移技术
5 VSD联合生长因子技术
6 VSD联合中成药等技术
7 小结

(3)细节护理在游离皮瓣治疗四肢软组织缺损围手术期护理中的应用(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1 术前
        1.2.2 术后
    1.3 观察指标与判定标准
        1.3.1 移植成活判定标准:
        1.3.2 VAS评分(视觉模拟自评量表 Visual Analogue Scale):
        1.3.3 SAS评分(焦虑自评量表 Self-Rating Anxiety Scale):
        1.3.4 并发症:
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 对比两组移植成活率
    2.2 对比护理前、护理7d后两组VAS评分,见表1。
    2.3 对比护理前、护理7d后两组SAS评分,见表2。
    2.4 对比两组并发症发生率,见表3。
3 讨论
4 小结

(5)祛腐生肌膏治疗四肢皮肤缺损的临床疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
引言
临床研究
    1.一般资料
        1.1 研究对象
        1.2 患者来源
        1.3 诊断标准
        1.4 病例纳入标准
        1.5 病例排除标准
        1.6 病例剔除标准
        1.7 病例脱落标准
        1.8 病例脱落处理方法
    2.研究方法
        2.1 分组方法
        2.2 治疗方法
    3.观察指标
        3.1 安全性观察指标
        3.2 疗效观察指标
        3.3 不良反应事件
    4.检测方法
        4.1 创面愈合程度
        4.2 创面愈合时间
        4.3 创面愈合后2月瘢痕情况
    5.治疗效果评价
        5.1 创面愈合率评分
        5.2 创面瘢痕评分标准
    6.统计分析标准
结果与分析
    1.安全性指标比较
    2.一般资料分析
        2.1 两组病例年龄数据分析
        2.2 两组病例性别数据分析
    3.观察指标分析
        3.1 两组创面面积数据对比
        3.2 两组愈合率数据对比
        3.3 两组愈合时间对比
        3.4 两组愈合后瘢痕评分对比
讨论
    1.现代医学对皮肤缺损创面的诊治
    2.祖国医学修复皮肤缺损创面的认识
    3.中医学修复皮肤缺损创面的治疗及优势
    4.组方依据及药理分析
        4.1 组方依据
        4.2 方药分析
    5.结果分析
结论
问题及展望
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历

(6)腓动脉穿支血管的超声研究及腓动脉穿支皮瓣的临床应用(论文提纲范文)

缩略词表
中文摘要
英文摘要
前言
方法
结果
讨论
总结
参考文献
综述 腓动脉穿支皮瓣应用的最新研究进展
    参考文献
攻读学位期间情况
致谢

(7)皮肤牵张闭合器与皮瓣移植在四肢创面修复中的临床疗效分析(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
英汉缩略词对照表
前言
1 材料与方法
2 结果
3 典型病例
4 讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果

(8)预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的效果分析(论文提纲范文)

一、资料与方法
    1. 一般资料:
    2. 研究方法:
    3. 观察指标:
    4. 统计学方法:
二、结果
    1. 两组患者手术成功率、皮瓣坏死率、血管危象发生率对比:
    2. 两组患者术后并发症发生情况比较:

(9)预见性护理在四肢软组织缺损应用游离皮瓣移植修复术中的应用(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1 对照组
        1.2.2 研究组
    1.3 观察指标
    1.4 统计学处理
2 结果
    2.1 两组患者术后血管危象总发生率、游离皮瓣存活率比较 (表1)
    2.2 两组患者护理满意度比较 (表2)
3 讨论

(10)小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期护理分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料:
    1.2 护理方法
        1.2.1 对照组:
        1.2.2 研究组:
    1.3 观察指标:
    1.4 统计学处理:
2 结果
    2.1 两组术后并发症发生情况比较:
    2.2 两组患儿护理满意度比较:
3 讨论

四、游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损19例护理体会(论文参考文献)

  • [1]真空负压引流术联合疗法在慢性创面应用中的护理进展[J]. 林育红,李薇娜,张文娇. 全科护理, 2021(31)
  • [2]端侧吻合技术在个性化游离腹股沟皮瓣移植中的应用[J]. 杨科跃,黄剑,陈川,孙赫阳,李一,李学渊,陈宏,王欣,戚建武. 中华显微外科杂志, 2021(04)
  • [3]细节护理在游离皮瓣治疗四肢软组织缺损围手术期护理中的应用[J]. 热米拉·甫拉提,热依汗古丽·巴图尔. 当代护士(中旬刊), 2021(03)
  • [4]削薄股前外侧穿支皮瓣修复足踝部较大面积软组织缺损[J]. 叶琪毅,林浩,张文广,唐亚飞,李传文,郭浩. 中华显微外科杂志, 2020(06)
  • [5]祛腐生肌膏治疗四肢皮肤缺损的临床疗效观察[D]. 朱曦. 福建中医药大学, 2020(08)
  • [6]腓动脉穿支血管的超声研究及腓动脉穿支皮瓣的临床应用[D]. 施晓成. 南京医科大学, 2019(04)
  • [7]皮肤牵张闭合器与皮瓣移植在四肢创面修复中的临床疗效分析[D]. 林志进. 右江民族医学院, 2019(01)
  • [8]预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的效果分析[J]. 林惠,姚木兰,黎扬丽,许惠明. 齐齐哈尔医学院学报, 2019(08)
  • [9]预见性护理在四肢软组织缺损应用游离皮瓣移植修复术中的应用[J]. 殷素凤. 护理实践与研究, 2019(01)
  • [10]小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期护理分析[J]. 许丽芳. 中国医药指南, 2014(29)

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游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损19例护理体会
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